PLENO SKENARIO III ANTIGENIC MIMICRY A-06

Nama Anggota : M. Kemal Aulia Azita Aliya Putri Masryani Sylviana Manurung Thifla Farhani M. Aditia Ainul Riza Novita Nurul K Riean Aulia Nisvi Rahmatia Ananda Fara Annisa Nugraha Rizti Aqli

Antigenic Mimicry Ana, 35 tahun. Mengalami deformitas pada sendi tangan dan kaki Yang diduga akibat dari pertumbuhan sel-sel sinovial Yang mrus)erusak tulang dan tulang rawannya. Dokter meyakini bahwa infeksi microba (mycoplasma atau virus) sebagai penyebab yang menimbulkan antigen mimicry dan akhirnya menyerang self antigen. Pada pemeriksaan aglutinasi lateks dapat dideteksi adanya faktor rheumatoid berupa molekul IgM sebagai autoantibodi terhadap fragmen Fc IgG. Hal ini terjadi karena ketidak mampuan sistem imun untuk membedakan sel atau jaringan sendiri(self). Dengan selatau jaringan asing (nonself).

Identifikasi Istillah
Antigenic mimicry : antigen yang dapat berbagi kesamaan struktural dengan antigen host tertentu. Rheumatoiod Factor : jenis antibodi atau IgM yang bereaksi terhadap antibodi IGG yang abnormal yang dihasilkan oleh orang-orang dengan kondisi autoimun. Deformitas : Kelainan atau perubahan bentuk. Aglutinasi Lateks : suatu tes aglutinasi pasif (suatu Ag larut yang dkaitkan pada partikel-partikel besar atau sel dicampur dengan Ab terhadap Ag tersebut untuk menentukan adanya faktor rheumatoid didalam serum penderita RA). Self Antigen : sel atau jaringan yang berpotensi menjadi antigen sendiri atau autoantigen

Fragmen Fc IgG : fragmen antibodi tempat IgG melekat yang dapat dikristalkan dari larutan dan dapat mengikat antigen. Autoantibodi : antibodi yang dihasilkan oleh tubuh kita sendiri karena kegagalan imun untuk melawan jaringan sendiri IgM : antibodi yang bangkit pertama kali seteah terpapar antigen yang juga sebagai marker terjadinya infeksi akut.

Identifikasi Konsep
Autoimunitas dan kaitannya dengan toleransi imun.

Identifikasi Masalah
1. Apa penyakit yang diderita ibu Ana ? 2. Bagaimana seharusnya sistem imun bekerja dalam mengenal antigen asing? 3. Identifikasi Autoimun secara menyeluruh ! 4. Bagaimana peran infeksi terhadap Autoimun? 5. Bagaimana cara pemeriksaan aglutinasi lateks? 6. Kaitan autoimunitas dengan toleransi imun? 7. Apa penyebab Deformitas?

Analisa Masalah
1. Ibu Ana mengalami Rheumatoid Artritis, karena berdasarkan pemeriksaan aglutinasi lateks terditeksi adanya faktor rheumatoid. Selain itu ibu ana juga mengalami deformitas pada sendi tangan dan kakinya. 2. Dalam mengenal antigen asing sistem imun menggunakan molekul MHC (Major Histocompactibility Complex). MHC berfungsi untuk mengenal dan membedakan antara antigen asing dengan antigen tubuh sendiri. MHC 1 terdapat pada sel yang berinti, sedangkan MHC2 terdapat pada sel-sel makrofag dan sel-B. Dalam keadaan normal, MHC1 kadarnya rendah, MHC2 tidak dihasilkan. Dalam keadaan sakit, MHC1dan MHC2 dihasilkan dalam keadaan tinggi.

igG(+)RF Komplek imun Bertambah besar Complemen aktif *sitokin *oksigen toksit *enzim metabolik

Jalur klasik
Faktor kemotaktik netrofil

Jalur alternatif

Netrofil datang

Enzim hidrolik

Kolagen pecah

Destruksi permukaan sendi

Jar.ikat

anfiloksi

1.Identifikasi sistem imun secara umum ! 2. Jelaskan peran infeksi pada autoimun ! 3. Jelaskan mekanisme pemeriksaan aglutinasi lateks ! 4. Jelaskan kaitan antara autoimun dengan toleransi sistem imun ? 5. penyakit apa saja yang berkaitan dengan autoimun / 6. jelaskan tentang penyakit rhemathoid arthritis ?

3. infeksi akan menyebabkan up-regulation untuk stimulasi kontritulen . Contoh penyakit infeksi : Multiple sterosis DM 1 LES RA Mycocatrikis Miasnemia grafis Peran infeksi dalam autoimun adalah untuk meningkatkan MHC

 Teknik aglutinasi lateks ( rose wealer) adalah suatu tes aglutinasi pasif ( suatu antigen larut yang dikaitkan pada partikel-partikel besar yang dicampur dengan antibodi terhadap antigen tersebut untuk menentukan FR di dalam serum penderita RA )

Kegagalan Self Tolerance pada Autoimun

Gangguan pada alergi sel T Kegagalan supresi yang diperantarai sel T Mimikri Molekul Self By Pass Sel B-T abnormal Penyimpangan Sel B oleh reseptor Idiotype Cross Reaction

Sintesis
Penyakit Autoimun tidak dapat disembuhkan Autoimun belum tentu menyebabkan penyakit autoimun, tetapi penyakit autoimun sudah pasti disebabkan oleh autoimun Banyak faktor berinteraksi sehingga menyebabkan penyakit autoimun

Alergen

APC (makrofage,sel dendrik,limfosit B ) Protein MHC/komplek histokompatibilitas mayor antigen /zat asing

Menghasilkan igG,igA,igM,igE,igD

Berkaitan dengan sel mast/basofil/eosinofil reseptor spesifik

Ab

Ag secara spesifik

Fraksi FC (fragmen Ab)

Reseptor sel t

Ab dalam serum

Proses pengikatan alergen ,mis :igE

REACTION

Sel T teraktivasi

Sel plasma

Alergen cross linking dengan 2 molekul igE

Degranulasi sel mast

Sel B teraktivasi

Berpoliferasi,berdi ferensiasi,berkem bang

Timbul influks Ca2+

cAMP turun ,cGMP naik