Evaluacin del Estado Mental Es parte del examen clnico, es la descripcin del aspecto del paciente, lenguaje, acciones

y pensamientos DURANTE la entrevista. Mientras la historia del paciente es estable, el estado mental puede variar de un da para otro o en unas horas. 1. Descripcin general Apariencia: Descripcin del paciente e impresin fsica global que transmite al psiquiatra. Se analiza el biotipo, postura, pose, vestuario, aseo, cabellera, uas. Trminos empleados para calificar la apariencia: sano, enfermo, enfermizo, con porte, anticuado, juvenil, desaliado, aniado, extrao. Signos de ansiedad: manos hmedas, frente sudorosa, postura tensa. Comportamiento y actividad psicomotora: Aspectos cualitativos y cuantitativos del comportamiento motor. Sealar manerismos, tics, gestos, contracciones, estereotipias, ecopraxias, hiperactividad, agitacin, combatividad, flexibilidad, marcha, inquietud, retorcimiento de manos o cualquier actividad sin intencin clara. Actitud hacia el examinador: Sealar si es colaboradora, amigable, atenta, interesada, seductora, franca, defensiva, desdeosa, temerosa, perpleja, aptica, hostil, juguetona, evasiva, cautelosa. Reflejar el nivel de transferencia establecida. 2. Humor y afecto Humor: Emocin persistente y mantenida que colorea la percepcin del mundo que tiene el paciente. Debe determinarse la profundidad, intensidad, duracin y fluctuaciones. Trminos empleados: depresivo, desesperado, irritable, ansioso, iracundo, expansivo, eufrico, vaco, culpable, temeroso, autodespreciativo, asustado. Puede ser lbil cuando flucta entre extremos rpidamente. Afecto: Respuesta emocional del paciente en un momento dado. Se infiere por la expresin facial, incluyendo cantidad y rango de expresividad. Puede o no ser congruente con el humor. Para describir la profundidad del afecto o emocin: normal, embotado, plano, constreido. Propiedad: Sealar si las respuestas emocionales son congruentes o apropiadas. Ejemplo: El afecto inapropiado puede sealarse cuando en pacientes esquizofrnicos se observa afecto plano al ellos hablar sobre sus impulsos homicidas. 3. Lenguaje Cantidad, velocidad y calidad del lenguaje. Sealar si el paciente es hablador, voluble, taciturno, reactivo. El discurso puede ser rpido, lento, dramtico, dubitativo, montono, de tono elevado, susurrante. Los deterioros de lenguaje o cualquier tipo de acento tambin se incluyen. 4. Sensopercepcin Alucinaciones o ilusiones que se experimentan en referencia al yo o al ambiente. Sentimientos de despersonalizacin o desrealizacin, formicacin. Se debe describir el sistema sensorial implicado. 5. Pensamiento Curso del pensamiento: Modo en que se enlazan las ideas y asociaciones. Lgico y coherente o completamente incoherente o incomprensible. Algunos trastornos son: descarrilamiento (disgregacin o incoherencia), fuga de ideas, aceleracin del pensamiento, fuga de ideas, asociaciones laxas, tangencialidad (pierde el hilo, no retoma el pensamiento inicial, circunstancialidad (pierde el objetivo, da detalles irrelevantes pero vuelve a la idea original), ensalada de palabras, neologismos, asociaciones por asonancia, bloqueo, vaguedad. Contenido del pensamiento: Lo que est pensando de hecho. Algunos trastornos son: delirios, paranoia, obsesiones, compulsiones, fobias, ideas suicidas u homicidas, ideas de referencia o

influencia. 6. Sensorio y cognicin Determinar la funcin orgnico-cerebral y la inteligencia del paciente, capacidad para pensamiento abstracto y el nivel de insight. Nivel de consciencia: alerta, obnubilacin, somnolencia, estupor, coma, letargia, estado de fuga. Orientacin: cualquier deterioro empieza habitualmente as: tiempo, espacio y persona. 7. Juicio. Evaluar aspectos de la capacidad de juicio social, como por ejemplo, las consecuencias de sus actos, qu hara en una situacin imaginaria, etctera. Insight: grado de conocimiento y consciencia que el paciente tiene de estar enfermo. Insight psicoanaltico: cuando el paciente cobra consciencia de sus sentimientos profundos y de lo que lleva al cambio en su personalidad. Insight intelectual: admisin de la enfermedad y de que los sntomas en el ajuste social se deben a sus propios sentimientos irracionales u otras alteraciones. Consciencia de la enfermedad: Negacin, ligera consciencia, consciencia de la enfermedad culpando a los dems, consciencia de la enfermedad como algo que tiene un origen desconocido. 8. Fiabilidad Capacidad del paciente de informar de modo apropiado y veraz su situacin. Definicin de sntomas y signos psiquitricos tpicos. Signos: hallazgos objetivos observados por el mdico. Sntomas: experiencias subjetivas descritas por el paciente. Sndrome: grupo de signos y sntomas que aparecen juntos como una condicin reconocible, que puede ser mucho menos especfica que un trastorno o enfermedad claramente definidos. Bibliografa Kaplan, H. y Sadock, B. Sinopsis de Psiquiatra. Williams & Wilkins. Espaa 199