Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 PEDOMAN PRAKTEK KLINIS UNTUK DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN OTITIS MEDIA AKUT

(OMA) PADA ANAK-ANAK DI JEPANG

Subkomite Pedoman Praktek Klinis Diagnosis dan Manajemen Otitis Media akut pada Anak (Japan Otological Society, Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology, Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology) *

Abstrak: Tujuan: (1) menunjukkan metode diagnosis dan pengujian untuk otitis media akut (OMA) pada anak-anak (di bawah 15 tahun), dan (2) merekomendasikan metode pengobatan sesuai dengan konsensus berbasis bukti dicapai oleh subkomite pada praktek klinis pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak (subkomite pada pedoman praktek klinis), dalam terang dari penyebab bakteri dari OMA di Jepang dan kerentanan mereka terhadap agen antimikroba. Metode: Kami meneliti bakteri yang paling baru-baru terdeteksi menyebabkan OMA anak di Jepang serta kerentanan antimikroba mereka, pertanyaan klinis dikembangkan mengenai diagnosis, metode pengujian, dan pengobatan OMA, mencari literatur yang diterbitkan selama tahun 2000 - 2004, dan mengeluarkan pedoman tahun 2006. Pada tahun 2009 pedoman kami melakukan penyelidikan yang sama dengan penambahan literatur yang diterbitkan selama 2005-2008 dan yang tidak termasuk dalam pedoman 2006. Hasil: Kami dikategorikan OMA sebagai ringan, sedang, atau berat atas dasar temuan Otoskopi dan gejala klinis, dan disajikan direkomendasikan pengobatan untuk setiap derajat keparahan. Kesimpulan: Penilaian Akurat temuan Otoskopi, serta tanda-tanda dan gejala lain, adalah penting untuk menilai tingkat keparahan dan memilih metode pengobatan. Kata kunci: Otitis media akut (OMA), agen antimikroba, pedoman praktek klinis, myringotomy, Multidrug-bakteri resisten, otitis media berulang.

1

Frekuensi yang tepat terjadinya di Jepang tidak diketahui. Beberapa penulis di Eropa dan Amerika Serikat tidak merekomendasikan penggunaan agen antimikroba untuk OMA. sinusitis akut. yang berarti 2 . survei nasional rutin yang dilakukan dari penyebab bakteri untuk OMA. juga telah melaporkan pengamatan sebagai pilihan manajemen penelitian. Sebuah tinjauan dari Cochrane library yang diperiksa uji coba terkontrol secara acak dari penggunaan agen antimikroba dibandingkan dengan plasebo juga menemukan bahwa agen antimikroba memiliki sedikit efek pada OMA pada anak-anak [10]. namun menurut laporan dari Eropa dan Amerika Serikat. dan bahwa pasien harus diamati selama 3-4 hari tanpa pengunaan agen antimikroba [3. Rosenfeld et al. tonsilitis akut. telah diusulkan bahwa agen antimikroba yang tidak perlu dalam setidaknya 90% kasus. Faden et al. 62% dari anak-anak berusia kurang dari satu tahun dan 83% dari mereka yang sampai dengan usia tiga tahun menderita setidaknya satu serangan OMA [1]. Survei ini telah melaporkan bahwa resisten bakteri sekarang sedang terdeteksi lebih sering [16. Di Jepang.17]. pneumonia) di nasofaring.4]. yang dapat menyebabkan infeksi tambahan di telinga tengah yang menghasilkan cairan. uji coba double-blind terkontrol secara acak dari amoksisilin (AMPC) dan plasebo tidak menemukan signifikan perbedaan dalam keberhasilan terapi antara kedua [11.9].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 1. menyarankan bahwa penggunaan agen antimikroba akan berkurang karena penggunaan berbagai agen antimikroba meningkatkan kelangsungan hidup resisten Streptococcus pneumonia (S. [15]. [13. Selain itu.14] dan Toltzis et al. di review dan studi kasus-kontrol. Dagan et al. dan lebih barubaru ini [5-7] juga tidak menemukan perbedaan signifikan dalam klinis hasil jika agen antimikroba tidak diberikan segera melainkan diresepkan jika tidak ada perbaikan dalam gejala setelah 48 atau 72 jam [8.Pendahuluan Otitis media akut (OMA) adalah inflamasi yang khas yang umumnya mengenai pada pernapasan bagian atas biasanya mempengaruhi anak-anak dan terutama berobat kepada ahli THT. Di Belanda. dan peritonsillar abses. [2] telah melaporkan bahwa itu mempengaruhi 75% dari anak-anak sampai usia satu tahun.12].

dan yang tidak menderita immunodeficiency. Japan Otological Society (JOS). yang direvisi dan diterbitkan pada tahun 2009 [24]. dan OMA dengan sindrom Gradenigo atau temuan serupa.Pengguna Para pengguna utama dari pedoman ini akan ahli THT yang melakukan prosedur pemeriksaan telinga yang akurat untuk evaluasi temuan pada Otoskopi dan myringotomy. 2. yang tidak memiliki kelainan kraniofasial. Berdasarkan perspektif ini. Hal ini dapat sulit untuk membedakan antara OMA dan bulosa myringitis. Japan Society for Infectious Disease in Otorhinolaryngologi (JSIDO). Pasien dengan kondisi berikut dikecualikan sebagai subyek: OMA dengan komplikasi termasuk cerebral falsy dan gangguan telinga bagian dalam. pinna ditinggikan dengan mastoiditis akut. yang tidak telah dimasukkan tabung tympanostomy. didasarkan pada situasi aktual di Jepang. 3 . Selain itu. 3. tetapi yang terakhir tidak tercakup oleh panduan ini.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 bahwa rekomendasi kepada menghindari pemberian agen antimikroba yang diajukan dalam Eropa dan Amerika Serikat tidak berlaku.Subyek Subyek pedoman ini adalah pasien OMA berusia <15 tahun dengan yang bebas dari OMA atau otitis media dengan efusi (OME) dalam waktu satu bulan sebelum onset. Investigasi dan evaluasi terpadu diagnosis dan pengobatan OMA pada anak Oleh karena itu diperlukan. kriteria dan penilaian tingkat digunakan dalam klinis konvensional penilaian tidak selalu seragam bahkan di Eropa dan Amerika Serikat [18]. Makalah ini memperkenalkan ekstrak bagian penting dari kami edisi 2009 pedoman praktek klinis untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak. dan Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology (JSPO) menghasilkan pedoman tahun 2006 praktek klinis konsisten dengan Eviden based Medicine (EBM) [19] dengan tujuan mendukung diagnosis dan pengobatan anak OMA [20-23].

studi terkontrol tetapi tanpa pengacakan.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 4. PubMed dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. D: Rekomendasi terhadap: merugikan lebih besar daripada manfaat. Setidaknya satu dirancang dengan baik. IIb. III. 5. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. PubMed. dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. Bukti yang diperoleh oleh kebijakan pencarian dijelaskan di atas dan tingkat diantisipasi manfaat atau kerugian. studi kasus). IIa. selama ini Proses. namun keseimbangan manfaat dan bahaya dekat. E: Bukti tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan merugikan. dan untuk 2009 3 versi yang digunakan yaitu guidline. Laporan Ahli Komite.1 tingkat bukti Ia. Sidang Setidaknya satu terkontrol secara acak. studi kuasi-eksperimental.org/uspstf08/methods/proctab4.uspreventiveservicestaskforce. C: Tidak ada rekomendasi yang dibuat: bukti wajarnya tersedia. seperti yang ditunjukkan di bawah ini : 5. 4 . IV. referensi dibuat untuk item sesuai dengan nilai yang diusulkan diuraikan di bawah ini. Lima tingkat rekomendasi Kelas ini didirikan. non-eksperimental deskriptif studi (misalnya.htm). manfaat lebih besar daripada merugikan. manfaat secara substansial lebih besar daripada merugikan. Kriteria untuk menentukan nilai rekomendasi Metode yang diusulkan oleh japan Stroke Society mengindikasikan tingkat bukti yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. Meta-analisis (dengan homogenitas) dari acak percobaan terkontrol. berdasarkan pada laporan dari US preventive Services Task Force (http://www. Cochrane library. A: Sangat disarankan: bukti kuat tersedia. pendapat dan / atau pengalaman dihormati berwenang. studi korelasi. Mengumpulkan Bukti Untuk tahun 2006. studi banding. 3 versi yang digunakan yaitu guidline. B: Rekomendasi: Bukti wajarnya tersedia. Ib.

sebelum keputusan akhir dibuat oleh subkomite pedoman praktek klinis. tetapi hal ini tidak bisa untuk menjamin setiap kasus. hasil evaluasi  Penerapan klinis  Bukti mengenai kerusakan dan biaya Tidak ada Level 1 mengenai studi laporan tentang OMA yang ditemukan di Jepang.  Level dari fakta-fakta  Kualitas dari fakta-fakta  Konsisten dari fakta-fakta (di dukung oleh beberapa studi)  Keterusterangan (besarnya kemajuan klinis. Pendapat tentang rekomendasi ini di minta dari direksi dan anggota komite eksekutif dari JOS. tetapi ini adalah perdebatan besar tentang jenis faktor yang harus diperhitungkan ketika menentukan derajat rekomendasi. Kondisi untuk penentuan rekomendasi grade B adalah adanya fakta setidaknya 1 dari fakta yang berhasil pada level II yang dinilai panitia dapat diterapkan di situasi Jepang. Oleh karena itu. Panitia berusaha untuk menjaga objektivitas dan transparansi ketika memutuskan nilai rekomendasi. Subkomite pedoman praktek klinik membuat penlaian secara keseluruhan dengan mempertimbangkan faktor. validitas eksternal. edisi 4)[25]dan derajat penilaian taksiran rekomendasi. dan JSPO. pengembangan dan evaluasi (GRADE) kelompok kerja [26]. dengan mengacu pada proposal Fukui dan Tango (panduan penyusunan pedoman praktek klinis.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Spesifikasi nilai rekomendasi adalah salah satu dari yang paling penting peran yang diharapkan dari pedoman praktek klinis. rekomendasi grade A ditentukan berdasarkan keberadan setidaknya satu bagian dari level 1 yaitu fakta-fakta dari Eropa atau Amerika serikat yang dinilai oleh panitia dapat diterapkan di Jepang. Sebuah sistem akan diterapkan dimasa yang akan datang untuk menerima komentar dan saran dari pengguna mengenai isi dari pedoman tersebut dengan maksud untuk revisi pedoman di masa yang akan datang.faktor dibawah ini. JSIDO. bukti tidak langsung. 5 .

penonjolan. Pertanyaan klinis 2: Bagaimana menilai keparahan OMA? 7.1. berkurangnya reflek cahaya.1. Friedman et al [32] level Ib. pendapat yang diminta dari JOS. othorea. 7.[28] Sebelum penerbitan pedoman edisi 2006. juga di survey mengenai kegunaan dari guideline dalam pengaturan klinis. dan perforasi membran timpani. Diagnosis dan pemeriksaan 7. MEE. keruh.2. dan yang mana tercermin sesuai dengan hasilnya. 7. terjadinya penebalan. 7. sedang . 6 .Pedoman OMA didiagnosis ketika ditemukan membran timpani (level pedoman grade IIB: hiperemia. Referensi yang digunakan untuk menilai tingkatan tersebut adalah Hotomi et al[30.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 6.1 pertanyaan klinis 1 : pada keadaan bagaimana OMA didiagnosis? 7. format publikasi[27] dan penilaian dari the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE) untuk menilai kandungan dari pedoman tersebut.2.2. edema mukosa telinga tengah) Rosenfeld et al [29].1. Tambahan Pengamatan melalui otomikroskop atau otoendoscopi atau otoskop pneumatik pada membran timpani adalah pemeriksaan yang paling disarankan.31]level IIA. pedoman ini harus dikaji ulang oleh COGS (conference on guideline standardization). pada membran timpani ditemukan efusi inflamasi dan atau perubahan kearah inflamasi. dan dokter anak diperlukan. Tinjauan pre-release Sebelum panduan ini dirilis untuk pengguna umum. JSIDO. Ahli THT dianggap sebagai pengguna dari pedoman tersebut. Latar Belakang OMA adalah peradangan akut mukosa telinga tengah . pembentukan bullar. dan berat sesuai dengan temuan pada pemeriksaan otoskopi dan manifestasi klinis.1. Biner et al [33] level Ib. dan JSPO. Pedoman Keparahan OMA tergolong ringan.

Pada pasien usia muda sering ada perbedaan antara kondisi umum dan hasil pemeriksaan membran timpani selama tahap penyembuhan OMA.atau 2 (tidak ada:0.[33] 7. Pertanyaan klinis 3: Apakah timpanometri berguna untuk mendiagnosis OMA? 7 .5’C-<38. atau 4 (tidak ada:0.5’C:2) Menangis/ rewel score 0 atau 1 (tidak ada:0.2.2.31].4. atau 8 (tidak ada: 0. ada :1. ada diikuti nyeri:2) Demam (axilla) score 0. >37. atau 8 (tidak ada:0.3.4. pengobatan harus disesuaikan tepat dengan tingkat keparahan penyakit. Latar Belakang Untuk OMA. pada sebagian membran timpani :4. berkurang atau tidak ada karena keruh:4) Klasifikasi derajat keparahan OMA dengan score total:    Ringan <9 Sedang 10-15 Berat >16 7. di manubrium pada maleus. keseluruhan membran timpani :8) [34] Othorea score 0.2.5’C:0. ada:1) Hiperemi membran timpani score 0. terdapat di keseluruhan membran timpani:4)    Penonjolan pada membran timpani score 0. atau pada sebagian gendang telinga:2.1.1 atau 2 (<37.5’C: 1. Dengan demikian.>38. ada dan terjadi obstruksi dari membran timpani :8) Reflek cahaya membran timpani score 0 atau 4 (normal :0.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Manifestasi dan temuan dan nilai mereka digunakan untuk klasifikasi keparahan OMA:      3 poin secara otomatis di berikan pada usia dibawah 24 bulan Otalgia score 0. penilaian yang tepat dari pemeriksaan membran timpani akan memberikan pengobatan yang lebih tepat. yaitu kondisi umum yang sering jauh lebih baik meskipun pemeriksaan membran timpani masih tidak abnormal[30. ada tetapi membran timpani masih terlihat4.

Skor 0 pada membran timpani dan manifestasi klinis kecuali usia dibawah 24 bulan di nilai sebagai penyembuhan OMA.3. (Damoiseaux et al. MEE.1. kekeruhan. othorea. tonjolan.2. penebalan. tidak dianjurkan di Jepang karena belum tersedia sejak tahun 1994.Pedoman Observasi selama 3 hari tanpa menggunakan antimikroba direkomendasikan untuk OMA yang ringan.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 7. pembentukan bullar. Reflectometri akustik. berkurangnya reflek cahaya.1.1. Pertanyaan klinis 1 : Bagaimana jika tidak memberikan antimikroba untuk OMA ringan? 8. yang telah direkomendasikan untuk mengidentifikasi efusi di negara –negara Eropa dan Amerika serikat. Pengobatan Pengobatan yang direkomendasikan pada pedoman saat ini adalah dengan ditemukannya pda pemeriksaan otoskopi seperti hiperemis.2003 level Ia. Latar belakang Timpanometri adalah tes yang dapat diandalkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE dalam rongga timpani.3. 8. perforasi membran timpani.2006 level IIa) 8 .2000 level Ib. 7. Pedoman Timpanometri dianjurkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE setelah didiagnosis OMA di konfirmasi oleh pemeriksaan otoskopi adalah langkah yang tepat (Saeed et al [35] (level IIA). Little et al.1. 8. Glasziou et al. dan edema mukosa telinga tengah 3 minggu setelah onset.

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9 .

7.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. ceftriaxone (CTRX) (Tingkat rekomendasi kelas : A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat 10 .4. insidensi OMA yang disebabkan oleh bakteri yang mengalami multidrugs resisten sangat tinggi di Jepang.2 Pertanyaan klinis 2 : Antibiotik yang mana yang seharusnya digunakan pada OMA? 8.36. hal ini penting bagi kita untuk mendiagnosis OMA ringan dengan tepat dengan penemuan pada pemeriksaan membran timpani.. Bagaimanapun juga. clavulanate/amoxicillin (Formulasi CVA/AMPC) [1:4]).O : amoxicillin (AMPC).2.6. and DIV: ampicillin (ABPC).1 Rekomendasi Antibiotik yang direkomendasikan tergantung dari resistensi bakteri dan beratnya OMA: P.37). 8.2 Latar Belakang Telah dilaporkan bahwa kebanyakan kasus OMA mengalami perbaikan tanpa penggunaan antibiotik (3. dan untuk tindakan lanjut pada anak ketika kita tidak menggunakan antibiotik. cefditoren pivoxil (CDTR-PI).1.

2 Latar Belakang Sekarang ini di Jepang : sekitar 50-60% dari S. pneumoniae dan sekitar 50-70% golongan Haemophilus influenzae mengalami multidrug resisten. Piglansky et al. Haiman et al.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 rekomendasi : Ghaffar et al.2. [41] (Level Ib). dan ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik diatas seharusnya dipilih sesuai dengan beratnya OMA berdasarkan kerentanannya melawan penyakit. Ini tidak berarti bahwa antibiotik lain tidak direkomendasikan. 11 . tetapi lebih karena antibiotik diatas direkomendasikan dengan pertimbangan kondisi di Jepang saat ini berhubungan dengan sensitifitas bakteri terhadap antibiotika. [38. 8.39] (level 1b). [40] (Level Ib).

atau empat atau lebih dalam 12 bulan terakhir.2 Latar Belakang Pada OMA. terdapat akumulasi cairan akibat inflamasi dari proses patologis di telinga tengah.2.3 Pertanyaan klinis 3: Apa indikasi yang tepat untuk miringotomi 8. dan karena drainase cairan inflamasi dengan miringotomi akan efisien untuk menyembuhkan penyakit lebih awal.3. perawatan hidung harus dipertimbangkan sebagai pelengkap untuk pengobatan OMA (tingkat kelas rekomendasi: I). saat ini hanya ada sejumlah studi terbatas tentang kemanjuran klinis dari mringotomy untuk penyembuhan awal penyakit. Pada kasus OMA yang berhubungan dengan penyakit hidung.4. seperti yang umumnya digunakan dalam studi-studi terbaru [43-45]. 8.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. tetapi pada pedoman ini OMB didefinisikan sebagai tiga atau lebih kejadian OMA dalam enam bulan terkahir. 9. 8.4. 12 . perhatian seharusnya diberikan selama perawatan (tingkat rekomendasi kelas: A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat rekomendasi: Ovetchkine dan Cohen [42] (Level Ia)).1 Rekomendasi Karena usia lebih muda dan kehadiran day-care memiliki peran penting terhadap kemunduran penyakit.1 Rekomendasi Indikasi harus mulai dipertimbangkan tergantung dari beratnya OMA (Tingkat rekomendasi kelas : I) 8. Namun.3. latar belakang Pada pengobatan OMA diharuskan untuk mengatasi infeksi saluran pernapasan atas untuk mencegah OMA berkembang menjadi lebih serius. Definisi OMB Definisi OMB belum dibakukan baik di Jepang ataupun secara internasional. Otitis Media Berulang (OMB) 9.1.

Vaksin konjugasi pneumococcal digunakan di Eropa dan AS untuk mencegah OMB. Ini juga diduga bahwa terdapat hubungan antara imunitas yang diterima dari ibu melalui ASI dan timbulnya OMB. multidrug resisten pneumococci dilaporkan bertanggung jawab dalam banyak kasus [47]. Dalam double-blind RCT di Republik Ceko. influenzae yang 13 . Multidrug resisten akibat bakteri. mengunjungi tempat penitipan anak. Pengobatan OMB Dengan faktor di atas yang diasumsikan merupakan faktor risiko untuk OMB. bagaimanapun. dan juga pemberian dengan dosis yang tepat.2. dengan eliminasi yang tidak lengkap dari nasofaring yang berhubungan dengan menurunnya efikasi antibiotik dianggap sebagai salah satu penyebab kekambuhan. kekebalan individu. Mutasi genetik juga telah dilaporkan sebagai faktor risiko pada anak usia <2 tahun [46]. tidak ada penurunan yang signifikan terhadap frekuensi terjadinya OMB [50]. namun mereka tidak merekomendasikan vaksin konjugat [51]. Dalam double-blind RCT dari vaksin konjugasi pneumococcal 7-valent vaksin polisakarida pneumokokus di Belanda. Hal ini dilakukan untuk mencegah resistensi yang dibebkan oleh bakteri. tes sensitivitas bakteri harus selalu dilakukan sebelum antibiotik diberikan. Faktor risiko gaya hidup dan lingkungan termasuk memiliki saudara kandung dengan OMB. OMB yang disebabkan bakteri.3. 9. Keterlibatan menurunnya respon imun host yang disebabkan oleh bakteri juga penting [48]. 11-valent pneumokokus polisakarida kapsuler vaksin terkonjugasi untuk H. Antibiotik yang direkomendasikan tercantum dalam pedoman ini. dan gaya hidup serta faktor lingkungan. dengan tidak adanya program menyusui merupakan faktor risiko yang kuat untuk OMB[49]. dan OMA berulang yang terjadi sebagai eksaserbasi akut pada pasien yang menderita OME.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9. Meskipun tinjauan Cochrane menerima utilitas vaksin polisakarida pneumokokus. dan penggunaan dot [49]. Patofisiologi dan faktor risiko OMB Patofisiologi OMB dapat dikategorikan ke dalam dua jenis: OMA berulang sederhana. Usulan faktor risiko untuk OMB antara lain usia muda.

namun penyisipan tabung timpanostomi untuk jangka waktu satu tahun dan penyisipan jangka pendek selama satu bulan secara signifikan mengurangi frekuensi terjadinya OMB[58.6% dari pneumokokus serotipe terisolasi di telinga tengah pada pasien OMA anak di Jepang dan 87% dari bakteri yang multidrug resisten. dan diantisipasi untuk menyediakan perlindungan sekitar 17% terhadap semua bentuk OMA. vaksin konjugasi pneumokokus 7-valent telah disetujui untuk digunakan pada tahun 2010. 14 .59].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 diturunkan protein D memiliki efek perlindungan yang signifikan terhadap OMA yang disebabkan oleh pneumococci atau non-typable H. Di Jepang. Salah satu bentuk pengobatan yang unik di Jepang yang telah diusulkan adalah penggunaan obat-obatan herbal Cina untuk meningkatkan efek perlindungan kekebalan tubuh mereka. Adenoidektomi sebagai pengobatan bedah belum terbukti mengurangi frekuensi OMB pada studi dengan double-blind RCT. Vaksin ini mencakup 60. dan Juzentaihoto melaporkan ini cukup efektif [53]. juga tidak dianggap memiliki efek pencegahan [54-56]. penghentian mengunjungi tempat penitipan anak dan menyusui sangat diperlukan. influenza [52]. Sebagai langkah untuk menangani faktor gaya hidup dan lingkungan. Miringotomi belum terbukti memiliki pengaruh yang signifikan dalam mengurangi frekuensi terjadinya OMB pada penelitian menggunakan pasien di Jepang [57].

editors. Glasziou PP. Dziura JD. et al. Peeters NIF. Toltzis H. J Infect Dis 2001. Kay D. Chonmaitree T. 2003. Leibovitz E. Evidence-based otitis media. Spiro DM. Pittman C. deMelker R. double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. Baker MD. Primary care based randomised. Vaccine 2000. Sanders SL. Cochrane Database Syst Rev )2004. Antibiotics for acute otitis media in children. 180–98. Evidence-based otitis media. 14. Natural history of untreated otitis media.115:1455–65. O’Riordan MA. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective cohort study. p. Kay D. A randomized. Natural history of untreated otitis media. Baird M.. Del Mar CB.56:176–82. Dagan R. 13.290:1033–7. Treatment of acute otitis media – challenges in the era of antibiotic resistance. Damoiseaux R.19(Suppl.172:335–41. Cheletz G. Suzuki K. 15. Klassen TP. MacCormick J. 7. The status quo of drug-resistant bacteria in pediatric otolaryngological infectious diseases. Impact of amoxicillin on pneumococcal colonization compared with other therapies for acute otitis media. Klein JO. 5. Pediatrics 2005. Rosner B. 11. Dul M. placebo-controlled noninferiority trial of amoxicillin for clinically diagnosed acute otitis media in children 6 months to 5 years of age. McCormick DP. 12. 1):S9–16. Van Buchem FL. Teele DW. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2000. Faden H.183:880–6. Saeed K.. Duffy L. Boeve M.113:1645–57. Laryngoscope 2003. Rosenfeld RM. Bluestone CD. 199–226. Pediatr Infect Dis J 2005. Warner G. Le Saux N. Dunleavy J. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. 8. Br J Gen Pract 2006. Rosenfeld RM.(1). 2003. Shapiro ED. 2nd ed. Hoes A. Leiberman A. Uchida T.21:26–31 [in Japanese]. Dagan R. double-blind. Hayem M. Tay KY. JAMA 2006. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. 10. Blumer JL. BMJ 2000.320:350–4. Toltzis P. Arnold DH. p. 6. BMJ 1985. CMAJ 2005.296:1235–41. Porat N. 4. et al. Williamson I. Antibiotic treatment in acute otitis media promotes superinfection with resistant Streptococcus pneumoniae carried before initiation of treatment. The Greater Boston Otitis Media Study Group. editors. Longer term outcomes from a randomized trial of prescribing strategies in otitis media. Moore M. Little P. Otitis media: back to basics. 2nd ed. Rosenfeld RM. Verheij T. 15 . van Balen FAM. 9.24:24–8. 16. J Infect Dis 1989. Pediatr Infect Dis J 1998. 2. van’t Hof MA. Bluestone CD. 3.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 DAFTAR PUSTAKA 1. In: Rosenfeld RM. Acute otitis media: a new treatment strategy.160:83–94.17:1105–13. Friedman NR. Blanchard C. Gaboury I.

Pediatrics 2001. Samukawa T. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Shimada J. BMJ 2004. Flottorp S. Development of a practical tool for assessing the severity of acute otitis media. 22. EBM J 2003. and Evaluation in Europe (AGREE) Collaborative Group. Factors associated with clinical outcome in acute otitis media. 18. 16 . Standardized reporting of clinical practice guidelines: a proposal from the conference on guideline standardization. Evidence assessment of management of acute otitis media: II.139:493–8. Grading quality of evidence and strength of recommendations. Eur J Pediatr 2005. Tokyo. Otol Jpn 2006. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. 31. Rosenfeld RM. Mason W. Eccles M. Chonmaitree T. Faden H. Tango T.jp/). Int J Technol Assess Health Care 2000. 2006 [in Japanese]. Morton SC.108: 248–54. The third nationwide survey of clinical isolates from patients with otolaryngological field infections. Shiffman RN. 26.4:284–92 [in Japanese].17.125(5):440–8. 2009 [in Japanese]. 19. 4th edition. Briss PA. 29. Kanehara Shuppan. Research gaps and priorities for future research. 25. 24. Yamanaka N. Atkins D. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004. Shekelle P. Japan Otological Society. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. McCormick DP.328(7454):1490. Ikeda Y. Yamanaka N. Oda M. 2004 [in Japanese]. Fukui T. Teichgraeber DC. Casselbrant ML. 32. et al. Yajin K. Shimada J. Treatment and outcome of severe and non-severe acute otitis media. Grimshaw J. Shekelle P. Falck-Ytter Y.22:12–23 [in Japanese]. Slutsky J. Otolaryngol Head Neck Surg 2001. Marcy SM. Tokyo: Kanehara Shuppan. 21. 30. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. Clinical practice guideline consistent with evidencebased medicine manual for development and application.16(Suppl. Friedman NR. Kobayashi T. 23.or. Deshpande AM. Hannley MT. Pediatr Infect Dis J 2006.113:846– 52. Implications of the AHRQ evidence report on acute otitis media.164:3–8. 27. Tokyo: Kanehara Shuppan. et al. 28. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. Best D. Uchida T. et al. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2006.27:71–107 [in Japanese].jcqhc. Guideline development in Europe. Yamanaka N. Hotomi M. Ann Intern Med 2003. 1) [in Japanese]. Japan Council for Quality Healthcare Minds (http://minds. Sakai A. 20. Guide to the preparation of clinical practice guidelines. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Nishimura T. Chan LS. Suzumot M. Appraisal of Guidelines. Hotomi M. Nakayama T. An international comparison.16:1039–1049. Overhage JM. Pittman C. Japan Otological Society. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children – 2009 edition. Takata GS. J Jpn Soc Infect Dis Otolaryngol 2004. Clinical practice guideline for diagnosis and management of acute otitis media in children. Suzuki K.25:101–7. et al. Research. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology.

40. Glasziou PP. Kamide Y. 34. Leibovitz E.(4): CD000219. Bacteriologic and clinical efficacy of high dose amoxicillin for therapy of acute otitis media in children. McCormick DP. Hamed KA. Davis P. Katz K. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Biner B. Pediatr Infect Dis J 2004. Crothers D. Cochrane Database Syst Rev 2000. investigator-blinded. Effects of large dosages of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae. five-day azithromycin.53:186–8. Smith JL. J Fam Pract 2004. Yildirim C. et al. Hayem M.20:177–83. Pediatr Infect Dis J 2004. Cohen R. Greenberg D. Smith JL. 2000:CD000219. Piglansky L. et al. Muniz LS. Haiman T. 37. Biswas D.5:133–40. 41. Management of recurrent and persistent acute otitis media: new options with familiar antibiotics. Davis P. Update of: Cochrane Database Syst Rev. Randomized.23:S115–24.34:1301–9. comparative study of gatifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in recurrent otitis media and acute otitis media treatment failure in children. Ghaffar F.33. Ku¨c¸u¨kug˘urluog˘lu Y. Singh J. Clin Infect Dis 2002. 44. Antibiotics for acute otitis media in children. Chonmaitree T. Reynolds J. Pediatr Infect Dis J 2001. and Staphylococcus aureus in children with acute otitis media.49:390–6. Leiberman A. Saeed K. Haemophilus influenzae. Pichichero M.22:405–13. Sanders SL. Leiberman A. 43. Clin Infect Dis 2000. Arrieta A. Ghaffar F. Dynamics of pneumococcal nasopharyngeal carriage in children with nonresponsive acute otitis media treated with two regimens of intramuscular ceftriaxone. multicenter. Ovetchkine P. Leibovitz E.6.31:875–80. Oto-Rhino-Laryngol (Tokyo) 2003. Shortened course of antibacterial therapy for acute otitis media. 42. Raiz S. and ten-day amoxicillin/clavulanate for the treatment of children with acute otitis media. et al. 38. Warren PK. nonpneumococcal alphahemolytic streptococci.23:1030–4. Arguedas A. Muniz LS. 35. Pediatr Infect Dis J 2002. 36. Paediatr Drugs 2003. Pediatr Infect Dis J 2005. Piglansky L. Otoscopic and tympanometric findings in acute otitis media yielding dry tap at tympanocentesis. 39. 45. Press J. Press J.21: 642–7. Husseman M. Yagupsky P. Celtik C. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. et al. Ables AZ. 17 . Shouse T. et al. Jacobs J. Effects of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in children with acute otitis media. Katz K. Classification of tympanic membrane finding son acute otitis media in children and their verification. Pediatr Infect Dis J 2003. et al. Coglianese CL. Turk J Pediatr 2007. Oner N. Springer DA. Del Mar CB. Sher L. High-dose azithromycin or amoxicillin-clavulanate for recurrent otitis media.24:301–8. The comparison of single-dose ceftriaxone. Gu¨zel A.46:17–30 [in Japanese].

Lubianca Neto JF. BMJ (Clinical research ed) 2004. 54.14:180–7. 57. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Wiertsema SP.46. Novakova E.367:740–8. Nomura Y. et al. controlled trial. 49. Functional polymorphisms in the mannan-binding lectin 2 gene: effect on MBL levels and otitis media. Billal DS. 55. Rovers MM. Maille AR. Hemb L. Antibiotic susceptibility of acute otitis media pathogens in otitis-prone Belgian children. Kaliskova E. et al.(1). Prymula R. 58. Veenhoven RH. J Infect Chemother 2008. Verschraegen GL. Effect of adenotonsillectomy on middle ear status in children. Uno Y.117:1344–50. Damoiseaux RAMJ. Effect of pneumococcal vaccination on quality of life in children with recurrent acute otitis media: a randomized. 48. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. 52. Rovers MM. J Pediatr (RioJ) 2006. Zielhuis GA. Claeys G. Koivunen P. Acta Otolaryngol 2009. Sanders EA. Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acute otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae: a randomized double-blind efficacy study. Hammaren-Malmi S. Pediatrics 2005.328:487.69:61–4. Luotonen J. et al. Salimans MM. Uhari M. 53. Yano J. Raski R.116:185–9. Tarkkanen J. Silva DB. 50. van Staaij BK. Laryngoscope 2005. Saxen H. Maruyama Y.115:273–9. et al. Schilder AG. Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial. Sanders EA. Veenhoven RH. Oomen KP. 47. Mattila PS. Effects of Japanese herbal medicine. Furukawa M. Monobe H. Herpers BL.115:731–4. Pokka T. Peeters P. in otitis-prone children – a preliminary study. Vermeiren J. Ruven HJ. Lancet 2006. Shinogami M. Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media. Hoes AW. Chrobok V. Eur J Pediatr 2004. van den Akker EH. Vaneechoutte M. 56. et al. Hoshida S.129:14–8.163: 524–9. Dhooge IJ.82:87–96. Systematic literature review of modifiable risk factors for recurrent acute otitis media in childhood.17:16–25 [in Japanese]. Juzen-taiho-to. Cochrane Database Syst Rev )2004. 51. Kriz P. Sanders EAM. Ichikawa T. Grobbee DE. Schilder AGM. Ishibashi T. Ito M. J Allergy Clin Immunol 2006. Otol Jpn 2007. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005. Kristo A. Straetemans M. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. Veenhoven RH. Effects of long-term tympanostomy tubes in children with intractable otitis media. Van Kempen MJ. 18 . Yamanaka N. Adenoidectomy does not significantly reduce the incidence of otitis media in conjunction with the insertion of tympanostomy tubes in children who are younger than 4 years: a randomized trial. Hotomi M. Brouwer CN. Pediatrics 2005.

Otol Jpn 2007. Effects of short-term tympanostomy tube on intractable recurrent otitis media in children.17:194–202 [in Japanese]. Uno Y. 19 .Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 59.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.