Anda di halaman 1dari 33

PENDAHULUAN

INDEKS ERITROSIT
MCV= Ht x 10 (Normal 80-97 fl) eri MCH = Hb x 10 (Normal 27-31 pg) eri MCHC= Hb x 100 (Normal 32-36 %) Ht MCV : Mikro/Makro MCH , MCHC : Hipo / Hiper

IRON METABOLISM
Iron concentration (Fe)
N: 50-150 g/dl

Total Iron Binding Capacity


N: 250-450 g/dl

Transferrin saturation Transferrin receptor concentration Ferritin concentration


N: 50-300 g/l

ANEMIA

DEFINISI
FUNGSIONAL penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer (penurunan oxygen carrying capacity) PRAKTIS penurunan kadar hemoglobin, hematokrit, atau hitung eritrosit (red cell count)

KRITERIA ANEMIA
KRITERIA ANEMIA MENURUT WHO (Hoffbrand AV, et all, 2001)
KELOMPOK Laki-laki dewasa KRITERIA ANEMIA (Hb) < 13 g/dl

Wanita dewasa tidak hamil


Wanita hamil

< 12 g/dl
< 11 g/dl

Praktis (Indonesia) Hb < 10 g/dl Gejala Jelas (Anemia Simptomatik) Hb < 7 g/dl

GEJALA KLINIK
Gejala umum sindrom anemia :
Rasa lemah Lesu Cepat lelah Tinnitus Mata berkunang-kunang Kaki terasa dingin Sesak nafas Dispepsia

Gejala khas masing-masing anemia Gejala penyakit dasar

KLASIFIKASI

PENDEKATAN DIAGNOSIS
Menentukan adanya anemia Menentukan jenis anemia Menentukan etiologi / penyakit dasar anemia Menentukan ada / tidak penyakit penyerta mempengaruhi hasil pengobatan

ANEMIA
DEFISIENSI FE

DEFINISI
Anemia yang timbul akibat berkurangnya besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong (depletion iron store) yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan haemoglobin berkurang.

PREVALENSI
Paling sering Negara berkembang Wanita hamil FR pendidikan & kepatuhan (pil besi)
Afrika Laki-laki dewasa Wanita dewasa tidak hamil 6% 20% Amerika Latin 3% 17-21% Indonesia 16-50% 25-48%

Wanita hamil

60%

39-46%

46-92%

FAKTOR RESIKO

ETIOLOGI
Kehilangan besi akibat perdarahan menahun
Saluran cerna ulkus peptik, ca lambung, hemoroid, infeksi cacing tambang (tropis) Saluran genitalia menor &/ metror - hagia Saluran kemih hematuria Saluran napas hemoptoe Penggunaan NSAID atau salisilat

Rendahnya masukan besi (faktor nutrisi) kualitas & kuantitas Gangguan absorbsi gastrektomi, kolitis kronik Kebutuhan besi meningkat kehamilan, masa pertumbuhan

Orang dewasa perdarahan menahun Laki-laki perdarahan GIT, cacing tambang Perempuan meno-metrorhagia

PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI


ETIOLOGI IRON DEPLETED STATE / NEGATIVE IRON BALANCE IRON DEFICIENT ERYTHROPOIESIS IRON DEFICIENCY ANEMIA Fe

ERYTHROPOIESIS TERGANGGU Hb HIPOKROM MIKROSITER

EPITEL

KUKU
KOILONYCHIA

LIDAH ATROFI PAPIL LIDAH

MULUT CHILOSIS

FARING DISFAGIA

GASTER
ATROFI MUKOS GASTER AKHLORHIDIA

Fe : mioglobin, enzim sitokrom, gliserofosfat oksidase ggn glikolisis asam laktat mempercepat kelelahan otot Ggn enzim aldehid oksidase serotonin & MAO katekolamin otak ggn kognitif dan non kognitif Mudah terkena infeksi Menyebabkan morbiditas & mortalitas fetomaternal

GEJALA KLINIK
Gejala Umum Sindrom Anemia tidak mencolok Hb perlahan kompensasi Gejala Khas Pica Anemia hipokrom mikrositer, atrofi papil lidah, disfagia Sindrom Plummer Vinson / Paterson Kelly Gejala Penyakit Mendasar

KOMPLIKASI
Decompensatio Cordis Infeksi Kematian

DASAR DIAGNOSIS
Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, Labortorium Tahap diagnosis :
Tahap 1 anemia Tahap 2 defisiensi Fe Tahap 3 penyebab

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kadar Hb & Ht Kadar besi serum, TIBC, saturasi transferin Feritrin Protoporfirin Kadar reseptor transferin Sum-sum tulang (Perls Stain)

DIFERENSIAL DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN
Terapi kausal Terapi pengganti besi :
Terapi Oral Ferrous Sulfat (DOC) 3x200 mg Prep. Lain : Ferrous Gluconate, Ferrous Lactate ES : mual, muntah, konstipasi 3x100 mg terapi 3-6 bulan pemeliharaan vit C absorbsi, diet hati, daging

Terapi Parenteral tidak bisa oral absorbsi, kepatuhan kebutuhan dalam waktu pendek akibat pemberian eritropoietin Prep. iron dextran complex, iron sucrose IM (nyeri, hitam) atau IV pelan-pelan ES : anafilaksis, flushing, mual, muntah, nyeri perut, sinkop

Terapi Lain transfusi packed red cell (PRC)

PENCEGAHAN
Pendidikan kesehatan Pemberantasan infeksi cacing tambang (tropis) Suplementasi besi Fortifikasi bahan makanan besi

PROGNOSIS
Bergantung dari penatalaksanaan dan berat ringannya penyakit Secara umum prognosisnya bonam