LAMPIRAN D

BORANG RUMUSAN AKTIVITI EKSTRA KURIKULUM NAMA MURID KELAS

LAMPIRAN D

Ketua Murid Sekolah Timbalan/Penolong Ketua Murid

PERKHIDMATAN Pengawas/Ketua Asrama/ Ketua

PRS/ Pengerusi Badan-badan Perkhidmatan Sekolah

Bendahari/ Setiausaha/ Ketua Biro Asrama/ PRS/ Penerima Sijil dan lencana SLAD/ PROSTAR/ Pengawas Koperasi AJK Biro/ Ketua Bilik/ Ketua Dom/ Ketua Kelas/ Ketua Tingkatan/ Penerima Sijil SLAD/ PROSTAR Penolong Ketua Kelas/ Penolong Ketua Bilik

Pen.Ketua Asrama/Pengawas

LAMPIRAN D

ANUGERAH KHAS
PERKARA
Penerima Emas

PENCAPAIAN
Perak Gangsa

Anugerah Remaja Perdana (ARP) Pingat Hang Tuah/Tunas Jaya Kebangsaan Anugerah Pengakap Raja/Pandu Puteri Raja

LAMPIRAN D

PERKARA
Penyertaan Kebangsaan

PERINGKAT
Negeri Daerah/Zon Sekolah

Anugerah Khas Sukan Lain-lain Anugerah/Penghargaan Khas yang setara

Penyertaan kokurikulum dalam dan luar negara atas pembiayaaan sendiri

LAMPIRAN D

KHIDMAT SUMBANGAN Aktiviti Kelab Riadah/ Hobi

Aktiviti Persembahan Kebudayaan Aktiviti Persatuan Aktiviti Pasukan Sukarela

Aktiviti Pertubuhan Sukarela Aktiviti Rumah Kebajikan/ Ibadat

LAMPIRAN D

SKALA BILANGAN PENYERTAAN(KALI)

1 hingga 5

6 hingga 8

PERKARA

PENCAPAIAN
NILAM Emas Perak Gangsa

PROGRAM NILAM
NILAM / Lain-lain Anugerah Yang Setara

LAMPIRAN D

Pengesahan Ketua Guru Penasihat

Pengesahan Penganjur/Pihak yang berkenaan

Tandatangan Pelajar

.. .
(Cap / Nama) Catatan: (Cap / Nama/Tarikh) (Nama)

LAMPIRAN D

Catatan: *Murid berkeperluan khas *sila tanda jika berkenaan

Dikecualikan

Nota: Satu borang hanya untuk satu aktiviti sahaja