Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PEMERIKSAAN PASIEN

I. IDENTITAS Nama : Idawati Umur : 31 tahun Riwayat ANC II. : Bidan, Tidak Pernah Pekerjaan Alamat : Petani :

Anamnesis A. Riwayat Kehamilan Sekarang KU : Ingin memastikan kehamilan dan memeriksa kondisi kehamilan Gerak bayi Nafsu makan Mual Muntah Tidur Miksi/defekasi Gangguan visus Gangguan kesadaran Kejang Keputihan Perdarahan Sesaknafas B. Riwayat Obstetri : : ada. Gerakan 4kali perhari, meningkat dimalam hari : Normal : ada pada awal kehamilan : ada pada awal kehamilan : sulit karena adanya gerakan janin : miksi normal , sedikit meningkat malam hari/defekasi tidak teratur : tidak ada :::::I II III. IV ::::-

C. RPD D. RPK E. RPO F. Riwayat Imunisasi

::: pemakaian KB suntik, sekarang memakai kondom : imunisasi untuk kehamilan sekarang tidak ada Imunisasi untuk kehamilan sebelumnya ada dan teratur :G4P3A0 : tidak diketahui : tidak diketahui : 18 19 minggu

Status Obstetri HPHT TTP Usia Kehamilan

III.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : baik dalam batas normal Vital Sign : TD 120 mmhg, N 88x/menit, RR 18x/menit, T 37C TB : 155 cm BB : 53 kg Kepala : conjungtiva pucat ( - / - ). Edema palpebra ( - / - ) Leher : TVJ ( - ) Dada : Jantung ( Normal ), Palbaaru (vaskular) Abdomen : ada pembesaran, stria - Lingkar Perut : 94 cm - LEOPOLD :I. TFU 18 19 cm II. Bagian terbesar tahanan janin (punggung janin di kiri ibu ) III. Bagian terbawah janin kepala IV. Masuknya bagian terbawah janin ke Pintu Atas Panggul (PAP) belum masuk - TBJ : - cm LLA : 32 - DJJ : 142x/menit (menggunakan Doppler) Ekstremitas : edema ( - / - ), pucat ( - / - ) : G4P3A0 + Primi / multi gravida usia kehamilan dengan hasil pemeriksaaan Leopold I Anak Hidup minggu

IV.

Diagnosis

V.

Masalah

: Tidak mengetahui HPHT. Sehingga tidak mengetahui tafsiran tanggal persalinan

Disetujui Dokter Puskesmas

( dr. Sulistiyani )