LEMBAR OBSERVASI AKTIVITAS GURU

DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
Nama Guru
Materi Pokok
Kelas / Semester

: ………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………
: …………/ ……………………

Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada kolom yeng tersedia sesuai dengan pengamatan Saudara :

No

Kode

1

Pendahuluan

2

Keg. Inti

3

Penutup

Aspek yang dinilai

5

Sekor Perolehan
4 3 2 1

a. Membuka pelajaran
b. Menggali pengetahuan awal terhadap siswa
c. Memberi motivasi yang dapat membangkitkan
minat siswa
d. Menyampaikan tujuan pembelajaran
a.
Menjelaskan sub konsep
b.
Menggunakan media pembelajaran
yang bervariasi seperti menggunakan media asli,
gambar dan awetan.
c.
Mengoptimalkan interaksi antar
siswa/siswa dengan guru melalui kerja kelompok
d.
Membimbing siswa dalam kegiatan
pengamatan
e.
Membimbing siswa dalam kegiatan
diskusi
f.
Menjadi fasilitator dalam pembelajaran
g.
Menciptakan suasana pembelajaran
yang mengaktifkan siswa
h.
Memberi kesempatan kepada siswa
untuk bertanya tentang materi pelajaran yang belum
dipahami.
a. Membimbing siswa untuk menyimpulkan
b. Melaksanakan evaluasi pembelajaran
c. Memberi tugas kepada siswa
d. Memberi penghargaan / penguatan kepada
siswa
e. Mampu mengelola waktu selama proses
pembelajaran.
f. Menutup pelajaran
Jumlah

Keterangan :
Skor 5 = Sangat baik
Skor 4 = Baik
Skor 3 = Cukup
Skor 2 = Kurang
Skor 1 = Sangat kurang

............., ................
Observer

Ket.

LEMBAR OBSERVASI AKTIVITAS GURU
DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
Nama Guru
Materi Pokok
Kelas / Semester

: ………………………………………………………………………
: ………………………………………………………………………
: …………/ ……………………

Petunjuk : Berilah tanda silang (X) pada kolom yeng tersedia sesuai dengan keadaan sebenarnya :

No

Kode

Aspek yang dinilai

1

Pendahuluan
a. Memotivasi siswa
b. Menyampaikan tujuan pembelajaran
c. Menggali pengetahuan pada siswa

2

Kegiatan Inti
a. Memberi informasi tentang kegiatan
b. Membentuk kelompok
c. Membagi LKS dan memberi penjelasan
d. Membimbing siswa dalam kerja kelompok
e. Memberi kesempatan kelompok presentase
f. Membimbing siswa menarik kesimpulan
g. Memberi penegasan konsep-konsep esensial

3

Penutup
Membimbing siswa melakukan refleksi
Memberi kesempatan siswa untuk mencatat
Melakukan feedback atau tes
Memberi tugas
Jumlah

5

Sekor Perolehan
4 3 2 1

Keterangan :
............., ................
Observer

Skor 5 = Sangat baik
Skor 4 = Baik
Skor 3 = Cukup
Skor 2 = Kurang
Skor 1 = Sangat kurang

INSTRUMEN
PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN
Hari / tanggal
:........................................................................................................
Nama Sekolah
:........................................................................................................
Nama Guru
:........................................................................................................
Kelas / Semester
:........................................................................................................
Pokok Bahasan/Tema :........................................................................................................
Sub PB/Sub Tema
:........................................................................................................

Ket.

Waktu

:........................................................................................................
Beri tanda silang (X) pada kolom sekor yang sesuai kenyataan :

No

Aspek yang dinilai

Sekor
3 2

1

Sekor
3 2

1

5

4

5

4

A

Pendahuluan
a. Menyiapkan siswa secara fisik dan psikis untuk mengikuti proses
pembelajaran.
b. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan pengetahuan
sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari.
c. Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar yang akan
dicapai.
d. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai
dengan silabus.
B
Kegiatan Inti :
1 Eksplorasi :
a. Melibatkan siswa mencari informasi yang luas dan dalam untuk materi
yang akan dipelajari.
b. Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran, media pembelajaran,
dan sumber belajar.
c. Memfasilitasi terjadinya interaksi antar siswa serta antara siswa dengan
guru, lingkungan, dan sumber belajar lainnya
d. Melibatkan siswa secara aktif dalam setiap kegiatan pembelajaran.
e. Memfasilitasi siswa melakukan percobaan yang dilakukan.
2 Elaborasi :
a. Membiasaan siswa membaca dan menulis yang beragam melalui tugastugas tertentu yang bermakna.
b. Memfasilitasi siswa melalui pemberian tugas, diskusi, dll., untuk
memunculkan gagasan baru baik lisan maupun tulisan,
c. Memberi kesempatan untuk berpikir, menganalisis, menyelesaikan
masalah dan bertindak tanpa rasa takut.
d. Memfasilitasi siswa dalam pembelajaran kooperatif dan kolaboratif.
e. Memfasilitasi siswa berkompetisi secara sehat untuk meningkatkan
prestasi belajar.
f. Memfasilitasi siswa untuk membuat laporan eksplorasi yang dilakukan
baik lisan maupun tulisan secara individual maupun kelompok.
g. Memfasilitasi siswa untuk menyajikan hasil kerja secara individual
maupun secara kelompok.
h. Memfasilitasi siswa malakukan pameran, turnamen, festival, serta
produk yang dihasilkan.
i. Memfasilitasi siswa melakukan kegiatan yang menumbuhkan
kebanggaan dan rasa percaya diri siswa.
3 Konfirmasi :
a. Memberikan umpan balik positif dan penguatan
b. Memberikan konfirmasi tentang hasil eksplorasi dan elaborasi siswa
melalui berbagai sumber.
c. Memfasilitasi siswa untuk melakukan refleksi untuk memperoleh
pengalaman belajar yang dilakukan.
d. Memfasilitasi siswa untuk memperoleh pengalaman yang bermakna
dalam mencapai kompetensi dasar.

No
C

Aspek yang dinilai
Penutup
a. Bersama-sama siswa membuat rangkuman
b. Melakukan penilaian / refleksi terhadap kegiatan yang sudah
dilaksanakan secara konsisten dan terprogram.
c. Memberi umpan balik terhadap proses dan hasil pembelajaran.
d. Merencanakan kegiatan tindak lanjut dengan bentuk remidi, perbaikan,

.. ........ Keterangan : .. e......... tanggal : : : : ... Observer Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat kurang LEMBAR OBSERVASI AKTIVITAS SISWA DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Nama Sekolah Kelas Nama Guru Hari.pengayaan... konseling.. Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan berikutnya...... atau tugas-tugas lain.

c. Siswa aktif bersama guru membuat rangkuman b. Siswa mengikuti refleksi untuk memperoleh pengalaman belajar yang dilakukan. konseling. Ket. Siswa aktif mengikuti kegiatan tindak lanjut dengan bentuk remidi. diskusi. Siswa memperhatikan guru saat menggunakan beragam pendekatan pembelajaran. Siswa aktif dalam pembelajaran kooperatif dan kolaboratif.No Kode 1 A B C 3 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket. Siswa secara fisik dan psikis siap untuk mengikuti proses pembelajaran. Siswa berkompetisi secara sehat meningkatkan prestasi belajar. serta produk yang dihasilkan. Siswa menyerahkan hasil eksplorasi dan elaborasi c. Konfirmasi : a. Siswa memperhatikan guru menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan berikutnya. festival. Siswa melakukan kegiatan dengan kebanggaan dan rasa percaya diri. Pendahuluan a. h. f. lingkungan. d. Siswa aktif terlibat mencari informasi yang luas dan dalam untuk materi yang akan dipelajari. . Siswa bersemangat untuk membaca dan menulis melalui tugas-tugas tertentu yang bermakna. Siswa melalui pemberian tugas. menyelesaikan masalah dan bertindak tanpa rasa takut. 2 No Aspek yang dinilai Kode Aspek yang dinilai Penutup a. turnamen. dan sumber belajar lainnya d. Siswa memperhatikan guru saat menjelaskan tujuan atau kompetensi dasar yang akan dicapai. Siswa melakukan percobaan yang dibimbing guru. g. e. Siswa membuat laporan eksplorasi yang dilakukan baik lisan maupun tulisan secara individual maupun kelompok.. c. dan sumber belajar. i. c. b. Siswa malakukan pameran. c. media pembelajaran. Siswa aktif menerima umpan balik terhadap proses dan hasil pembelajaran. muncul gagasan baru baik lisan maupun tulisan. Siswa bersemangat berpikir. Siswa menjawab pertanyaan-pertanyaan guru yang dikaitkan dengan pengetahuan sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari. d. atau tugas-tugas lain. perbaikan. Siswa aktif dalam setiap kegiatan pembelajaran. pengayaan. b. Kegiatan Inti : Eksplorasi : a. e. b. Siswa merasa dikuatkan b. menganalisis. Siswa menyajikan hasil kerja secara individual atau kelompok. Siswa berinteraksi antar siswa serta antara siswa dengan guru. Elaborasi : a. dll.

........................... .. Sub PB/Sub Tema :......................... Nama Guru :...................................................................... Nama Sekolah :.................................................................................................. Waktu :............................................................................................................................................................ Pokok Bahasan/Tema :........................................................................................................................................................................................Jumlah Keterangan : ......................................................................... .................................................................... Observer Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat kurang INSTRUMEN PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN Hari / tanggal :.............. Kelas / Semester :..........................................

Memfasilitasi siswa untuk memperoleh pengalaman yang bermakna dalam mencapai kompetensi dasar. b. serta produk yang dihasilkan. d. Memberikan konfirmasi tentang hasil eksplorasi dan elaborasi siswa melalui berbagai sumber. e. g. Memberikan umpan balik positif dan penguatan k. dan sumber belajar. Menyiapkan siswa secara fisik dan psikis untuk mengikuti proses pembelajaran. dan sumber belajar lainnya d. m. Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar yang akan dicapai.Beri tanda silang (X) pada kolom sekor yang sesuai kenyataan : No Kode Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket. Menggunakan beragam pendekatan pembelajaran. Melibatkan siswa secara aktif dalam setiap kegiatan pembelajaran. Memfasilitasi siswa untuk melakukan refleksi untuk memperoleh pengalaman belajar yang dilakukan. Membiasaan siswa membaca dan menulis yang beragam melalui tugas-tugas tertentu yang bermakna. l. Memfasilitasi siswa berkompetisi secara sehat untuk meningkatkan prestasi belajar. Elaborasi : a. menganalisis. No Kode Aspek yang dinilai Konfirmasi : j. Melibatkan siswa mencari informasi yang luas dan dalam untuk materi yang akan dipelajari. Memfasilitasi terjadinya interaksi antar siswa serta antara siswa dengan guru. c. Memfasilitasi siswa melakukan kegiatan yang menumbuhkan kebanggaan dan rasa percaya diri siswa. Memfasilitasi siswa malakukan pameran. diskusi. c. d. b. e. h. Memfasilitasi siswa untuk menyajikan hasil kerja secara individual maupun secara kelompok. menyelesaikan masalah dan bertindak tanpa rasa takut. dll. Memfasilitasi siswa melalui pemberian tugas. Pembukaan Kegiatan Inti : a. Memfasilitasi siswa untuk membuat laporan eksplorasi yang dilakukan baik lisan maupun tulisan secara individual maupun kelompok. Memberi kesempatan untuk berpikir. festival. Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai dengan silabus. f. Eksplorasi : a. b. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan pengetahuan sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari.. Memfasilitasi siswa dalam pembelajaran kooperatif dan kolaboratif. c. media pembelajaran. i. Memfasilitasi siswa melakukan percobaan yang dilakukan. . untuk memunculkan gagasan baru baik lisan maupun tulisan. lingkungan. turnamen. Penutup Ket.

.....................a....................... perbaikan............. Bersama-sama siswa membuat rangkuman b......... IP-01 Supervisi Administrasi Kepala Sekolah 1........... NIP. ... Nama Sekolah : 2....................... Hari / tanggal : No Kode Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket.......................... pengayaan..................................................................... c..... Alamat Sekolah : 3.. ........................... ............................... NIP........ ................................ Merencanakan kegiatan tindak lanjut dengan bentuk remidi........... Kecamatan : 4.......... Melakukan penilaian / refleksi terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan secara konsisten dan terprogram.... Memberi umpan balik terhadap proses dan hasil pembelajaran............ ........................................... ....... Jumlah Keterangan : ......................... konseling.............. .............................. Observer Skor 5 = Sangat baik Skor 4 = Baik Skor 3 = Cukup Skor 2 = Kurang Skor 1 = Sangat Kurang Catatan : .......... Observer Guru Kelas II .......... atau tugas-tugas lain..... b.................................... Menyampaikan rencana pembelajaran pada pertemuan berikutnya............................................................................... c. Kota : 5............

...........................02 SUPERVISI ADMINISTRASI SURAT MENYURAT Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kode :.......................................................................................................................................... :............................................................................ ................................................................................... :........................1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PK 1 PPK 1 PPK 2 POK 3 PPK 4 PPK 5 PK 2 PK 3 PK 4 PK 5 PK 6 PK 7 PK 8 PPK 6 PPK 7 Jadwal pelajaran sekolah Jadwal kegiatan ekstrakurikuler Kalender pendidkan Program kegiatan ekstrakurikuler Buku catatan kegiatan keluar Buku agenda kelas / jurnal pembelajaran Daftar pembagian tugas mengajar Datar pemeriksaan RPP Daftar penyelesian kasus di sekolah Daftar hasil ujian sekolah / nasional Rekap kenaikan kelas / lulusan Daftar penyerahan ijasah STL Rekap pelaksanaan supervisi kelas Catatan tindak lanjut hasil supervisi Pelaksanaan supervisi kegiatan ekstrakurikuler......................... .................... 195105211974011005 IP ........................... S........................................... perpustakaan.... :.......................... ....................................................................................... ........................................................................................................... 16 17 18 19 20 PPK 8 PK 9 PK 10 PK 11 PK 12 ulangan umum........................................ dan ujian Rencana program supervisi Hubungan masyarakat Laporan hasil belajar (buku rapor) Program tahunan sekolah Ijasah dan tanda lulus (copy arsip) Jumlah Kesimpulan : ......................... NIP .............................................................................................. Saran : ................................................................................................................................................................. Kepala Sekolah Supervisor.......... NIP............. Sudirman................................ :........................Pd.. Aspek yang dinilai Agenda surat keluar / masuk teratur Buku ekspedisi teratur File untuk arsip dipisah-pisah dalam kelompok hal Buku tamu umum Buku tamu pembinaan Notulen rapat Tempat khusus : semua berkas dimasukkan dalam map dan disimpan dalam lemari Buku induk pegawai Daftar hadir 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket........

....................................................................................................... Saran : .....................................10 11 12 13 Kartu cuti pegawai Uraian tugas pegawai Data statistik pegawai Catatan kenaikan pangkat pegawai Jumlah Kesimpulan : ...... :.................................................................. 195105211974011005 NIP....................03 SUPERVISI ADMINISTRASI SURAT MENYURAT Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 PEG-1 PEG-3B PEG-5 P........ Kepala Sekolah Supervisor............. :........ ..................................... S....................................................................................................................................................PEG-6a P...................................... IP ....................................................................Pd.............................PEG-5a PEG-6 P. :............................. ........... Sudirman............................................................... :.............................................. .....................................................................................................................PEG-6b PEG-7 PEG-8 PEG-9 PEG-10 PEG-11a PEG-11b PEG-17 PEG-17b PEG-17c PEG-18 - :. NIP.................... ................................................ Aspek yang dinilai Rencana Kebutuhan Guru / karyawan Daftar Riwayat Hidup DUPAK/Kenaikan pangkat guru Buku catatan kenaikan pangkat Buku catatan penilaian kinerja PNS Buku tata tertib guru / karyawan Buku pembinaan khusus Daftar penilaian pelaksanaan pekerjaan Daftar urut kepangkatan/DUK PNS Buku cuti guru / karyawan Buku permintaan berhenti dari PNS dengan hak pensiun Daftar permintaan pensiun PNS Daftar susunan keluarga Daftar hadir guru/karyawan Buku rangkuman hadir guru / karyawan Buku rangkuman tidak hadir guru / karyawan Data kepegawaian / file pegawai Pembagian tugas sesuai kemampuan dan rincian tugasnya 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket............................

.................................. :............................... NIP................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ :...................................................... .................................................................................................................................................................. ......................................04 SUPERVISI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN/PERALATAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 PERL-1 PERL-2 PERL-3A PERL-3B PERL-3C PERL-3D PERL-4 P....... Sudirman.......................................................Pd...................................... Kepala Sekolah Supervisor............................................................. S.......................19 - Kesesuaian latar belakang pendidikan dengan tugas Jumlah Kesimpulan : ........................................................................................ :.. ............................................................................................................PUST PERL-5 PERL-6 PERL-7 PERL-8 PERL-9 PERL-10 PERL-11 :............................................................................ Ket............................................................................................................... Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Buku pemeriksaan perlengkapan /barang Kartu Inventaris ruangan Kartu Inventaris Barang (tanah) Kartu Inventaris Barang (gedung) Kartu Inventaris Barang (kendaraan) Kartu Inventaris Barang (invent/lain) Buku inventaris perlengkapan / barang Buku inventaris perpustakaan Kepemilikan tanah / gedung Buku pembelian barang Buku penerimaan barang Kartu stok barang lengkap Kartu pemeliharaan Penghapusan barang Nomor inventaris Jumlah Kesimpulan : .................................................................... ............................................ :................. Saran : ...................................................................................... Saran : ................. ...... ............ Kepala Sekolah Supervisor................................ 195105211974011005 NIP...................... IP ........ ......................

.........................................................Pd................................................................................................................... Rencana pemasukan b..... .............. .......................................................... Block grand................................... Sudirman.................. Saran : . Sudirman..................... . BBPP............................................................................... Kepala Sekolah ................................... BOS.................................................................................................................. S.......................................... IP ............................................................................................................. 195105211974011005 Ket.... .. NIP........ dan lain-lain. Rencana pengeluaran Buku kas / pembukuan keuangan : Keuangan rutin..................................Pd...... S........ :............................................ Kode 1 Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 RAPBS dan Perlengkapannya a.......... Supervisor......................... :....................................... Pemeriksaan kas setiap bulan Surat pertanggung jawaban (SPJ) bukti-bukti sah Brand kas terjaga keamanannya Buku bank digunakan dengan baik Penerimaan uang sekolah : Surat tugas untuk penerimaan uang sekolah Buku harian penerimaan Bukti setoran uang sekolah Buku rekap bulanan penerimaan dan setoran uang sekolah Buku kontrol pembayaran uang sekolah 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 16 Jumlah Kesimpulan : ........ :.. 195105211974011005 NIP........................... DAK.. NIP.................. ................ NIP..............................................................05 SUPERVISI ADMINISTRASI KEUANGAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota No :......

........ Pramuka.......... Tk............................................ :................................... Jurnal pelaksanaan kegiatan Prestasi tertinggi yang dicapai tahun ini : a.......... .......... S.....................................Pd... Saran : .................... musik.................................................................................................... Kota juara ke .................................................................................................................. Provinsi juara ke ............IP ..... Kode 1 Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Administrasi Kesiswaan Buku induk siswa diisi lengkap Buku klapper diisi lengkap dan benar Buku mutasi siswa diisi dengan benar Persetujuan mutasi Dokumen penyerahan STTB / Ijazah Tata tertib siswa Daftar nama siswa (kelas 1 s/d 6) Buku kelas/leger Beasiswa Kegiatan Ekstrakurikuler a........................... c.................................................................... Supervisor................................................................... :............................................. Tk.... .... Sudirman.................................... 2 3 b.......................................... PKS b.................. dokter kecil.............. Kepala Sekolah ......................... :.................................. Kecamatan juara ke ........ :................................. Tk............................................................... NIP.......... 195105211974011005 Ket...... ...................... NIP...............................06 SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No :........................... Tk........... ... Jadwal kegiatan d........ d... dll c.................... Seni budaya : tari.................................................................. Jumlah Kesimpulan : .. Nasional juara ke .......

.... 2........................................................................... Kepala Sekolah .....Pd........................ :.... :.................................................................................... Supervisor.............................. 5..................................... :......... ........ :..................................................... Sudirman............... NIP....... Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 :.............................................................................................................. .......................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................... 3................. Pembagian tugas guru Jadwal pelajaran Kalender pendidikan Jadwal kegiatan semester / tahunan Kurikulum KBK/KTSP Silabus semua guru Prosen semua guru Proca semua guru Rencana pelaksanaan pembelajaran Daftar nilai siswa (semua guru) Perhitungan kehadiran guru (%) Analisis Ulangan Harian (semua guru) Program tindak lanjut (semua guru) Analisis ulangan umum (semua guru) Daftar nama siswa tiap kelas Daftar nama wali kelas Buku absen siswa tiap kelas Perhitungan kehadiran siswa (%) Jumlah Kesimpulan : ............................................. Aspek yang dinilai 5 Sekor Perolehan 4 3 2 1 Ket..............................................IP – 07 SUPERVISI ADMINISTRASI PENGAJARAN 1................................. NIP......................... S....................................... 195105211974011005 IP – 08 ......................................... Saran : . 4.....................................................

........Pd............................................. :........................................................... RPP 4 Program perbaikan dan pengayaan 5 Jadwal pelajaran 6 Program ekstrakurikuler 7 Pelaksanaan pengajaran : 8 Buku piket dan jadwal piket 9 Catatan perbaikan dan pengayaan 10 Catatan kegiatan pendalaman materi 11 Catatan kegiatan ekstrakurikuler 12 Penilaian hasil belajar siswa : 12 Nilai ulangan harian 14 Nilai tugas (pekerjaan rumah) 15 Nilai ulangan umum 16 Analisis hasil penilaian : 17 Analisis ulangan harian 18 Prosentase pencapaian daya serap siswa 19 Pencapaian ketuntasan belajar siswa 20 Kumpulan soal : Soal ulangan harian Soal ulangan umum Soal ujian akhir 21 Data nilai Ujian Akhir Sekolah (UAS) minimal 3 tahun terakhir : Rata-rata nilai UAS Rata-rata 5 mata pelajaran Grafik rata-rata NUAS tiap MP Data peringkat perolehan NUAS di Kecamatan / kota / procvinsi Pencapaian target NUAS 22 Daftar buku wajib pelengkap dan referensi Jumlah Kesimpulan : .................................................. :......................................... Kode Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket............. Aspek yang dinilai Status lembaga penyelenggara sekolah Struktur organisasi dan uraian tugasnya Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket....................................................................................................................................................... S................. Kepala Sekolah Supervisor..................... ............... Sudirman................................... silabus................................ promes.................................................. 1 a...................... Buku I Kurikulum/KTSP b.......................................... prota....................................................................................................................................................................................... NIP............... ........ :.......................... NIP.......................SUPERVISI ADMINISTRASI KURIKULUM Nama Sekolah Hari / tanggal No :............. Saran : .................................... Buku II Silabus dan RPP 2 Penyusunan program persiapan pengajaran : 3 Rekapitulasi guru yang telah membuat kurikulum................................................................. :....... ................................................................................. :..... 195105211974011005 IP – 09 SUPERVISI ADMINISTRASI KELEMBAGAAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 Kode :.......

............. penambahan sarana..... profesional Tata tertib...... perbaikan sarana..... 195105211974011005 IP – 10 SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 Kode :...3 Tugas dan tanggung jawab penyelenggara sekolah : Pengangkatan dengan surat keputusan yayasan Perjanjian tertulis dan rinci Mengusahakan rencana kerja sekolah Pembagian tugas yang jelas antara penyelenggara dan pengelola sekolah Mengesahkan RAPBS Program kerja lembaga penyelenggara : a..................................... :..... Sudirman........ pelaksanaan baik Program dan jadwal kegiatan Buku induk Klasifikasi buku........ NIP........................................................................ peningkatan SDM................... kartu buku katalog Kartu peminjam Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket............ S............................... peningkatan SDM dan kesejahteraan b............. NIP.................................................... Kemantapan pelaksanaan program seluruhnya sesuai dengan program Fungsi sosial lembaga penyelenggara Loyalitas lembaga penyelenggara sekolah terhadap kebijakan : a............ ........................................... :......... peningkatan mutu................................................................................ ................................... Program jangka panjang : peningkatan mutu................................................................. Melaksanakan semua kewajiban 4 5 6 Jumlah Kesimpulan : .......................................................... Program jangka pendek : peningkatan SDM............. penambahan sarana d.. Saran : .... :...................................................................................... ...........Pd............................................ Aspek yang dinilai Ruang perpustakaan memadai Pengelolaan... :.............................................. Kepala Sekolah Supervisor..................................... kesejahteraan c........ Program jangka sedang : peningkatan mutu.........

........................................ Buku pelajaran dan pelengkap b.. Buku fiksi dan non fiksi c..................... rak buku Penempatan buku sesuai klasifikasi Meja baca dan kursi memadai Penerangan Sirkulasi udara Kebersihan Pengadaan koleksi a............................................... Sudirman................. dibukukan di buku induk Daftar peminjam buku paket kepada siswa (sistematik) Daftar buku paket untuk bacaan di perpustakaan Laporan kegiatan perpustakaan Jumlah 20 21 22 23 24 25 Kesimpulan : ......... Majalah dan koran e.... NIP..... S................................... Saran : ....8 9 10 11 12 13 14 15 16 Dafar peminjam Daftar pengunjung Almari.... Kepala Sekolah ...... Referensi d................................ 195105211974011005 ... Karya siswa : karya tulis dan kliping Pemeliharaan buku 17 18 19 Penghapusan buku yang tidak dimanfaatkan Pemberdayaan perpustakaan Rerata pengunjung (%) tiap bulan (pembelajaran) Rerata peminjam (%) perbulan Penambahan buku (%) pertahun Penerimaan buku paket dengan berita acara Daftar jumlah buku paket.............. Supervisor....... Berita acara penerimaan b.......Pd........................ lengkap a............................... ... NIP............

.. Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Jumlah ruang kelas Rasio rata-rata peserta didik tiap kelas Perkiraan kelas I yang tidak naik Daya tampung kelas I Panitia PPD dan uraian tugasnya Jadwal kegiatan PPD Seleksi penerimaan Daftar peserta didik yang diterima Daftar peserta didik cadangan Pendanaan pendaftaran Uang sumbangan peserta didik baru Jumlah Kesimpulan : ...........................IP – 11 SUPERVISI ADMINISTRASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kode :......................................................................................................................... Ket............... :... :.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................. ........... :............................................... :..........................................................................................................

................ ............................................................................... :....................................................................... Kecamatan.......................... provinsi Jumlah Kesimpulan : ....................................................... NIP .............. ...................................................................... Ket..................................................................................................................... Sudirman........................... Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Komite sekolah Susunan pengurus dan uraian tugasnya Program kerja Pelaksanaannya Administrasi keuangan Laporan kegiatan Kegiatan Masyarakat Hubungan dengan lingkungan sekolah seperti : RT............................. :............................... .................................................................. Kepala Sekolah Supervisor..............Saran : .... RW Hubungan dengan bidang ketertiban (kepolisian / Muspika) Hubungan dengan instansi terkait Hubungan dengan sekolah lain dan partisipasi kegiatan KKG/KKKS Mendapat piagam/penghargaan dalam lomba sekolah sehat antar sekolah tk........................................................................... 195105211974011005 IP – 12 SUPERVISI HUBUNGAN DENGAN MASYARAKAT Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 3 4 Kode :...... :......................................................................................................... :....................................................................... NIP................. Kota dan tk.......................................Pd............................................................................................. tk....... S...................................... .

..... yang baik dan benar i....... S.............. Menguasai materi b...................................... Mengelola waktu dengan efektif Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket........ :................................. program semester Silabus Rencana Pembelajaran Perumusan tujuan pembelajaran Penjabaran materi Alat / bahan pelajaran Langkah-langkah proses pembelajaran Penilaian Kegiatan pembelajaran Pendahuluan a............................ Memeriksa kehadiran siswa Pengembangan a......................... Menggunakan alat bantu e.....................I............... Sudirman................................................... Teknik bertanya g................................................. NIP............................................. Aspek yang dinilai Persiapan Kurikulum KTSP Program tahunan............................................. Penampilan guru b........................ Partisipasi siswa f. Meyampaikan tujuan pembelajaran d................................................................................Saran : ................. Penggunaan B........... :................................... Kepala Sekolah Supervisor............... :....... Interaksi guru dam siswa h............................ Tulisan guru di papan tulis mudah dibaca j............................. Menggunakan metode / pendekatan d.... :...................Pd................................................................................. ..................................................................................................................................................... ............... ............................ NIP .......... :.... 195105211974011005 IP – 13 INSTRUMEN PENGAMATAN PROSES PEMBELAJARAN Hari / tanggal Nama Guru Nama Sekolah Kelas / Semester Pokok Bahasan Sub PB Waktu No 1 2 A B Kode :.... Menyajikan materi secara sistematis c............................... :................................ Apresiasi / motivasi c.............................................

....................... Memberi rangkuman b............... S..... 195105211974011005 Guru Kelas/Mata Pelajaran ....................... Evaluasi proses Penutup a...................Pd NIP....................... Memberi tugas (PR) c......................... Saran : ..........................C D Penerangan a... Berkeliling memberi bimbingan c................................................................ Mengakhiri pelajaran dengan baik Jumlah Kesimpulan : ..... Supervisor Sudirman.............. Mengajukan pertanyaan b...

................................ 5..................................................................................... Kepala TK/Guru/Karyawan b....................... Ketaatan siswa c...................................... Teras sekolah Kesehatan a................................................................................................................. ......................................... Siswa dengan siswa Jumlah 5 6 7 8 9 Kesimpulan : ................................................. Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Keamanan Lingkungan sekolah Lingkungan masyarakat Ketertiban a. ......... Ketaatan guru d. 2........... Sumber / saluran air / WC f................................ Ketaatan orang tua/masyarakat Kebersihan a..... Diri sendiri b..... Halaman sekolah b.............................. Saran : ................................ Ket................................. Guru dengan guru c.. 4............. Siswa Kekeluargaan a................... Keharmonisan hubungan KS dengan guru b... :. Gedung sekolah d............................................ 3........ WC / toilet Keindahan Halaman sekolah Ruang belajar Ruang Kepala TK/Guru Ruang serba guna Ruang perpustakaan Kerindangan / penghijauan a........................ :.................................................................................IP – 14 SUPERVISI 7K 1..................................................................................... Guru dengan siswa d.......... :................. .................................. Kepala Sekolah Supervisor......... Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No Kode 1 2 3 4 :............................................................................................................. Alat dan perlengkapan c........... Tata Tertib sekolah b.. Halaman sekolah e... :.........

...................: Alamat Sekolah ......................................................................................: ......... 4............ 2...............................................: Kecamatan ................................Pd NIP.......................... 3........................................................................................................................... 5...... S..... NIP..................................................: Kota ...... Sudirman................................................: Hari / tanggal .......................... Nama Sekolah ..... 195105211974011005 IP – 15 SUPERVISI BIMBINGAN KONSELING 1................................................................................................................

.. Kepala Sekolah Supervisor............... S....................Pd NIP......... 195105211974011005 IP – 16 PROFIL AWAL SEKOLAH Tahun Pelajaran : ...... 1 2 jadwal kegiatan) Evaluasi lengkap Analisis lengkap Tindak lanjut Laporan akhir tahun B............... :............................................................................................. A................ Saran : .......................... ..................................................... Sudirman.................................................... .. bulanan.................. :........................................................................ Data pada akhir tahun pelajaran sebelumnya No 1 Kode Aspek yang dinilai Kurikulum Memiliki dokumen kurikulum (KTSP) lengkap Setiap guru memiliki KTSP mata pelajaran yang diajarkan Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket................................................................................... baik Program BK lengkap (prota............................ :............................................ Kegiatan Pendukung Konferensi kasus Kunjungan rumah Alih tangan kasus Jumlah 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Kesimpulan : ............... Personil Guru pembimbing berlatar belakang BK Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan C..................................................................../...........................................................................No Kode Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket................................. Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal :.................................................... Kegiatan Layanan Layanan informasi............... :......... prosem....................... direncanakan Layanan pembelajaran Layanan bimbingan kelompok Layanan konseling kelompok Layanan konseling individu Penyelesaian kasus baik D............. Sarana Prasarana Ruang BK............................................................................... .................

Kepala sekolah Kepala Sekolah berpendidikan ≥ SI Kepala Sekolah berpengalaman mengajar ≥ 5 tahun b. rerata penggunaan alat / kelas / bulan.Jumlah jam mengajar efektif ≥ 24 jam sesuai kurikulum yang berlaku Satu jam pelajaran = 35 menit Kegiatan pembelajaran sesuai dengan program Pencapaian target kurikulum setiap mata pelajaran ≥ 75% Peserta didik Jumlah pendaftar kelas I lebih banyak dari yang diterima Jumlah siswa dalam satu kelas ≤ 28 orang (sesuai ketentuan) Angka putus sekolah ≤ 5% Kelangsungan siswa yang belajar ≥ 95% Ketenagaan a. per mata pelajaran per kelas dan paralel Ada perkembangan daya serap siswa dari semester ke semester Ada catatan rerata nilai NUAS lulusan tiap tahun Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket. Ada ruang perpustakaan Rasio buku pelajaran dengan siswa minimal 1:1 Ada penambahan koleksi buku pelajaran / tahun Ada perhitungan dan rekapitulasi proses pengunjung tiap bulan Ada perhitungan dan rekap peminjam / bulan Ada catatan buku referensi pegangan guru Ada rekapitulasi pemberdayaan lab. Guru Minimal 60% guru berpendidikan ≥ D2 Minimal 60% guru berlatar belakang sesuai dengan mata pelajaran yang diajarkan Guru mengajar ≥ 18 jam pelajaran perminggu Rasio guru mata pelajaran dengan siswa =1:28 c. Kehadiran dan supervisi proses pembelajaran Ada rekapitulasi kehadiran guru tiap bulan Ada rekapitulasi kehadiran siswa tiap bulan Ada rekapitulasi kehadiran karyawan tiap bulan Ada rekapitulasi supervisi kelas tiap semester dan tiap tahun Kualitas Akademik Ada catatan siswa yang masuk SLTP tiap tahun Ada rekapitulasi daya serap siswa tiap semester. .(IPA & Bhs). Karyawan Memiliki tenaga TU Memiliki tenaga Perpustakaan Memiliki tenga kebersihan 2 3 No 4 5 6 Kode Aspek yang dinilai Sarana prasarana a.

................................................... ........... .... tingkat 7 Kualitas Non Akademik Mendapat kejuaraan dalam lomba kebersihan (7) Mendapat kejuaraan dalam lomba olah raga Mendapat kejuaraan dalam lomba ekstra kurikuler (pramuka / dokter kecil...............................................Ada catatan peringkat NUAS per kota/kabupaten dan per propinsi Mendapat kejuaraan dalam lomba mata pelajaran....................................................... Kepala Sekolah Supervisor............................................. ........... Sudirman.............................. 195105211974011005 ............................................................................................................................................................................Pd NIP............................ S........ .............................. dll) Mendapat kejuaraan dalam lomba kesenian Peran serta Masyarakat Ada program sekolah untuk menggalang peran serta masyarakat Ada catatan dukungan masyarakat (Komite sekolah) Ada catatan perhatian orang tua dalam pendidikan Ada catatan peran serta tokoh masyarakat Ada catatan peran serta dunia usaha Jumlah 8 Kesimpulan : ......... Saran : ...........................................................

. Daftar hadir pengawas ruang f............................. 5............ naskah utama................. Jadwal pelaksanaan ujian Naskah soal : Kisi-kisi. album foto b... Kartu legitimasi...........IP – 17 SUPERVISI UJIAN AKHIR SEKOLAH 1.. Tata tertib peserta h.. 3..............................: Hari / tanggal .......: Kota ........................ susulan & cadangan Pengamanan naskah dan kerahasiaan Panitia penyelenggara dan uraian tugasnya Pengawas ujian Pemeriksa hasil ujian Pelaksanaan Ujian : a.......................................................................................................................... No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Sekolah ...... Daftar hadir pengawas ruangan Biaya penyelenggaraan sesuai ketentuan Jumlah Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket........ 4..................................................................... Daftar hadir peserta e...................... 2..........................................................................: Kode Aspek yang dinilai Daftar peserta ujian Kelengkapan : a......... Denah ruang c................... Nomor daftar peserta di meja d...................: Kecamatan .................................. .......... Tata tertib pengawas ruangan i.... Daftar hadir peserta ujian b..................: Alamat Sekolah .......... Berita acara pelaksanaan g.................

.... sesuai latar belakang pendidikannya Jadwal penggunaan ruang Tata tertib Daftar alat praktek ketrampilan Daftar penggunaan alat lengkap Pemeliharaan ruang praktek..................... :........................................ lengkap dan teratur Jumlah Kesimpulan : ............................................................................................................. :......................... ................................................................................................... ......................Kesimpulan : ....................... IP – 18 SUPERVISI KETRAMPILAN DAN MUATAN LOKAL Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No Kode :................... Saran : ........ dipamerkan Laporan hasil praktik............................. Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket....... ..............................Pd NIP...... Ruang khusus ketrampilan memadai Tersedia guru ketrampilan........................................................................ NIP. Kepala Sekolah Supervisor........................................ ............................ :....................................... S...................................................................................................................................................................................................... Kepala Sekolah Supervisor............................... 195105211974011005 NIP................................................................................................ ..........Pd ............................ Sudirman....................................................................................................... S........................................................ bersih Hasil kerja siswa...................... Sudirman............................................................... Saran : ........................................................ 195105211974011005 NIP.................................. :....................................

..................................... Sudirman.......................................................................................................................................................................................IP – 19 SUPERVISI ADMINISTRASI KKG/KKKS Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No :.............. :.......................................................................... S..................... ..................................................................... laporan akhir tahun............. :..................................................................................................................................................................................Pd NIP......................................... lengkap Jumlah 4 5 6 7 8 9 10 11 Kesimpulan : ........... Saran : ............................................................................. NIP................. :................................................ Data statistik sekolah yang terdapat Struktur organisasi KKG/KKKS Daftar nama pengurus KKG/KKKS setiap mata pelajaran dan uraian tugasnya Program kerja sanggar KKG / MGMP / KKKS Jadwal kegiatan KKG/MGMP/KKKS Daftar nama guru setiap kelas / mata pelajaran Buku kegiatan KKG/MGMP diisi lengkap Buku kegiatan KKKS diisi lengkap Buku tamu diisi sesuai Pembiayaan : sumber dana.................................................................. ...................... :.................... ......................................................... Kepala Sekolah Supervisor........................................................... penggunaan dana dan buku kas diisi sesuai Laporan berkelanjutan.................................... 195105211974011005 ...... Kode 1 2 3 Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket.. .........................................

............................................ 2.................................................. terawat dan bersih Penghargaan piala prestasi olah raga a..... Juara Tk......................... NIP........................................... 5....... 195105211974011005 IP – 21 Instrumen Supervisi Pemahaman Kepala Sekolah terhadap Perangkat Kurikulum dan Pemanfaatannya .... :............... :................................. Provinsi c................................. Juara Tk..........Pd NIP...............................IP – 20 SUPERVISI PENDIDIKAN JASMANI DAN KESEHATAN 1...................... Nasional b................................................. Lapangan olah raga memadai Guru pendidikan jasmani......................................... Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota : Hari / tanggal No :............... .. .............................. Saran : ................ :...................................... Juara Tk..... Kota d........................................................ Kode Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Aspek yang dinilai 1 2 Ket.............. Sudirman.................................... ............. S............................................. 3........................................................................ cukup dan kesehatan sesuai dengan latar belakang pendidikannya Daftar alat olah raga dan daftar penggunaannya Pemeliharaan lapangan terawat/bersih Ruang UKS / sekolah...................................... Kepala Sekolah Supervisor............. Kecamatan Laporan kegiatan hasil praktik olah raga.... .......................................................................................................................... Juara Tk............... lengkap dan teratur Jumlah 3 4 5 6 7 Kesimpulan : ......................................... 4..............

..............................................................................Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No :.................................................................................................................................................................................................................................................... Kepala Sekolah Supervisor.............................................................................................................................................................................. :................. Saran : .................................................................................................... :............................................. :............................... Sudirman............................................................................................................................ pelaksanaan dan hasil belajar siswa Kepala Sekolah menguasai berbagai metode belajar Ulangan harian diatur oleh kepala sekolah Kasek mengatur proses kerja sama guru pembimbing dan para guru Kepala Sekolah membimbing guru mengatasi masalah dalam proses pembelajaran Jumlah 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Kesimpulan : .................... :..... NIP..... Kode 1 2 3 4 Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Aspek yang dinilai Ket.... 195105211974011005 IP – 22 SUPERVISI ADMINISTRASI GURU KELAS Nama Sekolah Nama Guru Mengajar Kelas Alamat Sekolah Kecamatan Kota :.......................................................................................... :..................................................... :......... .................... :.............................. ..................Pd NIP.. :.................................................................................................................................................................. S................................ :......................................................................................................................... Apakah perangkat kurikulum lengkap ? Tujuan pembelajaran umum terdapat dalam GBPP Tujuan khusus pembelajaran terdapat dalam GBPP AMP oleh guru mengacu pada GBPP dan suplemennya Prota oleh guru mengacu pada AMP dan kalender pendidikan Prosem oleh guru mengacu pada prota PSP oleh guru mengacu pada prosem RP mengacu pada PSP Penilaian harus berpedoman juklak penilaian kurikulum yang berlaku Guru pembimbing hanya menangani BK Alat yang dibutuhkan siswa lengkap Kepala sekolah melengkapi kekurangan alat pelajaran Pemanfaatan alat pelajaran hanya sebatas alat yang ada Pembagian tugas guru sesuai dengan vaknya Kepala sekolah melakukan supervisi tiap guru tiap semester Kepala Sekolah menilai guru meliputi persiapan........... ...............................................................................

........Pd NIP... Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket............................................................................. 195105211974011005 ...................... ..................... Kalender Pendidikan dan Penjabarannya KTSP/Silabus Program pengajaran semester Rencana pelaksanaan pembelajaran Jadwal pelajaran Analisis hasil evaluasi Program perbaikan dan pengayaan Pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan Program bimbingan dan konseling Pelaksanaan program bimbingan dan konseling Grafik pencapaian target kurikulum Grafik pencapaian daya serap Buku nilai harian Daftar kenaikan kelas Buku tamu pemeriksaan / supervisi Buku tamu Daftar pengembalian raport Daftar hadir siswa Daftar kelas Daftar inventaris buku Daftar inventaris barang / sarana Leger Denah kelas / peta kelas Daftar regu piket Buku ekstrakurikuler Buku notulen rapat Atribut kesetiaan negara Struktur organisasi kelas Papan absen Buku pribadi siswa Buku penunjang Buku penghubung Bank soal Jumlah Kesimpulan : ............................... NIP...................................................... Sudirman....................................................... .............................................................................................................................. ........................................... ............................................ Kepala Sekolah Supervisor....Hari/Tanggal No :.............................................................................. Saran : .................. S.........................................................................................

.............................. :......................IP – 23 SUPERVISI PELAKSANAAN UPACARA BENDERA Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal No 1 2 Kode :..... Aspek yang dinilai Peserta upacara a...... Siswa kelas I s/d VI Kelengkapan a.................................. Guru (......... ................................................................. Teks Pancasila Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket........... :.. orang) c....................................................... Bendera merah putih c......................... Tiang bendera b.......................................................... :..................... Kepala Sekolah b........................................................................................... Teks pembukaan UUD 45 d..................................... :.....................................................................

............................................... S. Pembaca Doa Tata tertib pelaksanaan Ketepatan pengibar bendera dengan lagu Indonesia Raya Lagu wajib Jumlah 3 4 5 Kesimpulan : ........................................................................................................................................ Naskah Doa Atribut KS & Guru : seragam lengkap Pelaksana : seragam lengkap Peserta/siswa : seragam lengkap Organisasi Pelaksana a................................................ :..... Pembawa Acara d.................................................................. ......................................... Sudirman.... Pemimpin lagu f................................................................................ 195105211974011005 IP – 24 SUPERVISI PELAKSANAAN ULANGAN UMUM Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal 1.................... ........................... Kepala Sekolah Supervisor..................................................................e........................ :....... Pengibar Bendera e.......... No Kls 1 Peserta Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 Jmh Ket 1 Terdaftar 2 Hadir 3 Tidak hadir 2.......... .... Pembina Upacara b.........Pd NIP............................. Pemimpin Upacara c.................................... Data Siswa :................................... NIP. Proses No 1 2 Kode Aspek yang dinilai Persiapan Jadwal Pelaksanaan Tata tertib pelaksanaan Ruang sekretariat panitia Kartu peserta Daftar dan jadwal pengawas ruang Kesiapan naskah Pengamanan naskah Denah ruang RAB Ulangan Umum Pelaksanaan Petugas sekretariat ada di tempat Jumlah pengawas tiap ruang Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket............................................................................................................ Saran : ..................... :......... :..............

................................................................................................................................................. Membaca b............................................. Berhitung Jumlah Kesimpulan : ........................................................................................ ..................Pd Ket... S.............................. Sudirman.... 195105211974011005 IP – 26 SUPERVISI PELAKSANAAN TEST KEMAMPUAN DASAR Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal :........................ :.................... Saran : ..Pd NIP...................................................... Kepala Sekolah Supervisor.............................. NIP.............. .......................................................Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan ketertiban Kebersihan lingkungan Kerahasiaan naskah 3 Pemeriksaan lembar jawaban 4 Jadwal pemeriksaan 5 Diperiksa oleh guru / sekolah Jumlah Kesimpulan : . :.... S..................................................................................... Saran : ....... Kepala Sekolah Supervisor............................................................................. Menulis c.............. Sudirman........................................................ ................................................... :.. Data Siswa No 1 2 3 Peserta Kls 3 Ket Terdaftar Hadir Tidak hadir 2. ...................... :......................................................................................................................................................... Proses No Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan kebersihan Kerahasiaan naskah Tata tertib pelaksanaan Pemeriksaan naskah oleh guru Nilai rata-rata a........................................................................................................... 1..............................

....................... ................ PPKn b......................... 5.. Hari / tanggal .. Saran : ........................: 3....... Kota :................. Proses No Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 Aspek yang dinilai Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Daftar hadir peserta Daftar hadir pengawas Pengaturan tempat duduk Keamanan dan kebersihan Kerahasiaan naskah Tata tertib pelaksanaan Pemeriksaan naskah oleh guru Nilai rata-rata a................ Nama Sekolah ....Pd Ket........................................... Kecamatan ......... NIP............................ Alamat Sekolah ... IPA e.................................................................................................................... Bahasa Indonesia c....................... 195105211974011005 IP – 27 SUPERVISI PELAKSANAAN TEST PENGENDALIAN MUTU 1.............................................: 1........ S.......................... Sudirman............................... Data Siswa No 1 2 3 Peserta Terdaftar Hadir Tidak hadir Kls 3 Ket 2.......: 4.......................................................... Matematika d... Kepala Sekolah Supervisor........ ..................NIP.....: 2......................................... ......................................................................... IPS Jumlah Kesimpulan : ................................................................................

.. Buku jurnal kegiatan f.......... Format perbaikan / perawatan alat e................ :.. 4...... program kerja dan uraian tugasnya b......... :............. meja dan kursi guru......... meja dan kursi siswa.......... Memadai : ukuran (8m x 15 m) b.............. dan tempat bahan Alat pemadam kebakaran masih berfungsi Kotak PPPK (P3K) dan obat-obatan memadai Pengelola laboratorium : a............................. No 1 2 3 4 5 6 7 Nama Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan Kota Hari / tanggal Kode :...... wastafel............ Tenaga kebersihan Jadwal penggunaan laboratorium Tata tertib dan informasi penting terpasang di laboratorium Penyimpanan alat dan bahan. Hasil kegiatan praktek siswa / LKS yang diisi oleh siswa c.. papan tulis........ 3........ IP – 28 SUPERVISI PELAKSANAAN TEST PENGENDALIAN MUTU 1.. lemari tempat alat.. Laboran b.................. Lembar kerja siswa Frekuensi pendayagunaan lab : a..... :........ Buku inventaris alat dan bahan c.... tertutup dan aman Administrasi laboratorium : a... 5... :................ tertata rapi. Rekapitulasi kegiatan bulanan b......... format permintaan / peminjaman alat d...............NIP...... .................. Struktur organisasi.... Penerangan.................... Aspek yang dinilai Ruang Laboratorium a. Kartu stok... Air bersih cukup d............... Rerata topik kegiatan yang memperdayakan alat IPA per kelas ≥ 2 kali Jumlah Sekor Perolehan 5 4 3 2 1 Ket............... ..... ventilasi baik c........ Ruang persiapan dan gudang Perabot alat dan bahan : Meja demonstrasi....... Rerata penggunaan lab per kelas ≥ 2 kali d.. 2.....

...................................................................................................................................... NIP.. ...... Kepala Sekolah Supervisor................................................................................................ ................... S.......... Saran : .................................................................Kesimpulan : ................. 195105211974011005 ......................................... ........ ........................................... Sudirman................................Pd NIP...............................................................................................

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful