Lampiran IX

FORMAT PERSETUJUAN ( Informed Consent )

Setelah dilaksanakan maksud penelitian, bahwa penelitian ini tidak berakibat buruk pada saya serta identitas dan informasi yang saya berikan akan dijaga kerahasiaan dan betul betul hanya untuk kepentingan penelitian. Maka saya menyatakan bersedia untuk berpatisipasi dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Akademi Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Riau yang bernama : Ika Fitriasari dengan judul Gambaran Pengetahuan Ibu Primipara Post Sectio Cesarea Tentang Perawatan Luka Sectio Cesarea di Irna Kebidanan RSUD Indrasari Kabupaten Indragiri Hulu Tahun 2012. Untuk bermanfaatnya penelitian ini, saya bersedia menjadi responden dan akan memberikan jawaban yang sebenar benarnya.

Pematang Reba,

April 2012

Responden

( ................................... )