Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 PEDOMAN PRAKTEK KLINIS UNTUK DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN OTITIS MEDIA AKUT

(OMA) PADA ANAK-ANAK DI JEPANG

Subkomite Pedoman Praktek Klinis Diagnosis dan Manajemen Otitis Media akut pada Anak (Japan Otological Society, Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology, Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology) *

Abstrak: Tujuan: (1) menunjukkan metode diagnosis dan pengujian untuk otitis media akut (OMA) pada anak-anak (di bawah 15 tahun), dan (2) merekomendasikan metode pengobatan sesuai dengan konsensus berbasis bukti dicapai oleh subkomite pada praktek klinis pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak (subkomite pada pedoman praktek klinis), dalam terang dari penyebab bakteri dari OMA di Jepang dan kerentanan mereka terhadap agen antimikroba. Metode: Kami meneliti bakteri yang paling baru-baru terdeteksi menyebabkan OMA anak di Jepang serta kerentanan antimikroba mereka, pertanyaan klinis dikembangkan mengenai diagnosis, metode pengujian, dan pengobatan OMA, mencari literatur yang diterbitkan selama tahun 2000 - 2004, dan mengeluarkan pedoman tahun 2006. Pada tahun 2009 pedoman kami melakukan penyelidikan yang sama dengan penambahan literatur yang diterbitkan selama 2005-2008 dan yang tidak termasuk dalam pedoman 2006. Hasil: Kami dikategorikan OMA sebagai ringan, sedang, atau berat atas dasar temuan Otoskopi dan gejala klinis, dan disajikan direkomendasikan pengobatan untuk setiap derajat keparahan. Kesimpulan: Penilaian Akurat temuan Otoskopi, serta tanda-tanda dan gejala lain, adalah penting untuk menilai tingkat keparahan dan memilih metode pengobatan. Kata kunci: Otitis media akut (OMA), agen antimikroba, pedoman praktek klinis, myringotomy, Multidrug-bakteri resisten, otitis media berulang.

1

[2] telah melaporkan bahwa itu mempengaruhi 75% dari anak-anak sampai usia satu tahun. yang dapat menyebabkan infeksi tambahan di telinga tengah yang menghasilkan cairan. di review dan studi kasus-kontrol.17]. Sebuah tinjauan dari Cochrane library yang diperiksa uji coba terkontrol secara acak dari penggunaan agen antimikroba dibandingkan dengan plasebo juga menemukan bahwa agen antimikroba memiliki sedikit efek pada OMA pada anak-anak [10]. Selain itu.9].12]. namun menurut laporan dari Eropa dan Amerika Serikat.Pendahuluan Otitis media akut (OMA) adalah inflamasi yang khas yang umumnya mengenai pada pernapasan bagian atas biasanya mempengaruhi anak-anak dan terutama berobat kepada ahli THT. Dagan et al. Faden et al.14] dan Toltzis et al. Rosenfeld et al. Frekuensi yang tepat terjadinya di Jepang tidak diketahui. uji coba double-blind terkontrol secara acak dari amoksisilin (AMPC) dan plasebo tidak menemukan signifikan perbedaan dalam keberhasilan terapi antara kedua [11.4].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 1. Beberapa penulis di Eropa dan Amerika Serikat tidak merekomendasikan penggunaan agen antimikroba untuk OMA. 62% dari anak-anak berusia kurang dari satu tahun dan 83% dari mereka yang sampai dengan usia tiga tahun menderita setidaknya satu serangan OMA [1]. juga telah melaporkan pengamatan sebagai pilihan manajemen penelitian. Di Jepang. sinusitis akut. dan peritonsillar abses. [15]. menyarankan bahwa penggunaan agen antimikroba akan berkurang karena penggunaan berbagai agen antimikroba meningkatkan kelangsungan hidup resisten Streptococcus pneumonia (S. telah diusulkan bahwa agen antimikroba yang tidak perlu dalam setidaknya 90% kasus. yang berarti 2 . Di Belanda. [13. Survei ini telah melaporkan bahwa resisten bakteri sekarang sedang terdeteksi lebih sering [16. tonsilitis akut. survei nasional rutin yang dilakukan dari penyebab bakteri untuk OMA. pneumonia) di nasofaring. dan lebih barubaru ini [5-7] juga tidak menemukan perbedaan signifikan dalam klinis hasil jika agen antimikroba tidak diberikan segera melainkan diresepkan jika tidak ada perbaikan dalam gejala setelah 48 atau 72 jam [8. dan bahwa pasien harus diamati selama 3-4 hari tanpa pengunaan agen antimikroba [3.

Selain itu. 3 . Japan Society for Infectious Disease in Otorhinolaryngologi (JSIDO). dan yang tidak menderita immunodeficiency. yang tidak telah dimasukkan tabung tympanostomy.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 bahwa rekomendasi kepada menghindari pemberian agen antimikroba yang diajukan dalam Eropa dan Amerika Serikat tidak berlaku. dan Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology (JSPO) menghasilkan pedoman tahun 2006 praktek klinis konsisten dengan Eviden based Medicine (EBM) [19] dengan tujuan mendukung diagnosis dan pengobatan anak OMA [20-23]. 2. Makalah ini memperkenalkan ekstrak bagian penting dari kami edisi 2009 pedoman praktek klinis untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak. pinna ditinggikan dengan mastoiditis akut. Investigasi dan evaluasi terpadu diagnosis dan pengobatan OMA pada anak Oleh karena itu diperlukan. Hal ini dapat sulit untuk membedakan antara OMA dan bulosa myringitis. 3. dan OMA dengan sindrom Gradenigo atau temuan serupa. tetapi yang terakhir tidak tercakup oleh panduan ini. Berdasarkan perspektif ini. Japan Otological Society (JOS).Pengguna Para pengguna utama dari pedoman ini akan ahli THT yang melakukan prosedur pemeriksaan telinga yang akurat untuk evaluasi temuan pada Otoskopi dan myringotomy. yang tidak memiliki kelainan kraniofasial. yang direvisi dan diterbitkan pada tahun 2009 [24]. kriteria dan penilaian tingkat digunakan dalam klinis konvensional penilaian tidak selalu seragam bahkan di Eropa dan Amerika Serikat [18]. Pasien dengan kondisi berikut dikecualikan sebagai subyek: OMA dengan komplikasi termasuk cerebral falsy dan gangguan telinga bagian dalam. didasarkan pada situasi aktual di Jepang.Subyek Subyek pedoman ini adalah pasien OMA berusia <15 tahun dengan yang bebas dari OMA atau otitis media dengan efusi (OME) dalam waktu satu bulan sebelum onset.

Ib. Laporan Ahli Komite. studi korelasi. Sidang Setidaknya satu terkontrol secara acak. A: Sangat disarankan: bukti kuat tersedia. B: Rekomendasi: Bukti wajarnya tersedia. namun keseimbangan manfaat dan bahaya dekat. D: Rekomendasi terhadap: merugikan lebih besar daripada manfaat. PubMed dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. Setidaknya satu dirancang dengan baik. C: Tidak ada rekomendasi yang dibuat: bukti wajarnya tersedia. 5. berdasarkan pada laporan dari US preventive Services Task Force (http://www. E: Bukti tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan merugikan. PubMed.org/uspstf08/methods/proctab4. IIb. selama ini Proses. studi kasus). Kriteria untuk menentukan nilai rekomendasi Metode yang diusulkan oleh japan Stroke Society mengindikasikan tingkat bukti yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini. referensi dibuat untuk item sesuai dengan nilai yang diusulkan diuraikan di bawah ini. Mengumpulkan Bukti Untuk tahun 2006. studi kuasi-eksperimental. IV. manfaat secara substansial lebih besar daripada merugikan.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 4. manfaat lebih besar daripada merugikan. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. III. IIa.uspreventiveservicestaskforce. Meta-analisis (dengan homogenitas) dari acak percobaan terkontrol. Cochrane library.htm). Bukti yang diperoleh oleh kebijakan pencarian dijelaskan di atas dan tingkat diantisipasi manfaat atau kerugian. seperti yang ditunjukkan di bawah ini : 5. non-eksperimental deskriptif studi (misalnya. dan untuk 2009 3 versi yang digunakan yaitu guidline. pendapat dan / atau pengalaman dihormati berwenang. dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. Lima tingkat rekomendasi Kelas ini didirikan. 3 versi yang digunakan yaitu guidline. 4 . Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. studi banding. studi terkontrol tetapi tanpa pengacakan.1 tingkat bukti Ia.

tetapi ini adalah perdebatan besar tentang jenis faktor yang harus diperhitungkan ketika menentukan derajat rekomendasi. sebelum keputusan akhir dibuat oleh subkomite pedoman praktek klinis. Sebuah sistem akan diterapkan dimasa yang akan datang untuk menerima komentar dan saran dari pengguna mengenai isi dari pedoman tersebut dengan maksud untuk revisi pedoman di masa yang akan datang. Oleh karena itu. edisi 4)[25]dan derajat penilaian taksiran rekomendasi. dengan mengacu pada proposal Fukui dan Tango (panduan penyusunan pedoman praktek klinis. Subkomite pedoman praktek klinik membuat penlaian secara keseluruhan dengan mempertimbangkan faktor. Pendapat tentang rekomendasi ini di minta dari direksi dan anggota komite eksekutif dari JOS.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Spesifikasi nilai rekomendasi adalah salah satu dari yang paling penting peran yang diharapkan dari pedoman praktek klinis. Panitia berusaha untuk menjaga objektivitas dan transparansi ketika memutuskan nilai rekomendasi. pengembangan dan evaluasi (GRADE) kelompok kerja [26]. bukti tidak langsung. rekomendasi grade A ditentukan berdasarkan keberadan setidaknya satu bagian dari level 1 yaitu fakta-fakta dari Eropa atau Amerika serikat yang dinilai oleh panitia dapat diterapkan di Jepang. Kondisi untuk penentuan rekomendasi grade B adalah adanya fakta setidaknya 1 dari fakta yang berhasil pada level II yang dinilai panitia dapat diterapkan di situasi Jepang.faktor dibawah ini.  Level dari fakta-fakta  Kualitas dari fakta-fakta  Konsisten dari fakta-fakta (di dukung oleh beberapa studi)  Keterusterangan (besarnya kemajuan klinis. validitas eksternal. JSIDO. hasil evaluasi  Penerapan klinis  Bukti mengenai kerusakan dan biaya Tidak ada Level 1 mengenai studi laporan tentang OMA yang ditemukan di Jepang. 5 . dan JSPO. tetapi hal ini tidak bisa untuk menjamin setiap kasus.

dan dokter anak diperlukan.1.Pedoman OMA didiagnosis ketika ditemukan membran timpani (level pedoman grade IIB: hiperemia. Pedoman Keparahan OMA tergolong ringan. Biner et al [33] level Ib.[28] Sebelum penerbitan pedoman edisi 2006.1. dan perforasi membran timpani.1. Diagnosis dan pemeriksaan 7. Pertanyaan klinis 2: Bagaimana menilai keparahan OMA? 7. keruh.1 pertanyaan klinis 1 : pada keadaan bagaimana OMA didiagnosis? 7. Latar Belakang OMA adalah peradangan akut mukosa telinga tengah . berkurangnya reflek cahaya. 6 . dan JSPO. MEE.1. sedang . Tambahan Pengamatan melalui otomikroskop atau otoendoscopi atau otoskop pneumatik pada membran timpani adalah pemeriksaan yang paling disarankan. 7. penonjolan. Ahli THT dianggap sebagai pengguna dari pedoman tersebut. Friedman et al [32] level Ib. edema mukosa telinga tengah) Rosenfeld et al [29]. pada membran timpani ditemukan efusi inflamasi dan atau perubahan kearah inflamasi. pedoman ini harus dikaji ulang oleh COGS (conference on guideline standardization). 7. dan yang mana tercermin sesuai dengan hasilnya.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 6. Referensi yang digunakan untuk menilai tingkatan tersebut adalah Hotomi et al[30.2. pembentukan bullar. terjadinya penebalan. 7. JSIDO. juga di survey mengenai kegunaan dari guideline dalam pengaturan klinis. format publikasi[27] dan penilaian dari the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE) untuk menilai kandungan dari pedoman tersebut.2. dan berat sesuai dengan temuan pada pemeriksaan otoskopi dan manifestasi klinis.31]level IIA. othorea. pendapat yang diminta dari JOS. Tinjauan pre-release Sebelum panduan ini dirilis untuk pengguna umum.2.

pengobatan harus disesuaikan tepat dengan tingkat keparahan penyakit. terdapat di keseluruhan membran timpani:4)    Penonjolan pada membran timpani score 0. Pada pasien usia muda sering ada perbedaan antara kondisi umum dan hasil pemeriksaan membran timpani selama tahap penyembuhan OMA. atau 8 (tidak ada: 0. penilaian yang tepat dari pemeriksaan membran timpani akan memberikan pengobatan yang lebih tepat. berkurang atau tidak ada karena keruh:4) Klasifikasi derajat keparahan OMA dengan score total:    Ringan <9 Sedang 10-15 Berat >16 7.2.1 atau 2 (<37. ada diikuti nyeri:2) Demam (axilla) score 0.>38. Dengan demikian.atau 2 (tidak ada:0. atau 8 (tidak ada:0.5’C: 1.[33] 7. yaitu kondisi umum yang sering jauh lebih baik meskipun pemeriksaan membran timpani masih tidak abnormal[30.4. ada dan terjadi obstruksi dari membran timpani :8) Reflek cahaya membran timpani score 0 atau 4 (normal :0.5’C:0.5’C-<38. Pertanyaan klinis 3: Apakah timpanometri berguna untuk mendiagnosis OMA? 7 .2. >37. ada tetapi membran timpani masih terlihat4.2. ada:1) Hiperemi membran timpani score 0. keseluruhan membran timpani :8) [34] Othorea score 0. atau pada sebagian gendang telinga:2. atau 4 (tidak ada:0.31].4. di manubrium pada maleus.1. Latar Belakang Untuk OMA.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Manifestasi dan temuan dan nilai mereka digunakan untuk klasifikasi keparahan OMA:      3 poin secara otomatis di berikan pada usia dibawah 24 bulan Otalgia score 0. ada :1.3.5’C:2) Menangis/ rewel score 0 atau 1 (tidak ada:0. pada sebagian membran timpani :4.

8. MEE. tonjolan. yang telah direkomendasikan untuk mengidentifikasi efusi di negara –negara Eropa dan Amerika serikat.1. othorea. berkurangnya reflek cahaya. 8. Little et al. Latar belakang Timpanometri adalah tes yang dapat diandalkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE dalam rongga timpani.1.2003 level Ia.3. (Damoiseaux et al. Pedoman Timpanometri dianjurkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE setelah didiagnosis OMA di konfirmasi oleh pemeriksaan otoskopi adalah langkah yang tepat (Saeed et al [35] (level IIA).1. 7. dan edema mukosa telinga tengah 3 minggu setelah onset. Pengobatan Pengobatan yang direkomendasikan pada pedoman saat ini adalah dengan ditemukannya pda pemeriksaan otoskopi seperti hiperemis. perforasi membran timpani. pembentukan bullar. Skor 0 pada membran timpani dan manifestasi klinis kecuali usia dibawah 24 bulan di nilai sebagai penyembuhan OMA.2000 level Ib.1. Pertanyaan klinis 1 : Bagaimana jika tidak memberikan antimikroba untuk OMA ringan? 8.Pedoman Observasi selama 3 hari tanpa menggunakan antimikroba direkomendasikan untuk OMA yang ringan.2. penebalan. Reflectometri akustik.3.2006 level IIa) 8 . Glasziou et al.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 7. kekeruhan. tidak dianjurkan di Jepang karena belum tersedia sejak tahun 1994.

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9 .

insidensi OMA yang disebabkan oleh bakteri yang mengalami multidrugs resisten sangat tinggi di Jepang. ceftriaxone (CTRX) (Tingkat rekomendasi kelas : A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat 10 .6.36.1. and DIV: ampicillin (ABPC). cefditoren pivoxil (CDTR-PI).7..2 Pertanyaan klinis 2 : Antibiotik yang mana yang seharusnya digunakan pada OMA? 8.37).4.1 Rekomendasi Antibiotik yang direkomendasikan tergantung dari resistensi bakteri dan beratnya OMA: P.O : amoxicillin (AMPC).Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. hal ini penting bagi kita untuk mendiagnosis OMA ringan dengan tepat dengan penemuan pada pemeriksaan membran timpani.2. dan untuk tindakan lanjut pada anak ketika kita tidak menggunakan antibiotik. clavulanate/amoxicillin (Formulasi CVA/AMPC) [1:4]). Bagaimanapun juga.2 Latar Belakang Telah dilaporkan bahwa kebanyakan kasus OMA mengalami perbaikan tanpa penggunaan antibiotik (3. 8.

2 Latar Belakang Sekarang ini di Jepang : sekitar 50-60% dari S.39] (level 1b). [38. dan ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik diatas seharusnya dipilih sesuai dengan beratnya OMA berdasarkan kerentanannya melawan penyakit. 11 . [41] (Level Ib). Piglansky et al.2. Ini tidak berarti bahwa antibiotik lain tidak direkomendasikan. [40] (Level Ib). 8. tetapi lebih karena antibiotik diatas direkomendasikan dengan pertimbangan kondisi di Jepang saat ini berhubungan dengan sensitifitas bakteri terhadap antibiotika.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 rekomendasi : Ghaffar et al. pneumoniae dan sekitar 50-70% golongan Haemophilus influenzae mengalami multidrug resisten. Haiman et al.

12 . atau empat atau lebih dalam 12 bulan terakhir.2 Latar Belakang Pada OMA.1 Rekomendasi Karena usia lebih muda dan kehadiran day-care memiliki peran penting terhadap kemunduran penyakit.1 Rekomendasi Indikasi harus mulai dipertimbangkan tergantung dari beratnya OMA (Tingkat rekomendasi kelas : I) 8.3 Pertanyaan klinis 3: Apa indikasi yang tepat untuk miringotomi 8. perhatian seharusnya diberikan selama perawatan (tingkat rekomendasi kelas: A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat rekomendasi: Ovetchkine dan Cohen [42] (Level Ia)).3. 8.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. Namun. latar belakang Pada pengobatan OMA diharuskan untuk mengatasi infeksi saluran pernapasan atas untuk mencegah OMA berkembang menjadi lebih serius. seperti yang umumnya digunakan dalam studi-studi terbaru [43-45]. Definisi OMB Definisi OMB belum dibakukan baik di Jepang ataupun secara internasional.1.4. terdapat akumulasi cairan akibat inflamasi dari proses patologis di telinga tengah. tetapi pada pedoman ini OMB didefinisikan sebagai tiga atau lebih kejadian OMA dalam enam bulan terkahir.4. perawatan hidung harus dipertimbangkan sebagai pelengkap untuk pengobatan OMA (tingkat kelas rekomendasi: I). dan karena drainase cairan inflamasi dengan miringotomi akan efisien untuk menyembuhkan penyakit lebih awal.3. Pada kasus OMA yang berhubungan dengan penyakit hidung. saat ini hanya ada sejumlah studi terbatas tentang kemanjuran klinis dari mringotomy untuk penyembuhan awal penyakit.2. 8. Otitis Media Berulang (OMB) 9. 9.

Dalam double-blind RCT di Republik Ceko. Usulan faktor risiko untuk OMB antara lain usia muda. bagaimanapun. dengan tidak adanya program menyusui merupakan faktor risiko yang kuat untuk OMB[49].2. tidak ada penurunan yang signifikan terhadap frekuensi terjadinya OMB [50]. Patofisiologi dan faktor risiko OMB Patofisiologi OMB dapat dikategorikan ke dalam dua jenis: OMA berulang sederhana. dengan eliminasi yang tidak lengkap dari nasofaring yang berhubungan dengan menurunnya efikasi antibiotik dianggap sebagai salah satu penyebab kekambuhan. OMB yang disebabkan bakteri. dan penggunaan dot [49]. Mutasi genetik juga telah dilaporkan sebagai faktor risiko pada anak usia <2 tahun [46]. Dalam double-blind RCT dari vaksin konjugasi pneumococcal 7-valent vaksin polisakarida pneumokokus di Belanda. 11-valent pneumokokus polisakarida kapsuler vaksin terkonjugasi untuk H. 9. Meskipun tinjauan Cochrane menerima utilitas vaksin polisakarida pneumokokus. multidrug resisten pneumococci dilaporkan bertanggung jawab dalam banyak kasus [47]. Faktor risiko gaya hidup dan lingkungan termasuk memiliki saudara kandung dengan OMB. namun mereka tidak merekomendasikan vaksin konjugat [51]. Vaksin konjugasi pneumococcal digunakan di Eropa dan AS untuk mencegah OMB. Antibiotik yang direkomendasikan tercantum dalam pedoman ini. Ini juga diduga bahwa terdapat hubungan antara imunitas yang diterima dari ibu melalui ASI dan timbulnya OMB. influenzae yang 13 . tes sensitivitas bakteri harus selalu dilakukan sebelum antibiotik diberikan.3. dan OMA berulang yang terjadi sebagai eksaserbasi akut pada pasien yang menderita OME. Pengobatan OMB Dengan faktor di atas yang diasumsikan merupakan faktor risiko untuk OMB.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9. dan juga pemberian dengan dosis yang tepat. kekebalan individu. Hal ini dilakukan untuk mencegah resistensi yang dibebkan oleh bakteri. mengunjungi tempat penitipan anak. dan gaya hidup serta faktor lingkungan. Multidrug resisten akibat bakteri. Keterlibatan menurunnya respon imun host yang disebabkan oleh bakteri juga penting [48].

influenza [52].59]. namun penyisipan tabung timpanostomi untuk jangka waktu satu tahun dan penyisipan jangka pendek selama satu bulan secara signifikan mengurangi frekuensi terjadinya OMB[58. Salah satu bentuk pengobatan yang unik di Jepang yang telah diusulkan adalah penggunaan obat-obatan herbal Cina untuk meningkatkan efek perlindungan kekebalan tubuh mereka. Di Jepang. Miringotomi belum terbukti memiliki pengaruh yang signifikan dalam mengurangi frekuensi terjadinya OMB pada penelitian menggunakan pasien di Jepang [57].6% dari pneumokokus serotipe terisolasi di telinga tengah pada pasien OMA anak di Jepang dan 87% dari bakteri yang multidrug resisten. dan diantisipasi untuk menyediakan perlindungan sekitar 17% terhadap semua bentuk OMA.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 diturunkan protein D memiliki efek perlindungan yang signifikan terhadap OMA yang disebabkan oleh pneumococci atau non-typable H. Adenoidektomi sebagai pengobatan bedah belum terbukti mengurangi frekuensi OMB pada studi dengan double-blind RCT. Sebagai langkah untuk menangani faktor gaya hidup dan lingkungan. penghentian mengunjungi tempat penitipan anak dan menyusui sangat diperlukan. dan Juzentaihoto melaporkan ini cukup efektif [53]. vaksin konjugasi pneumokokus 7-valent telah disetujui untuk digunakan pada tahun 2010. 14 . juga tidak dianggap memiliki efek pencegahan [54-56]. Vaksin ini mencakup 60.

Arnold DH. Pediatr Infect Dis J 1998. deMelker R. Rosenfeld RM. 2. et al. Toltzis H. Evidence-based otitis media. BMJ 2000. Glasziou PP. 7.160:83–94.113:1645–57. J Infect Dis 2001.24:24–8. 1):S9–16. Blumer JL. Uchida T. Boeve M. van’t Hof MA. 8. 15 . 3. Damoiseaux R. O’Riordan MA. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2000. et al. Kay D. Dziura JD. Antibiotics for acute otitis media in children. Br J Gen Pract 2006.183:880–6. Pittman C. BMJ 1985. Kay D. In: Rosenfeld RM. Porat N. Antibiotic treatment in acute otitis media promotes superinfection with resistant Streptococcus pneumoniae carried before initiation of treatment. Blanchard C. McCormick DP.320:350–4.115:1455–65.296:1235–41. JAMA 2006. Duffy L. Vaccine 2000. Le Saux N. Verheij T. 4. 9. Pediatrics 2005. Bluestone CD.21:26–31 [in Japanese]. double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. Dunleavy J. Peeters NIF. Hoes A. Klein JO. Chonmaitree T. Otitis media: back to basics. editors. The status quo of drug-resistant bacteria in pediatric otolaryngological infectious diseases. Saeed K. 6. Del Mar CB. Baker MD. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective cohort study. 11. editors.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 DAFTAR PUSTAKA 1. Sanders SL. Spiro DM. 2nd ed. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. Friedman NR.56:176–82. Pediatr Infect Dis J 2005. Teele DW. Williamson I. 2003.17:1105–13. Treatment of acute otitis media – challenges in the era of antibiotic resistance. Acute otitis media: a new treatment strategy. Longer term outcomes from a randomized trial of prescribing strategies in otitis media. The Greater Boston Otitis Media Study Group. Little P. Laryngoscope 2003. 14. J Infect Dis 1989. Cochrane Database Syst Rev )2004. 180–98. Evidence-based otitis media. MacCormick J. Hayem M. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. 12. Primary care based randomised. Dagan R.19(Suppl. Toltzis P. 10. Impact of amoxicillin on pneumococcal colonization compared with other therapies for acute otitis media. Faden H. Moore M. Dul M.. 199–226. p. double-blind. Leiberman A. 5. CMAJ 2005. Leibovitz E.. Van Buchem FL. Suzuki K.290:1033–7. Klassen TP. A randomized. Gaboury I. Natural history of untreated otitis media. van Balen FAM. Baird M. 16.172:335–41. 15. placebo-controlled noninferiority trial of amoxicillin for clinically diagnosed acute otitis media in children 6 months to 5 years of age. 2nd ed. 13. p. Rosenfeld RM. Warner G. Rosner B. 2003. Dagan R. Cheletz G.(1). Rosenfeld RM. Shapiro ED. Bluestone CD. Natural history of untreated otitis media. Tay KY.

Tokyo: Kanehara Shuppan. Slutsky J. 23. Int J Technol Assess Health Care 2000. Standardized reporting of clinical practice guidelines: a proposal from the conference on guideline standardization. et al. 30. and Evaluation in Europe (AGREE) Collaborative Group. Factors associated with clinical outcome in acute otitis media. Suzuki K. Eur J Pediatr 2005. Friedman NR. Guide to the preparation of clinical practice guidelines. Guideline development in Europe.113:846– 52. 18. Samukawa T.27:71–107 [in Japanese]. Research. 19. 21. 31. Implications of the AHRQ evidence report on acute otitis media. 2004 [in Japanese]. Suzumot M. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. Hannley MT. Shimada J. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. Eccles M. Briss PA. Mason W.17. Deshpande AM.or. Casselbrant ML. Best D. McCormick DP. Hotomi M. Pediatr Infect Dis J 2006. Tokyo. Shekelle P. Grimshaw J. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. Yamanaka N. Atkins D. Japan Otological Society. 24. Research gaps and priorities for future research. Otol Jpn 2006. Morton SC. 27. Treatment and outcome of severe and non-severe acute otitis media. et al. Nakayama T. Pediatrics 2001.164:3–8. 1) [in Japanese]. The third nationwide survey of clinical isolates from patients with otolaryngological field infections. 16 . Chan LS.16(Suppl. 2006 [in Japanese]. An international comparison. Otolaryngol Head Neck Surg 2001. Yajin K. Marcy SM. Chonmaitree T. 26. Uchida T. Japan Council for Quality Healthcare Minds (http://minds. Shimada J. Flottorp S. Appraisal of Guidelines. J Jpn Soc Infect Dis Otolaryngol 2004. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children – 2009 edition. Kobayashi T. et al. 28. Development of a practical tool for assessing the severity of acute otitis media. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Nishimura T. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology.jp/). Pittman C.25:101–7.125(5):440–8. Grading quality of evidence and strength of recommendations. Sakai A. Overhage JM.jcqhc.108: 248–54. Faden H.16:1039–1049. Ikeda Y. 29. Clinical practice guideline consistent with evidencebased medicine manual for development and application.139:493–8. 32. Fukui T. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004. Clinical practice guideline for diagnosis and management of acute otitis media in children. 20. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2006. Japan Otological Society. Ann Intern Med 2003. Yamanaka N. Kanehara Shuppan. Shiffman RN. Tango T. 2009 [in Japanese]. Oda M. et al. Yamanaka N.22:12–23 [in Japanese]. Takata GS. 4th edition. Shekelle P. Falck-Ytter Y. Tokyo: Kanehara Shuppan. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children.328(7454):1490. Evidence assessment of management of acute otitis media: II. 25. Teichgraeber DC. EBM J 2003. BMJ 2004. 22.4:284–92 [in Japanese]. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Rosenfeld RM. Hotomi M.

6.46:17–30 [in Japanese]. et al. et al. Davis P. 35. Kamide Y. McCormick DP. Leibovitz E. Press J. Smith JL. et al. Pediatr Infect Dis J 2001. High-dose azithromycin or amoxicillin-clavulanate for recurrent otitis media. Ghaffar F. 40. Muniz LS. Del Mar CB. Update of: Cochrane Database Syst Rev. Randomized. Ables AZ. Dynamics of pneumococcal nasopharyngeal carriage in children with nonresponsive acute otitis media treated with two regimens of intramuscular ceftriaxone. Pediatr Infect Dis J 2005. Pediatr Infect Dis J 2002. 39.22:405–13. The comparison of single-dose ceftriaxone. Biswas D. Cochrane Database Syst Rev 2000.34:1301–9. Pichichero M. Piglansky L. and Staphylococcus aureus in children with acute otitis media. 17 . 37. Yagupsky P. Gu¨zel A. five-day azithromycin. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. Glasziou PP. Springer DA.53:186–8. Cohen R.24:301–8. Ovetchkine P. et al. Saeed K.20:177–83. nonpneumococcal alphahemolytic streptococci. Katz K.33. J Fam Pract 2004. Husseman M. Coglianese CL. Press J.5:133–40. 44.21: 642–7. and ten-day amoxicillin/clavulanate for the treatment of children with acute otitis media.31:875–80. Smith JL. 36. Effects of large dosages of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae. Clin Infect Dis 2002. 34. Arguedas A. 42. Katz K. Hayem M. Oner N. Paediatr Drugs 2003. 45. 43. Effects of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in children with acute otitis media. investigator-blinded. Classification of tympanic membrane finding son acute otitis media in children and their verification. Pediatr Infect Dis J 2003. et al. Yildirim C. Chonmaitree T. Davis P. Otoscopic and tympanometric findings in acute otitis media yielding dry tap at tympanocentesis. multicenter.23:S115–24. comparative study of gatifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in recurrent otitis media and acute otitis media treatment failure in children. Haiman T. Bacteriologic and clinical efficacy of high dose amoxicillin for therapy of acute otitis media in children. 41. 2000:CD000219. Ghaffar F.23:1030–4. Sanders SL. Pediatr Infect Dis J 2004. Sher L. Management of recurrent and persistent acute otitis media: new options with familiar antibiotics. Arrieta A. Jacobs J. Oto-Rhino-Laryngol (Tokyo) 2003. Muniz LS. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Biner B. Haemophilus influenzae. Reynolds J. et al. Crothers D. 38. Shortened course of antibacterial therapy for acute otitis media.(4): CD000219. Antibiotics for acute otitis media in children. Warren PK. Leiberman A. Leibovitz E. Ku¨c¸u¨kug˘urluog˘lu Y. Raiz S. Celtik C. Leiberman A. Turk J Pediatr 2007. Clin Infect Dis 2000. Piglansky L. Singh J.49:390–6. Pediatr Infect Dis J 2004. Hamed KA. Shouse T. Greenberg D.

Hoshida S.69:61–4. Peeters P. Yano J.117:1344–50.115:273–9. 55. Chrobok V.14:180–7. Sanders EA. Otol Jpn 2007. 49. Billal DS.115:731–4. Vermeiren J. Pokka T.116:185–9. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. Schilder AGM. Schilder AG. Saxen H. Brouwer CN. Acta Otolaryngol 2009. Monobe H. Damoiseaux RAMJ. Van Kempen MJ.163: 524–9. Ichikawa T.82:87–96. Vaneechoutte M. Pediatrics 2005. 54. 50. et al. Raski R. J Infect Chemother 2008. Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial. Ishibashi T. 52. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Wiertsema SP. Rovers MM. 18 . Mattila PS. Tarkkanen J. controlled trial.46. J Pediatr (RioJ) 2006. Novakova E. Uhari M. Maille AR. Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005. Kristo A. Lubianca Neto JF.129:14–8. Cochrane Database Syst Rev )2004. Furukawa M. Pediatrics 2005. Effects of Japanese herbal medicine. Sanders EAM. Herpers BL. Nomura Y. van Staaij BK. Juzen-taiho-to. Luotonen J. BMJ (Clinical research ed) 2004. Yamanaka N. Maruyama Y. Kriz P. Effects of long-term tympanostomy tubes in children with intractable otitis media. Zielhuis GA. Hemb L. Rovers MM. Laryngoscope 2005. et al. 58. Oomen KP. Silva DB. et al. 48. 57. Eur J Pediatr 2004.17:16–25 [in Japanese]. Veenhoven RH. Hammaren-Malmi S. Functional polymorphisms in the mannan-binding lectin 2 gene: effect on MBL levels and otitis media. 51. Shinogami M. 53. Adenoidectomy does not significantly reduce the incidence of otitis media in conjunction with the insertion of tympanostomy tubes in children who are younger than 4 years: a randomized trial. Uno Y. Salimans MM. Effect of adenotonsillectomy on middle ear status in children. Veenhoven RH. Prymula R. Dhooge IJ. Systematic literature review of modifiable risk factors for recurrent acute otitis media in childhood. 56.328:487.(1). Sanders EA. J Allergy Clin Immunol 2006. Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acute otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae: a randomized double-blind efficacy study. Hotomi M. Antibiotic susceptibility of acute otitis media pathogens in otitis-prone Belgian children. Verschraegen GL. et al. van den Akker EH. Ito M. Veenhoven RH. Effect of pneumococcal vaccination on quality of life in children with recurrent acute otitis media: a randomized. Ruven HJ. Kaliskova E. 47. Koivunen P. Claeys G.367:740–8. Lancet 2006. in otitis-prone children – a preliminary study. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. et al. Hoes AW. Grobbee DE. Straetemans M.

Otol Jpn 2007.17:194–202 [in Japanese]. Uno Y.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 59. Effects of short-term tympanostomy tube on intractable recurrent otitis media in children. 19 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful