Anda di halaman 1dari 6

TUGAS ANAMNESIS KKD INTERNA DEMAM (DEMAM BERDARAH DENGUE, MALARIA, & DEMAM TIFOID)

AYUNIZA HARMAYATI 030.08.051

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA, OKTOBER 2011

PERSIAPAN Pasien mengetuk pintu Dokter : Selamat pagi ibu, mari silahkan masuk. Silahkan duduk bu, perkenalkan saya dokter muda Ayu yang bertugas hari ini. Nama ibu siapa? Ibu, saya akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk mengetahui kondisi ibu. IDENTITAS Anamnesis NAMA UMUR ALAMAT STATUS PERKAWINAN AGAMA SUKU PEKERJAAN KELUHAN UTAMA DBD
KELUHAN UTAMA SEJAK

Nn Keira 22 tahun Jl. Cempaka Timur no 12 Jakarta Barat Belum menikah Islam Jawa Mahasiswa

MALARIA Demam Sejak 7 hari yang lalu

DEMAM TIFOID Demam Sejak 5 hari yang lalu

Demam Sejak 6 hari yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG DBD Bagaimana keadaan ibu sebelum demam? Waktu pertama kali demam kondisi ibu bagaimana? Apakah demam terus menerus atau hanya pada saat tertentu bu ? Baik-baik saja / sehat (akut) Lemas, badan terasa pegal-pegal Demam terus menerus MALARIA Baik-baik saja / sehat (akut) Tidak bertenaga Demam mulai dari siang DEMAM TIFOID Baik-baik saja / sehat (akut) Lemas Demam mulai dari sore hingga malam.

Bagaimana sifat demamnya? Naik turun atau tetap tinggi?

Bifasik, 6 hari yang lalu demam terus menerus, setelah 5 hari turun sekitar 1 hari yang lalu mulai demam lagi

Intermiten, demam mencapai 40oc, ada periode bebas demam kurang lebih beberapa jam (suhu badan kembali normal) lalu demam lagi pada hari ke 3 / 4 Ada Sakit kepala, menggigil, nyeri tungkai, lemah-lesu, mual, muntah

Step ladder, meningkat perlahan-lahan, terutama pada sore hari menjelang malam. Pada siang hari suhu subfebris. Tidak Sakit kepala, nyeri otot, anoreksia, mual-muntah, lemah-lesu, konstipasi, perasaan tidak enak di perut Ada Tidak

Apakah ada fase menggigil, berkeringat ? Apakah ada keluhan lain selain demam?

Tidak Sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, lemah-lesu

Apakah ada sakit kepala? Apakah ada bintik-bintik merah di lengan, dan jika ditekan tidak hilang ? Sejak kapan timbul bintikbintik tersebut? Apakah terdapat perdarahan dari mulut atau hidung?

Ada, berat Ada

Ada Tidak

2 hari yang lalu Ada Tidak Ada Mual-muntah, nafsu makan turun Tidak Ada Mual-muntah, nafsu makan turun, nyeri perut

Apakah ibu merasa ada daerah Ada yang membesar di leher? Apakah ada gangguan pada pencernaan ibu? Bila muntah, sejak kapan? Berapa kali sehari dan bagaimana muntahnya? Apakah ada gangguan BAB? Mual-muntah, nafsu makan turun 2 hari yang lau, muntahan ampas makanan, cair. Ada, diare

Tidak

Ada, awalnya diare tapi setelah hari ke 3 konstipasi Frekuensi berkurang, warna sama, tidak nyeri. Ada

Bagaimana pola BAK ?

Normal

Normal

Apakah ada nyeri otot/ sendi?

Ada

Ada

Apakah ada nyeri perut? Apakah sudah ada pengobatan untuk mengatasi demam ibu? Bagaimana keadaan setelah minum obat? Bagaimana kondisi sakit sekarang

Ada Antipiretik

Tidak Antipiretik

Ada Antipiretik Berkurang sedikit lalu demam muncul lagi Demam disertai gangguan pencernaan

Hilang sebentar lalu Tidak membaik demam muncul lagi Demam dan ada perdarahan dari hidung dan mulut Demam tidak membaik dan suhu tinngi.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DBD


Apakah pernah sakit demam sebelumnya? Apakah pernah didiagnosis DBD/demem tifoid/malaria sebelumnya? Apakah waktu kecil pernah sakit cacar atau campak? Apakah mempunyai alergi terhadap obat-obatan? Apakah ibu sedang dalam pengobatan atau konsumsi obatobatan sekarang? Apakah waktu kecil ibu mendapatkan imunisasi lengkap? Apakah ibu pernah vaksinasi tifoid setelah dewasa Apakah ada riwayat operasi/kecelakaan/ di rawat di rumah sakit?

MALARIA Pernah Belum

DEMAM TIFOID belum Belum

Belum Belum

Tidak Tidak Antipiretik

Tidak Tidak Antipiretik

Tidak Tidak Antipiretik

Iya Tidak Tidak

Iya Tidak Tidak

Iya Tidak Tidak

RIWAYAT PRIBADI DAN KEBIASAAN DBD


Ibu tinggal dengan siapa aja di rumah?

MALARIA Orang tua dan 2 orang adik

DEMAM TIFOID Orang tua dan 2 orang adik

Orang tua dan 2 orang adik

Bagaimana kebiasaan makan ibu? Apakah suka jajan di luar?

2x sehari, jarang jajan di luar

2x sehari, jarang jajan di luar

2x sehari, sering jajan di pinggir jalan yang kurang bersih di perkampungan padat dengan sanitasi kurang Ya

Bagaimana lingkungan tempat tinggal ibu? Apakah di tempat yang endemic suatu penyakit?
Apakah di rumah melakukan pencegahan terhadap nyamuk? Seperti memkai kelambu, semprotan nyamuk? Apakah ibu melakukan program 3M?

di perumahan yang sedang mewabah demam berdarah Tidak

Lingkungan normal

Ya

Tidak Tidak

Ya Iya

Ya Iya

Apakah di lingkungan rumah suka dilakukan penyemprotan nyamuk (fogging) secara berkala? Apakah ada orang dengan keluhan yang sama di sekitar lingkungan ibu?
Apakah ibu suka berolahraga? Apakah ada kebiasaan merokok atau minum alcohol?

Ya

Tidak ada

Ya

Sekali seminggu Tidak Tidak

Sekali seminggu Tidak Ya, ke daerah endemik malaria 14 hari yang lalu

Sekali seminggu Tidak Tidak

Apakah ibu dalam waktu dekat ini pernah ke daerah endemic suatu penyakit (Contoh papua) dalam 1 bulan terakhir?

RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA DBD


Apakah ada anggota keluarga atau tetangga yang mengalami keluhan dan gejala yang sama? Apakah ada anggota keluarga dengan riwayat sakit lama dan atau menular (contoh TBC, hepatitis, sirosis)?

MALARIA Tidak

DEMAM TIFOID Ya

Ya

Tidak

Tidak

Tidak

PENUTUP

Baik bu, dari hasil Tanya jawab tadi, saya mencurigai ibu terkena DBD / Demam Typhoid / Malaria. Untuk memastikannya perlu melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium dan rontgen. Saya rasa untuk sekarang Tanya jawabnya cukup. Terima kasih bu atas kerja samanya. Selamat pagi.