PRESENTASI KASUS BEDAH ORTHOPEDI

SEORANG PEREMPUAN 2 TAHUN DENGAN TRANSIENT HIP SINOVITIS SINISTRA

Oleh: Annisa Eka Yandea Shaumy Saribanon G9911112018 G9911112129

Pembimbing: dr. Anung B. Satriadi, Sp.OT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/ RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Presentasi kasus dengan judul: SEORANG PEREMPUAN2 TAHUN DENGAN TRANSIENT HIP SINOVITIS SINISTRA Oleh : Annisa Eka Yandera Shaumy Saribanon G9911112018 G9911112129 Pembimbing dr. Anung B. Sp.OT 2 .2012 HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus ini disusun untuk memenuhi persyaratan kepaniteraan klinik Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Satriadi .

muntah (-). R.57 : 29 Agustus 2012 : 12 September 2012 . Karanganyar : Islam :: 00. A : 2 tahun : Perempuan : Ngargoyoso. pasien dibawa ke tukang urut dan bidan lalu pasien diberik obat penurun panas.22. ANAMNESIS I. pasien jatuh dari sepeda dengan posisi tidak diketahui. Setelah kejadian pasien merasakan nyeri pada pangkal paha kiri dan pasien menangis terus menerus.23. RM Tanggal Masuk Tanggal Periksa II. Keluhan Utama Nyeri pada pangkal paha kiri III. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat asma Riwayat alergi obat/makanan Riwayat Jatuh sebelumnya Riwayat mondok operasi : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal 3 : An.BAB I STATUS PASIEN A. Identitas Pasien Nama Umur Jenis kelamin Alamat Agama Pekerjaan No. Oleh keluarga. Riwayat Penyakit Sekarang (Alloanamnesis) Kurang lebih 2 hari SMRS. Selain itu pasien juga mengeluh badan panas dan batuk pilek. Dr. Tetapi panas tidak juga turun. pingsan (-). kejang (-). kemudian pasien dibawa ke puskesmas dan dirujuk ke RSUD Karanganyar. Dari RSUD Karanganyar pasien dirujuk kembali ke RSO Prof. Soeharso. IV.

nafsu makan berkurang (-). ulu hati terasa panas (-). nyeri perut (-). pucat (-).V. kaku sendi (-). keluar darah (-). gatal (-). sariawan (-). kering (-). Hidung 6. Tenggorokan 9. suara serak (-) : sesak napas (-). darah (-). sakit tenggorokan (-). Telinga 7. gusi mulai berdarah (-). keringat dingin (-). System respirasi 10. keluar lendir atau air berlebihan (-). sulit bicara (-). muntah (-). dahak (-). System musculoskeletal : lamas (+). gatal (-) : keluar cairan atau darah (-). sulit BAB (-). sering BAK (-). bengkak sendi (+) 13. papil lidah atropi (-) : rasa kering dan gatal (-). memar (+) pada pangkal paha kanan : mesocephal : mata berkunang-kunang (-). bengkak (-). pandangan kabur (-). nyeri sendi (+). Kulit : nyeri pada pangkal paha kanan : kuning (-). nanah (-) : luka (-). denyut jantung meningkat (-) 11. ANAMNESIS SISTEMIK 1. Kepala 4. System urogenital 14. sebah (-). menebal (-). System kardiovaskuler : sering pingsan (-). mata kuning (-) : tersumbat (-). panas saat BAK (-). diare (-). System gastrointestinal : mual (-). nyeri (-) 4 . nyeri untuk menelan (-). berdebar-debar (-). BAB berdarah (-) 12. Keluhan utama 2. mengi (-) 3. lemah (-). Ekstremitas atas : nyeri saat BAK (-). Mata 5. pendengaran berdenging (-) : bibir kering (-). ujung jari terasa dingin (-). nyeri dada (+). batuk (-). Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat asma Riwayat hipertensi Riwayat Diabetes Mellitus Riwayat penyakit jantung Riwayat sakit gula : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal B. Mulut 8.

Mata 5. jejas (-) : konjungtiva anemis (-/-). sklera ikterik (-/-). reflek cahaya (+/+) : sekret (-/-). sekret (-). Ekstremitas bawah : luka (-). deviasi trachea (-) 9. gigi goyang (-). retraksi (-). gerak bebas. nafas cuping hidung (-/) : gusi berdarah (-). darah (-/-) : simetris. Kepala 4. PEMERIKSAAN FISIK 1.15. Hidung 7. Keadaan Umum Keadaan umum Derajat Kesadaran 2. pupil isokor(3mm/3mm). bengkak (-). Thorak : Normochest. gerakan dinding dada simetris : baik : compos mentis . Leher : 110/70 mmHg : 92x/menit : 24x/menit : 37. Tanda Vital Tekanan darah Heart Rate Frekuensi Pernapasan Suhu 3. lemah (-). nyeri (-) C. Telinga 6. glandula thyroid tidak membesar. Mulut 8. ujung jari terasa dingin (-). deformitas(-). gigi tanggal : Bentuk normocolli. : ictus cordis tidak kuat angkat : batas jantung kesan tidak melebar : BJ I-II intensitas normal. bising (-).2ᵒC : mesocephal. maloklusi (-). kaku kuduk (-).  Jantung  Pulmo Inspeksi Palpasi Perkusi : pengembangan dada kanan sama dengan kiri : fremitus raba kanan sama dengan kiri : sonor/sonor 5 Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : ictus cordis tidak tampak. limfonodi tidak membesar. regular.

tak teraba massa : BAK normal. Laboratorium Darah tanggal 29 Agustus 2012 Hb Hct Leukosit Trombosit Eritrosit Gol darah Hitung Jenis: Eosinofil Basofil : 0 Batang : 2% Segmen Limfosit : 84% : 9% : 2% : 10. BAK nanah (-).3 g/dl : 32 % : 16. hepar lien tidak teraba. BAK darah (-). Ekstremitas STATUS LOKALIS  Region Hip Joint Sinistra L F M : edema (-) : nyeri tekan (+). distensi (-) : bising usus (+) normal : timpani : supel.98 juta/ul :O 6 . ST (-/-) : DP//DD.300/ul : 233.000/ul : 3. nyeri BAK (-) : lihat status lokalis Akral dingin Oedema 10. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1.- Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+) normal. Genitourinaria 12. Abdomen Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi 11. NVD (-) : ROM terbatas oleh karena nyeri A. nyeri tekan (-).

Injeksi Cefotaxim 3 gr/8 jam 3.HBsAg GDS Hb Hct Monosit : 3% : Negatif : 84 mg/dL : 8. Infus RL 10 tpm 2.600/ul : 550.5 g/dl : 28 % : 7. PLANNING 1. Injeksi Ketorolac amp/8 jam 4. Pasang Skin traksi 7 . Pemeriksaan Radiologi B.33 juta/ul : 0% Laboratorium Darah tanggal 10 September 2012 Leukosit Trombosit Eritrosit Hitung Jenis: - Eosinofil Basofil : 0% Batang : 2% Segmen Limfosit Monosit : 42% : 50% : 6% 2. ASSESSMENT Transient Hip Sinovitis Sinistra dd C.000/ul : 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful