STATUS KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

Nama Pemeriksa

: Aditya Tesa Nugraha (406101031) Nok Rachmatiah (406102017) Margaretha Roosalin ( 406102022) Michelle W ( 406102044)

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Pekerjaan Alamat : Tn. Satria Pamungkas : 20 tahun : laki-laki : belum menikah : customer service di carrefour : Jl. Swadaya RT 04/RW 05 no. 12 Angke, Jakarta Barat Tanggal : 27 April 2012 AUTOANAMNESIS Keluhan Utama : Bercak kemerahan berbentuk oval di leher, badan, kedua lengan, dan kedua tungkai atas sejak 1 minggu yang lalu Riwayat Perjalanan Penyakit : 1 minggu yang lalu timbul bercak kemerahan pada lengan atas kiri lalu timbul lagi bercak-bercak kemerahan yang lebih kecil di leher, dada, punggung, bokong, kedua lengan, dan kedua tungkai atas. Pasien merasa gatal hanya ketika berkeringat dan kadang-kadang menggaruk bercaknya sehingga bercak bersisik. Pasien tidak demam, tidak pegal-pegal, tidak pusing. Seharihari, pasien bekerja sebagai customer service di carefour, dan sejak 1 minggu yang lalu pasien kelelahan bekerja karena lembur. Pasien sudah berobat ke dokter 6 hari yang lalu, dan diberi obat salep salisyl tetapi bercak merah bertambah luas dan makin menyebar. Sudah 4 hari ini pasien tidak mandi, hanya mengelap tubuhnya dengan handuk hangat dan mengompres dengan PK 2 kali sehari, setelah itu pasien berganti pakaian. Pasien baru pertama kali sakit seperti ini. Orangorang sekitar tempat tinggal, lingkungan kerja pasien tidak ada yang sakit seperti pasien. Pasien tidak mempunyai riwayat asma dan alergi

STATUS GENERALIS Keadaan Umum Mata Telinga Hidung Mulut Thorax Cor Pulmo Abdomen : compos mentis, tidak anemis, tidak ikterik, tidak sianosis, tidak dyspnoe, higiene baik : sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis : bentuk normal, tidak ada serumen : bentuk normal, tidak ada sekret : lidah bersih, tonsil T1-T1 tenang, faring tidak hiperemis, tidak terdapat karies gigi : simetris dalam diam dan pergerakan : tidak dilakukan pemeriksaan : tidak dilakukan pemeriksaan : tidak dilakukan pemeriksaan

Extremitas sup et inf : tidak ada edema, tidak ada deformitas KGB : tidak teraba pembesaran KGB di cervical, supraclavicula, infraclavicula, retroauriculer

STATUS DERMATOLOGIKUS Leher, dada, kedua axilla, kedua tungkai atas 1/3 proksimal Bercak eritem skuama bentuk oval, sebesar milier sampai lentikuler, berbatas tegas, tersebar dengan sumbu panjang lesi sejajar dengan garis lipatan kulit. Kedua lengan : Bercak eritem skuama bentuk oval, sebesar milier sampai numuler, berbatas tegas, tersebar dengan sumbu panjang lesi sejajar dengan garis lipatan kulit, disertai papul milier tersebar sesuai dengan garis lipatan kulit. Punggung, gluteus kanan dan kiri bagian lateral : Bercak eritem skuama bentuk oval, sebesar milier sampai lentikuler, batas tegas, tersebar dengan sumbu panjang lesi sejajar garis lipatan kulit yang memberi kesan inverted christmas tree.

LABORATORIUM : Tidak dilakukan pemeriksaan

RESUME

Telah diperiksa seorang laki-laki berusia 20 tahun yang datang berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Sumber Waras dengan keluhan sejak 2 minggu yang lalu timbul bercak kemeraha pada lengan atas kiri lalu timbul lagi bercak-bercak kemerahan yang lebih kecil di badan, kedua lengan, dan kedua tungkai atas. Pasien merasa gatal hanya ketika berkeringat dan kadang-kadang menggaruk bercaknya sehingga bercak bersisik. Pasien tidak demam. Pasien sudah berobat ke dokter 6 hari yang lalu, dan diberi obat salep salisyl tetapi bercak merah bertambah luas dan menyebar. Sudah 4 hari ini pasien tidak mandi, hanya mengelap tubuhnya dengan handuk hangat dan mengompres dengan PK 2 kali sehari, setelah itu pasien berganti pakaian. Pasien baru pertama kali sakit seperti ini. Orang-orang sekitar tempat tinggal, lingkungan kerja pasien tidak ada yang sakit seperti pasien. Pasien tidak mempunyai riwayat asma dan alergi Status Generalis : Tidak ada kelainan Status Dermatologikus : Dada, perut, punggung, lumbosakral, bokong, inguinal, lengan, tungkai Papul merah di atas dasar eritematosa, milier-lentikuler, multipel, oval, tegas dengan sumbu panjang lesi sejajar garis lipatan kulit, disertai skuama putih halus Lengan kanan 1/3 distal Papul merah di atas dasar eritematosa, numular, soliter, oval, tegas, disertai skuama putih halus Paha kanan dan kiri medial 1/3 proksimal Papul merah di atas dasar eritematosa, numular, multipel, oval, tegas, disertai skuama putih halus

DIAGNOSIS : Pitiriasis Rosea

DIAGNOSIS BANDING Pitiriasis Versicolor Psoriasis Tinea Corporis Dermatitis Seboroik Morbus Hansen

TERAPI

Medikamentosa : Sistemik : Eritromisin 4 x 250 mg / hari selama 2 minggu Loratadine 1 x 10 mg / hari selama 2 minggu

Topikal : Bedak asam salisilat yang dibubuhi mentol 1 %

ANJURAN -

Pakai obat sesuai dosis Bila gatal jangan digaruk Kontrol kembali ke Poliklinik Kulit dan Kelamin 1 minggu kemudian Edukasi pasien bahwa kemungkinan penyakit dapat timbul kembali jika kondisi badan kurang fit atau ada stresor tertentu

Penyakit akan sembuh, tetapi butuh waktu agak lama, jadi harus sabar

PROGNOSA Ad vitam Ad Fungsionam Ad Sanationam

: : Bonam : Bonam : Bonam

Sesudah pengobatan