Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 PEDOMAN PRAKTEK KLINIS UNTUK DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN OTITIS MEDIA AKUT

(OMA) PADA ANAK-ANAK DI JEPANG

Subkomite Pedoman Praktek Klinis Diagnosis dan Manajemen Otitis Media akut pada Anak (Japan Otological Society, Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology, Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology) *

Abstrak: Tujuan: (1) menunjukkan metode diagnosis dan pengujian untuk otitis media akut (OMA) pada anak-anak (di bawah 15 tahun), dan (2) merekomendasikan metode pengobatan sesuai dengan konsensus berbasis bukti dicapai oleh subkomite pada praktek klinis pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak (subkomite pada pedoman praktek klinis), dalam terang dari penyebab bakteri dari OMA di Jepang dan kerentanan mereka terhadap agen antimikroba. Metode: Kami meneliti bakteri yang paling baru-baru terdeteksi menyebabkan OMA anak di Jepang serta kerentanan antimikroba mereka, pertanyaan klinis dikembangkan mengenai diagnosis, metode pengujian, dan pengobatan OMA, mencari literatur yang diterbitkan selama tahun 2000 - 2004, dan mengeluarkan pedoman tahun 2006. Pada tahun 2009 pedoman kami melakukan penyelidikan yang sama dengan penambahan literatur yang diterbitkan selama 2005-2008 dan yang tidak termasuk dalam pedoman 2006. Hasil: Kami dikategorikan OMA sebagai ringan, sedang, atau berat atas dasar temuan Otoskopi dan gejala klinis, dan disajikan direkomendasikan pengobatan untuk setiap derajat keparahan. Kesimpulan: Penilaian Akurat temuan Otoskopi, serta tanda-tanda dan gejala lain, adalah penting untuk menilai tingkat keparahan dan memilih metode pengobatan. Kata kunci: Otitis media akut (OMA), agen antimikroba, pedoman praktek klinis, myringotomy, Multidrug-bakteri resisten, otitis media berulang.

1

tonsilitis akut. Survei ini telah melaporkan bahwa resisten bakteri sekarang sedang terdeteksi lebih sering [16.17]. uji coba double-blind terkontrol secara acak dari amoksisilin (AMPC) dan plasebo tidak menemukan signifikan perbedaan dalam keberhasilan terapi antara kedua [11.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 1. survei nasional rutin yang dilakukan dari penyebab bakteri untuk OMA.14] dan Toltzis et al. [2] telah melaporkan bahwa itu mempengaruhi 75% dari anak-anak sampai usia satu tahun. [13.9]. Beberapa penulis di Eropa dan Amerika Serikat tidak merekomendasikan penggunaan agen antimikroba untuk OMA. juga telah melaporkan pengamatan sebagai pilihan manajemen penelitian. Frekuensi yang tepat terjadinya di Jepang tidak diketahui. namun menurut laporan dari Eropa dan Amerika Serikat.12].4]. dan peritonsillar abses. [15]. Sebuah tinjauan dari Cochrane library yang diperiksa uji coba terkontrol secara acak dari penggunaan agen antimikroba dibandingkan dengan plasebo juga menemukan bahwa agen antimikroba memiliki sedikit efek pada OMA pada anak-anak [10]. Di Jepang.Pendahuluan Otitis media akut (OMA) adalah inflamasi yang khas yang umumnya mengenai pada pernapasan bagian atas biasanya mempengaruhi anak-anak dan terutama berobat kepada ahli THT. di review dan studi kasus-kontrol. Faden et al. Selain itu. menyarankan bahwa penggunaan agen antimikroba akan berkurang karena penggunaan berbagai agen antimikroba meningkatkan kelangsungan hidup resisten Streptococcus pneumonia (S. Rosenfeld et al. Di Belanda. dan lebih barubaru ini [5-7] juga tidak menemukan perbedaan signifikan dalam klinis hasil jika agen antimikroba tidak diberikan segera melainkan diresepkan jika tidak ada perbaikan dalam gejala setelah 48 atau 72 jam [8. Dagan et al. dan bahwa pasien harus diamati selama 3-4 hari tanpa pengunaan agen antimikroba [3. sinusitis akut. 62% dari anak-anak berusia kurang dari satu tahun dan 83% dari mereka yang sampai dengan usia tiga tahun menderita setidaknya satu serangan OMA [1]. pneumonia) di nasofaring. yang berarti 2 . telah diusulkan bahwa agen antimikroba yang tidak perlu dalam setidaknya 90% kasus. yang dapat menyebabkan infeksi tambahan di telinga tengah yang menghasilkan cairan.

dan yang tidak menderita immunodeficiency.Pengguna Para pengguna utama dari pedoman ini akan ahli THT yang melakukan prosedur pemeriksaan telinga yang akurat untuk evaluasi temuan pada Otoskopi dan myringotomy. yang tidak telah dimasukkan tabung tympanostomy. Japan Otological Society (JOS). didasarkan pada situasi aktual di Jepang. Hal ini dapat sulit untuk membedakan antara OMA dan bulosa myringitis. yang tidak memiliki kelainan kraniofasial. tetapi yang terakhir tidak tercakup oleh panduan ini.Subyek Subyek pedoman ini adalah pasien OMA berusia <15 tahun dengan yang bebas dari OMA atau otitis media dengan efusi (OME) dalam waktu satu bulan sebelum onset. 3 . Selain itu. pinna ditinggikan dengan mastoiditis akut. dan Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology (JSPO) menghasilkan pedoman tahun 2006 praktek klinis konsisten dengan Eviden based Medicine (EBM) [19] dengan tujuan mendukung diagnosis dan pengobatan anak OMA [20-23].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 bahwa rekomendasi kepada menghindari pemberian agen antimikroba yang diajukan dalam Eropa dan Amerika Serikat tidak berlaku. Berdasarkan perspektif ini. Pasien dengan kondisi berikut dikecualikan sebagai subyek: OMA dengan komplikasi termasuk cerebral falsy dan gangguan telinga bagian dalam. Investigasi dan evaluasi terpadu diagnosis dan pengobatan OMA pada anak Oleh karena itu diperlukan. kriteria dan penilaian tingkat digunakan dalam klinis konvensional penilaian tidak selalu seragam bahkan di Eropa dan Amerika Serikat [18]. yang direvisi dan diterbitkan pada tahun 2009 [24]. 3. Makalah ini memperkenalkan ekstrak bagian penting dari kami edisi 2009 pedoman praktek klinis untuk diagnosis dan pengelolaan OMA pada anak-anak. 2. Japan Society for Infectious Disease in Otorhinolaryngologi (JSIDO). dan OMA dengan sindrom Gradenigo atau temuan serupa.

dan Jepang Centra Revuo Medicina Web. studi korelasi. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. Bukti yang diperoleh oleh kebijakan pencarian dijelaskan di atas dan tingkat diantisipasi manfaat atau kerugian. 4 . 5. studi terkontrol tetapi tanpa pengacakan.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 4. Cochrane library. studi kuasi-eksperimental. non-eksperimental deskriptif studi (misalnya. dan untuk 2009 3 versi yang digunakan yaitu guidline. Lima tingkat rekomendasi Kelas ini didirikan. PubMed. berdasarkan pada laporan dari US preventive Services Task Force (http://www. Kriteria untuk menentukan nilai rekomendasi Metode yang diusulkan oleh japan Stroke Society mengindikasikan tingkat bukti yang digunakan dalam penyusunan pedoman ini. C: Tidak ada rekomendasi yang dibuat: bukti wajarnya tersedia. namun keseimbangan manfaat dan bahaya dekat. Sidang Setidaknya satu terkontrol secara acak. Laporan Ahli Komite. referensi dibuat untuk item sesuai dengan nilai yang diusulkan diuraikan di bawah ini. III. Ib. IV. studi kasus). pendapat dan / atau pengalaman dihormati berwenang. 3 versi yang digunakan yaitu guidline. Setidaknya satu dirancang dengan baik. Setidaknya satu yang dirancang dengan baik. selama ini Proses.1 tingkat bukti Ia. A: Sangat disarankan: bukti kuat tersedia. IIa. Mengumpulkan Bukti Untuk tahun 2006. seperti yang ditunjukkan di bawah ini : 5. manfaat secara substansial lebih besar daripada merugikan. IIb. Meta-analisis (dengan homogenitas) dari acak percobaan terkontrol. D: Rekomendasi terhadap: merugikan lebih besar daripada manfaat.htm). studi banding.org/uspstf08/methods/proctab4. E: Bukti tidak cukup untuk menentukan keseimbangan manfaat dan merugikan. B: Rekomendasi: Bukti wajarnya tersedia. manfaat lebih besar daripada merugikan.uspreventiveservicestaskforce. PubMed dan Jepang Centra Revuo Medicina Web.

tetapi ini adalah perdebatan besar tentang jenis faktor yang harus diperhitungkan ketika menentukan derajat rekomendasi. Panitia berusaha untuk menjaga objektivitas dan transparansi ketika memutuskan nilai rekomendasi. tetapi hal ini tidak bisa untuk menjamin setiap kasus. validitas eksternal. sebelum keputusan akhir dibuat oleh subkomite pedoman praktek klinis. bukti tidak langsung.faktor dibawah ini. hasil evaluasi  Penerapan klinis  Bukti mengenai kerusakan dan biaya Tidak ada Level 1 mengenai studi laporan tentang OMA yang ditemukan di Jepang. pengembangan dan evaluasi (GRADE) kelompok kerja [26]. dan JSPO.  Level dari fakta-fakta  Kualitas dari fakta-fakta  Konsisten dari fakta-fakta (di dukung oleh beberapa studi)  Keterusterangan (besarnya kemajuan klinis. Kondisi untuk penentuan rekomendasi grade B adalah adanya fakta setidaknya 1 dari fakta yang berhasil pada level II yang dinilai panitia dapat diterapkan di situasi Jepang. JSIDO. Pendapat tentang rekomendasi ini di minta dari direksi dan anggota komite eksekutif dari JOS. Subkomite pedoman praktek klinik membuat penlaian secara keseluruhan dengan mempertimbangkan faktor. dengan mengacu pada proposal Fukui dan Tango (panduan penyusunan pedoman praktek klinis.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Spesifikasi nilai rekomendasi adalah salah satu dari yang paling penting peran yang diharapkan dari pedoman praktek klinis. Sebuah sistem akan diterapkan dimasa yang akan datang untuk menerima komentar dan saran dari pengguna mengenai isi dari pedoman tersebut dengan maksud untuk revisi pedoman di masa yang akan datang. Oleh karena itu. edisi 4)[25]dan derajat penilaian taksiran rekomendasi. rekomendasi grade A ditentukan berdasarkan keberadan setidaknya satu bagian dari level 1 yaitu fakta-fakta dari Eropa atau Amerika serikat yang dinilai oleh panitia dapat diterapkan di Jepang. 5 .

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 6. format publikasi[27] dan penilaian dari the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE) untuk menilai kandungan dari pedoman tersebut. Tinjauan pre-release Sebelum panduan ini dirilis untuk pengguna umum. othorea. pedoman ini harus dikaji ulang oleh COGS (conference on guideline standardization). Biner et al [33] level Ib. 7.2.1 pertanyaan klinis 1 : pada keadaan bagaimana OMA didiagnosis? 7. 7. pendapat yang diminta dari JOS. Referensi yang digunakan untuk menilai tingkatan tersebut adalah Hotomi et al[30. sedang . dan perforasi membran timpani. Ahli THT dianggap sebagai pengguna dari pedoman tersebut. Friedman et al [32] level Ib.2. Tambahan Pengamatan melalui otomikroskop atau otoendoscopi atau otoskop pneumatik pada membran timpani adalah pemeriksaan yang paling disarankan. penonjolan.31]level IIA. edema mukosa telinga tengah) Rosenfeld et al [29]. dan berat sesuai dengan temuan pada pemeriksaan otoskopi dan manifestasi klinis. 6 . dan dokter anak diperlukan.2.1. dan yang mana tercermin sesuai dengan hasilnya. dan JSPO. terjadinya penebalan. berkurangnya reflek cahaya.Pedoman OMA didiagnosis ketika ditemukan membran timpani (level pedoman grade IIB: hiperemia. pada membran timpani ditemukan efusi inflamasi dan atau perubahan kearah inflamasi.[28] Sebelum penerbitan pedoman edisi 2006. 7. JSIDO. Pertanyaan klinis 2: Bagaimana menilai keparahan OMA? 7.1. Pedoman Keparahan OMA tergolong ringan. keruh.1. Latar Belakang OMA adalah peradangan akut mukosa telinga tengah . juga di survey mengenai kegunaan dari guideline dalam pengaturan klinis. pembentukan bullar. Diagnosis dan pemeriksaan 7. MEE.1.

pengobatan harus disesuaikan tepat dengan tingkat keparahan penyakit.1. Pertanyaan klinis 3: Apakah timpanometri berguna untuk mendiagnosis OMA? 7 . keseluruhan membran timpani :8) [34] Othorea score 0. berkurang atau tidak ada karena keruh:4) Klasifikasi derajat keparahan OMA dengan score total:    Ringan <9 Sedang 10-15 Berat >16 7. Latar Belakang Untuk OMA. Dengan demikian. ada diikuti nyeri:2) Demam (axilla) score 0. ada :1.4.31]. >37. atau 8 (tidak ada: 0.[33] 7.2. ada dan terjadi obstruksi dari membran timpani :8) Reflek cahaya membran timpani score 0 atau 4 (normal :0.5’C:0.5’C-<38.1 atau 2 (<37. Pada pasien usia muda sering ada perbedaan antara kondisi umum dan hasil pemeriksaan membran timpani selama tahap penyembuhan OMA. di manubrium pada maleus.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Manifestasi dan temuan dan nilai mereka digunakan untuk klasifikasi keparahan OMA:      3 poin secara otomatis di berikan pada usia dibawah 24 bulan Otalgia score 0. atau 8 (tidak ada:0.3. atau 4 (tidak ada:0.>38. pada sebagian membran timpani :4. ada:1) Hiperemi membran timpani score 0.2. penilaian yang tepat dari pemeriksaan membran timpani akan memberikan pengobatan yang lebih tepat. terdapat di keseluruhan membran timpani:4)    Penonjolan pada membran timpani score 0.2.atau 2 (tidak ada:0.4. atau pada sebagian gendang telinga:2.5’C: 1.5’C:2) Menangis/ rewel score 0 atau 1 (tidak ada:0. ada tetapi membran timpani masih terlihat4. yaitu kondisi umum yang sering jauh lebih baik meskipun pemeriksaan membran timpani masih tidak abnormal[30.

2003 level Ia. penebalan. Glasziou et al. (Damoiseaux et al. Latar belakang Timpanometri adalah tes yang dapat diandalkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE dalam rongga timpani. Pengobatan Pengobatan yang direkomendasikan pada pedoman saat ini adalah dengan ditemukannya pda pemeriksaan otoskopi seperti hiperemis. Reflectometri akustik.3.1.2006 level IIa) 8 .Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 7. berkurangnya reflek cahaya. tidak dianjurkan di Jepang karena belum tersedia sejak tahun 1994. othorea. Pedoman Timpanometri dianjurkan untuk mengidentifikasi keberadaan MEE setelah didiagnosis OMA di konfirmasi oleh pemeriksaan otoskopi adalah langkah yang tepat (Saeed et al [35] (level IIA).1. yang telah direkomendasikan untuk mengidentifikasi efusi di negara –negara Eropa dan Amerika serikat.2000 level Ib. 8. kekeruhan. MEE. dan edema mukosa telinga tengah 3 minggu setelah onset. Little et al.Pedoman Observasi selama 3 hari tanpa menggunakan antimikroba direkomendasikan untuk OMA yang ringan. tonjolan.1. 7. 8. perforasi membran timpani. pembentukan bullar.1. Pertanyaan klinis 1 : Bagaimana jika tidak memberikan antimikroba untuk OMA ringan? 8. Skor 0 pada membran timpani dan manifestasi klinis kecuali usia dibawah 24 bulan di nilai sebagai penyembuhan OMA.3.2.

Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9 .

36. cefditoren pivoxil (CDTR-PI).1 Rekomendasi Antibiotik yang direkomendasikan tergantung dari resistensi bakteri dan beratnya OMA: P. hal ini penting bagi kita untuk mendiagnosis OMA ringan dengan tepat dengan penemuan pada pemeriksaan membran timpani.1.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8. insidensi OMA yang disebabkan oleh bakteri yang mengalami multidrugs resisten sangat tinggi di Jepang. dan untuk tindakan lanjut pada anak ketika kita tidak menggunakan antibiotik. clavulanate/amoxicillin (Formulasi CVA/AMPC) [1:4]).7.O : amoxicillin (AMPC).. 8. Bagaimanapun juga.4.6.2 Pertanyaan klinis 2 : Antibiotik yang mana yang seharusnya digunakan pada OMA? 8.37). ceftriaxone (CTRX) (Tingkat rekomendasi kelas : A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat 10 .2.2 Latar Belakang Telah dilaporkan bahwa kebanyakan kasus OMA mengalami perbaikan tanpa penggunaan antibiotik (3. and DIV: ampicillin (ABPC).

39] (level 1b).2. pneumoniae dan sekitar 50-70% golongan Haemophilus influenzae mengalami multidrug resisten.2 Latar Belakang Sekarang ini di Jepang : sekitar 50-60% dari S. [40] (Level Ib). 8. dan ini menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik diatas seharusnya dipilih sesuai dengan beratnya OMA berdasarkan kerentanannya melawan penyakit. Piglansky et al. Ini tidak berarti bahwa antibiotik lain tidak direkomendasikan.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 rekomendasi : Ghaffar et al. Haiman et al. [38. [41] (Level Ib). 11 . tetapi lebih karena antibiotik diatas direkomendasikan dengan pertimbangan kondisi di Jepang saat ini berhubungan dengan sensitifitas bakteri terhadap antibiotika.

atau empat atau lebih dalam 12 bulan terakhir.4.2 Latar Belakang Pada OMA. perhatian seharusnya diberikan selama perawatan (tingkat rekomendasi kelas: A) (referensi yang digunakan untuk menilai tingkat rekomendasi: Ovetchkine dan Cohen [42] (Level Ia)). tetapi pada pedoman ini OMB didefinisikan sebagai tiga atau lebih kejadian OMA dalam enam bulan terkahir. dan karena drainase cairan inflamasi dengan miringotomi akan efisien untuk menyembuhkan penyakit lebih awal.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 8.1.3. 12 .4. Otitis Media Berulang (OMB) 9. perawatan hidung harus dipertimbangkan sebagai pelengkap untuk pengobatan OMA (tingkat kelas rekomendasi: I). seperti yang umumnya digunakan dalam studi-studi terbaru [43-45].3. 8. latar belakang Pada pengobatan OMA diharuskan untuk mengatasi infeksi saluran pernapasan atas untuk mencegah OMA berkembang menjadi lebih serius. Namun. Definisi OMB Definisi OMB belum dibakukan baik di Jepang ataupun secara internasional.1 Rekomendasi Karena usia lebih muda dan kehadiran day-care memiliki peran penting terhadap kemunduran penyakit.1 Rekomendasi Indikasi harus mulai dipertimbangkan tergantung dari beratnya OMA (Tingkat rekomendasi kelas : I) 8. 9.2.3 Pertanyaan klinis 3: Apa indikasi yang tepat untuk miringotomi 8. saat ini hanya ada sejumlah studi terbatas tentang kemanjuran klinis dari mringotomy untuk penyembuhan awal penyakit. terdapat akumulasi cairan akibat inflamasi dari proses patologis di telinga tengah. 8. Pada kasus OMA yang berhubungan dengan penyakit hidung.

influenzae yang 13 . dan gaya hidup serta faktor lingkungan. Hal ini dilakukan untuk mencegah resistensi yang dibebkan oleh bakteri. Meskipun tinjauan Cochrane menerima utilitas vaksin polisakarida pneumokokus. Vaksin konjugasi pneumococcal digunakan di Eropa dan AS untuk mencegah OMB. Mutasi genetik juga telah dilaporkan sebagai faktor risiko pada anak usia <2 tahun [46]. kekebalan individu. 11-valent pneumokokus polisakarida kapsuler vaksin terkonjugasi untuk H. namun mereka tidak merekomendasikan vaksin konjugat [51]. multidrug resisten pneumococci dilaporkan bertanggung jawab dalam banyak kasus [47]. dengan tidak adanya program menyusui merupakan faktor risiko yang kuat untuk OMB[49]. Ini juga diduga bahwa terdapat hubungan antara imunitas yang diterima dari ibu melalui ASI dan timbulnya OMB. Keterlibatan menurunnya respon imun host yang disebabkan oleh bakteri juga penting [48].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 9.2. dan juga pemberian dengan dosis yang tepat. dan penggunaan dot [49]. OMB yang disebabkan bakteri. bagaimanapun. mengunjungi tempat penitipan anak. Patofisiologi dan faktor risiko OMB Patofisiologi OMB dapat dikategorikan ke dalam dua jenis: OMA berulang sederhana. dan OMA berulang yang terjadi sebagai eksaserbasi akut pada pasien yang menderita OME. tidak ada penurunan yang signifikan terhadap frekuensi terjadinya OMB [50]. Antibiotik yang direkomendasikan tercantum dalam pedoman ini. Usulan faktor risiko untuk OMB antara lain usia muda. Dalam double-blind RCT di Republik Ceko.3. dengan eliminasi yang tidak lengkap dari nasofaring yang berhubungan dengan menurunnya efikasi antibiotik dianggap sebagai salah satu penyebab kekambuhan. Faktor risiko gaya hidup dan lingkungan termasuk memiliki saudara kandung dengan OMB. tes sensitivitas bakteri harus selalu dilakukan sebelum antibiotik diberikan. Multidrug resisten akibat bakteri. Dalam double-blind RCT dari vaksin konjugasi pneumococcal 7-valent vaksin polisakarida pneumokokus di Belanda. 9. Pengobatan OMB Dengan faktor di atas yang diasumsikan merupakan faktor risiko untuk OMB.

59]. vaksin konjugasi pneumokokus 7-valent telah disetujui untuk digunakan pada tahun 2010.6% dari pneumokokus serotipe terisolasi di telinga tengah pada pasien OMA anak di Jepang dan 87% dari bakteri yang multidrug resisten. namun penyisipan tabung timpanostomi untuk jangka waktu satu tahun dan penyisipan jangka pendek selama satu bulan secara signifikan mengurangi frekuensi terjadinya OMB[58. Di Jepang. dan diantisipasi untuk menyediakan perlindungan sekitar 17% terhadap semua bentuk OMA. Salah satu bentuk pengobatan yang unik di Jepang yang telah diusulkan adalah penggunaan obat-obatan herbal Cina untuk meningkatkan efek perlindungan kekebalan tubuh mereka. 14 . juga tidak dianggap memiliki efek pencegahan [54-56].Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 diturunkan protein D memiliki efek perlindungan yang signifikan terhadap OMA yang disebabkan oleh pneumococci atau non-typable H. influenza [52]. Adenoidektomi sebagai pengobatan bedah belum terbukti mengurangi frekuensi OMB pada studi dengan double-blind RCT. Miringotomi belum terbukti memiliki pengaruh yang signifikan dalam mengurangi frekuensi terjadinya OMB pada penelitian menggunakan pasien di Jepang [57]. Sebagai langkah untuk menangani faktor gaya hidup dan lingkungan. Vaksin ini mencakup 60. penghentian mengunjungi tempat penitipan anak dan menyusui sangat diperlukan. dan Juzentaihoto melaporkan ini cukup efektif [53].

10. Evidence-based otitis media. Rosenfeld RM. Hayem M.. Dziura JD.19(Suppl. 16. Acute otitis media: a new treatment strategy. 9. Van Buchem FL. 15 . Cochrane Database Syst Rev )2004. Duffy L. JAMA 2006. Tay KY. placebo-controlled noninferiority trial of amoxicillin for clinically diagnosed acute otitis media in children 6 months to 5 years of age. Saeed K. Baird M. O’Riordan MA.172:335–41. 5. Leibovitz E. 6. Cheletz G. Otitis media: back to basics. Boeve M. Primary care based randomised. Shapiro ED.183:880–6. Dul M. 2nd ed. Dunleavy J. deMelker R. 13. editors. Pittman C. Sanders SL. J Infect Dis 1989. Wait-and-see prescription for the treatment of acute otitis media: a randomized controlled trial. Faden H. Gaboury I. 15. et al. Pediatrics 2005. CMAJ 2005. Klassen TP. van Balen FAM. Chonmaitree T. Nonsevere acute otitis media: a clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. 12. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective cohort study.296:1235–41. 8. Longer term outcomes from a randomized trial of prescribing strategies in otitis media. McCormick DP. Glasziou PP.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 DAFTAR PUSTAKA 1. Dagan R. 199–226. Kay D.17:1105–13. 2003. Bluestone CD. Spiro DM. A randomized. 11. Natural history of untreated otitis media. Natural history of untreated otitis media. The Greater Boston Otitis Media Study Group. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2000. Bluestone CD. Porat N. Verheij T. Moore M. 14. Impact of amoxicillin on pneumococcal colonization compared with other therapies for acute otitis media. The status quo of drug-resistant bacteria in pediatric otolaryngological infectious diseases. In: Rosenfeld RM.115:1455–65. Friedman NR.113:1645–57. Antibiotics for acute otitis media in children. Kay D. J Infect Dis 2001. Klein JO. p. Pediatr Infect Dis J 1998. Br J Gen Pract 2006. MacCormick J. 2nd ed. Rosner B. 4. BMJ 1985.160:83–94. 3. Hoes A. 180–98.290:1033–7.56:176–82. Pediatr Infect Dis J 2005. Little P. Warner G. Toltzis H. Peeters NIF. Williamson I.. Del Mar CB. Rosenfeld RM. double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. double-blind. Treatment of acute otitis media – challenges in the era of antibiotic resistance.(1). Teele DW. van’t Hof MA. Uchida T. Suzuki K. Dagan R. Evidence-based otitis media. Arnold DH. Leiberman A.320:350–4. et al. Blanchard C.24:24–8. 1):S9–16. 2. Laryngoscope 2003. Damoiseaux R. Blumer JL. Antibiotic treatment in acute otitis media promotes superinfection with resistant Streptococcus pneumoniae carried before initiation of treatment. Vaccine 2000. editors. Rosenfeld RM. Baker MD. Le Saux N. 7.21:26–31 [in Japanese]. 2003. BMJ 2000. Toltzis P. p.

Shiffman RN. Oda M. Research. 27. Yamanaka N. 28.22:12–23 [in Japanese]. Clinical practice guideline for diagnosis and management of acute otitis media in children. Uchida T. Hannley MT. Appraisal of Guidelines. et al. Shekelle P. Flottorp S. Eccles M. 25. 16 . Yamanaka N. Japan Council for Quality Healthcare Minds (http://minds. 26. Tokyo: Kanehara Shuppan.25:101–7. Yamanaka N. Research gaps and priorities for future research. Yajin K. Fukui T.27:71–107 [in Japanese]. Hotomi M. Suzumot M. EBM J 2003. Japan Otological Society. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. Grading quality of evidence and strength of recommendations.17. Faden H.jcqhc. Pediatr Infect Dis J 2006. Best D. Slutsky J. Samukawa T. Pediatr Otorhinolaryngol Jpn 2006.328(7454):1490. Marcy SM. 2009 [in Japanese]. Morton SC. 24. 2006 [in Japanese]. Kanehara Shuppan. Pediatrics 2001. Teichgraeber DC. et al. Deshpande AM. Otolaryngol Head Neck Surg 2001. Guideline development in Europe. Casselbrant ML.4:284–92 [in Japanese]. 19. McCormick DP. Shekelle P. 29. Guide to the preparation of clinical practice guidelines. Takata GS. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Tango T. Implications of the AHRQ evidence report on acute otitis media. 4th edition. Treatment and outcome of severe and non-severe acute otitis media. and Evaluation in Europe (AGREE) Collaborative Group.139:493–8. Mason W.125(5):440–8. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children. 32. 31.16:1039–1049. Shimada J. Rosenfeld RM. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004. 20. BMJ 2004. Development of a practical tool for assessing the severity of acute otitis media. 22.108: 248–54.jp/). 21. et al. Otol Jpn 2006. The third nationwide survey of clinical isolates from patients with otolaryngological field infections. Japan Society for Infectious Diseases in Otolaryngology. Friedman NR. et al. Chan LS. An international comparison.113:846– 52. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology.16(Suppl. Evidence assessment of management of acute otitis media: II. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Nishimura T. 30. Int J Technol Assess Health Care 2000. Sakai A. Tokyo. Factors associated with clinical outcome in acute otitis media. 2004 [in Japanese]. Kobayashi T. Hotomi M. Briss PA. Grimshaw J. Eur J Pediatr 2005. 18. Shimada J. Suzuki K. Standardized reporting of clinical practice guidelines: a proposal from the conference on guideline standardization. Ann Intern Med 2003. Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology. Nakayama T. 1) [in Japanese]. Chonmaitree T. Japan Otological Society.164:3–8. Tokyo: Kanehara Shuppan. Ikeda Y. Atkins D.or. Clinical practice guideline consistent with evidencebased medicine manual for development and application. 23. Overhage JM. Pittman C. J Jpn Soc Infect Dis Otolaryngol 2004. Falck-Ytter Y. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media in Children – 2009 edition.

23:S115–24. Yagupsky P.49:390–6. Bacteriologic and clinical efficacy of high dose amoxicillin for therapy of acute otitis media in children. investigator-blinded. Pediatr Infect Dis J 2004. Sher L. Shouse T.20:177–83. comparative study of gatifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in recurrent otitis media and acute otitis media treatment failure in children. Pediatr Infect Dis J 2001. Haiman T. Biswas D.6. Piglansky L. Otoscopic and tympanometric findings in acute otitis media yielding dry tap at tympanocentesis. Springer DA. Greenberg D.34:1301–9. 43.5:133–40.53:186–8. Oner N. 38. Glasziou PP. Warren PK. The comparison of single-dose ceftriaxone.(4): CD000219. Cohen R.22:405–13. and Staphylococcus aureus in children with acute otitis media. Effects of large dosages of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae. et al. Smith JL. 34. Del Mar CB. Clin Infect Dis 2000. Sanders SL. et al. Katz K. Arguedas A.33.31:875–80. Paediatr Drugs 2003.21: 642–7. and ten-day amoxicillin/clavulanate for the treatment of children with acute otitis media. Singh J. nonpneumococcal alphahemolytic streptococci. five-day azithromycin. High-dose azithromycin or amoxicillin-clavulanate for recurrent otitis media. Pediatr Infect Dis J 2002. Crothers D. Pichichero M. Chonmaitree T. Muniz LS. Reynolds J. Smith JL. Management of recurrent and persistent acute otitis media: new options with familiar antibiotics. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Biner B. Ables AZ. 36. Coglianese CL. Davis P. Pediatr Infect Dis J 2003. Ghaffar F. Effects of amoxicillin/clavulanate or azithromycin on nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in children with acute otitis media. Husseman M. Saeed K. Oto-Rhino-Laryngol (Tokyo) 2003.23:1030–4. Press J. 41. 35. Ovetchkine P. Haemophilus influenzae. Shortened course of antibacterial therapy for acute otitis media. Leibovitz E. Dynamics of pneumococcal nasopharyngeal carriage in children with nonresponsive acute otitis media treated with two regimens of intramuscular ceftriaxone. Pediatr Infect Dis J 2004.46:17–30 [in Japanese]. et al. Hamed KA. Leibovitz E. Clin Infect Dis 2002. Ku¨c¸u¨kug˘urluog˘lu Y. 37. Update of: Cochrane Database Syst Rev. et al. Gu¨zel A. Yildirim C. Antibiotics for acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 2005. multicenter. Leiberman A. Randomized. 42. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. Celtik C. Piglansky L. Katz K. Kamide Y. 17 . 44. Ghaffar F. Arrieta A. et al. McCormick DP. Jacobs J. Press J. Cochrane Database Syst Rev 2000. et al. Hayem M. 2000:CD000219. Turk J Pediatr 2007. Davis P. 45. Leiberman A. Muniz LS. Raiz S. 39.24:301–8. J Fam Pract 2004. 40. Classification of tympanic membrane finding son acute otitis media in children and their verification.

Veenhoven RH.328:487. Hoshida S. Monobe H.116:185–9. Pokka T. Pneumococcal vaccines for preventing otitis media. Shinogami M. Effect of pneumococcal vaccination on quality of life in children with recurrent acute otitis media: a randomized. Lubianca Neto JF. Functional polymorphisms in the mannan-binding lectin 2 gene: effect on MBL levels and otitis media. 18 . Yano J. Koivunen P. Luotonen J. 55. Hammaren-Malmi S. Vaneechoutte M. Hoes AW. Hotomi M. Salimans MM. Tarkkanen J. Adenoidectomy versus chemoprophylaxis and placebo for recurrent acute otitis media in children aged under 2 years: randomised controlled trial. 51. J Pediatr (RioJ) 2006. Kaliskova E. Yamanaka N. Effect of adenotonsillectomy on middle ear status in children. Oomen KP. Kristo A. Effects of long-term tympanostomy tubes in children with intractable otitis media. Pediatrics 2005. Vermeiren J.46. Raski R. Eur J Pediatr 2004. Silva DB. Adenoidectomy does not significantly reduce the incidence of otitis media in conjunction with the insertion of tympanostomy tubes in children who are younger than 4 years: a randomized trial. in otitis-prone children – a preliminary study. Ishibashi T. et al. controlled trial. BMJ (Clinical research ed) 2004. 50.82:87–96. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. 54. Veenhoven RH. Uno Y. Lancet 2006.(1). Rovers MM. et al. Maille AR. Damoiseaux RAMJ. Chrobok V. J Allergy Clin Immunol 2006. Novakova E. Straetemans M. Furukawa M. et al. Peeters P. Herpers BL. 48. 56. Veenhoven RH. Nomura Y. Ruven HJ.115:273–9. Antibiotic susceptibility of acute otitis media pathogens in otitis-prone Belgian children. 58. Juzen-taiho-to.69:61–4. Sanders EA. van den Akker EH.129:14–8. Pneumococcal capsular polysaccharides conjugated to protein D for prevention of acute otitis media caused by both Streptococcus pneumoniae and non-typable Haemophilus influenzae: a randomized double-blind efficacy study. Sanders EA. J Infect Chemother 2008. Ito M. Schilder AG.117:1344–50. Cochrane Database Syst Rev )2004. Verschraegen GL. Rovers MM. Pediatrics 2005. Acta Otolaryngol 2009. 47. et al. Billal DS. Hemb L.163: 524–9.367:740–8. et al. Claeys G. Laryngoscope 2005. Otol Jpn 2007. Effect of myringotomy on prognosis in pediatric acute otitis media. Kriz P. Grobbee DE. 49. Sanders EAM. Van Kempen MJ. Schilder AGM. 53. Saxen H. Zielhuis GA. 57. 52. Effects of Japanese herbal medicine. Brouwer CN. Mattila PS. Maruyama Y. Uhari M. van Staaij BK. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005.115:731–4.14:180–7. Prymula R. Ichikawa T.17:16–25 [in Japanese]. Systematic literature review of modifiable risk factors for recurrent acute otitis media in childhood. Dhooge IJ. Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 Wiertsema SP.

17:194–202 [in Japanese]. Effects of short-term tympanostomy tube on intractable recurrent otitis media in children.Auris Nasus Larynx 39 (2012) 1–8 59. Otol Jpn 2007. 19 . Uno Y.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful