Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN KASUS

DERMATITIS KONTAK IRITAN

KASUS
Seorang laki-laki berumur 38 tahun, bekerja sebagai penjahit, sudah menikah, suku Sunda, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang pada tanggal 12 Desember 2012

Keluhan Utama
Timbul bruntus merah yang gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari tangan sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.

Autoanamnesis 12 Desember 2012

Perjalanan Penyakit

Gatal Kemerahan Timbulnya bruntus di kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari tangan Berobat ke dokter, diberi obat salep dan obat minum dan belum ada perbaikan

Kemerahan dan gatal terasa semakin berat bruntus jadi koreng Bila udara dirasakan dingin keluhan dirasakan bertambah berat Riwayat berulang setiap tahunnya

1 minggu SMRS

Gatal Kemerahan korengan kering dan kulit basah dibagian sela jari Perih pada daerah yang basah

1 bulan SMRS

Sekarang

Anamnesis Khusus
Sudah berobat ke dokter dan salep dioleskan jika terasa gatal saja Sering digaruk karena gatal sampai lecet dan kulit terkelupas hingga korengan

Pada daerah yang koreng dan basah terasa sangat perih

Luka meluas, melebar dan bertambah berat terutama jika udara terasa dingin

Tidak ada gatal pada bagian tubuh selain daerah tangan

Dirasakan berobat tidak mengalami perbaikan yang maksimal

Dirasakan keluhan seperti ini sering kambuhan

Anamnesis Khusus
Riwayat alergi makanan (+) Bekerja sebagai penjahit

Tidak pernah mengalami kulit bersisik


Riwayat gemuk, berdiri lama, memakai pakaian ketat disangkal

Riwayat gigi berlubang tapi sudah ditambal

Jika stress dirasakan makin bertambah bruntusnya

Tidak memiliki penyakit lain

RPD dan RPK


Sering mengeluhkan sakit yang sama tiap tahunnya Alergi (+) terhadap makanan seafood dan telur

RPD RPK

Keluhan serupa (-) Alergi (-)

Pemeriksaan fisik
Status Generalis (1) Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu : Tampak sakit ringan : Compos mentis : 120/80 mmHg : 78 kali/menit : 20 kali/menit : Afebris

Pemeriksaan fisik
Status Generalis (2)
Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Leher : Normocephali, dbn : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) : Deviasi septum (-), sekret (-), Mukosa hiperemis (-) : Normotia, serumen (-/-), sekret (-/-) : Kering (-), faring hiperemis (-), Tonsil hiperemis (-) : KGB tidak membesar

Pemeriksaan fisik
Status Generalis (3)
Thoraks Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi
Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Genitalia Ekstremitas : Bentuk simetris, gerak nafas simetris : Sonor : Tidak diperiksa

: Pulmo: VBS kiri = kanan, wheezing -/-, ronkhi -/Cor : bunyi jantung murni reguler, murmur (-)

: Datar : Supel : Tidak diperiksa : BU (+) normal : Tidak diperiksa : Akral hangat, tidak oedem pada keempat ekstremitas

Status Dermatologis (1)


Distribusi: regional
Ad regio: regio telapak, sela jari, dan jari kedua tangan serta daerah distal bagian dalam tangan kanan,
Lesi : multipel, konfluens, bentuk tidak teratur, lesi berbatas tidak tegas, menimbul, dan sebagian keras. Ukuran lesi terkecil kurang lebih 2 cm dan terbesar kurang lebih 5 cm

Status Dermatologis (2)

EFLORESENSI: Makula eritematous, skuama halus, krusta serosa dan papula,

Pemeriksaan Khusus

Dermatografisme

Tidak dilakukan

Resume
Seorang laki-laki berumur 38 tahun, bekerja sebagai penjahit, sudah menikah, suku Sunda, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Soreang pada tanggal 12 Desember 2012. Dengan keluhan timbulnya bruntus merah yang terasa gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari sejak 1 bulan SMRS

Resume Dari anamnesis


Timbulnya bruntus merah yang terasa gatal dan perih pada kedua telapak tangan yang menjalar hingga ke jari sejak 1 bulan SMRS. OS Berobat ke dokter diberi salep dan obat minum, tidak tahu nama obatnya. Saat ini gatal dan kemerahan makin berat timbul koreng yang basah, gatal, dan perih

Resume

Dari Pemeriksaan Fisik


Status generalisata: dalam batas normal Status dermatoligikus:

Diagnosis

DD

Dermatitis kontak iritan lemah Dermatitis kontak alergi Dermatitits atopik

Dx

Dermatitis Kontak Iritan

Diagnosis Kerja

Dermatitis Kontak Iritan

Usulan Pemeriksaan

Uji tempel dengan bahan yang dicurigai

Penatalaksanaan

Umum

Menjelaskan penyakitnya dan pengobatannya Menghentikan pemakaian obat lain Edukasi pasien agar kulit tidak digaruk

Khusus

Topikal : Kompres terbuka dengan NaCl 0,9% Sistemik: kortikosteroid: metil prednisolon 2x8 mg Anti histamin: Ceterizine 1x10 mg

Quo ad vitam

Quo ad fungtionam

Quo ad sanationam

ad bonam
Prognosis

ad bonam Dubia ad bonam