6 9 km 9 12 km

18 21 km 21 24 km

30 33 km > 33 km

A. Diisi Oleh Petugas (Surveyor) 1. 2.

3. 4. Nama Petugas Surveyor Lokasi Survei Hari / Tanggal Survei Waktu Survei / Interview : : : : Waktu Aktif Kuliah Pagi : 07.00 08.00 c. Sore : 16.00 17.00 : 17.00 18.00 : 15.00 16.00

a.

: 08.00 09.00 : 09.00 10.00 : 10.00 11.00

b.

Siang

: 12.00 13.00

: 13.00 14.00 : 14.00 15.00

d.

Malam : 18.00 - 19.00 : 19.00 20.00 : 20.00 21.00

B. Diisi Oleh Responden

1. Data Responden Nama Jenis Kelamin Umur Angkatan : : Pria : : Tahun / Wanita

7.

Berapa lama waktu perjalanan yang Saudara/i tempuh dari tempat tinggal untuk menuju ke kampus UNIRA. . . . . . . 5 10 menit 10 15 menit 15 20 menit 20 25 menit 25 30 menit 30 45 menit 45 60 menit > 60 menit

Fakultas / Jurusan :

2.

Dari manakah asal perjalanan Saudara/i Pamekasan (sebutkan lokasinya) . . . . . . . Sampang (sebutkan lokasinya) . . . . . . . Sumenep (sebutkan lokasinya) . . . . . . . Lain lain (sebutkan lokasinya) . . . . . .

8.

Berapa frekuensi rata-rata Saudara/i menggunakan moda transportasi tersebut untuk menuju kampus UNIRA. . . . . . 1 minggu sebanyak 1x 1 minggu sebanyak 2x 1 minggu sebanyak 3x 1 minggu sebanyak 4x Setiap hari Lain lain (sebutkan) . . . .

3.

Moda transportasi apakah yang Saudara/i pergunakan untuk perjalanan menuju ke kampus UNIRA . . . . . . . Angkutan umum (sebutkan) . . . . . Mobil pribadi Mobil pribadi milik orang tua / saudara Sepeda motor pribadi Sepeda motor pribadi milik orang tua / saudara Lain lain (sebutkan) . . . . .

9.

Berapakah besarnya uang saku Saudara/i setiap bulannya . . . . < Rp. 250.000 / bulan Rp. 250.000 Rp. 500.000 / bulan Rp. 500.000 Rp. 750.000 / bulan Rp. 750.000 Rp. 1.000.000 / bulan Rp. 1.000.000 Rp. 1.250.000 / bulan > Rp. 1.250.000 / bulan

4.

Alasan Saudara/i memilih menggunakan moda transportasi tersebut . . . . . Kecepatan / waktu tempuh Keselamatan / keamanan Kenyamanan Biaya (harga) Tidak punya SIM Tidak punya kendaraan

10. Berapakah besarnya biaya (ongkos) perjalanan yang Saudara/i

keluarkan untuk 1x perjalanan (berangkat kuliah) dari tempat tinggal menuju ke kampus UNIRA. . . . . . Rp. 2.000 Rp. 3.000 Rp. 4.000 Rp. 5.000 Rp. 6.000 Rp. 7.000 Rp. 8.000 Rp. 9.000 Rp. 10.000

11. Apakah pekerjaan orang tua Saudara/i . . . . .

Petani PNS Wiraswasta Polisi ABRI Lain lain (sebutkan) . . . . . . penghasilan orang tua Saudara/i setiap

5.

Berapa kali Saudara/i berganti moda transportasi yang digunakan dari tempat tinggal untuk perjalanan menuju ke kampus UNIRA. . . . . 1x berganti moda transportasi 2x berganti moda transportasi 3x berganti moda transportasi

12. Berapakah

bulannya. . . . . . . < Rp. 750.000 / bulan Rp. 750.000 Rp. 1.000.000 / bulan Rp. 1.000.000 Rp. 1.250.000 / bulan Rp. 1.250.000 Rp. 1.500.000 / bulan 24 27 km 27 30 km Rp. 1.500.000 Rp. 1.750.000 / bulan Rp. 1.750.000 Rp. 2.000.000 / bulan

6.

Berapakah jarak tempuh dari tempat tinggal Saudara/i menuju ke kampus UNIRA . . . . . < 3 km 12 15 km 3 6 km 15 18 km

> Rp. 2.000.000 / bulan