Anda di halaman 1dari 6

Diagnosa Nyeri kronis

Tujuan dan Kriteria hasil Tujuan : klien dapat mengontrol rasa nyeri KH : Klien megatakan level nyeri nya mulai menurun Klien dapat memanejemen rasa nyerinya Klien mulai dapat istirahat

Rencana Intervensi Pemberian terapi farmakologi : analgesic Kompres hangat Simpel relaxation therapy (guide imagery) Monitoring TTV

Implementasi Memberikan terapi analgesic Memberikan kompres hangat Memberikan terapi relaksasi (guide imagery) Memonitoring TTV

Rasional Dengan memberikan analgesic dapat mengurangi rasa sakit dari klien Dengan memberikan kompres hangat dapat membuat pasien relax Dengan memberikan terapi relaksasi dapat membuat klien relax Dengan memonitoring TTV dapat mengetahui kondisi umum dari klien Dengan manejemen pemberian cairan elektrolit diharapkan nutrisi dapat ditingkatkan Dengan pemberian nutrisi diharpkan klien tidak

Evaluasi S : klien mengatakan level nyerinya menurun dan dapat mengontrol nyerinya O : perawat melihat klien meringisnya berkurang A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian analgesic dan monitoring TTV dilanjutkan

Ketidakseimba ngan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

Tujuan : mempertahanka n keseimbangan nutrisi pada tubuh KH : Pencegahan mual dan muntah Meningkatkan energy

Manejemen cairan dan elektrolit Manajemen nutrisi Monitoring TTV Manejemen berat badan klien

Memanejemen pemberian cairan dan elektrolit Memanejemen pemberian nutrisi Pemberian nutrisi melalui IV Memonitoring TTV klien

S : klien mengatakan kebutuhan nutrisi nya mulai meningkat ditandai dengan berkurangnya rasa mual O : perawat melihat klien berat badannya tidak lagi turun

Memanejemen berat badan

Memanejemen berat badan klien

Kekurangan volume dari cairan

Tujuan : memepertahank an keseimbangan cairan dan elektrolit KH : Mencegah kehilangan darah Mencegah mual dan muntah Menjaga integritas kulit dan membrane mukosa

Pemberian cairan melalui intravena Manejemen cairan dan elektrolit Monitoring cairan Monitoring TTV

Memberikan intake cairan melalui IV Memanejemen pemberian cairan dan elektrolit Memonitoring intake cairan Memonitoring TTV

mengalami defisiensi zat gizi Dengan memonitoring TTV dapat mengetahui kondisi umum dari klien Dengan memanejemen berat badan klien diharapkan dapat mempertahanka n berat badan dari klien Dengan memanejemen cairan dan elektrolit dapat meningkatkan volume dari cairan tubuh klien Dengan memonitoring cairan klien dapat mempertahanka n intake cairan yang diperlukan Dengan pemberian intake cairan

dan tidak mual A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian intake nutrisi dan cairan melalui IV dilanjutkan

Anxietas

Tujuan : Simple menurunkan lvel relaxation anxietas therapy (kecemasan) Pemberian yang dirasakan support klien Konseling KH : Klien dapat menerima status kesehatan sekarang Merunkan level stress Pencegahan mual dan muntah Meningkatkan vital sign

Memberikan terapi relaksasi Memberikan support Memberikan konseling

Diare

Tujuan : mengembalikan fungsi

Manejemen BAB Monitoring

Memanejemen BAB

melalui IV klien dapat memenuhi kebutuhan cairannya Dengan memonitoring TTV dapat mengetahui kondisi umum dari klien dengan menggunakan simple relaxation therapy diharapkan dapat mengurangi kecemasan klien Dengan pemberian support diharapkan dapat membangkitkan semangat klien Dengan konseling diharapkan dapat mengurangi kecemasan klien Dengan manejemen BAB

S : klien mengatakan kecemasannya mulai berkurang O : perawat melihat klien kegelisahannya mulai berkurang A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian konseling pada klien dilanjutkan

S : klien mengatakan nutrisinya mulai

pencernaan KH : Penurunan anxietas Pencegahan infeksi Mempertahank an status nutrisi dan cairan Mengurangi distensi pada abdomen

cairan dan elektrolit Manejemen berat badan Lakukan peninjauan pada kulit Perawatan pada perineal

Memonitoring intake cairan dan elektrolit Memanejemen berat badan klien Melakukan peninjauan pada klulit secara berkala Melakukan perawatan daerah perineal

Hypertermi

Tujuan : mengembalikan suhu tubuh dalam rentang normal KH : Mengembalika

Perawatan pada demam Mengontrol dan mencegah terjadinya infeksi

memberikan antipiretik atu kompres hangat mengontrol dan mencegah terjadinya

diharapkan dapat mencegah terjadinya infeksi lain Dengan memonitoring intake cairan dan elektrolit diharapkan dapat mengurangi dehidrasi Dengan pelakukan peninjauan kulit secara berkala diharapkan dapat memonitoring turgor kulit ataupun adanya lesi Dengan melakukan perawatan daerah perineal akan mencegah terjadinya infeksi Dengan pemberian antipiretik dan kompres hangat dapat menurunkan demam klien

terpenuhi dan distensi pada abdomen mulai berkurang O : perawat melihat turgor kulit klien mulai meningkat (dehidrasi menurun) A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian cairan elektrolit dilanjutkan

S : klien mengatakan kenyamanannya mulai meningkat dan tidak merasa dmam lagi O : perawat

n kenyamanan klien Mempertahank an cairan tubuh Memperbaiki status imun Pencegahan infeksi

Monitoring suhu tubuh dan TTV

infeksi memonitoring suhu tubuh dan TTV secara berkala

Kerusakan keutuhan kulit

Tujuan : memperbaiki kerusakan pad kulit dan membrane mukosa KH : Menjaga keseimbangan cairan Mencegah terjadinya infeksi baru Memperbaiki status nutrisi Perawatan pada luka

Monitoring cairan dan elektrolit Perawatan daerah perineal Peninjauan daerah kulit Perawatan pada lesi pada daerah rektum

Memonitoring intake cairan dengan memberikan cairan melalui IV Melakukan perawatan daerah perineal Melakukan perawatan luka pada lesi Melakukan peninjauan kulit untuk mengontrol terjadinya kerusakan lebih lanjut (terdapat lebih banyak lesi)

Dengan mengontrol terjadinya infeksi dapat mencegah terjadinya infeksi yang baru Dengan memonitoring suhu tubuh dan TTV diharapkan dapat mencegah terjadinya hipertermi Dengan monitoring intake cairan diharapkan dapat menjaga cairan dalam tubuh Dengan melakukan perawatan daerah perineal dapat mencegah masuknya infeksi Dengan melakukan perawatan luka pada lesi dapat mengurangi lesi pada rectum

memeriksa demam klien mulai menurun A : tujuan tercapai sebagian P : pembrian antipiretik dilanjutkan sampai suhu tubuh pasien dalam rentang normal

S : klien mengatakan kulitnya tidak terasa kering O : perawat melihat kulit klien keringnya mulai berkurang dan lesi pada rectum berkurang A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian intake cairan dan perawatan luka dilanjutkan

Menurunnya keluaran jantung

Tujuan : memperbaiki sirkulasi jantung KH : TTV mulai stabil Mencegah adanya kehilangan darah Memperbaiki keseimbangan elektrolit dan asam/basa

Manejemen cairan dan elektrolit Pemberian terapi oksigen Monitoring TTV

Memanejemen intake cairan dan elektrolit yang sesuai Memberikan terapi oksigen Memonitoring TTV

Dengan melakukan peninjauan kulit dapat mengontrol apabila terjadi kerusakan kulit didaerah lainnya Dengan memanjemen intake cairan dapat meningkatkan sirkulasi Dengan memberikan terapi oksigen dapat meningkatkan sirkulasi oksigen dalam tubuh Dengan memonitoring TTV dapat mengetahui kondisi umum klien

S : klien mengatakan pernafasannya mulai meningkat O : perawat melihat klien tidak kesulitan lagi dalam bernafas A : tujuan tercapai sebagian P : pemberian cairan, monitoring TTV dan pemberian terapi oksigen dilanjutkan

Anda mungkin juga menyukai