EPIDEMIOLOGI

Sumedi Sudarsono

Epdemiologi terdiri atas : 1. Epidemiologi Deskriptif. 2. Epidemiologi Analitik.

Epid Deskriptif : Variabel who, when, & where. Teori timbulnya penyakit. Teori sebab-akibat Incidence, Prevalence Strategi Epidemiologi

STRATEGI EPIDEMIOLOGI
1. Pengumpulan Data. 2. Membuat Hipotesis baru. 3. Menguji Hipotesis.

MENGUJI HIPOTESIS
Dengan menggunakan Epidemiologi Analitik. 1. Studi Kohort. 2. Studi Kasus-kontrol. 3. Studi Eksperimen.

STUDI KOHORT
Sumedi Sudarsono

Membdg kel terpajan & kel tidak terpajan. Digunakan utk menguji hipotesis. Merupakan studi observasional. Bersifat prospektif. Merupakan perkemb Natural Experiment. Kel exposed ---------- Sakit / tidak Kel not-exp ---------- Sakit / tidak ---|----------------------------------------------------- t Now

Cohort Study
Sakit Tidak Total -----------------------------------------------------Exposed p Not-exp q ------------------------------------------------------Total n

Cohort Study Sakit Tidak Total ---------------------------------------------------Exposed a b p Not-exp c d q ---------------------------------------------------Total s r n INGAT : Strategi Epidemiologi

Tahap I : Pengumpulan Data Data ibu-ibu masak pakai MSG. Data anak-anak dg IQ kurang. Tahap II : Membuat Hipotesis. Masak pakai MSG ada hubungan dg IQ kurang pd anak-anak. Tahap III : Menguji Hipotesis. Menggunakan desain Kohort. Ada kel terpajan & tidak terpajan.

Rencana Analisis studi Kohort. IQ Kurang Tidak Total -------------------------------------------------MSG a b (a+b) = p Tidak c d (c+d) = q -------------------------------------------------T o t a l (a+c)=s (b+d)= r n

1. Chi-square Test 2. Relative Risk (RR) 3. Attributable Risk (AR)

Chi-square Test = Uji Kai-kuadrat.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Tabel apakah syarat terpenuhi. Hipotesis nol ( Ho). = batas penolakkan = 5% = 0.05 Hitung besar X2 dan degree of freedom. Tetapkan Ho ditolak / diterima. Menarik kesimpulan.

Syarat-Syarat Uji Chi-square utk Tabel 2 x 2 1. Sampel harus besar. ( n > 30 ) 2. Sel-sel tidak ada yg nol. 3. Expected masing-masing sel > 5. Ea = Eb = Ec = Ed =

1. Uji Chi-square tabel 2 x 2 { ad bc } 2 n X 2 = ----------------------------(a+b)(c+d)(b+d)(a+c)

Degree of freedom = df = (b-1)(k-1).

Ie a/(a+b) 2. RR = ------------- = ----------------Io c/(c+d)

3. Attributable Risk = AR = Ie Io.

a c AR = -------- - -------- dalam %. (a+b) (c+d)

Hasil Studi Kohort sbb : IQ Kurang Tidak Total ------------------------------------------------MSG 15 85 100 Tidak 5 95 100 -------------------------------------------------Total 20 180 200

1. Perhatikan Tabel. n = 200 sampel besar, batasnya n > 30 atau n > 40. 2. Sel a, b, c, d tidak ada yang nol. 100 (20) 3. Expected sel a = ----------- = 10 200 100 (180) Eb = -------------- = 90 Ec = 10 200 Ed = 90

Hipotesis Nol (Ho).

Ho : Tidak ada hubungan antara makan MSG dengan IQ anak kurang.

Hipotesis Alternative ( Ha). Ha: Ada hubungan natara makan MSG dgn IQ anak kurang.

Memenuhi syarat utk Uji Chi-square. (1). Uji Chi-square { 15(95) 85(5) } 2 (200) X 2 = ---------------------------------- = 5.556 100 (100) (180) (20) Degree of freedom = df = (2-1)(2-1) = 1. Lihat Tabel Chi-square

Tabel Chi-square p 0.50 0.25 0.10 0.05 0.025 0.01 0.001 ----------------------------------------------------------------1. 0.45 1.32 2.71 3.84 5.02 6.63 10.83 2. 1.39 2.77 4.61 5.99 7.38 9.21 13.85 3. 2.37 4.11 6.25 7.81 9.35 11.34 16.27 4. 3.36 5.39 7.78 9.49 11.14 13.28 18.47 5. 4.35 6.63 dst

Chi-square = 5.556 df = 1
Lihat tabel 0.01 < p < 0.025

Karena p < 0.05 Ho ditolak

Kesimp ada hubungan yg bermakna antara makan MSG dg IQ anak yg kurang.

(2). Relative Risk. a/(a+b) 15/100 RR = -------------- = ------------- = 3.0 c/(c+d) 5/100

RR = 3.00 artinya kel. ibu yg makan MSG, memp. risiko anaknya IQ kurang 3 x lebih besar dibadg. yg tidak makan MSG.

(3). Attributable Risk. a c AR = --------- - ------- = 15/100 5/100 (a+b) (c+d) AR = 10 per 100. Artinya, di antara 100 ibu yg dalam perjalanan hidupnya di bawah pengaruh MSG, bila ada 10 anak dg IQ kurang, itu disebabkan MSG.

Cara memilih kontrol pd Studi Kohort. 1. 2. 3. 4. Kontrol dari dlm populasi sendiri. Kontrol berupa populasi umum. Kontrol berupa kelompok lain yg sepadan. Kontrol berupa kel ganda.

Indikasi Studi Kohort

1. 2. 3. 4. 5. Adanya exposure = pemajanan yg ALAMI. Adanya hipotesis. Insidence yg diteliti tinggi. Ada tenaga & biaya. Yg nonrenpons sedikit.

Kelebihan Studi Kohort.

1. 2. 3. 4. Mirip natural experiment. Pajanan terjadi secara alami. RR dpt dihitung secara langsung. Bias karena sampling kecil.

Kelemahan Studi Kohort.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Personil banyak, biaya mahal. Perlu waktu lama. Bila ada anggota kohort yg pindah. Anggota kohort mengubah kebiasaannya. Bila RR kecil, sampel perlu diperbesar. Suatu metode observasi. ==========o0o==========