APARATE ORTODONTICE FIXE

Stud gr 3509 Cojocaru Anna Podorojni Mihail

Reprezint construcii biomecanice, aplicate permanent n cavitatea bucal. Se fixeaz n cavitatea bucal cu liani speciali. Se activeaz doar de ctre medic. n momentul ndeprtrii se distrug

AVANTAJE
Pot fi aplicate n dentiia permanent pn la o vrst mai trzie. Scderea marcat a timpului tratamentului ortodontic. Sunt uor suportate de pacient, lsnd liber palatul dur i spaiul limbii. Pot declana deplasri n cele 3 planuri ale spaiului. Controlul deplasrii apicale. Pot produce deplasri dentare specifice. Nu pot fi ndeprtate de pacieni dup bunul lor plac.

DEZAVANTAJE
Necesit o igien riguroas a cavitii bucale. Favorizeaz apariia leziunilor carioase. Pot cauza recesiuni paradontale. Pot aprea deplasri dentare nedorite, consecutive unor fore secundare. Pot determina rizalize patologice. Pretind o tehnic laborioas i un timp de lucru mai mare la fotoliu. Se folosesc mai puin n dentiia mixt. Sunt costisitoare.

ELEMENTELE COMPONENTE
Elemente de agregare. Atae sau ataamente (accesorii). Elemente active.

ELEMENTELE

DE

AGREGARE

SUNT

ELEMENTELE CU CARE APARATURA FIX SE

APLIC PE DINI. ACESTEA SUNT:

ortodontice centuri metalice, care se aplic pe dinii nelefuii, respect parodoniul marginal, fiind la distan de acesta i nu nal ocluzia. Se fixeaz de suprafeele dentare cu cimenturi speciale. Mai frevcent se aplic pe molarii 1 i 2, dar se pot aplica i pe ali dini. Tabla din care se confecioneaz este de 0,1 - 0,15 mm.
Inele

INELUL ORTODONTIC

CLASIFICARE
Dup modul de confecionare, pot fi: inele prefabricate; inele construite. Inelele prefabricate sunt livrate ntr-o gam variat de dimensiuni i forme, dar se pare c cel mai precis inel este cel construit. Dup modul de realizare, inelele pot fi: Confecionate prin lipire cu lot; Confecionate prin plicaturare; Confecionate prin sudur electric prin puncte.

REGULI DE CIMENTARE
Marginea inelului trebuie s fie paralel cu suprafaa ocluzal a dintelui. Inelul nu trebuie s lezeze esutul paradontal. Inelul trebuie s permit igienizarea corect a coletului dentar. Tubuorul trebuie s ocupe o poziie corect.

ELEMENTELE ACCESORII SUNT REPREZENTATE DE:

Bracket-uri; Tubuoare; Butoni; Crlige; Bare.

BRACKET-URILE

Sunt dispozitive care se fixeaz pe dinii anteriori de molarul de 6 ani. Prile componente ale bracket-ului: baza partea ce se ataeaz pe suprafaa dintelui. n dependen de dintele pe care se aplic, are diferit curbur. corpul partea la care ader celelalte componente. aripioarele pot fi 2 sau 4. Pe ele se aplic srma de ligatur sau inelele elastice, cu scop de a fixa arcul. slotul anul central, ce poate fi rotund sau paralelipipedic n seciune. n el se aplic arcul.

CLASIFICAREA BRACKET-URILOR
Dup materialul confecionat: metalice (oel inoxidabil, aliajele Ti, poleite cu Au). din mas plastic (compozite); din ceramic; combinate. Dup tipul informaiilor: standard Edgewise. Tweed Edgewise. Ricketts. Andrews. Damon. Begg Light Wire.

Dup lime: simple; duble. Dup modul de fixare n slot a arcului: tradiionali; sisteme Speed (activi i pasivi). Dup poziionarea pe dini: vestibulari. orali (linguali): individuale (Incognito, Harmony); standarde.

BRACKEI LINGUALI

TUBUOARELE

Sunt elemente n care se introduc capetele arcului, asigurnd stabilitatea acestuia. Au lungime de 3-4 mm, form rotund, oval sau rectangular pe seciune. Dup poziia lor fa de axul arcadei pot fi orale sau vestibulare. Fa de relaia cu planul ocluzal, pot fi veticale (perpendiculare pe planul de ocluzie) sau orizontale (paralele cu planul de ocluzie). Se aplic, de obicei, la nivelul molarilor, servind ca loc de sprijin pentru elementele active. Pot fi utilizate i la nivelul zonei frontale, unde servesc ca loc de aciune a elementului activ.

BUTONII

Elemente sub form de ciuperc de 0,5 2 mm. Ele servesc ca punct de aplicare a forei ortodontice. Butonii metalici se fixeaz pe inele prin sudur electric n puncte. Butonii acrilici se ataeaz direct pe dini, prin intermediul tehnicii colajului.

CRLIGELE

Sunt realizate din srm rotund de 0,5-0,6 mm. Se fixeaz prin sudur electric pe inele sau cu retenii n materialul acrilic, fiind deschise n sensul invers traciunii.

Barele

Elemente auxiliare rigide, ce fac legtur dintre elementele de agregare a aparaturii fixe. Bara poate fi cu seciune rotund sau oval, slujind n acelai timp ca mijloc de dispersare a forelor, ct i ca loc de aplicare a lor. Barele au, de regul, poziii vestibulare n treimea medie a coroanei, n lungul ei fiind fixate alte elemente accesorii, care exercit fore asupra unor sectoare limitate.

TERAPIA
1.

ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE, MAJORITATEA CAZURILOR, CUPRINDE 6 STADII:

2.
3. 4. 5. 6.

Controlul ancorajului; Nivelarea i alinierea; Controlul overbite; Reducerea overjet; nchiderea spaiului; Finisarea.

1. 2. 3. 4. 5.

Se deosebesc mai multe tehnici de tratament cu aparate ortodontice fixe, printre care: Tehnica Edgewise. Twin-wire-arch. Tehnica Tweed-Merrifeld. Tehnica Begg. Tehnica Rickets.

TEHNICA EDGEWISE

1.

2. 3.

A fost descris de Angle. Noul aparat necesit inele pe toi dinii, prevzute cu bracket-uri perfecionate. Arcul dreptunghiular este curbat pe cant, adic pe latura mic. Arcul e meninut n bracket-uri prin ligaturi. Cu acest aparat se puteau realiza rapid toate tipurile de deplasri: de ordinul I (deplasri vestibulo-linguale, rotaii, ingresiuni, egresiuni); de ordinul II (deplasri meziale i distale); de ordinul III (deplasri coronare i radiculare prin torque).

TWIN-WIRE-ARCH

n 1930 apare Arcul bifilar Johnson un aparat construit din 2 arcuri rotunde, foarte subiri, care produceau fore uoare pentru derotarea i alinierea incisivilor superiori. Cele 2 arcuri din oel, situate vestibular, cu diametrul de 0,25 mm sunt introduse n tubi terminali de dimensiuni mai mari, care ptrund n tubuoarele molare de 0,9 mm. Arcul e rigid n segmentele laterale i flexibil n zona frontal. Dac malpoziiile sunt accentuate, arcul poate fi angajat parial la nceput sau numai unul din fire, pentru a reduce fora aplicat.

TEHNICA BEGG SE CARACTERIZEAZ PRIN:

Utilizarea unui bracket specific. Folosirea exclusiv a arcurilor rotunde. Folosirea exclusiv a unui ancoraj intraoral. Deplasrile dentare se fac prin versiune, urmat de redresare. Utilizarea arcurilor auxiliare pentru torque i uprighting. Begg utilizeaz fore uoare, iar pentru crearea spaiului recurge la extracia primilor premolari, n ambele arcade. Arcurile utilizate sunt din oel australian Wilcock, sunt subiri (0,14; 0,16; 0,18), dar i pstreaz elasticitatea i rezistena perioade ndelungate. Ataele sunt caracteristice pentru tehnica Begg i se aplic pe inele la nivelul tuturor dinilor.

Tratamentul ncepe la 3-4 sptmni dup extraciile dentare i are 3 stadii: I. Se aplic inele cu atae pe toi dinii i arcuri cu bucle verticale, avnd scop corectarea anomaliilor verticale, sagitale, transversale, a rotaiilor, a nghesuirilor dentare. II. Are drept obiective meninerea corecturilor precedente i nchiderea spaiilor restante dup extracia premolarilor. III. Reprezint etapa deplasrilor apicale, n care se urmrete redresarea axial la nivel incisiv, canin, premolar. Sun folosite resorturi auxiliare speciale, prefabricate, care se introduc cu un capt n tubuorul vertical al bracket-ului, iar cu cellalt capt se ataeaz la nivelul arcului principal, pentru a obine micarea de upright.

TEHNICA BIOPROGRESIV A LUI RICKETTS

Robert Ricketts a utilizat o interpretare teleradiografic computerizat proprie, putnd face predicii de cretere i construcii schematizate, pentru a oferi un plan de tratament vizualizat (VTO). Un factor fundamental al colii lui Ricketts este folosirea osului cortical ca surs de ancoraj i eliminarea rezistenei corticale, cnd e iniiat deplasarea dentar. n acest concept, terapia ortodontic e aplicat n acord cu specificul tipului facial, modelul muscular i necesitile funcionale individuale.

TERAPIA BIOPROGRESIV PRINCIPII DE BAZ:

1.

FOLOSETE

10

2. 3. 4.

5.
6. 7. 8. 9. 10.

Folosirea unui sistem propriu de diagnostic, plan de tratament, avaluarea ancorajelor i monitorizarea rezultatelor. Control torque pe toat perioada tratamentului. Ancoraj muscular i cortical. Deplasarea tuturor dinilor ntr-o anumit direcie cu aplicaii proprii. Modificri ortopedice. Tratamentul overbitului nainte de corectarea overjetului. Terapia cu arcuri segmentare. Supracorecie. Deblocarea malocluziilor ntr-o secven progresiv pentru a restabili funciile. Folosirea elementelor prefabricate pentru creterea calitii i eficienei tratamentului.

ELEMENTE COMPONENTE A APARATULUI FIX N TEHNICA RICKETTS:

Atae cu informaii proprii. Arcul de baz (Utility Arch). Arcuri secionate (segmentare).

TEHNICA TWEED - MERRIFIELD

Merrifield a continuat opera lui Tweed, fcnd numeroase studii privind: limitele danturii; dimensiunea etajuli facial inferior; analiza spaiului total; analiza esuturilor moi; diagnosticul diferencial. A introdus: conceptul forelor direcionate secveniale; o tehnologie mai precis a curburilor; un nou concept de preparare a ancorajului i repoziionare a dinilor; un controlo constant al fiecrei etape de tratament, printr-un sistem de lecturare a informaiilor n raport cu poziia dinilor.

INDIVIDUALIZAREA TRATAMENTULUI
ORTODONTIC

Anomaliile ortodontice sunt diverse i individuale. Respectiv, tratamentul se va individualiza n conformitate cu tabloul clinic, cu vrsta la care pacientul s-a adresat medicului. Dac sunt obiceiuri vicioase, astea trebuie s se nlture n primul rnd. Ulterior se alege metoda de tratament, care poate fi: precoce; normal; tardiv.

MULUMIM PENTRU ATENIE!