SECTIO CAESARIA

A. Pengertian.
Sectio Caesaria adalah Persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gr.

B. Jenis Sectio Caesaria. 1. 2. 3. 4. 5. Sectio Caesaria Klasik. Transperitonial Profunda. Sectio Caesaria dengan Hystrektomi. Sectio Caesaria Ekstra Peritonial. Sectio Caesaria Vaginal.

C. Indikasi Sectio Caesaria
1. a. b. c. d. Indikasi Ibu. Panggul sempit. Tumor jalan lahir yangmenimbulkan obstruksi. Stenosis serviks / vagina. Placenta Previa dengan insersi placenta didinding depan segmen

bawah rahim. e. f. g. Disprovorsi Cefalopelvix. Ruptura uteri membakat. Bila terjadi kesukaran dalam memisahkan blass untuk mencapai

segmen bawah rahim. 2. a. Indikasi Janin Kelainan letak

d. Janin terlalu kecil untuk hidup diluar kandungan. Janin besar daalm letak lintang. 2. 3. Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang-cabang uteri ikut terpotong atau karena atonia uteri. Komplikasi yang bersifat ringan seperti peningkatan suhu tubuh dan bias bersifat peritonitis dan sepsis. a. embolisme paru dan lain-lain. c. yang dilahirkan dengan section caesaria banyak Seperti ibunya. c.b. Komplikasi Periferal. . Syok. E. Janin mati. Kurang kuatnya parut dinding uterus sehingga pada kehamilan berikutnya bias terjadi ruptur uteri. Gawat Janin D. Pada Anak. Kontra Indikasi Sectio Caesaria 1. Anemia berat. Perawatan Post Operasi Sectio Caesaria 1. Nasib anak tergantung pada keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan section caesaria. 2. b. 5. Pada Ibu. F. Perdarahan. 6 jam I pengawasan ketat. Komplikasi lain seperti luka pada blass. 4. Komplikasi Sectio Caesaria 1. Janin terbukti menderita cacat/ kelainan congenital berat.

Bandung. 7. . Hari Hari Hari Hari Hari Hari Hari I II III VI VII IX X boleh duduk. 2. FKUI Padjajaran. 6. membuka atau mengganti perban. Pasien boleh pulang. boleh berdiri. Penatalaksanaan Medis Sectio Caesaria 1. SUMBER : Patologi Obstetri. membuka seluruh jahitan. 5. 4. 3. Obat-obatan (antibiotik dan analgetik) A. Terafi cairan. 6. Hal – hal Yang Perlu Diperhatikan 3. 5. 4. Jika section caesaria dilakukan karena panggul sempit maka persalinan berikutnya section caesaria lagi. G. Boleh hamil setelah 2-3 tahun. 6 jam II mobilisasi ringan (miring kiri dan kanan).2. 9. membuka setengah jahitan. Gurita/korset dipakai selama 3 bulan. 8. boleh berjalan dan compres perban. Coitus boleh dilakukan pada post operasi setelah 8 minggu.

maka dapat terjadi infeksi yang dapat meninggikan angka kematian ibu dan anak. Ruptur kantung air (RKK) 12 jam atau lebih sebelum awitan persalinan.KETUBAN PECAH DINI A. persalinan preterm. inkompeten servikal. kecuali dalam usaha menekan infeksi. . Dapat dihubungkan dengan hidramnion. Penyebab. B. trauma dan amniositis. Bila periode laten terlalu panjang dan ketuban sedah pevah. maka preventif tidak dapat dilakukan. Pengertian Ketuban pecah dini / Early Premature Rupture Of membrane (PROM) adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan multipara kurang dari 5 cm. kehamilan multiple. Tidak diketahui atau masih belum jelas.

Ketuban terlalu tipis.  Aborization dan sitologi air ketuban.C. Sedangkan lamanya persalinan lebih pendek dari biasa yaitu pada primi 10 jam dan multi 6 jam. a. Faktor lain yang merupakan predisposisi. malposisi. ternyata ada hubungannya dengan hal-hal berikut : 1. vernix caseosa. rambut lanugo dan kadang berbau kala infeksi.  Pemeriksaan PH forniks posterior. Cara menentukannya . Infeksi (amnionitis).  Lakmus : ⇒ ⇒ Jadi biru (basa) Jadi merah (asam) air ketuban. D.  Inspekulo. Kadang sulit/meragukan untuk menentukan ketuban sudah pecah atau belum. Pengaruh PROM Terhadap Kehamilan dan Persalinan Jarak antara pecahnya ketuban dan permulaan dari persalinan disebut periode latent (long Periode (LP)). vaginitis dapat bersama-sama dengan hipermotilitas ini. 5. 3.  Pemeriksaan histopatologi (air ketuban). Pengaruh Terhadap Janin . air kemih (urine). dkk telah menyelidiki hal ini. disproporsi cervix incompeten dll.  Adanya cairan berisi mekonium. Penyakit seperti pielonefritis. Patogenesis Taylor. 2. Makin muda umur kehamilan makin memanjang Lpnya. multipara. Adanya hipermotilitas rahim yang sudah lama terjadi sebelum ketuban pecah. Artifisial (amniotomi) dimana ketuban dipecahkan terlalu dini. 4. lihat dan perhatikan apakah memang air ketuban keluar dari kanalis servikalis dan bagian yang sudah pecah. sistitis.

Bila anak belum viable (< dari 36 minggu) penderita istirahat ditempat tidur. berikan antibiotika profilaktik.  Peritonitis dan septikimia. Karena jalan lahir telah terbuka anatara lain dapat dijumpau :  Infeksi intrapartial apalagi bila terlalu sering diperiksa dalam. Pimpinan Persalinan Beberapa institut menganjurkan penatalaksanaan untuk PROM sebagai berikut : 1. E. 2. Penyelesaian persalinan dari PROM adalah :  Partus spontan.  Vacum Extraksi. Jadi akan meninggikan mortalitas dan morbiditas perinatal. Bila anak sudah viable (> 36 mg) dilakukan induksi partus 6-12 jam setelah LP. karena infeksi intra uterin lebih duluan terjadi (amniositis. Prognosis Ditentukan oleh cara penatalaksanaan dan komplikasi yang mungkin timbul serta umur kehamilan. Pengaruh Terhadap Ibu. b.  Infeksi nifas. vaskulitis) sebelum gejala pada ibu dirasakan. F.  Dry-blass.Walaupun ibu belum menunjukkan gejala-gejala infeksi tetapi janin mungkin sudah terkena infeksi. . pemberian obat antibiotika profilaktik spasmolitika dan roborantia dengan tujuan mengundur waktu sampai anak viable.

 Atonia Uteri.  SC bila ada indikasi obstetric.  Prematuritas.  Infeksi nifas. G. Ibu.  Partus lama dan infeksi. . Komplikasi 1.  Perdarahan Post Partum. Anak.  Asfixia.  Embriotomi bila anak sudah meninggal. Forceps Extraksi.  IUFD dan IPFD. 2.

5-2%. Fiksasi 2.3%. Etiologi : Penyebabnya seringkali kombinasi dari faktor – faktor. Faktor – faktor penyebabnya adalah : 1. Lumbar skoliosis Pelvic kidney dan kandung kemih serta rektum yang penuh. . anak kecil atau sudah mati.9%. 6. Grenhill 0. 5. multi paritas. Jakarta 0.deviated head presentation .KONSEP DASAR LETAK LINTANG (TRANSVERSE LIE) Definisi : Sumbu memanjang janin menyilang sumbu memanjang ibu tegak lurus atau mendekati 900 Jika sudut yang dibentuk kedua sudut ini tajam disebut “Oblique lie”. 4. karena panggul sudah sempit. septum. sering pula penyebabnya tetap merupakan suatu misteri.deviated breech presentation Insidens : Angka kejadian letak lintang berkisar antara 0. 3.6%. hidrosefalus. Diagnosa : Gemelli (kehamilan ganda) Kelainan uterus : arkuatus. Bandung 1. termasuk didalamnya : . plasenta previa dan tumor – tumor pelvic. pada : anensefalus. Dibeberapa RS pendidikan di Indonesia dilaporkan : Medan 0. Janin bergerak hidromnion. kepala tidak ada.1% (1948). bikornus.

Untuk menentukan tangan kanan atau kiri dengan cara bersalaman. lembek Panggul luas. Janin hanya dapat lahir spontan bila : 1. Periksa dalam (VT) : Teraba tulang iga. Pemeriksaan lintang biasanya ketuban cepat pecah. -FU kosong dan bagian bawah kosong.Inspeksi : Perut membuncit kesamping Palpasi seharusnya tua kehamilan. Kepala di kiri ketiak menutup : .Anak normal yang cukup bulan tidak mungkin lahir secara spontan dalam letak linyang. dalam agak sukar bila pembukaan kecil dan ketuban intak. kecuali kalau bahu sudah masuk kedalam PAP -Kepala (ballotement) teraba dikanan atau dikiri. namun pada letak Teraba bahu dan ketiak yang bisa menutup kekanan atau kekiri. 2.FU rendah dari Mekanisme Persalinan : . Tempat punggung ditentukan dengan adanya skapula. Rontgen Fhoto : Nampak janin dalam letak lintang. Janin kecil (prematur) Janin sudah mati dan menjadi . tempat dada dengan klavikula. jika tangan menumbung. skapula dan tangan. kekiri. Auskultasi : Djj setinggi pusat kanan/kiri.

perut. turun makin lama makin dalam sampai rongga panggul terisi sepenuhnya oleh badan janin.Beberapa Cara Janin Lahir Spontan : 1. ini disebut “Letak lintang kasep/neglected transverse lie”. Dengan narkose yang . Adanya letak lintang kasep dapat diketahui dengan : Adanya ruptur uteri mengancam 2) 3) dalam. Counduplicatio Corpore Kepala dan perut berlipat bersama – sama lahir memasuki panggul. kepala atau bokong. namun hal ini jarang sekali terjadi. Bila hal diatas tidak cepat diberikan pertolongan. Evolutio Spontanea a. sulit merubah letak janin. dada. maka bahu akan masuk kedalam panggul. 2. b. Pada letak lintang biasanya : Partus jadi lebih lama Ketuban cepat pecah Pembukaan lambat jalannya Tangan yang dimasukkan kedalam cavum uteri terjepit antara janin dan panggul. Bagian corpus uteri mengecil sedang segmen bawah rahim meregang. Kalau letak lintang dibiarkan. dan akhirnya kepala. Kadang – kadang oleh karena His.Menurut Douglas : Bahu di ikuti oleh dada. Letak lintang berubah spontan mengambil bangun semula dari uterus menjadi letak membujur. Menurut Denman : Setelah bahu lahir kemudian di ikuti bokong. akan terjadi ruptur uteri dan janin sebagaian atau seluruhnya masuk kedalam rongga perut. bokong dan akhirnya kepala. perut.

Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus . ketuban pecah dini dengan demikian mudah dapat infeksi intra partum.Prolapsus funiculi . Tingkat pertolongan adalah sbb : ruptur uteri.Versi dan ekstraksi .Trauma partus . Sewaktu partus : Janin dapat dilahirkan dengan cara sebagai berikut : a.Tangan menumbung (20-50%) Tali pusat menumbung (10%) Prognosa : Untuk Ibu : . 2. spontan atau sewaktu . Partus lama. Perabdominal : Sectio Caesaria (SC) c. Penanganan : 1.Embriotomi (dekapitasi-eviserasi) bila janin sudah meninggal b. Sewaktu hamil : Usahakan letak jadi membujur (kepala atau bokong) dengan versi luar primi minggu 34 .Bahaya yang mengancam adalah versi dan ekstraksi. Pervaginam : .Ketuban pecah dini. multi mgg 36. Untuk Janin : Angka kematian tinggi Penyebabnya adalah : .

UNPAD. Bandung. (2) Semua primigravida dengan letak lintang harus ditolong dengan sectio caesaria walaupun tidak ada panggul sempit. laparotomi atau kalau fasilitas kurang embriotomi secara hati – hati.Ed. 1989. SC Letak lintang kasep dan anaknya sudah meninggal . Rustam. Sinopsis Obstetri : Obstetri Obstetri Menurut “Eastman” dan Baru pecah dan pembukaan lengkap . tunggu sampai hampir lengkap ketuban dipecahkan dengan Pembukaan 5 cm dengan Fisiologi/Patologi.2. versi dan ekstraksi Pembukaan 5 cm. FK. 1982. . dengan anak hidup. “Greenhill” : (1) Bila ada panggul sempit “SC” adalah cara yang terbaik dalam segala letak lintang. Jakarta : EGC.1) Ketuban belum pecah versi luar cara versi dan ekstraksi 2) Ketuban sudah pecah Lama pecah . sectio caesaria (SC) Letak lintang kasep dan anaknya masih hidup . Patologi. Referensi : Mochtar.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful