FOR/SPM/001.

071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENULISAN KARYA ILMIAH
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 4 Halaman

HALAMAN JUDUL LEMBARAN PENGESAHAN DAFTAR ISI ABSTRAK Abstrak dapat ditulis dalam bahasa Inggris ataupun Bahasa Indonesia dicetak dengan huruf miring, tidak lebih 200 kata, diketik satu spasi menggunakan font 11, diakhir dengan kata kunci (key word) KATA PENGANTAR PENDAHULUAN TINJAUAN PUSTAKA PEMBAHASAN KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA Daftar pustaka disusun berdasarkan sistim nama dan tahun , dengan urutan abjad nama pengarang. Hanya Pustaka yang dikutip dalam karya ilmiah yang dicantumkan didalam Daftar Pustaka. Pengetikan Pengetikan dilakukan dengan jarak 1,5 spasi dengan font 12 mengunakan huruf Time NewRoman pada kertas HVS A4. Margin atas 2,5 cm, bawah 2,5 cm, kiri 3,5 cm dan kanan 2.5 cm. Judul Karya Ilmiah diketik Tebal dengan huruf Time New Roman dengan font 14 LAMPIRAN - Surat Izin Penulisan Karya Ilmiah - Daftar Hadir Peserta Seminar - Surat Pernyataan Bebas Plagiat
Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
PUBLIKASI ILMIAH HASIL PENELITIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 i dari 1 Halaman

FORMAT PENULISAN ARTIKEL PENELITIAN

Artikel memuat beberapa komponen tulisan, yang diatur dengan urutan sebagai berikut : 1. Judul, singkat, jelas, dan informatif. Dibawah judul dicantumkan nama penulis (tanpa gelar) yang diberi catatan kaki bila berbeda institusi. Isi catatan kaki berupa alamat kerja/institusi, e-mail, sumber dana penelitian atau keterangan lainnya. 2. Abstract, memuat intisari permasalahan, tujuan, metode solusi dan hasil penelitian dan pada bagian bawahnya dicantumkan kata kunci (key words). Ditulis dalam bahasa Inggris (maksimum 200 kata, satu paragraph) 3. Pendahuluan, memuat latar belakang masalah, tujuan dan harapan dengan argumentasi dan tinjauan teoritik yang erat kaitannya dengan penelitian. 4. Metodologi Penelitian, memuat alur kerja penelitian, komponen dan instrumen yang digunakan, objek yang diteliti, rancangan yang digunakan, serta teknik atau metoda analisis yang dipakai. 5. Hasil dan Pembahasan, berisikan hasil-hasil temuan utama dilengkapi dengan kupasan ilmiah atau argumentasi yang mendukung. Bila perlu disertakan tabel dan grafik/diagram dan sebagainya. 6. Kesimpulan dan Saran, memuat pernyataan singkat tentang hasil temuan ataupun beberapa pemantapan dan tindak lanjut pengembangan 7. Ucapan Terima Kasih (jika ada), disampaikan kepada lembaga atau orang yang membantu penelitian baik secara moril maupun materil. 8. Daftar Pustaka, berasal dari jurnal ilmiah, buku teks dan referensi lain yang terbaru (10 tahun terakhir) ditulis berdasarkan abjad nama akhir pengarang. Contoh penulisan beberapa daftar pustaka 1. Buku : nama pengarang, tahun, judul buku, nama penerbit, kota Effendi Rusdhianto, 2010 ,Knowledge Base Fuzzy Logic Controller Laboratorium teknik pengaturan JT Elektro, ITS 2. Jurnal : nama penulis, tahun, judul tulisan, nama jurnal, volume, halaman (awal sampai akhir). Woon, L.C.,Chen.X.Q. dan Zhan, C, 2009, Adaptiv Fuzzy , Journal of Robotic System, 16 (4), 195-211

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Imran Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENULISAN KARYA ILMIAH
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 4 Halaman

Contoh Lembaran pengesahan

LEMBARAN PENGESAHAN

(Judul) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Oleh: ------------------Nip. ..

Mengetahui : Direktur Politeknik Negeri Padang,

Menyetujui: Ketua Jurusan .

Aidil Zamri, ST., MT NIP. 19600101 198803 1 006

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

NIP.
Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENULISAN KARYA ILMIAH
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 4 Halaman

Contoh : COVER KARYA ILMIAH

(judul) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(dicetak tebal dengan huruf Time New Roman font 14)

Oleh : -----------------------Nip.

(Logo Politeknik)

POLITEKNIK NEGERI PADANG

(tahun)
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENULISAN KARYA ILMIAH
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 4 dari 4 Halaman

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : NIP. : Pangkat/Gologan : Jurusan/Prodi : Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah/ tulis yang saya ajukan ini dengan judul: ., adalah benar-benar bersifat original dan belum pernah diajukan pada tahuntahun sebelumnya untuk maksud yang sama. Karya Ilmiah/tulis ini telah diseminarkan ditingkat jurusan ( daftar seminar terlampir) Demikianlah pernyataan ini saya buat dan saya akan mempertanggungjawabkan segala resiko bila terjadi permasalahan dikemudian hari.

Padang,.. Yang menyatakan

N a m a NIP.

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 4 Halaman

LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...
No. Kontrak : / K3.1 PG / 20

JUDUL PENELITIAN

OLEH : 1. ..(Ketua) 2. .(Anggota) 3. dst

Dibiayai Oleh Dana Dipa Politeknik Negeri Padang Tahun Anggaran 20...

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 4 Halaman

SISTIMATIKA LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... Halaman LEMBAR IDENTITAS DAN PENGESAHAN LEMBAR PERSETUJUAN REVIEWER ABSTRAK KATA PENGANTAR DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Perumusan Masalah 1.3 Tujuan dan Manfaat Penelitian 1.4 Batasan Masalah 1.5 Relevansi TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hipotesis METODOLOGI PENELITIAN HASIL DAN PEMBAHASAN KESIMPULAN DAN SARAN ii

BAB II.

BAB III. BAB IV. BAB V.

DAFTAR PUSTAKA URAIAN PENGGUNAAN DANA PENELITIAN (format penulisan identik/sama dengan yang ada dalam laporan kemajuan), dilengkapi bukti setoran pajak LAMPIRAN (foto-foto dokumentasi, instrumen penelitian, personalia tenaga peneliti beserta kualifikasinya, daftar hadir seminar hasil dan kontrak penelitian).
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 4 Halaman

LEMBAR IDENTITAS DAN PENGESAHAN LAPORAN AKHIR PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... 1. Judul Penelitian : 2. Ketua Pelaksana Kegiatan : 3. Lembaga / Institusi : Politeknik Negeri Padang 4. No. Kontrak Kerja : .../ K3.1 PG / 200... (sesuaikan dengan kontrak) 5. Nilai Kontrak : Rp. 7.500.000,6. Jangka waktu Pelaksanaan : .. 7. Personalia Pelaksana kegiatan : No NAMA / NIP/NIM 1. 2. 3. 8. Lokasi Kegiatan : BIDANG KEAHLIAN TUGAS DALAM TIM

Bahwa pelaksanaan kegiatan penelitian yang dilakukan telah sesuai dengan yang diajukan daalam proposal penelitian dan dipertanggung jawabkan oleh Ketua Pelaksana. Diketahui, Ketua Jurusan. Padang, Ketua Pelaksana

(..) Nip.

(.) Nip. Disetujui, Direktur Politeknik Negeri Padang

Aidil Zamri, ST., MT NIP. 19600101 198803 1 006

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 4 dari 4 Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN REVIEWER LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... 1. Judul Penelitian :

2. Ketua Pelaksana Kegiatan : 3. Lembaga / Institusi 4. No. Kontrak Kerja 5. Nilai Kontrak : Politeknik Negeri Padang : .../ K3.1 PG / 200... (sesuaikan dengan kontrak) : Rp. 7.500.000,-

6. Jangka waktu Pelaksanaan : .. Bahwa laporan akhir hasil penelitian ini telah diperiksa oleh Reviewer (tim penilai proposal & pemantau kegiatan) dan diseminarkan di jurusan Politeknik Negeri Padang, pelaksanaan kegiatan penelitian telah sesuai dengan apa yang diajukan dalam proposal.

Padang, Disetujui Reviewer Ketua Pelaksana Kegiatan,

(.) NIP.

(..) NIP.

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDAIAN MASYARAKAT (MANDIRI)
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 3 Halaman

LAPORAN AKHIR PENGABDIAN MASYARAKAT POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

No. Surat Izin : ..../K3.1 PG/20...

JUDUL PENGABDIAN

OLEH :

1. ..(Ketua) 2. .(Anggota) 3. dst

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDAIAN MASYARAKAT (MANDIRI)
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 3 Halaman

HALAMAN PENGESAHAN PENGABDIAN MASYARAKAT POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

1. Judul Pengabdian 2. Bidang Ilmu 3. Ketua Pelaksana a. Nama b. NIP c. Pangkat/Golongan d. Jabatan Fungsional e. Alamat f. Jurusan/Program Studi 4. Personil Pelaksana 5. Tempat Pengabdian 6. Tahun Pelaksanaan 7. Sumber Dana

: : : : : : : : : : : . : 20 : Swadana

Padang, ...................., 20 Diketahui, Ketua Jurusan .

Ketua Pelaksana

. NIP.

.. NIP. Disetujui, Direktur Politeknik Negeri Padang

Aidil Zamri, ST., MT NIP. 19600101 198803 1 006

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDAIAN MASYARAKAT (MANDIRI)
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 3 Halaman

SISTIMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

BAB I . Pendahuluan Permasalahan Pengabdian Kepada Masyarakat (Menjelaskan latar belakang perlunya pengabdian tersebut) BAB II. Tujuan dan Manfaat 2.1. Tujuan Pengabdian 2.2. Manfaat Pengabdian 2.3. Relevansi Pengabdian BAB III. Metode Pengabdian Yang mencakup antara lain menjelaskan : 3.1. Khalayak sasaran 3.2. Lokasi pengabdian 3.3. Langkah-langkah pencapaian tujuan 3.4. Metode Evaluasi 3.5. Tolok Ukur Pencapaian Tujuan Pengabdian

BAB IV. Penutup 4.1. Hasil Pengabdian 4.2. Kesimpulan 4.3. Saran- saran LAMPIRAN - Surat Izin Pengabdian dari UPT. PPKM - Dokumentasi Kegiatan Pengabdian - Daftar Hadir Peserta - Surat Keterangan Telah Melaksanakan Pengabdian dari Mitra Pengabdian - Bahan Makalah/Modul/Job Sheet dan Presentasi Power Point (jika ada)

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDIAN MASYARAKAT DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 3 Halaman

LAPORAN AKHIR PENGABDIAN MASYARAKAT DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... No. Kontrak : ..../K3.1 PG/200...

JUDUL PENGABDIAN

OLEH : 1. ..(Ketua) 2. .(Anggota) 3. dst .

Dibiayai Oleh Dana Dipa Politeknik Negeri Padang Tahun Anggaran 20...

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDIAN MASYARAKAT DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 3 Halaman

HALAMAN PENGESAHAN PENGABDIAN MASYARAKAT POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

1. Judul Pengabdian 2. Bidang Ilmu 3. Ketua Pelaksana a. Nama lengkap b. NIP c. Pangkat/Golongan d. Jabatan Fungsional e. Alamat f. Jurusan/Program Studi 4. Personalia Pelaksana (. orang) a. Dosen b. Mahasiswa 5. Tempat Pengabdian 6. Tahun Pelaksanaan 7. Sumber Dana

: : : : : : : : : : : : : 20 : Dana DIPA Politeknik Negeri Padang

Padang, Diketahui, Ketua Jurusan . Ketua Pelaksana

. NIP.

.. NIP. Disetujui, Direktur Politeknik Negeri Padang

Aidil Zamri, ST., MT NIP. 19600101 198803 1 006

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN AKHIR PENGABDIAN MASYARAKAT DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 3 Halaman

SISTIMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... BAB I . Pendahuluan Permasalahan Pengabdian Kepada Masyarakat (Menjelaskan latar belakang perlunya pengabdian tersebut) BAB II. Tujuan dan Manfaat 2.1. Tujuan Pengabdian 2.2. Manfaat Pengabdian 2.3. Relevansi Pengabdian BAB III. Metode Pelaksanaan Pengabdian Yang mencakup antara lain menjelaskan : 3.1. Khalayak sasaran 3.2. Lokasi pengabdian 3.3. Langkah-langkah pencapaian tujuan 3.4. Metode Evaluasi 3.5. Tolok Ukur Pencapaian Tujuan Pengabdian BAB IV. Penutup 4.1. Hasil Pengabdian 4.2. Kesimpulan 4.3. Saran- saran LAMPIRAN - Surat Izin Pelaksanaan Pengabdian dari UPT. PPKM - Dokumentasi Kegiatan Pengabdian - Daftar Hadir Peserta - Surat Keterangan Telah Melaksanakan Pengabdian dari mitra pengabdian - Bahan Makalah/ Modul/Job Sheet dan Presentasi Power Point (jika ada) - Kontrak Pelaksanaan Pengabdian

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 4 Halaman

LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... No. Kontrak : / K3.1 PG / 20

JUDUL PENELITIAN

OLEH : 1. ..(Ketua) 2. .(Anggota) 3. dst

Dibiayai Oleh Dana Dipa Politeknik Negeri Padang Tahun Anggaran 20...

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 4 Halaman

LEMBAR IDENTITAS DAN PENGESAHAN LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20... 1. Judul Penelitian :

2. Ketua Pelaksana Kegiatan : 3. Lembaga / Institusi 4. No. Kontrak Kerja 5. Nilai Kontrak : Politeknik Negeri Padang : .../ K3.1 PG / 200... (sesuaikan dengan kontrak) : Rp. 7.500.000,-

6. Jangka waktu Pelaksanaan : .. 7. Personalia Penelitian : No NAMA / NIP/NIM 1. 2. 3. 4. 5. 8. Lokasi Kegiatan : BIDANG KEAHLIAN TUGAS DALAM TIM

Bahwa pelaksanaan kegiatan penelitian yang dilakukan telah sesuai dengan yang diajukan dalam proposal penelitian dan dipertanggung jawabkan oleh Ketua Pelaksana. Diketahui, Ketua Jurusan. Padang, Ketua Pelaksana

(..) Nip.
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan

(.) Nip.
Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 4 Halaman

SISTEMATIKA LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20 1. PENDAHULUAN Menjelaskan tentang latar belakang, tujuan dan manfaat penelitian, relevansi penelitian yang dilaksanakan. MATERI DAN METODE PELAKSANAAN Jelaskan jenis dan jumlah material yang digunakan (bila ada), metode pelaksanaan yang digunakan dalam penelitian, rancangan penelitian, teknik pengumpulan data, cara penafsiran dan penyimpulan hasil penelitian. HASIL DAN PEMBAHASAN SEMENTARA Jelaskan hasil apa saja yang telah diperoleh dan kemudian bahas dengan berbagai acuan yang ada RENCANA KEGIATAN SELANJUTNYA Uraiankan rencana kegiatan selanjutnya yang harus diselesaikan sesuai yang dijanjikan dalam proposal. URAIAN PENGGUNAAN DANA Uang yang diterima Tahap I, Rp : ..(sebelum dipotong pajak dll) Rp : .. Dana yang telah digunakan Sisa Uraian Penggunaan Dana : I. Gaji Upah No 1. Jenis Penggunaan Gaji / Upah 1. Ketua Pelaksana 2. Anggota Peneliti Laboran 1. Laboran/teknisi Tenaga Peneliti 1. Mahasiswa
Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

II.

III.

IV.

V.

Rp :

Volume / Harga Satuan

Jumlah

Biaya

2. 3.

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanggal Oleh Jabatan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT LAPORAN KEMAJUAN PENELITIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 4 dari 4 Halaman

II. Bahan / Habis Pakai No 1. 2. 3. Jenis Bahan Volume / Harga Satuan Harga

III. Perjalanan No 1. 2. 3. Nama yang melakukan Perjalanan Gol Tujuan Jumlah Biaya

IV. Lain-lain No 1. 2. 3. Jenis Pengeluaran Seminar / Desiminasi Penerbitan Jurnal Dan lain-lain Volume Satuan Jumlah Biaya

LAMPIRAN Berisikan foto-foto / dokumentasi pelaksanaan penelitian atau data-data lain yang dianggap perlu.

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 1 September 2010 Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENILAIAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA Nama Pengusul Judul Penelitian Jurusan : : : KRITERIA PENILAIAN No I. II. III. KRITERIA Masalah yang diteliti Tinjauan Pustaka Manfaat Hasil Penelitian IV. Metode Penelitian ACUAN a. Ketajaman perumusan masalah b. Tujuan penelitian c. Relevansi dengan topik penelitian g. Kemuktahiran/ keprimeran sumber acuan d. Pengembangan IPTEKS e. Pengembangan pendidikan/ politeknik f. Penerapan praktis di dunia kerja/ industri h. Kesesuaian dengan masalah i. Ketepatan rancangan dan instrumen j. Ketepatan dan ketajaman analisa V. Kelayakan Implementasi k. Kesesuaian bidang keahlian l. Justifikasi rencana anggaran m. Kesesuaian jadwal n. Sarana dan prasarana penunjang Jumlah Catatan : 1. Masing-masing kriteria diberi skor : 1, 2, 3, 5, 6 dan 7 (tidak ada nilai 4) 2. 3. 4. 5. 5 5 5 5 100 20 30 BOBOT 10 5 15 SKOR NILAI
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 2 Halaman

Passing Grade = 500 tanpa nilai 1 Rekomendasi : DITERIMA/ DITOLAK Alasan Penolakan : a, b, c, d, e, f Saran perbaikan : . Padang, Reviewer, 20..

(1 = Buruk, 2 = Sangat kurang, 3 = Kurang, 5 = Cukup, 6 = Baik, 7 = Sangat baik)

(.....)
Dibuat Tanggal Oleh Jabatan Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui Albar Pudir I

Reviewer

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENILAIAN PROPOSAL PENELITIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 2 Halaman

BUTIR-BUTIR ALASAN PENOLAKAN

Kriteria
Masalah yang diteliti

Indikator Penilaian
Ketajaman perumusan masalah dan Tujuan penelitian

Alasan Penolakan
a. Perumusan masalah lemah, kurang mengarah, b. Tujuan penelitian tidak jelas c. Pustaka tidak relevan, kurang menunjang penelitian, kurang mutakhir, umumnya bukan artikel jurnal ilmiah d. Luaran (output) penelitian kurang bermanfaat bagi pengembangan ipteks, pembangunan, dan pengembangan institusi atau tidak berorientasi pada produk. e. Metode penelitian yang dipakai kurang sesuai untuk mencapai tujuan penelitian.

Tinjauan Pustaka

Relevansi topik penelitian dan Kemuktahiran sumber acuan

Manfaat Hasil Penelitian

Pengembangan IPTEKS, Pengembangan pendidikan/ politeknik, Penerapan praktis di dunia kerja/ industri

Metode Penelitian

Kesesuaian dengan masalah, Ketepatan instrument, rancangan Ketepatan dan dan

ketajaman analisa Kelayakan Implementasi Kesesuaian bidang keahlian, Kesesuaian jadwal, Justifikasi anggaran, Sarana dan prasarana penunjang f. Kelayakan pelaksanaan penelitian (personalia, jadwal, perkiraan biaya, dan sarana penunjang lainnya) kurang memadai.

Dibuat Tanggal Oleh Jabatan Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui Albar Pudir I

Reviewer

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORM PENILAIAN PROPOSAL PENGABDIAN
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 1 Halaman

Nama Pengusul Jurusan /Prodi Judul Pengabdian

: .................... : .................... : .....................................................................................................................

KRITERIA PENILAIAN
No I. KRITERIA Masalah yang dihadapi ACUAN a. Judul (IPTEKS dan menggambarkan kesesuaian dengan jurusan pengusul) b. Analisa Situasi: 1) Latar Belakang Masalah 2) Hasil yang diharapkan Tujuan dan manfaat c. Tujuan pengabdian d. Manfaat dari pengabdian Kerangka berfikir e. Pemecahan masalah antar strategis f. Metodologi pengabdian: 1) Pelatihan/Penyuluhan 2) Demonstrasi/peragaan 3) Alat bantu yang digunakan Fasilitas kerja g. Rencana dan jadwal kegiatan Pengabdian kepada h. Organisasi pelaksanaan masyarakat i. Rencana biaya (kesesuaian) j. Gambaran teknologi/ seni (kalau ada) k. Lampiran: 1) Curiculum Vitae 2) Daftar Pustaka 3) Surat permintaan/ kesediaan mitra pengabdian Jumlah BOBOT 10 SKOR NILAI

15 10 10 5 15

2. 3.

4.

5 5 10 5 10

100

Catatan : 1. Masing-masing kriteria diberi skor : 1, 2, 3 dan 5 (tidak ada nilai 4) 2. Nilai = Bobot x Skor 3. Passing Grade = 350 Rekomendasi :
(1 = Sangat kurang, 2 = Kurang, 3 = Baik, 5 = Sangat baik)

( ) DITERIMA

( ) DIPERTIMBANGKAN

( ) DITOLAK Padang, 20 Reviewer

(..) Nip.
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 1 September 2010 Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 1 September 2010 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 1 September 2010 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 8 Halaman

Contoh Cover: USULAN PENELITIAN DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN ANGGARAN 200...

Judul:

Oleh : Nama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 : : : : .. .. .. ..

JURUSAN .......................... POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 8 Halaman

LEMBARAN IDENTITAS DAN PENGESAHAN

Judul Penelitian Bidang Ilmu/Tema Ketua Pelaksana Nama NIP Jabatan Fungsional Jurusan/Program Studi 4. Anggota Pelaksana: 1) Nama NIP. Jabatan Fungsional 2) Nama NIP. Jabatan Fungsional 3) Nama NIP. Jabatan Fungsional 5. Tenaga Pelaksana (Mahasiswa) Nama/NIM 1. 2. 3. : : : : : : : : : : : : : : : .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

6.

Jurusan/Prog.Studi Tenaga Pelaksana (Teknisi/Laboran) Nama/NIP : 7. Lokasi Kegiatan : 8. Biaya yang dibutuhkan : 9. Jangka waktu pelaksanaan :

: 1) Sesfa Hendra/ 109073036 2) 3) : ....................................................... .. .. .. Padang, 20

Ketua Jurusan ..

Ketua Pelaksana

(.) NIP. Ka. UPT. Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat

(.) NIP.

Drs. Roswaldi SK, SST., M.Kom NIP. 19580615 198603 1 002

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 3 dari 8 Halaman

HALAMAN JUDUL LEMBARAN IDENTITAS dan PENGESAHAN Berisi identitas penelitian yang ditandatangani ketua pelaksana, diketahui oleh ketua jurusan dan diketahui oleh Ka. UPT. PPKM Politeknik Negeri Padang. A. JUDUL PENELITIAN Singkat dan spesifik, serta cukup jelas memberi gambaran mengenai penelitian yang diusulkan. B. BIDANG ILMU DAN TEMA Tuliskan bidang ilmu ketua peneliti berdasarkan konsersium pendidikan tinggi (Agama, sastra/filsafat, Pendidikan, Hukum, Ekonomi, Pertanian, MIPA, Teknologi, Kesehatan dan Kesenian). Tema sesuai dengan nomor urut tema jurusan, misal tema A. .. atau A.1. .. C. PENDAHULUAN a. Latar Belakang (uraikan kondisi topik penelitian yang akan dikembangkan saat ini dan kapasitas serta efesiensi yang dimiliki) b. Tujuan (uraikan arah pengembangan serta target yang ingin dicapai) D. PERUMUSAN MASALAH Rumuskan dengan jelas permasalah yang ingin diteliti, uraikan pendekatan dan konsep untuk menjawab masalah yang diteliti, Hipotesa yang akan diuji atau dugaan yang akan dibuktikan. Dalam perumusan masalah dapat dijelaskan definisi, asumsi dan lingkungan yang menjadi batasan penelitian. Uraian perumusan masalah tidak harus dalam bentuk pernyataan. E. TINJAUAN PUSTAKA Usahakan tinjauan pustaka cetakan terbaru, relevan dan asli dari Jurnal Ilmiah dan atau buku teks. Uraikan dengan jelas kajian pustaka yang menimbulkan gagasan dan dasar penelitian. Tinjauan pustaka menguraikan teori, temuan dan bahan penelitian lain yang diperoleh dari acuan yang dijadikan landasan untuk melakukan penelitian yang diusulkan. Uraian dalam tinjauan pustaka digunakan untuk menyusun kerangka atau konsep yang dibahas dalam penelitian. Tinjauan pustaka mengacu pada daftar pustaka. F. KONSTRIBUSI PENELITIAN Uraian kontribusi penelitian: Pengembangan ilmu pengetahuan teknologi dan seni (kategori peneliti I) Pemecahan masalah pembangunan (kategori II) Pengembangan kelembagaan (kategori III)
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 4 dari 8 Halaman

G. METODE PENELITIAN Uraikan metode yang digunakan dalam penelitian, rancangan penelitian, teknik pengumpulan data dan analisa data, cara penafsiran dan penyimpulan hasil penelitian. Untuk Penelitian yang menggunakan metode kualitatif dapat dijelaskan pendekatan yang digunakan, proses pengumpulan data dan analisa informasi, proses penafsiran dan penyimpulan hasil penelitian. H. JADWAL PELAKSANAAN Tunjukkan keterkaitan antar item pekerjaan dengan rencana waktu pelaksanaan. I. PERSONALIA PENELITI Sebutkan identitas (curiculum vitae) tim peneliti. J. RENCANA BIAYA a. Honor b. Suku cadang dan peralatan c. Perjalanan d. Seminar hasil dan lain-lain

Maximum Maximum Maximum Maximum

30 % 50 % 10 % 10 %

K. DAFTAR PUSTAKA Berasal dari jurnal ilmiah, buku teks dan referensi lain yang terbaru (10 tahun terakhir) ditulis berdasarkan abjad nama akhir pengarang.

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA Contoh Cover:
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 5 dari 8 Halaman

USULAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DANA DIPA POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN ANGGARAN 20...

Judul:

Oleh : Nama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 : : : : : .. .. .. .. ..

JURUSAN ......... POLITEKNIK NEGERI PADANG TAHUN 20...

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 6 dari 8 Halaman

LEMBARAN IDENTITAS DAN PENGESAHAN

Judul Pengabdian Bidang Ilmu/Tema Ketua Pelaksana Nama NIP Jabatan Fungsional Jurusan/Program Studi 4. Anggota Pelaksana : 1) Nama NIP. Jabatan Fungsional 2) Nama NIP. Jabatan Fungsional 3) Nama NIP. Jabatan Fungsional 4) Nama NIP. Jabatan Fungsional 5. Tenaga Pelaksana (Mahasiswa) Nama/NIM 1. 2. 3. : : : : : : : : : : : : : : : : : : : .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

6.

Jurusan/Prog.Studi Tenaga Pelaksana (Teknisi/Laboran) Nama/NIP : 7. Lokasi Kegiatan Pengabdian : 8. Biaya yang dibutuhkan : 9. Jangka waktu pelaksanaan :

: 1. Sesfa Hendra/ 109073036 2. 3. : ....................................................... .. .. .. Padang, 20... Ketua Pelaksana

Ketua Jurusan ....

(,) NIP. Ka. UPT. Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat

(.) NIP.

Drs. Roswaldi Sk, SST., M.Kom NIP. 19580615 198603 1 002

Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 7 dari 8 Halaman

HALAMAN JUDUL LEMBARAN IDENTITAS dan PENGESAHAN Berisi identitas pengabdian yang ditandatangani ketua pelaksana, diketahui oleh ketua jurusan dan diketahui oleh Ka. UPT. PPKM Politeknik Negeri Padang. A. JUDUL Singkat dan cukup spesifik, jelas menggambarkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat. B. ANALISA SITUASI Memuat latar belakang masalah pengabdian kepada masyarakat, pentingnya pengabdian yang dilaksanakan dan hasil yang diharapkan. C. TUJUAN DAN MANFAAT KEGIATAN Berisikan tujuan dan manfaat pengabdian Perguruan Tinggi vokasional di wilayah Sumbar, uraikan tujuan yang ingin dicapai bagi pengabdi, institusi dan masyarakat. Manfaat serta konstribusi pengabdian terhadap peningkatan mutu manajemen, produksi dan hasil peningkatan taraf hidup masyarakat yang dijadikan khalayak sasaran (mitra). D. METODE KEGIATAN Membuat rancangan teknis yang akan dipakai dalam pengabdian kepada masyarakat, dapat berupa pelatihan, penyuluhan, peragaan/percontohan dan lain-lain. E. ORGANISASI PELAKSANA 1. Ketua Pelaksana a. Nama dan gelar lengkap b. Pangkat/Golongan c. Jabatan sekarang d. Bidang keahlian e. Tempat kegiatan f. Waktu yang disediakan per minggu 2. Anggota pelaksana (maks. 4 orang) a. Nama dan gelar lengkap b. Pangkat/Golongan c. Jabatan sekarang d. Bidang keahlian e. Waktu yang disediakan perminggu 3. Tenaga pelaksana (3 orang mahasiswa)
Tanggal Oleh Jabatan Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana Tanggal Oleh Jabatan

: : : : : : : : : : : : :
Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM Tanggal Oleh Jabatan Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
FORMAT USULAN PENELITIAN DAN PENGABDIAN DANA DIPA
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 8 dari 8 Halaman

a. Nama /NIM b. Program Studi/Tingkat c. Waktu yang disediakan perminggu 4. Tenaga pelaksana (Teknisi/laboran) a. Nama /NIP b. Bidang keahlian c. Waktu yang disediakan perminggu

: : : : : :

F. JADWAL PELAKSANAAN Tunjukkan keterkaitan antar item pekerjaan dengan rencana waktu pelaksanaan. G. RENCANA ANGGARAN BIAYA - Upah / Honorium - Alat dan bahan - Perjalanan/penginapan - Monitoring dan lain-lain

Max. Max. Max. Max.

30 % 50 % 10 % 10 %

H. DAFTAR PUSTAKA Berasal dari jurnal ilmiah, buku teks dan referensi lain yang terbaru (10 tahun terakhir) ditulis berdasarkan abjad nama akhir pengarang. LAMPIRAN LAMPIRAN - Daftar Riwayat Hidup Ketua Pelaksana dan Anggota - Gambaran teknologi yang akan dikembangkan (kalau ada) - Surat keterangan permintaa/kesediaan mitra pengabdian

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
TEMA PENELITIAN POLITEKNIK
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 1 dari 2 Halaman

PENGUMUMAN
Nomor : 048/ K3.1 - PG / 2010 Berdasarkan hasil keputusan rapat ketua jurusan, PD I dan UPT. PPKM, untuk menghasilkan penelitian yang bermutu maka ditetapkan tema penelitian dana DIPA Politeknik TA 2011 di masing-masing jurusan sebagai berikut : I. Tema Penelitian 1. Jurusan Teknik Mesin A. Teknologi manufaktur B. Teknologi otomotif C. Manajemen industri D. Material E. Energi baru dan terbarukan 2. Jurusan Teknik Sipil A. Pengelolaan dan Penanggulangan Pasca Bencana B. Geoteknik C. Sumber daya air D. Transportasi E. Struktur F. Manajemen konstruksi 3. Jurusan Teknik Elektro: A. Program Studi Listrik 1. Power system (electric drive, transmisi distribusi, proteksi, instalasi) 2. Sistem kendali 3. Energi baru dan terbarukan B. Program Studi Elektronika 1. Micro Electronic 2. Otomasi industri dan robotik 3. Pengolalaan citra/computer vision C. Program Studi Telekomunikasi 1. Antena dan propagasi 2. Jaringan telekomunikasi 3. Pengolahan sinyal digital 4. Komunikasi visual/citra 4. Jurusan Teknologi Informatika A. Sistem informasi B. Sistem pendukung keputusan C. Jaringan komputer D. Multimedia

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan

FOR/SPM/001.071b E1R0

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

MANUAL PROSEDUR MUTU UPT. PPKM
TEMA PENELITIAN POLITEKNIK
No. Formulir Edisi Revisi Berlaku Efektif Halaman PM/WMM/001 01 0 1 September 2008 2 dari 2 Halaman

5. Jurusan Akuntansi A. Pengembangan keilmuan akuntansi dan manajemen B. Implementasi keilmuan akuntansi dan manajemen 6. Jurusan Administrasi Niaga A. Kesekretariatan B. Administrasi perkantoran C. Manajemen 7. Jurusan Bahasa Ingris A. The application of English for special proposes at PSP B. The method of teaching and learning process of English C. The improvement of applied linguistics science 8. Pengembangan Program Studi/Jurusan A. Peningkatan Minat Masukan (Calon Mahasiswa) B. Peningkatan Minat Belajar C. Pengembangan Metodologi Pengajaran, Modul Ajar D. Penelusuran Alumni dan Pasar Kerja II. Ketentuan lain 1. Seleksi Tema penelitian dilakukan oleh Ketua Jurusan. Ketua jurusan berhak dan berkewajiban mengembalikan/menolak dan menyarankan perbaikan judul penelitian apabila menyimpang dari Tema penelitian yang telah ditetapkan jurusan/prodi. 2. Tema pada poin 8, hanya di ikuti oleh Program Studi/jurusan atau yang ditugaskan. Padang, 1 Februari 2011 Ka. UPT. PPKM Politeknik Negeri Padang

Drs. Roswaldi Sk, SST., M.Kom Nip. 19580615 198603 1 002

Tembusan Yth : 1. Direktur Politeknik Negeri Padang 2. Pembantu Direktur I Politeknik Negeri Padang 3. Pembantu Direktur II Politeknik Negeri Padang 4. Ketua Jurusan 5. Arsip

Tanggal Oleh Jabatan

Dibuat 2 Januari 2011 Nofrawati Pelaksana

Tanggal Oleh Jabatan

Diperiksa 3 Januari 2011 Roswaldi Sk Ka. UPT PPKM

Tanggal Oleh Jabatan

Disetujui 4 Januari 2011 Albar Pudir I

Tanda Tangan

Tanda Tangan

Tanda Tangan