Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 PEDOMAN PRAKTEK KLINIS UNTUK DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN OTITIS MEDIA AKUT

(OMA) PADA ANAK-ANAK DI JEPANG

Subkomite Pedoman Praktek Klinis Diagnosis dan Manajemen Otitis Media akut pada Anak (Japan Otological Society, Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology, Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology) *

Abstrak: Tujuan: (1) menunjukkan metode diagnosis dan pengujian untuk otitis media akut (OMA) pada anak-anak (di bawah 15 tahun), dan (2) merekomendasikan metode pengobatan sesuai dengan konsensus berbasis bukti dicapai oleh subkomite pada praktek klinis pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak (subkomite pada pedoman praktek klinis), dalam terang dari penyebab bakteri dari OMA di Jepang dan kerentanan mereka terhadap agen antimikroba. Metode: Kami meneliti bakteri yang paling baru-baru terdeteksi menyebabkan OMA anak di Jepang serta kerentanan antimikroba mereka, pertanyaan klinis dikembangkan mengenai diagnosis, metode pengujian, dan pengobatan OMA, mencari literatur yang diterbitkan selama tahun 2000 - 2004, dan mengeluarkan pedoman tahun 2006. Pada tahun 2009 pedoman kami melakukan penyelidikan yang sama dengan penambahan literatur yang diterbitkan selama 2005-2008 dan yang tidak termasuk dalam pedoman 2006. Hasil: Kami dikategorikan OMA sebagai ringan, sedang, atau berat atas dasar temuan Otoskopi dan gejala klinis, dan disajikan direkomendasikan pengobatan untuk setiap derajat keparahan. Kesimpulan: Penilaian Akurat temuan Otoskopi, serta tanda-tanda dan gejala lain, adalah penting untuk menilai tingkat keparahan dan memilih metode pengobatan. Kata kunci: Otitis media akut (OMA), agen antimikroba, pedoman praktek klinis, myringotomy, Multidrug-bakteri resisten, otitis media berulang.

1

Di Belanda. [2] telah melaporkan bahwa itu mempengaruhi 75% dari anak-anak sampai usia satu tahun. Selain itu. uji coba double-blind terkontrol secara acak dari amoksisilin (AMPC) dan plasebo tidak menemukan signifikan perbedaan dalam keberhasilan terapi antara kedua [11. Faden et al. Survei ini telah melaporkan bahwa resisten bakteri sekarang sedang terdeteksi lebih sering [16. telah diusulkan bahwa agen antimikroba yang tidak perlu dalam setidaknya 90% kasus.Pendahuluan Otitis media akut (OMA) adalah inflamasi yang khas yang umumnya mengenai pada pernapasan bagian atas biasanya mempengaruhi anak-anak dan terutama berobat kepada ahli THT.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 1. menyarankan bahwa penggunaan agen antimikroba akan berkurang karena penggunaan berbagai agen antimikroba meningkatkan kelangsungan hidup resisten Streptococcus pneumonia (S. pneumonia) di nasofaring. Frekuensi yang tepat terjadinya di Jepang tidak diketahui. Sebuah tinjauan dari Cochrane library yang diperiksa uji coba terkontrol secara acak dari penggunaan agen antimikroba dibandingkan dengan plasebo juga menemukan bahwa agen antimikroba memiliki sedikit efek pada OMA pada anak-anak [10]. tonsilitis akut.9]. Dagan et al.17]. survei nasional rutin yang dilakukan dari penyebab bakteri untuk OMA. yang berarti 2 . Beberapa penulis di Eropa dan Amerika Serikat tidak merekomendasikan penggunaan agen antimikroba untuk OMA. [15]. Rosenfeld et al.4]. sinusitis akut.12]. 62% dari anak-anak berusia kurang dari satu tahun dan 83% dari mereka yang sampai dengan usia tiga tahun menderita setidaknya satu serangan OMA [1]. juga telah melaporkan pengamatan sebagai pilihan manajemen penelitian. Di Jepang. namun menurut laporan dari Eropa dan Amerika Serikat. dan peritonsillar abses.14] dan Toltzis et al. yang dapat menyebabkan infeksi tambahan di telinga tengah yang menghasilkan cairan. di review dan studi kasus-kontrol. dan bahwa pasien harus diamati selama 3-4 hari tanpa pengunaan agen antimikroba [3. dan lebih barubaru ini [5-7] juga tidak menemukan perbedaan signifikan dalam klinis hasil jika agen antimikroba tidak diberikan segera melainkan diresepkan jika tidak ada perbaikan dalam gejala setelah 48 atau 72 jam [8. [13.

didasarkan pada situasi aktual di Jepang. Japan Otological Society (JOS). Berdasarkan perspektif ini. dan yang tidak menderita immunodeficiency. pinna ditinggikan dengan mastoiditis akut. yang tidak memiliki kelainan kraniofasial. Pasien dengan kondisi berikut dikecualikan sebagai subyek: OMA dengan komplikasi termasuk cerebral falsy dan gangguan telinga bagian dalam. Selain itu. tetapi yang terakhir tidak tercakup oleh panduan ini. Japan Society for Infectious Disease in Otorhinolaryngologi (JSIDO). 3 . kriteria dan penilaian tingkat digunakan dalam klinis konvensional penilaian tidak selalu seragam bahkan di Eropa dan Amerika Serikat [18]. dan OMA dengan sindrom Gradenigo atau temuan serupa. yang direvisi dan diterbitkan pada tahun 2009 [24]. 2. Hal ini dapat sulit untuk membedakan antara OMA dan bulosa myringitis.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 bahwa rekomendasi kepada menghindari pemberian agen antimikroba yang diajukan dalam Eropa dan Amerika Serikat tidak berlaku. Investigasi dan evaluasi terpadu diagnosis dan pengobatan OMA pada anak Oleh karena itu diperlukan.Subyek Subyek pedoman ini adalah pasien OMA berusia <15 tahun dengan yang bebas dari OMA atau otitis media dengan efusi (OME) dalam waktu satu bulan sebelum onset. 3. yang tidak telah dimasukkan tabung tympanostomy. Makalah ini memperkenalkan ekstrak bagian penting dari kami edisi 2009 pedoman praktek klinis untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak. dan Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology (JSPO) menghasilkan pedoman tahun 2006 praktek klinis konsisten dengan Eviden based Medicine (EBM) [19] dengan tujuan mendukung diagnosis dan pengobatan anak OMA [20-23].Pengguna Para pengguna utama dari pedoman ini akan ahli THT yang melakukan prosedur pemeriksaan telinga yang akurat untuk evaluasi temuan pada Otoskopi dan myringotomy.

5. studi korelasi. Bukti yang diperoleh oleh kebijakan pencarian dijelaskan di atas dan tingkat diantisipasi manfaat atau kerugian. D: Rekomendasi terhadap: merugikan lebih besar daripada manfaat. Lima tingkat rekomendasi Kelas ini didirikan. Laporan Ahli Komite. C: Tidak ada rekomendasi yang dibuat: bukti wajarnya tersedia. E: Bukti tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan merugikan. Setidaknya satu dirancang dengan baik. Kriteria untuk menentukan nilai rekomendasi Metode yang diusulkan oleh japan Stroke Society mengindikasikan tingkat bukti yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini. A: Sangat disarankan: bukti kuat tersedia.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 4. berdasarkan pada laporan dari US preventive Services Task Force (http://www. studi kuasi-eksperimental. pendapat dan / atau pengalaman dihormati berwenang. Mengumpulkan Bukti Untuk tahun 2006. Meta-analisis (dengan homogenitas) dari acak percobaan terkontrol. selama ini Proses. B: Rekomendasi: Bukti wajarnya tersedia. seperti yang ditunjukkan di bawah ini : 5. IIb. dan untuk 2009 3 versi yang digunakan yaitu guidline. PubMed. Sidang Setidaknya satu terkontrol secara acak. IIa. PubMed dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. 4 . Ib.org/uspstf08/methods/proctab4. Cochrane library. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik.1 tingkat bukti Ia.htm). IV. III. dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. manfaat secara substansial lebih besar daripada merugikan. referensi dibuat untuk item sesuai dengan nilai yang diusulkan diuraikan di bawah ini. 3 versi yang digunakan yaitu guidline. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. studi kasus). non-eksperimental deskriptif studi (misalnya. studi terkontrol tetapi tanpa pengacakan. namun keseimbangan manfaat dan bahaya dekat.uspreventiveservicestaskforce. manfaat lebih besar daripada merugikan. studi banding.

Kondisi untuk penentuan rekomendasi grade B adalah adanya fakta setidaknya 1 dari fakta yang berhasil pada level II yang dinilai panitia dapat diterapkan di situasi Jepang. hasil evaluasi  Penerapan klinis  Bukti mengenai kerusakan dan biaya Tidak ada Level 1 mengenai studi laporan tentang OMA yang ditemukan di Jepang.faktor dibawah ini. edisi 4)[25]dan derajat penilaian taksiran rekomendasi. Oleh karena itu. dan JSPO. sebelum keputusan akhir dibuat oleh subkomite pedoman praktek klinis.  Level dari fakta-fakta  Kualitas dari fakta-fakta  Konsisten dari fakta-fakta (di dukung oleh beberapa studi)  Keterusterangan (besarnya kemajuan klinis. dengan mengacu pada proposal Fukui dan Tango (panduan penyusunan pedoman praktek klinis. rekomendasi grade A ditentukan berdasarkan keberadan setidaknya satu bagian dari level 1 yaitu fakta-fakta dari Eropa atau Amerika serikat yang dinilai oleh panitia dapat diterapkan di Jepang. pengembangan dan evaluasi (GRADE) kelompok kerja [26]. Pendapat tentang rekomendasi ini di minta dari direksi dan anggota komite eksekutif dari JOS. 5 . Subkomite pedoman praktek klinik membuat penlaian secara keseluruhan dengan mempertimbangkan faktor. JSIDO. tetapi ini adalah perdebatan besar tentang jenis faktor yang harus diperhitungkan ketika menentukan derajat rekomendasi.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Spesifikasi nilai rekomendasi adalah salah satu dari yang paling penting peran yang diharapkan dari pedoman praktek klinis. Panitia berusaha untuk menjaga objektivitas dan transparansi ketika memutuskan nilai rekomendasi. tetapi hal ini tidak bisa untuk menjamin setiap kasus. bukti tidak langsung. Sebuah sistem akan diterapkan dimasa yang akan datang untuk menerima komentar dan saran dari pengguna mengenai isi dari pedoman tersebut dengan maksud untuk revisi pedoman di masa yang akan datang. validitas eksternal.

dan dokter anak diperlukan. 7. dan perforasi membran timpani.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 6. dan JSPO. format publikasi[27] dan penilaian dari the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE) untuk menilai kandungan dari pedoman tersebut.Pedoman OMA didiagnosis ketika ditemukan membran timpani (level pedoman grade IIB: hiperemia.1. 7. Diagnosis dan pemeriksaan 7. MEE. Ahli THT dianggap sebagai pengguna dari pedoman tersebut. berkurangnya reflek cahaya. pada membran timpani ditemukan efusi inflamasi dan atau perubahan kearah inflamasi.1. juga di survey mengenai kegunaan dari guideline dalam pengaturan klinis. dan berat sesuai dengan temuan pada pemeriksaan otoskopi dan manifestasi klinis. keruh. pedoman ini harus dikaji ulang oleh COGS (conference on guideline standardization). Friedman et al [32] level Ib. pendapat yang diminta dari JOS. Tinjauan pre-release Sebelum panduan ini dirilis untuk pengguna umum.1 pertanyaan klinis 1 : pada keadaan bagaimana OMA didiagnosis? 7. JSIDO.2. Latar Belakang OMA adalah peradangan akut mukosa telinga tengah .2. edema mukosa telinga tengah) Rosenfeld et al [29]. Tambahan Pengamatan melalui otomikroskop atau otoendoscopi atau otoskop pneumatik pada membran timpani adalah pemeriksaan yang paling disarankan. Biner et al [33] level Ib.1.2. sedang . pembentukan bullar. dan yang mana tercermin sesuai dengan hasilnya. Pertanyaan klinis 2: Bagaimana menilai keparahan OMA? 7.[28] Sebelum penerbitan pedoman edisi 2006.1. othorea. Referensi yang digunakan untuk menilai tingkatan tersebut adalah Hotomi et al[30. 7. 6 . Pedoman Keparahan OMA tergolong ringan. penonjolan.31]level IIA. terjadinya penebalan.

[33] 7. berkurang atau tidak ada karena keruh:4) Klasifikasi derajat keparahan OMA dengan score total:    Ringan <9 Sedang 10-15 Berat >16 7.5’C: 1. pada sebagian membran timpani :4.2. ada:1) Hiperemi membran timpani score 0. atau 4 (tidak ada:0.3. ada diikuti nyeri:2) Demam (axilla) score 0.5’C-<38. Pertanyaan klinis 3: Apakah timpanometri berguna untuk mendiagnosis OMA? 7 .Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Manifestasi dan temuan dan nilai mereka digunakan untuk klasifikasi keparahan OMA:      3 poin secara otomatis di berikan pada usia dibawah 24 bulan Otalgia score 0. ada dan terjadi obstruksi dari membran timpani :8) Reflek cahaya membran timpani score 0 atau 4 (normal :0. atau pada sebagian gendang telinga:2.4. keseluruhan membran timpani :8) [34] Othorea score 0. atau 8 (tidak ada: 0.1 atau 2 (<37. Dengan demikian. pengobatan harus disesuaikan tepat dengan tingkat keparahan penyakit. ada tetapi membran timpani masih terlihat4. ada :1.1. atau 8 (tidak ada:0. di manubrium pada maleus. terdapat di keseluruhan membran timpani:4)    Penonjolan pada membran timpani score 0.31]. yaitu kondisi umum yang sering jauh lebih baik meskipun pemeriksaan membran timpani masih tidak abnormal[30. Latar Belakang Untuk OMA. penilaian yang tepat dari pemeriksaan membran timpani akan memberikan pengobatan yang lebih tepat. Pada pasien usia muda sering ada perbedaan antara kondisi umum dan hasil pemeriksaan membran timpani selama tahap penyembuhan OMA.5’C:2) Menangis/ rewel score 0 atau 1 (tidak ada:0.>38.2.atau 2 (tidak ada:0.2. >37.4.5’C:0.

8. perforasi membran timpani. Pedoman Timpanometri dianjurkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE setelah didiagnosis OMA di konfirmasi oleh pemeriksaan otoskopi adalah langkah yang tepat (Saeed et al [35] (level IIA). MEE. (Damoiseaux et al. kekeruhan.2. pembentukan bullar.3. Little et al.1.1.Pedoman Observasi selama 3 hari tanpa menggunakan antimikroba direkomendasikan untuk OMA yang ringan. yang telah direkomendasikan untuk mengidentifikasi efusi di negara –negara Eropa dan Amerika serikat. Glasziou et al. Pengobatan Pengobatan yang direkomendasikan pada pedoman saat ini adalah dengan ditemukannya pda pemeriksaan otoskopi seperti hiperemis.2006 level IIa) 8 . Pertanyaan klinis 1 : Bagaimana jika tidak memberikan antimikroba untuk OMA ringan? 8.1. 7. Latar belakang Timpanometri adalah tes yang dapat diandalkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE dalam rongga timpani.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 7.1.2003 level Ia. tidak dianjurkan di Jepang karena belum tersedia sejak tahun 1994. berkurangnya reflek cahaya. Reflectometri akustik. dan edema mukosa telinga tengah 3 minggu setelah onset.2000 level Ib. tonjolan.3. Skor 0 pada membran timpani dan manifestasi klinis kecuali usia dibawah 24 bulan di nilai sebagai penyembuhan OMA. penebalan. othorea. 8.

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9 .

ceftriaxone (CTRX) (Tingkat rekomendasi kelas : A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat 10 .2.36. Bagaimanapun juga.4. and DIV: ampicillin (ABPC). clavulanate/amoxicillin (Formulasi CVA/AMPC) [1:4]).7. 8. dan untuk tindakan lanjut pada anak ketika kita tidak menggunakan antibiotik.2 Latar Belakang Telah dilaporkan bahwa kebanyakan kasus OMA mengalami perbaikan tanpa penggunaan antibiotik (3.1 Rekomendasi Antibiotik yang direkomendasikan tergantung dari resistensi bakteri dan beratnya OMA: P.O : amoxicillin (AMPC).37).2 Pertanyaan klinis 2 : Antibiotik yang mana yang seharusnya digunakan pada OMA? 8. insidensi OMA yang disebabkan oleh bakteri yang mengalami multidrugs resisten sangat tinggi di Jepang.6.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. hal ini penting bagi kita untuk mendiagnosis OMA ringan dengan tepat dengan penemuan pada pemeriksaan membran timpani..1. cefditoren pivoxil (CDTR-PI).

11 . Haiman et al.2 Latar Belakang Sekarang ini di Jepang : sekitar 50-60% dari S.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 rekomendasi : Ghaffar et al. tetapi lebih karena antibiotik diatas direkomendasikan dengan pertimbangan kondisi di Jepang saat ini berhubungan dengan sensitifitas bakteri terhadap antibiotika. [41] (Level Ib). Ini tidak berarti bahwa antibiotik lain tidak direkomendasikan. [40] (Level Ib). [38.2. 8. Piglansky et al.39] (level 1b). pneumoniae dan sekitar 50-70% golongan Haemophilus influenzae mengalami multidrug resisten. dan ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik diatas seharusnya dipilih sesuai dengan beratnya OMA berdasarkan kerentanannya melawan penyakit.

3 Pertanyaan klinis 3: Apa indikasi yang tepat untuk miringotomi 8.1. 8. terdapat akumulasi cairan akibat inflamasi dari proses patologis di telinga tengah. Pada kasus OMA yang berhubungan dengan penyakit hidung.4. perawatan hidung harus dipertimbangkan sebagai pelengkap untuk pengobatan OMA (tingkat kelas rekomendasi: I).3. 12 . Definisi OMB Definisi OMB belum dibakukan baik di Jepang ataupun secara internasional.2 Latar Belakang Pada OMA. atau empat atau lebih dalam 12 bulan terakhir.1 Rekomendasi Indikasi harus mulai dipertimbangkan tergantung dari beratnya OMA (Tingkat rekomendasi kelas : I) 8. perhatian seharusnya diberikan selama perawatan (tingkat rekomendasi kelas: A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat rekomendasi: Ovetchkine dan Cohen [42] (Level Ia)).3. Namun.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. seperti yang umumnya digunakan dalam studi-studi terbaru [43-45]. latar belakang Pada pengobatan OMA diharuskan untuk mengatasi infeksi saluran pernapasan atas untuk mencegah OMA berkembang menjadi lebih serius. saat ini hanya ada sejumlah studi terbatas tentang kemanjuran klinis dari mringotomy untuk penyembuhan awal penyakit. 9. dan karena drainase cairan inflamasi dengan miringotomi akan efisien untuk menyembuhkan penyakit lebih awal. tetapi pada pedoman ini OMB didefinisikan sebagai tiga atau lebih kejadian OMA dalam enam bulan terkahir.4. 8.1 Rekomendasi Karena usia lebih muda dan kehadiran day-care memiliki peran penting terhadap kemunduran penyakit. Otitis Media Berulang (OMB) 9.2.

Vaksin konjugasi pneumococcal digunakan di Eropa dan AS untuk mencegah OMB. tes sensitivitas bakteri harus selalu dilakukan sebelum antibiotik diberikan.3. tidak ada penurunan yang signifikan terhadap frekuensi terjadinya OMB [50]. 9. Patofisiologi dan faktor risiko OMB Patofisiologi OMB dapat dikategorikan ke dalam dua jenis: OMA berulang sederhana. dan penggunaan dot [49]. Pengobatan OMB Dengan faktor di atas yang diasumsikan merupakan faktor risiko untuk OMB. 11-valent pneumokokus polisakarida kapsuler vaksin terkonjugasi untuk H. Hal ini dilakukan untuk mencegah resistensi yang dibebkan oleh bakteri. Ini juga diduga bahwa terdapat hubungan antara imunitas yang diterima dari ibu melalui ASI dan timbulnya OMB. Dalam double-blind RCT dari vaksin konjugasi pneumococcal 7-valent vaksin polisakarida pneumokokus di Belanda. dengan tidak adanya program menyusui merupakan faktor risiko yang kuat untuk OMB[49]. Meskipun tinjauan Cochrane menerima utilitas vaksin polisakarida pneumokokus. Dalam double-blind RCT di Republik Ceko. Mutasi genetik juga telah dilaporkan sebagai faktor risiko pada anak usia <2 tahun [46]. dan juga pemberian dengan dosis yang tepat. namun mereka tidak merekomendasikan vaksin konjugat [51].2.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9. bagaimanapun. multidrug resisten pneumococci dilaporkan bertanggung jawab dalam banyak kasus [47]. Antibiotik yang direkomendasikan tercantum dalam pedoman ini. Keterlibatan menurunnya respon imun host yang disebabkan oleh bakteri juga penting [48]. Faktor risiko gaya hidup dan lingkungan termasuk memiliki saudara kandung dengan OMB. Usulan faktor risiko untuk OMB antara lain usia muda. dan OMA berulang yang terjadi sebagai eksaserbasi akut pada pasien yang menderita OME. kekebalan individu. Multidrug resisten akibat bakteri. mengunjungi tempat penitipan anak. dan gaya hidup serta faktor lingkungan. influenzae yang 13 . dengan eliminasi yang tidak lengkap dari nasofaring yang berhubungan dengan menurunnya efikasi antibiotik dianggap sebagai salah satu penyebab kekambuhan. OMB yang disebabkan bakteri.

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 diturunkan protein D memiliki efek perlindungan yang signifikan terhadap OMA yang disebabkan oleh pneumococci atau non-typable H. Salah satu bentuk pengobatan yang unik di Jepang yang telah diusulkan adalah penggunaan obat-obatan herbal Cina untuk meningkatkan efek perlindungan kekebalan tubuh mereka.6% dari pneumokokus serotipe terisolasi di telinga tengah pada pasien OMA anak di Jepang dan 87% dari bakteri yang multidrug resisten. penghentian mengunjungi tempat penitipan anak dan menyusui sangat diperlukan. Vaksin ini mencakup 60. juga tidak dianggap memiliki efek pencegahan [54-56]. 14 . dan diantisipasi untuk menyediakan perlindungan sekitar 17% terhadap semua bentuk OMA. vaksin konjugasi pneumokokus 7-valent telah disetujui untuk digunakan pada tahun 2010. Di Jepang. Miringotomi belum terbukti memiliki pengaruh yang signifikan dalam mengurangi frekuensi terjadinya OMB pada penelitian menggunakan pasien di Jepang [57]. dan Juzentaihoto melaporkan ini cukup efektif [53]. namun penyisipan tabung timpanostomi untuk jangka waktu satu tahun dan penyisipan jangka pendek selama satu bulan secara signifikan mengurangi frekuensi terjadinya OMB[58. Adenoidektomi sebagai pengobatan bedah belum terbukti mengurangi frekuensi OMB pada studi dengan double-blind RCT. Sebagai langkah untuk menangani faktor gaya hidup dan lingkungan. influenza [52].59].

13. 199–226. Pediatrics 2005. Dziura JD. deMelker R. Saeed K. 2. MacCormick J. Br J Gen Pract 2006. Faden H. Uchida T. Dunleavy J. Van Buchem FL. placebo-controlled noninferiority trial of amoxicillin for clinically diagnosed acute otitis media in children 6 months to 5 years of age. Pediatr Infect Dis J 2005. Natural history of untreated otitis media. Cheletz G. Kay D. et al. Otitis media: back to basics. 12. Tay KY. 1):S9–16. Baker MD. 180–98. Blanchard C. Blumer JL. 16. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective cohort study. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2000. Sanders SL. Toltzis P. p. Rosenfeld RM. Toltzis H. Le Saux N. double-blind. Duffy L. Hoes A. Del Mar CB. Dagan R. 4. Boeve M. Bluestone CD. Chonmaitree T. 9. 3. 8. The Greater Boston Otitis Media Study Group.160:83–94.320:350–4.115:1455–65. Pediatr Infect Dis J 1998. In: Rosenfeld RM.21:26–31 [in Japanese]. Cochrane Database Syst Rev )2004. Rosenfeld RM. 15.113:1645–57. JAMA 2006. Leibovitz E. Williamson I. 11. Natural history of untreated otitis media. 2nd ed. 6. 15 . Hayem M. Evidence-based otitis media. Kay D.19(Suppl. Verheij T. 14. van Balen FAM. 7. Shapiro ED. Spiro DM. Treatment of acute otitis media – challenges in the era of antibiotic resistance. Bluestone CD. Moore M. Klein JO. Impact of amoxicillin on pneumococcal colonization compared with other therapies for acute otitis media. Antibiotics for acute otitis media in children. Little P. A randomized. p.24:24–8. O’Riordan MA.172:335–41. Baird M. 2003. Rosenfeld RM. Dagan R. Primary care based randomised. double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. Evidence-based otitis media. 5. 2nd ed. BMJ 2000. Peeters NIF. 10. editors. Pittman C.56:176–82. Vaccine 2000. 2003. McCormick DP. Teele DW. Klassen TP.(1).. editors. Longer term outcomes from a randomized trial of prescribing strategies in otitis media. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. Rosner B. J Infect Dis 2001. J Infect Dis 1989.183:880–6.296:1235–41.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 DAFTAR PUSTAKA 1. The status quo of drug-resistant bacteria in pediatric otolaryngological infectious diseases. Warner G. CMAJ 2005. Leiberman A. van’t Hof MA. Laryngoscope 2003. Acute otitis media: a new treatment strategy. Antibiotic treatment in acute otitis media promotes superinfection with resistant Streptococcus pneumoniae carried before initiation of treatment. Arnold DH. Damoiseaux R. BMJ 1985. Suzuki K. Gaboury I. et al.290:1033–7..17:1105–13. Glasziou PP. Dul M. Porat N. Friedman NR.

Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. Best D. Yamanaka N. Eccles M. 2006 [in Japanese]. Appraisal of Guidelines. Clinical practice guideline for diagnosis and management of acute otitis media in children.139:493–8. Yajin K. Flottorp S. Hotomi M. Chan LS. Shimada J. Shiffman RN. Morton SC. Guideline development in Europe. Pediatrics 2001. Mason W. Slutsky J.125(5):440–8. An international comparison.4:284–92 [in Japanese]. Japan Otological Society. Chonmaitree T.108: 248–54. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. Kobayashi T. et al. Yamanaka N. et al. Hotomi M.27:71–107 [in Japanese]. Grading quality of evidence and strength of recommendations. The third nationwide survey of clinical isolates from patients with otolaryngological field infections. Friedman NR. Uchida T. Rosenfeld RM.164:3–8. 22. Implications of the AHRQ evidence report on acute otitis media. Clinical practice guideline consistent with evidencebased medicine manual for development and application. 19. Tokyo: Kanehara Shuppan. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children – 2009 edition. 1) [in Japanese]. Pediatr Infect Dis J 2006. Atkins D. 16 . 23. and Evaluation in Europe (AGREE) Collaborative Group. Grimshaw J. 27.328(7454):1490. et al. Otol Jpn 2006. Nakayama T. 20. Suzumot M. Shekelle P. Treatment and outcome of severe and non-severe acute otitis media. 26. Oda M. et al. Samukawa T. Hannley MT. Research. Factors associated with clinical outcome in acute otitis media. Tango T. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2006. Otolaryngol Head Neck Surg 2001. Faden H. BMJ 2004. Ikeda Y. Teichgraeber DC. McCormick DP.113:846– 52. Int J Technol Assess Health Care 2000. Development of a practical tool for assessing the severity of acute otitis media. Sakai A. 31.or. Research gaps and priorities for future research. 2004 [in Japanese]. 29. 30. 24. Falck-Ytter Y. Yamanaka N.jcqhc. Pittman C. Standardized reporting of clinical practice guidelines: a proposal from the conference on guideline standardization. Eur J Pediatr 2005. 4th edition. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Nishimura T. Kanehara Shuppan. Ann Intern Med 2003.16:1039–1049. Deshpande AM.22:12–23 [in Japanese]. Takata GS. Fukui T. Suzuki K. J Jpn Soc Infect Dis Otolaryngol 2004. Tokyo. Casselbrant ML. Guide to the preparation of clinical practice guidelines. Japan Otological Society. 21. 28.jp/). Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology.17. Shimada J. Shekelle P.25:101–7. Japan Council for Quality Healthcare Minds (http://minds. 18. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Evidence assessment of management of acute otitis media: II. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004. EBM J 2003. Marcy SM. Tokyo: Kanehara Shuppan. Briss PA. 32.16(Suppl. 2009 [in Japanese]. 25. Overhage JM.

46:17–30 [in Japanese]. 40. Leibovitz E. Ables AZ. 2000:CD000219. Management of recurrent and persistent acute otitis media: new options with familiar antibiotics. Clin Infect Dis 2002. Haemophilus influenzae. Chonmaitree T. Dynamics of pneumococcal nasopharyngeal carriage in children with nonresponsive acute otitis media treated with two regimens of intramuscular ceftriaxone. Warren PK. multicenter. Davis P. Jacobs J. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Biner B. et al. Saeed K. Leiberman A. Shortened course of antibacterial therapy for acute otitis media. five-day azithromycin. Cohen R.49:390–6.6. Bacteriologic and clinical efficacy of high dose amoxicillin for therapy of acute otitis media in children. Piglansky L. 39. Antibiotics for acute otitis media in children. Coglianese CL. Piglansky L. Ku¨c¸u¨kug˘urluog˘lu Y. Celtik C. Husseman M. Ghaffar F. Glasziou PP. Ovetchkine P. Oto-Rhino-Laryngol (Tokyo) 2003.33. Leibovitz E. Del Mar CB.21: 642–7. McCormick DP. Leiberman A. Raiz S. et al. Press J. Press J. Classification of tympanic membrane finding son acute otitis media in children and their verification. Greenberg D. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. Oner N. Singh J.(4): CD000219. et al. Katz K. Haiman T. Yildirim C. et al. and Staphylococcus aureus in children with acute otitis media. Shouse T. and ten-day amoxicillin/clavulanate for the treatment of children with acute otitis media. Randomized.22:405–13.20:177–83. Pediatr Infect Dis J 2001. Effects of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in children with acute otitis media.34:1301–9. Smith JL. Smith JL. Pediatr Infect Dis J 2005. Pichichero M. 37.31:875–80. Otoscopic and tympanometric findings in acute otitis media yielding dry tap at tympanocentesis. 45. Gu¨zel A. et al.53:186–8. J Fam Pract 2004. 41.23:S115–24. Paediatr Drugs 2003. nonpneumococcal alphahemolytic streptococci. 38. investigator-blinded. Pediatr Infect Dis J 2004. et al. Arrieta A.23:1030–4. 42. Turk J Pediatr 2007. Reynolds J. Arguedas A. comparative study of gatifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in recurrent otitis media and acute otitis media treatment failure in children. Springer DA. Ghaffar F. 35.5:133–40. Pediatr Infect Dis J 2004. Cochrane Database Syst Rev 2000. Pediatr Infect Dis J 2002. Kamide Y. Muniz LS. Sher L. Davis P. Biswas D. Muniz LS. Sanders SL. Hayem M. Effects of large dosages of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae. 17 . 43. 44. Yagupsky P. Hamed KA. The comparison of single-dose ceftriaxone. Clin Infect Dis 2000. Pediatr Infect Dis J 2003. Crothers D.24:301–8. 34. High-dose azithromycin or amoxicillin-clavulanate for recurrent otitis media. Update of: Cochrane Database Syst Rev. 36. Katz K.

69:61–4. Maille AR.115:273–9. et al. 58. Uhari M. J Allergy Clin Immunol 2006. Pokka T. Laryngoscope 2005.116:185–9.117:1344–50. van Staaij BK. Grobbee DE. Brouwer CN. Hemb L. Vaneechoutte M. Nomura Y. Monobe H. Ishibashi T. Ito M. Veenhoven RH. Sanders EA. Oomen KP. Juzen-taiho-to. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. 48. Kriz P. Effects of Japanese herbal medicine. Straetemans M. Damoiseaux RAMJ. Rovers MM. 55. Ruven HJ. Yamanaka N. 53. 50.82:87–96. Koivunen P. Silva DB. Adenoidectomy does not significantly reduce the incidence of otitis media in conjunction with the insertion of tympanostomy tubes in children who are younger than 4 years: a randomized trial. Hoshida S. Van Kempen MJ. Billal DS. Verschraegen GL. Acta Otolaryngol 2009. 54. 51. Veenhoven RH. controlled trial. 47. 18 .17:16–25 [in Japanese]. Otol Jpn 2007. Kristo A.163: 524–9. Hotomi M. Saxen H. Yano J. Tarkkanen J. J Infect Chemother 2008. Hoes AW.328:487.46. et al. Sanders EA. Zielhuis GA. Sanders EAM. 57. Systematic literature review of modifiable risk factors for recurrent acute otitis media in childhood. et al. Ichikawa T. Schilder AG. Effects of long-term tympanostomy tubes in children with intractable otitis media. Prymula R. BMJ (Clinical research ed) 2004. Luotonen J. Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media. Maruyama Y. Chrobok V.14:180–7. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. Effect of pneumococcal vaccination on quality of life in children with recurrent acute otitis media: a randomized. Antibiotic susceptibility of acute otitis media pathogens in otitis-prone Belgian children.115:731–4. Functional polymorphisms in the mannan-binding lectin 2 gene: effect on MBL levels and otitis media. 49. 52. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Wiertsema SP. Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acute otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae: a randomized double-blind efficacy study.367:740–8. Schilder AGM. Shinogami M. Mattila PS. in otitis-prone children – a preliminary study. Pediatrics 2005. Herpers BL. Uno Y. Salimans MM.(1). Hammaren-Malmi S. Rovers MM. Raski R. et al. et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005. Novakova E. Cochrane Database Syst Rev )2004. van den Akker EH. Vermeiren J. Eur J Pediatr 2004. Kaliskova E. Pediatrics 2005. Peeters P. 56. Dhooge IJ. J Pediatr (RioJ) 2006. Furukawa M. Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial. Claeys G. Lancet 2006. Veenhoven RH.129:14–8. Lubianca Neto JF. Effect of adenotonsillectomy on middle ear status in children.

Otol Jpn 2007. Uno Y.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 59.17:194–202 [in Japanese]. 19 . Effects of short-term tympanostomy tube on intractable recurrent otitis media in children.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful