TINJAUAN TERHADAP FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PARTISIPASI IBU DALAM PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU LANGSAT DAN KASIH

BUNDA SAMARINDA TAHUN 2011

Disusun Oleh : Ririn Megawati Elsa Indah Suryani Amaliaturrahmah 04.45427.00217.09 06.55356.00299.09 06.55372.00315.09

Pembimbing : dr. H. O. Boedi Ichwanto dr. M. Khairul Nuryanto, M. Kes

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat / Ilmu Kedokteran Komunitas PUSKESMAS Sempaja / FK Unmul Samarinda 2011

ABSTRAK

Tinjauan Terhadap Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Ibu dalam Penimbangan Balita Di Posyandu Langsat Dan Kasih Bunda Samarinda Tahun 2011 Ririn Megawati, Elsa Indah Suryani, Amaliaturrahmah Abstrak: cakupan penimbangan balita (D/S) di Posyandu merupakan indicator tinggi rendahnya partisipasi masyarakat di Posyandu (D/S merupakan persentase balita yang ditimbang di posyandu disbanding seluruh balita yang ada diwilayah kerja posyandu). Cakupan penimbangan balita (D/S) di Puskesmas Sempaja 2010-2011 masih tergolong rendah yaitu 32 % dan belum mencapai target nasional. Dimana nilai tertinggi terdapat pada posyandu Langsat 69,4 % dan untuk nilai terendah terdapat pada posyandu Kasih Bunda yaitu 13 %. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu dalam penimbangan balita di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Samarinda tahun 2011. Jenis penelitian kualitatif. Populasi adalah ibu yang memiliki balita (0-59 bulan) diwilayah kerja Posyandu Langsat dan Kasih Bunda. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 18 orang yang diambil dengan Purposive sampling. Teknik analisis data berdasarkan pada pendekatan studi kasus. Pengambilan data dengan wawancara mendalam. Hasil wawancara dikelompokan dalam kelompok partisipasi baik (8 kali/pertahun), kurang (1-7 kali/pertahun) dan tidak pernah (0 kali/pertahun) dengan masing-masing kelompok terdiri dari 3 ibu untuk kedua posyandu. Hasil penelitian menunjukan bahwa dari semua ibu yang tergolong dalam kelompok partisipasi baik dan kurang, keinginan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi alasan yang paling utama mengapa ibu datang ke posyandu. Alasan yang menyebabkan ibu tidak berpartisipasi dalam kegiatan penimbangan antara lain larangan dari pihak keluarga, kesalahan dalam persepsi akan imunisasi, pekerjaan atau kesibukan ibu serta pendapatan keluarga yang tinggi sehingga cenderung membawa anaknya kepraktek dokter. Kata Kunci: Karakteristik ibu, Partisipasi (D/S), Posyandu.

ABSTRACT

Review of Factors Associated with Participation of Mothers in under-five-yearsold children Weighing at Posyandu Langsat and Kasih Bunda Samarinda, 2011 Ririn Megawati, Elsa Indah Suryani, Amaliaturrahmah Abstract: The scope of under-five-years-old children weighing (D/S) in posyandu is one of the indicator that show the high/low participation of community in posyandu (D/S=percentage of under-five-years-old children weighed in posyandu divided by the total under-five-years-old children were registered posyandu). In Sempaja Public Health Center Working Area, the participation was still classified as very low in 2010-2011 which there were 32 % for all Posyandu. The highest scope of under-fiveyears-old children weighed is 69,4 % in Posyandu Langsat. Whereas the lowest scope is 13 % in Posyandu Kasih Bunda. The aim of this research was to determine the factors associated with participation of mothers in under-five-years-old children weighing at Posyandu Langsat and Kasih Bunda Samarinda, 2011. The type of this research was qualitative. The population is the mothers who have under-five-yearsold children in the Posyandu Langsat and Kasih Bunda working area. The number of sample in this study were 18 persons was taken by Purposive Sampling method. The data analysis technique based on case study approach. Retrieving data with in depth interviews. The results was categorized in three groups: well-participated (8 times in a year), poor-participated (1-7 times in a year) and unparticipated (never join posyandu in a year), each category consist of 3 persons. The results shown all the mothers from well-participated and poor participated category have the same reason, to growth and early childhood development monitoring. In otherwise, familys prohibition, mis-perception about immunization program, income and mothers occupation. Keywords: Mothers characteristics, Participation (D/S), Posyandu.

DAFTAR ISI

Hal HALAMAN JUDUL................................................................................................ i ABSTRAK ................................................................................................................ ii

ABSTRACT ............................................................................................................. iii DAFTAR ISI ............................................................................................................ iv DAFTAR TABEL .................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... vii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 1.3 Tujuan ............................................................................................................. 1.4 Manfaat ........................................................................................................... 1.4.1 Manfaat Bagi Petugas Kesehatan ......................................................... 1.4.2 Manfaat Bagi Ibu Bayi Balita .............................................................. 1.4.3 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan ....................................................... 1.4.4 Manfaat Bagi Peneliti ........................................................................... 1 1 3 3 3 3 3 4 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5 2.1 Partisipasi masyarakat .................................................................................. 5 2.2 Posyandu ......................................................................................................... 8 2.3 Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita.............................. 12 2.4 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi ibu ke Posyandu berdasarkan beberapa hasil Penelitian ........................................................ 18 2.5 Profil Posyandu Langsat dan Posyandu Kasih Bunda ............................... 23 BAB III KERANGKA KONSEP ........................................................................... 26 BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 4.1 Jenis Penelitian ............................................................................................... 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ...................................................................... 4.3 Alat Penelitian ................................................................................................ 27 27 27 27

4.4

4.5

4.6 4.7

Populasi dan Sampel ...................................................................................... 4.4.1 Populasi ................................................................................................ 4.4.2 Sampel .................................................................................................. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ....................................................................... 4.5.1 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 4.5.2 Kriteria Eksklusi................................................................................... Cara Pengumpulan Data ............................................................................... Analisis Data ...................................................................................................

27 27 27 27 27 28 28 28

BAB V HASIL PENELITIAN................................................................................ 29 BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................................ 39 6.1 Partisipasi Ibu Balita ..................................................................................... 39 6.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 42 BAB VII PENUTUP ................................................................................................ 43 7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 43 7.2 Saran ............................................................................................................... 43 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 44 LAMPIRAN ............................................................................................................. 48

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1

Hal Mekanisme Kegiatan Posyandu ......................................................... 10

Tabel 2.2 Tingkat Perkembangan Posyandu ...................................................... 11 Tabel 2.3. Karakteristik Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja ........ 24 Tabel 5.1 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang berpartisipasi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu ................ 29 Tabel 5.2 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang berpartisipasi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu ................ 30 Tabel 5.3 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu .......................... 30 Tabel 5.4 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu ................. 30 Tabel 5.5 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu ................................... 31 Tabel 5.6 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu .......................... 31 Tabel 5.7 Perbandingan Karakteristik informan di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda .......................................................................................... 31 Tabel 5.8 Gambaran alasan ibu yang berartisipasi baik terhadap penimbangan di posyandu .................................................................. 32 Tabel 5.9 Gambaran alasan ibu yang kurang berartisipasi terhadap penimbangan di posyandu ................................................................... 34 Tabel 5.10 Gambaran alasan ibu yang tidak pernah berartisipasi terhadap penimbangan di posyandu ................................................................... 36

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 26

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Indeks pembangunan manusia (IPM) tahun 2003 Indonesia menduduki urutan ke-112 dari 174 negara dan hal ini tentunya erat hubungannya dengan pertumbuhan dan perkembangan anak. Jumlah penduduk menurut SUSENAS 2001 adalah 202.707.418 jiwa. Anak usia 0-4 tahun 5,8 % atau 11.757.030 jiwa. Masa bayi, balita bahkan sejak dalam kandungan merupakan periode emas karena jika pada masa tersebut pertumbuhan dan perkembangannya tidak dipantau dengan baik dan terjadi gangguan pertumbuhan dan perkembangan maka tidak akan dapat diperbaiki pada periode selanjutnya sampai usia dewasa.1 Angka kematian bayi di Indonesia pada tahun 2007 ialah 34 bayi per 1.000 kelahiran hidup atau tidak beranjak jauh dari angka tahun 2003, yaitu 35 per 1.000 kelahiran hidup. Untuk memenuhi target pembangunan milenium dalam hal menurunkan AKB dari 34 per 1000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup pada 2015, maka diperlukan sebuah langkah percepatan penurunan. Di lain pihak angka kematian Balita menurun dari 97 pada tahun 1991 menjadi 44 per 1.000 kelahiran hidup (KH) pada tahun 2007 (SDKI). Sementara target Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015 adalah 32 /1.000 KH untuk Angka Kematian Balita.2 Untuk menekan angka kematian bayi dan balita maka pemerintah perlu menggencarkan upaya promotif antara lain melalui promosi penggunaan air susu ibu, nutrisi adekuat, kebersihan diri dan lingkungan. Upaya promotif ini berkaitan erat dengan fungsi pelayanan kesehatan primer seperti puskesmas. Dimana dalam salah satu progam puskesmas untuk menjalankan fungsi tersebut terdapat pula suatu bentuk upaya kesehatan yang bersumber daya masyarakat yang merupakan wujud nyata peran serta dalam pembangunan kesehatan yang disebut sebagai Posyandu. 7

Pengembangan posyandu merupakan strategi tepat untuk melakukan pembinaan kelangsungan hidup dan perkembangan anak.3 Posyandu sendiri memiliki beberapa macam kegiatan yang bertujuan untuk memberikan kemudahan untuk mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan bagi balita dan ibu, memantau pertumbuhan dan perkembangan anak balita, pemberian vitamin, imunisasi dan makanan tambahan pada bayi balita, serta kegiatan lainnya dengan sasaran pada ibu dan bayi balita. Salah satu kegiatan posyandu yang memegang peranan penting dalam pemantauan tumbuh kembang bayi balita ialah penimbangan bayi balita. Dari kegiatan tersebut dapat dilihat pula tingkat partisipasi masyarakat dalam kegiatan posyandu secara umumnya.3 Berdasarkan survei awal di Kelurahan Sempaja diperoleh persentase bayi dan balita yang ditimbang dengan jumlah bayi dan balita yang ada diwilayah kerja posyandu sejak 2010 hingga oktober 2011 rata-rata hanya sebesar 32 %. Dimana nilai tertinggi terdapat pada posyandu Langsat yaitu 69,4 % dengan sebagian besar dari posyandu lainnya memiliki nilai persentase D/S yang masih dibawah rata-rata, serta untuk nilai terendah terdapat pada posyandu Kasih Bunda yaitu 13 %. Pada waktu pelaksanaan kegiatan posyandu sebagian besar dari sasaran posyandu tidak hadir secara rutin bahkan tidak pernah ikut serta dalam kegiatan posyandu sehingga setiap bulannya pencapaian masih jauh dari target yang telah ditentukan sebelumnya yaitu sebesar 80%. Untuk meningkatkan jumlah sasaran yang berkunjung atau terlibat dalam kegiatan posyandu serta kualitas pelayanan di posyandu itu sendiri sudah jelas dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain seperti perilaku, pendidikan, pekerjaan, sosial ekonomi, geografi, alat transportasi dan lainlain. Menurut Notoatmodjo (2003) ada dua faktor yang mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan yaitu meliputi 1) faktor sistem pelayanan seperti kelengkapan program, tersedianya tenaga dan fasilitas medis, adanya hubungan komunikasi petugas kesehatan dengan masyarakat, 2) faktor konsumen yang menggunakan pelayanan kesehatan meliputi sosial ekonomi seperti pendidikan dan pendapatan.4

Berdasarkan latar belakang diatas yang menunjukan masih rendahnya partisipasi ibu bayi balita dalam kegiatan posyandu khususnya dalam penimbangan bayi balita di Posyandu Kasih Bunda Kelurahan Sempaja tahun 2011 maka dipandang penting untuk diadakan suatu penelitian tentang pengaruh karakteristik ibu bayi balita terhadap partisipasi dalam penimbangan bayi balita di posyandu kasih bunda kelurahan sempaja selatan samarinda tahun 2011.

1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka adapun yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu apa sajakah faktor-faktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu dalam penimbangan balita di Posyandu Langsat dan Posyandu Kasih Bunda Samarinda tahun 2011?

1.3. Tujuan Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu dalam penimbangan balita di Posyandu Langsat dan Posyandu Kasih Bunda Samarinda tahun 2011.

1.4. Manfaat a. Bagi Petugas Kesehatan Memberi masukan yang dapat digunakan untuk lebih meningkatkan agenda kerja Posyandu dalam memberi informasi yang tepat guna sehingga terjadi peningkatan partisipasi masyarakat terutama ibu dalam pemanfaatan Posyandu. b. Bagi Ibu Balita Memberikan informasi pada ibu bayi balita tentang pentingnya partisipasi dalam kegiatan posyandu dan informasi tentang peran ibu untuk

mengupayakan bagaimana memelihara anak secara baik yang mendukung tumbuh kembang anak sesuai potensinya. c. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan bacaan bagi institusi pendidikan dalam kegiatan proses belajar dan sebagai bahan acuan bagi penulis selanjutnya. d. Bagi Peneliti Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi panduan atau bahan perbandingan untuk melakukan penelitian yang akan datang.

10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2. s

2.1. Partisipasi Masyarakat Menurut Depkes RI (2001), partisipasi masyarakat atau sering disebut peran serta masyarakat, diartikan sebagai adanya motivasi dan keterlibatan masyarakat secara aktif dan terorganinsasi dalam seluruh tahap pembangunan, mulai dari persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, monitoring dan evaluasi serta pengembangan. Perilaku masyarakat yang berpengaruh besar terhadap derajat kesehatan menuntut partisipasi aktif masyarakat menciptakan derajat kesehatan yang optimal baginya. Undang-Undang nomor 9 tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan, Garis Besar Haluan Negara (GBHN) dan juga Sistem Kesehatan Nasional (SKN) telah dinyatakan arti pentingya partisipasi masyarakat mutlak diperlukan.5,6 Bentuk partisipasi masyarakat yang dikemukakan pada SKN adalah partisipasi perorangan dan keluarga, partisipasi masyarakat umum, partisipasi masyarakat penyelengara upaya kesehatan, partisipasi masyarakat profesi keshatan. Partisipasi masyarakat adalah keadaan dimana individu, keluarga maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga ataupun masyarakat lingkungannya. Tahap-tahap partisipasi masyarakat dikelompokkan menjadi (1) Partisipasi dalam tahap pengenalan dan penentuan prioritas masalah; (2) Partisipasi dalam tahap penentuan cara pemecahan masalah; (3) Partisipasi dalam tahap pelaksanaan termasuk penyediaan sumber daya ; (4) Partisipasi dalam dalam tahap penilaian dan pemantapan.7 Salah satu pendekatan yang dapat dilakukan oleh negara-negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia dengan dana dan daya yang minimal untuk dapat memecahkan masalah kesehatan yang demikian kompleks adalah melibatkan masyarakat konsumer (community participation). Partisipasi masyarakat di bidang

11

kesehatan berarti keikutsertaan seluruh anggota masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan mereka sendiri. Setiap anggota masyarakat dituntut suatu kontribusi atau sumbangan di dalam partisipasi yang diwujudkan dalam 4M, yaitu manpower (tenaga), money (uang), material (benda-benda lain seperti kayu, bambu, beras, dan sebagainya), mind (ide atau gagasan).7 Notoatmodjo (2007) mengatakan syarat-syarat tumbuhnya partisipasi dapat dikelompokkan menjadi tiga golongan, yaitu : Pertama, adanya kesempatan untuk membangun dalam pembangunan; Kedua, adanya kemampuan untuk memanfaatkan kesempatan itu; Ketiga, adanya kemauan untuk berpartisipasi. Untuk meningkatkan partisipasi, maka kesempatan, kemampuan dan kemauan untuk berpartisipasi dalam pembangunan itu perlu ditingkatkan. Peningkatan partisipasi masyarakat adalah suatu proses di mana individu, keluarga dan masyarakat dilibatkan dalam perencanaan dan pelaksanaan program pembangunan kesehatan. Kegiatan ini dimaksudkan untuk meyakinkan masyarakat bahwa program tersebut perlu dilaksanakan oleh masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di lingkungannya.7 Kegiatan ini dapat meningkatkan rasa percaya diri masyarakat untuk ikut melaksanakan pembangunan. Peningkatan partisipasi masyarakat menumbuhkan berbagai peluang yang memungkinkan seluruh anggota masyarakat untuk secara aktif berkontribusi dalam pembangunan, sehingga dapat menghasilkan manfaat yang merata bagi seluruh warga. Menurut Green (1980), perilaku seseorang dipengaruhi 3 faktor utama yaitu faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), faktor-faktor pemungkin (enabling factors), dan faktor-faktor penguat (reinforcing factors). Faktor-faktor predisposisi mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan sebagainya. Hal di atas dapat dijelaskan dengan contoh yaitu pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil dimana diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang pemanfaatan pemeriksaan hamil, baik bagi kesehatan ibu sendiri dan janinnya. 12

Disamping itu, kadang-kadang kepercayaan, tradisi dan system nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat ibu untuk periksa kehamilan ke petugas kesehatan. Sebagai contoh perilaku ibu mengunjungi posyandu membawa anak balitanya, akan dipermudah jika ibu tahu apa manfaat membawa anak ke posyandu. Demikian juga, perilaku tersebut akan dipermudah jika ibu yang bersangkutan mempunyai sikap yang positif terhadap posyandu. Kepercayaan, tradisi sistem, nilai dimasyarakat setempat juga dapat mempermudah (positif) atau mempersulit (negatif) terjadinya perilaku seseorang.8 Faktor-faktor pemungkin mencakup ketersedian sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya air bersih, tempat pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja, ketersediaan makanan yang bergizi dan sebagainya, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti Puskesmas, Rumah Sakit, Poliklinik, Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa, dokter atau bidan praktek swasta, dan sebagainya. Untuk perilaku sehat, masyarakat memerlukan sarana dan prasarana pendukung, misalnya perilaku pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil yang periksa kehamilan ke tenaga kesehatan tidak hanya karena ia tahu dan sadar manfaat pemeriksaan kehamilan saja, melainkan ibu hamil tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh fasilitas atau tempat pemeriksaan kehamilan, misalnya Puskesmas, Polindes, bidan praktek ataupun Rumah Sakit. Fasilitas ini pada hakekatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan, maka faktor-faktor ini disebut faktor pendukung atau faktor pemungkin.8 Faktor-faktor penguat meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan dan undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan. Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positif, dan dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan perilaku contoh dari para tokoh masyarakat, tokoh agama, para petugas terutama petugas kesehatan. Di samping itu undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat tersebut. Misalnya perilaku pemeriksaan kehamilan 13

serta kemudahan memperoleh fasilitas pemeriksaan kehamilan, juga diperlukan peraturan atau perundang-undangan yang mengharuskan ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan. Menurut Green dan Marshall (2005), yang di kutip Notoatmodjo (2003), mengatakan Faktor penguat dapat bersifat positif atau negatif, tergantung dari sikap dan perilaku orang didalam lingkungan nya. Sebagai contoh, dalam program posyandu dimana yang menjadi penguat adalah lurah/kepala desa, petugas kesehatan/puskesmas, ketua PKK, ibu bayi/balita, ibu hamil/menyusui, yang dapat saling mempengaruhi.9 Menurut Grenly (1980), yang dikutip dari Kresno (2005), menurut model ini keputusan untuk menggunakan pelayanan kesehatan di pengaruhi oleh : a. Komponen Predisposisi (pendorong) seseorang untuk menggunakan

pelayanan kesehatan. Komponen ini disebut predisposing karena faktor-faktor pada komponen ini, menggambarkan karakteristik perorangan yang sudah ada sebelum seseorang itu memanfaatkan pelayanan kesehatan. Komponen ini menjadi dasar atau motivasi bagi seseorang untuk berperilaku dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. b. Komponen Enabling atau kemampuan seseorang untuk menggunakan pelayanan kesehatan. Faktor biaya dan jarak pelayanan kesehatan dengan rumah terhadap perilaku penggunaan atau pemanfaatan pelayanan kesehatan. c. Komponen Need atau kebutuhan seseorang akan pelayanan kesehatan.

2.2. Posyandu Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanaan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan anak bayi.4 Sasaran pelayanan kesehatan di posyandu adalah

14

seluruh masyarakat utamanya bayi, anak balita, ibu hamil, ibu melahirkan, ibu nifas dan ibu menyusui, serta Pasangan Usia Subur (PUS). Upaya pengembangan kualitas sumber daya manusia dengan

mengoptimalkan potensi tumbuh kembang anak dapat dilaksanakan secara merata apabila sistem pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat seperti posyandu dapat dilakukan secara efektif dan efisien dan dapat menjangkau semua sasaran yang membutuhkan layanan tumbuh kembang anak, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu nifas.3 Kegiatan posyandu terdiri dari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), imunisasi, gizi dan pencegahan dan penanggulangan diare. Pada hakikatnya posyandu dilaksanakan dalam 1 (satu) bulan kegiatan, baik pada hari buka posyandu maupun di luar hari buka posyandu. Hari buka posyandu sekurang-kurangnya satu hari dalam sebulan. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan kesepakatan. Hari buka posyandu dapat lebih dari satu kali dalam sebulan apabila diperlukan. Kegiatan rutin posyandu diselenggarakan dan dimotori oleh kader posyandu dengan bimbingan teknis dari puskesmas dan sektor terkait. Jumlah minimal kader untuk setiap posyandu adalah 5 (lima) orang. Jumlah ini sesuai dengan jumlah kegiatan utama yang dilaksanakan oleh posyandu, yakni yang mengacu pada sistem 5 meja.3 Syarat berdirinya posyandu di suatu daerah meliputi jumlah penduduk, RW paling sedikit terdapat 100 orang balita, terdiri dari 120 Kepala Keluarga (KK), disesuaikan dengan kemampuan petugas (bidan desa) dan jarak antara kelompok rumah dan jumlah KK dalam suatu tempat, kelompok tidak terlalu jauh.3 Hal yang perlu diperhatikan dalam menentukan lokasi posyandu yaitu berada di tempat yang mudah didatangi oleh masyarakat, ditentukan oleh masyarakat itu sendiri, dapat merupakan ruangan/tempat tersendiri dan bila tidak memungkinkan dapat dilaksanakan dirumah penduduk, balai rakyat, pos RT/RW, atau pos lainnya.10 Kegiatan yang dilaksanakan pada setiap langkah serta para penanggung jawab pelaksanaannya secara sederhana dapat diuraikan sebagai berikut :

15

Tabel 2.1. Mekanisme Kegiatan Posyandu

Indikator yang digunakan dalam pengukuran pelaksanaan posyandu ini antara lain frekuensi kunjungan (penimbangan) setiap bulan yang bila teratur akan ada 12 kali penimbangan setiap tahun. Dalam kenyataan tidak semua posyandu dapat berfungsi setiap bulan sehingga frekuensinya kurang dari 12 kali setahun. Untuk ini diambil batasan 8 kali penimbangan setahun di mana bila frekuensi penimbangan di atas 8 kali setahun, maka pemanfaatan posyandu dianggap sudah baik.11 Berdasarkan Depkes RI (2006), perkembangan masing-masing posyandu tidak sama, dengan demikian pembinaan yang dilakukan untuk masing-masing posyandu juga berbeda. Untuk mengetahui tingkat perkembangan posyandu, telah

dikembangkan metode dan alat telaahan perkembangan posyandu yang dikenal dengan nama Telaah Kemandirian Posyandu. Tujuan telaahan adalah untuk mengetahui tingkat perkembangan posyandu yang secara umum dibedakan atas 4 tingkat sebagai berikut :3

16

Tabel 2.2. Tingkat Perkembangan Posyandu

Data yang tersedia di posyandu dapat dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan fungsinya, yaitu : 1. Kelompok data yang dapat digunakan untuk pemantauan pertumbuhan balita, baik untuk : a) Penilaian pertumbuhan individu (N atau T dan BGM), dan b) Penilaian keadaan pertumbuhan balita di suatu wilayah (% N/D) 2. Kelompok data yang digunakan untuk tujuan pengelolaan program / kegiatan di posyandu (% D/S dan % K/S) 12 Manfaat penyelenggaraan posyandu adalah sebagai berikut (Depkes, 2006) : 13 1. Memperoleh kemudahan untuk mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan bagi balita dan ibu. 2. Pertumbuhan anak balita terpantau sehingga tidak menderita gizi kurang atau gizi buruk. 3. Bayi dan anak balita mendapat kapsul vitamin A.

17

4. Bayi memperoleh imunisasi lengkap. 5. Bayi dan anak balita mendapat makanan tambahan. 6. Ibu hamil terpantau berat badannya dan memperoleh tablet tambah darah serta imunisasi Tetanus Toxoid. 7. Ibu nifas memperoleh kapsul vitamin A dan tablet tambah darah. 8. Memperoleh penyuluhan kesehatan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak. Anggota keluarga yang memiliki bayi dan balita dengan mengupayakan bagaimana memelihara anak secara baik yang mendukung tumbuh kembang anak sesuai potensinya. Kurang berfungsinya posyandu sehingga kinerjanya menjadi rendah antara lain disebabkan oleh rendahnya kemampuan kader dan pembinaan dari unsur pemerintah desa/kelurahan dan dinas/instansi/lembaga terkait yang kemudian mengakibatkan rendahnya minat masyarakat untuk menggunakan posyandu. Upaya revitalisasi posyandu telah dilaksanakan sejak krisis ekonomi timbul agar posyandu dapat melaksanakan fungsi dasarnya, namun diakui bahwa meskipun sejak Tahun 1999 telah diprogramkan upaya revitalisasi posyandu di seluruh Indonesia tetapi fungsi dan kinerja posyandu secara umum masih belum menunjukkan hasil yang optimal. Oleh karena itu, upaya revitalisasi posyandu perlu terus ditingkatkan dan dilanjutkan agar mampu memenuhi kebutuhan pelayanan terhadap kelompok sasaran yang rentan (Depdagri RI, 2001).5

2.3. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita Pertumbuhan adalah perubahan ukuran dan bentuk tubuh misalnya bertambah berat badan, tinggi badan, lingkar kepala, tubuh, mulai tanggalnya gigi-gigi susu dan perubahan bagian tubuh lainnya. Pertumbuhan sering di kaitkan dengan kata perkembangan sehingga ada istilah tumbuhkembang. Ada yang mengatakan pertumbuhan merupakan bagian dari perkembangan. Sementara pengertian

pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu. Sedangkan 18

perkembangan adalah bertambahnya fungsi tubuh yaitu pendengaran, penglihatan, kecerdasan, dan tanggung jawab. Pertumbuhan seorang anak bukan hanya sekedar gambaran perubahan berat badan, tinggi badan atau ukuran tubuh lainnya tetapi lebih dari itu memberikan gambaran tentang keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi seorang anak yang sedang berada dalam proses tumbuh. Bila jumlah asupan zat gizi sesuai dengan yang dibutuhkan, maka disebut gizi seimbang atau gizi baik. Bila jumlah asupan zat gizi kurang dari yang dibutuhkan disebut gizi kurang, sedangkan bila jumlah asupan zat gizi melebihi dari jumlah yang dibutuhkan disebut gizi lebih. Dalam keadaan gizi baik dan sehat atau bebas dari penyakit, pertumbuhan seorang anak akan normal, sebaliknya bila dalam keadaan gizi tidak seimbang, pertumbuhan seorang anak akan terganggu. Gangguan perumbuhan dapat terjadi dalam waktu singkat dan dapat terjadi pula dalam waktu yang cukup lama. Gangguan pertumbuhan dalam waktu singkat sering terjadi pada perubahan berat badan sebagai akibat dari menurunnya nafsu makan, sakit seperti diare, dan infeksi saluran pernafasan, atau kurang cukupnya makanan yang dikonsumsi. Sedangkan gangguan pertumbuhan yang berlangsung dalam waktu yang lama dapat dilihat pada hambatan pertambahan tinggi badan.12 Pertumbuhan merupakan sebagai indikator perkembangan status gizi, karena pertumbuhan merupakan gambaran dari keseimbangan antara asupan dan kebutuhan gizi. Pemantauan pertumbuhan merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara terus menerus (berkesinambungan) dan teratur. Dengan pemantauan pertumbuhan, setiap ada gangguan keseimbangan gizi pada seorang anak akan dapat diketahui secara dini melalui pertumbuhannya. Dengan diketahuinya gangguan gizi secara dini maka tindakan penanggulangannya dapat dilakukan dengan segera, sehingga keadaan gizi yang memburuk dapat dicegah. Adapun tujuan dari pemantauan pertumbuhan adalah sebagai berikut : 1. Mencegah memburuknya keadaan gizi. 2. Upaya meningkatkan keadaan gizi, dan 19

3. Mempertahankan gizi yang baik. Usaha yang dilakukan agar pertumbuhan anak bertambah dengan baik : 1. Meningkatkan kesehatan ibu yang sedang hamil dengan cara : a. Periksakan kehamilan sekurang-kurangnya 4x selama hamil. b. Imunisasi Tetanus pada waktu hamil. c. Menjaga kebersihan diri. d. Makan makanan bergizi. e. Mempersiapkan ASI dan memahami manfaat ASI. f. Tidak minum obat-obatan kecuali bila sedang perlu. g. Mengenali tanda dini adanya gangguan kehamilan. 2. Setelah bayi lahir timbang secara berkala setiap bulannya sampai anak berusia 59 bulan. 3. Berikan kepada anak makanan yang mengandung zat gizi. 4. Berikan imunisasi lengkap seperti ; DPT, Polio, BCG, dan Campak sesuai jadwal pemberiannya. 5. Miliki pengetahuan terhadap cara-cara penanggulangan gejala dini penyakit pada anak. Setelah anak sembuh dari sakit, segera beri makanan bergizi untuk memulihkan kesehatan dan meningkatkan pertumbuhannya (BKKBN Jakarta, 1998). Pertambahan Pertumbuhan Balita Masa Pertumbuhan yang terentang antara usia satu tahun sampai usia remaja, karena pertumbuhan fisik berlangsung tidak sedramatis ketika masih berstatus bayi. Di tahun pertama kehidupan, panjang bayi bertambah sebanyak 50%, tetapi tidak bertambah sampai usia 4 tahun. Anak yang berumur 1-3 tahun akan mengalami pertambahan berat badan sebanyak 2-2,5 kg, dan tinggi sebesar rata-rata 12 cm setahun (tahun kedua 12 cm, ketiga 8-9 cm). Berat badan baku dapat pula mengacu pada baku berat badan dan tinggi badan dari WHO/NCHS, atau rumus perkiraan berat badan anak : berat anak usia 1-6 tahun = [usia x 2 + 8]. Dengan demikian, berat badan anak 1 sampai 3 tahun masing-masing 20

10, 12, dan 14 kg. Dengan baku rujukan WHO-NCHS, rata-rata berat anak usia 1, 2, dan 3 tahun berturut-turut 10,2; 12,6; dan 14,7 kg untuk anak pria, sementara wanita 9,5; 11,9; dan 13,9 kg. Tinggi badan pria masing-masing 76,1; 87,6; dan 96,5 cm. Tinggi badan wanita berturut-turut 74,3; 86,5 dan 95,6. Pertambahan berat anak usia pra sekolah berkisar antara 0,7-2,3 kg dan tinggi 0,9-1,2 cm/tahun sehingga menyebabkan tubuh mereka tampak kurus. Sementara berat badan pada usia 7-10 tahun bertambah sekitar 2 kg dan tinggi badan 5-6 cm setiap tahun. Menjelang puber pertambahan berat badan dapat mencapai 4-4,5 kg setahun.14 Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita, perubahan berat badan merupakan indikator yang sangat sensitif untuk memantau pertumbuhan anak. Bila kenaikan berat badan anak lebih rendah dari yang seharusnya, pertumbuhan anak terganggu dan anak berisiko akan mengalami kekurangan gizi, sebaliknya bila kenaikan berat badan lebih besar dari yang seharusnya merupakan indikasi risiko kelebihan gizi.15 Menurut Departemen Kesehatan RI yang dikutip oleh Siahaan (2005), pemantauan pertumbuhan balita di Indonesia telah dilaksanakan sejak Tahun 1975 melalui penimbangan bulanan di posyandu dengan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS). Dengan penimbangan setiap bulannya diharapkan gangguan pertumbuhan setiap anak dapat diketahui lebih awal sehingga dapat ditanggulangi secara cepat dan tepat. Pembinaan perkembangan anak yang dilaksanakan secara tepat dan terarah menjamin anak tumbuh kembang secara optimal sehingga menjadi manusia yang berkualitas, sehat cerdas, kreatif, produktif, bertanggung jawab dan berguna bagi bangsa dan negara.16 Pemantauan pertumbuhan adalah serangkaian kegiatan yang terdiri dari : (1) Penilaian pertumbuhan anak secara teratur melalui penimbangan berat badan setiap bulan, pengisian KMS, menentukan status pertumbuhan berdasarkan hasil penimbangan berat badan; dan (2) Menindaklanjuti setiap kasus gangguan pertumbuhan. 21

Pada saat ini pemantauan pertumbuhan merupakan kegiatan utama posyandu yang jumlahnya mencapai lebih dari 260 ribu yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007 yang dikutip dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita menunjukkan bahwa sebanyak 74,5% (sekitar 15 juta) balita pernah ditimbang minimal 1 kali selama 6 bulan terakhir, 60,9% di antaranya ditimbang lebih dari 4 kali, dan sebanyak 65% (sekitar 12 juta) balita memiliki KMS. Tindak lanjut hasil pemantauan pertumbuhan biasanya berupa konseling, pemberian makanan tambahan, pemberian suplementasi gizi dan rujukan.15 Keberhasilan posyandu tergambar melalui cakupan SKDN, yaitu: S : Jumlah seluruh balita di wilayah kerja posyandu K : Jumlah balita yang memiliki KMS di wilayah kerja posyandu D : Jumlah balita yang ditimbang di wilayah kerja posyandu N : Balita yang ditimbang 2 bulan berturut-turut dan garis pertumbuhan pada KMS naik. Keberhasilan posyandu berdasarkan : 1. D/S , yaitu baik/kurangnya peran serta (partisipasi) masyarakat 2. N/S , yaitu berhasil/tidak program posyandu Adapun tindak lanjut penimbangan berdasarkan hasil penilaian pertumbuhan balita yang terdapat dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita adalah sebagai berikut:15 1. Berat badan naik (N) a. Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu b. Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana

22

c. Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan nasihat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya. d. Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya. 2. Berat badan tidak naik 1 kali a. Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu. b. Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana. c. Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak. d. Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu. e. Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umurnya f. Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya. 3. Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah (BGM) a. Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu dan anjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya. b. Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana c. Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, rewel dan lain-lain) dan kebiasaan makan anak d. Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu. e. Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umurnya f. Rujuk anak ke puskesmas/pustu/poskesdes.

23

2.4.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu ke posyandu berdasarkan beberapa hasil penelitian. Menurut Raharjo (2000), dalam penelitiannya yang berjudul Hubungan

Antara Karakteristik Ibu dan Keaktifan Menimbangkan Anak di Posyandu Desa Jendi Kecematan Selogiri Kabupaten Wonogiri, faktor yang berhubungan dengan keaktifan ibu dalam menimbangkan anaknya di posyandu adalah faktor pendidikan ibu, faktor pengetahuan ibu, faktor status pekerjaan dan faktor jumlah tanggungan keluarga.23 Menurut Rinaldy (2004), dalam penelitiannya yang berjudul FaktorFaktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Ibu Balita pada Kegiatan Posyandu di Kabupaten Kepulauan Riau, faktor yang berhubungan dengan keikutsertaan ibu balita pada kegiatan di posyandu adalah faktor umur balita, faktor jarak ke rumah ke posyandu, faktor dukungan keluarga, dan faktor dukungan tokoh masyarakat seperti kepala desa. Sedangkan faktor kelengkapan sarana posyandu dan pengetahuan ibu tidak ada hubungan dengan keikutsertaan ibu ke posyandu.18 Menurut Wahyuni (1994) dalam penelitiannya yang berjudul Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Ibu Balita dalam Kegiatan Penimbangan di Posyandu Desa Sidorejo Bendosari Sukoharjo, faktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu balita dalam kegiatan penimbangan di posyandu adalah faktor usia ibu, faktor pendidikan, faktor pengetahuan, faktor jumlah tanggungan keluarga dan faktor penghasilan keluarga.19 Menurut Sinaga (2008) dalam penelitiannya yang berjudul Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Menimbangkan Anak ke Posyandu di Desa Simantin Pane Dame Kecamatan Panei Kabupaten Simalungun, mengatakan faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu menimbangkan anak ke posyandu adalah faktor pendidikan ibu, faktor pengetahuan ibu, faktor pekerjaan ibu dan faktor sikap ibu. Sementara faktor keterjangkauan ke posyandu, faktor dukungan keluarga, faktor dukungan petugas kesehatan, dan faktor dukungan kepala desa tidak terbukti secara signifikan ada hubungan antara perilaku ibu menimbangkan anak ke posyandu.20

24

Menurut Manurung (2009), dalam penelitiannya yang berjudul Keaktifan Ibu dan Pola Pertumbuhan Balita di Kelurahan Perdagangan I Kabupaten Simalungun, faktor pekerjaan ibu, faktor pengetahuan, faktor pendidikan, dan faktor keterjangkauan ibu ke posyandu mempengaruhi keaktifan ibu ke posyandu.21 Menurut Moelyani (2009), dalam penelitiannya yang berjudul Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Kegiatan Posyandu dengan Partisipasi Ibu Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas Patuk I Patuk Gunung Kidul mengatakan sikap dan pengetahuan ibu balita tentang kegiatan diposyandu sangat berpengaruh dengan partisipasi ibu balita di posyandu.22 Menurut Sambas (2002), dalam penelitiannya yang berjudul Faktor faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Ibu Ibu Anak Balita ke Posyandu di Kelurahan Bojongherang Kabupaten Cianjur mengatakan variabel yang

berhubungan yaitu : kepemilikan KMS, bimbingan dari petugas kesehatan, bimbingan dari kader posyandu. 23 Menurut Yudianingsih (2005), dalam penelitiannya yang berjudul Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kehadiran Ibu Menimbangkan Anaknya di Posyandu Desa Nambangan Kecamatan Selogiri Kabupaten Wonogiri mengatakan variabel tingkat pendidikan, pekerjaan, keterlibatan dalam organisasi masyarakat, pengetahuan ibu, jumlah penyuluhan perorangan dimeja 4, jumlah anak, dan umur anak yang berhubungan dengan kehadiran ibu menimbangkan anaknya di posyandu.24 Menurut Kusniati (2009), dalam penelitiannya yang berjudul Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Kunjungan Ibu-Ibu Balita ke Posyandu di Desa Ujan Mas Baru dalam Wilayah Kerja Puskesmas Ujan Mas Kabupaten Muara Einim mengatakan faktor yang berhubungan dengan rendahnya kunjungan ibu-ibu balita ke posyandu adalah faktor tingkat pengetahuan ibu, tingkat pendidikan, tingkat sikap ibu terhadap kegiatan di posyandu.25 Menurut Marwatik (2007), dalam penelitiannya yang berjudul Faktor-Faktor yang Berkaitan dengan Tingkat Partisipasi Ibu Anggota Posyandu di Desa Bajo Kecamatan Kedungtuban Kabupaten Blora mengatakan faktor yang berhubungan adalah faktor sikap ibu, pengetahuan ibu dan pendidikan ibu yang berhubungan dengan partisipasi ibu ke posyandu.26 25

Soeryoto (2000) menyatakan bahwa cakupan penimbangan balita di posyandu dipengaruhi oleh faktor internal ibu balita (karakteristik ibu) antara lain pendidikan ibu, status pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga, dan pengetahuan ibu mengenai posyandu. Karakteristik ibu yang merupakan bagian dari karakteristik individu seseorang mempunyai peranan penting terhadap pertumbuhan balita. Hal ini sesuai dengan beberapa pernyataan dan pendapat para peneliti. 27 1. Paritas Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang wanita. Tingkat paritas telah menarik perhatian para peneliti dalam hubungan kesehatan si ibu maupun si ana.9 Hasil penelitian Junaidi dalam Soeryoto (2000) menyatakan bahwa penggunaan posyandu dipengaruhi oleh jumlah anggota keluarga.27 Menurut Pusat Studi Kependudukan Universitas Andalas yang dikutip oleh Soeryoto (2000), keluarga dengan jumlah besar mempunyai kesempatan kecil untuk datang memanfaatkan pelayanan di posyandu atau dalam hal ini kesempatan untuk menimbangkan anaknya.27 2. Pendidikan Pendidikan adalah segala usaha untuk membina kepribadian dan mengembangkan kemampuan manusia Indonesia, jasmani dan rohani yang berlangsung seumur hidup, baik di dalam maupun di luar sekolah dalam rangka pembangunan persatuan Indonesia dan masyarakat adil dan makmur berdasarkan Pancasila.28 Hasil studi kuantitatif yang dilakukan Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Depkes RI dan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia yang dikutip oleh Soeryoto (2000), menyatakan faktor pendidikan ibu balita yang baik akan mendorong ibu-ibu balita untuk membawa anaknya ke posyandu.27

26

3. Pekerjaan Pekerjaan adalah kegiatan atau aktivitas utama yang dilakukan secara rutin sebagai upaya untuk membiayai keluarga serta menunjang kebutuhan rumah tangga. Salah satu alasan yang paling sering dikemukakan bila ibu tidak membawa balitanya ke posyandu adalah karena mereka harus bekerja. Hasil penelitian Sihotang yang dikutip oleh Soeryoto (2000) menyatakan bahwa penggunaan posyandu terkait dengan status pekerjaan ibu. Ibu balita yang mempunyai pekerjaan tetap akan memengaruhi kesempatan untuk menimbangkan anaknya ke posyandu.27 4. Pendapatan Faktor pendapatan atau penghasilan sangat berhubungan erat dengan kesehatan. Soetjiningsih dalam Khalimah (2007) menyatakan bahwa pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder.29 5. Pengetahuan (knowledge) Pengetahuan dalam Notoatmodjo (2007) adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan ibu balita yang baik mengenai posyandu tentunya akan terkait dengan cakupan penimbangan balita.7 Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkat, yakni : a. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh

27

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. b. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar. c. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. d. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. e. Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaianpenilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.7 6. Sikap (Attitude) Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. 28

Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku (Notoatmodjo, 2003). Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan, yakni :9 a. Menerima (Receiving) Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). b. Merespons (Responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. c. Menghargai (Valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. d. Bertanggung jawab (Responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala risiko yang paling tinggi.9

2.5.

Profil Posyandu Posyandu Langsat dan Posyandu Kasih Bunda Di wilayah kerja Puskesmas Sempaja terdapat 25 posyandu bayi dan balita.

Posyandu-posyandu tersebut tercakup dalam tingkatan posyandu yang berbeda-beda dengan jumlah kader yang berbeda pula. 3. 4. 5. 6. 7.

29

Tabel 2.3. Karakteristik posyandu di wilayah kerja puskesmas Sempaja No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nama Posyandu Langsat Cahaya Rambutan Matahari Kasih Ibu Ramania Pandurata Darul Ahim Pepaya Jambu Anggur Kasturi Mawar Melati Bulan Delima Apel Tepian Tahun 2010 Jumlah Strata Kader Mandiri 6 Purnama 9 Madya Purnama Madya Madya Purnama Madya Pratama Madya Purnama Pratama Madya Madya Pratama Madya Purnama Madya 6 7 5 5 6 5 4 5 5 4 5 5 4 5 8 5 Tahun 2011 Alamat Jumlah Strata Kader Mandiri 6 Jl. Batu Cermin RT. 06 Madya 9 Jl. Pramuka RT. 7 dan 8 Jl. KH. Wahid Hasyim RT. 11 dan Madya 7 13 Madya 7 Jl. Rapak Benuang RT. 40-42 Pratama 5 Jl. Kenyah RT. 16-21 Pratama 5 Jl. KH. Wahid Hasyim RT. 51 Madya 6 Jl. Thoyib Hadiwijaya RT. 53 Pratama Madya Pratama Madya Madya Madya Purnama Pratama Madya Madya Madya 6 4 3 5 4 5 5 6 5 8 6 5 3 5 5 10 8 6 Jl. Ahim RT. 52 dan 28 Jl. Batu cermin Gg. KAMI RT. 2-5 Jl. KH. Wahid Hasyim RT. 8 dan 31 Jl. Ery Suparjan RT. 12 Jl. Pramuka RT. 4-8 Jl. Perjuangan RT. 1-3 Jl. KH. Wahid Hasyim RT. 29-30 Jl. PM. Noor RT. 39 Jl. AW. Sjahranie RT. 23-26 Komp. Lestari Indah RT. 55-63 Jl. PM. Noor, Komp. Tepian RT. 48 dan 49 Jl. Karya Baru RT. 9 dan 10 Jl. Pemuda Seberang RT. 43 Jl. KH. Wahid hasyim RT. 32-36 Jl. AW. Sjahranie RT. 22 Perum. Solong Durian Perum. Bumi Sempaja RT. 46, 47 Jl. Batu Besaung RT. 26

Keledang Purnama 5 Pratama Ayu Purnama 5 Madya Bintang Purnama 5 Madya Meranti Purnama 5 Pratama Mutiara Madya 7 Madya Kasih 24 Purnama 10 Pratama Bunda 25 Mengkudu Purnama 6 Madya 8. Sumber: Data Posyandu Puskesmas Sempaja

Posyandu Kasih Bunda merupakan salah satu posyandu yang ada di Kelurahan Sempaja Selatan dari 21 posyandu. Posyandu Kasih Bunda terdiri dari RT

30

46 dan 47 dengan jumlah bayi dan balita sebanyak 132 orang. Sebagian besar masyarakat ditempat ini memiliki budaya yang sama dan lokasinya merupakan komplek perumahan yang berada ditengah kota Samarinda. Sebagian besar masyarakatnya bekerja sebagai pekerja swasta. Dalam pelayanan kesehatan masyarakat dilingkungan ini memiliki keragaman jaminan kesehatan. Dan berdasarkan keterangan dari tenaga kesehatan puskesmas Sempaja bahwa persentase bayi dan balita yang ditimbang dengan jumlah bayi dan balita yang ada sangat rendah dimana hal ini menggambarkan kurangnya partisipasi masyarakat terhadap kegiatan posyandu. Sedangkan Posyandu Langsat berada di Kelurahan Sempaja Utara dengan wilayah kerja yaitu Jl. Batu Cermin RT. 06. Posyandu Langsat merupakan posyandu dengan strata mandiri dan memiliki kader berjumlah 6 orang. Dan berdasarkan keterangan dari tenaga kesehatan puskesmas Sempaja bahwa cakupan persentase bayi dan balita yang ditimbang dengan jumlah bayi dan balita yang ada pada posyandu ini merupakan cakupan yang paling baik dari seluruh posyandu yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sempaja. Hal ini menggambarkan partisipasi masyarakat terhadap kegiatan Posyandu Langsat cukup baik.

31

BAB III KERANGKA KONSEP

Faktor Enabling
Jarak Posyandu Kelengkapan peralatan Posyandu

Faktor Predisposisi
Pendidikan Ibu Pengetahuan Ibu Pekerjaan Ibu Pendapatan Keluarga Sikap Ibu Dukungan Keluarga

Faktor Reinforcing
Dukungan Petugas Kesehatan Dukungan Kader Posyandu Dukungan Kepala Desa

Partisipasi Ibu dalam Penimbangan Balita di Posyandu

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

32

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang mengidentifikasi faktorfaktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu dalam penimbangan balita di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Samarinda tahun 2011.

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di wilayah kerja Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Kelurahan Sempaja Selatan Samarinda. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 1214 Desember 2011.

4.3 Populasi dan Sampel a. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu yang mempunyai balita yang tinggal di wilayah kerja Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Samarinda. b. Sampel Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Purposive sampling.

4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi a. Kriteria Inklusi: 1. Kriteria inklusi pada penilitian ini adalah semua ibu yang memiliki balita (0-59 bulan) dan 2. Berdomisili di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda. 3. Bersedia menjadi responden

33

b. Kriteria Eksklusi Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu ibu yang tidak berada di tempat saat dilakukan penelitian.

4.5 Cara Pengumpulan Data Melakukan wawancara mendalam dan merekam secara lengkap dan akurat cerita informan sesuai dengan kata-kata asli informan.

4.6 Analisis Data Teknik analisis data dalam penelitian ini berdasarakn pada pendekatan studi kasus yaitu mengorganisir informasi, membaca keseluruhan informasi dan member kode, membuat suatu uraian terperinci mengenai kasus dan konteksnya, menetapkan pola dan mencari hubungan antara beberapa kategori, selanjutnya melakukan interpretasi dan menyajikan secara naratif.

34

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Posyandu Langsat dan Posyandu Kasih Bunda yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sempaja. Posyandu Langsat berada di Kelurahan Sempaja Utara dengan wilayah kerja yaitu Jl. Batu Cermin RT. 06. Posyandu Langsat merupakan posyandu dengan strata mandiri dan memiliki kader berjumlah 6 orang. Sedangkan Posyandu Kasih Bunda berada di Kelurahan Sempaja. Selatan Dengan wilayah kerja yaitu Kompleks perumahan Bumi Sempaja RT 46 dan 47. Posyandu kasih bunda termasuk dalam posyandu yang masih berstrata pratama. Jumlah kader yang dimiliki posyandu ini yaitu 8 orang.

5.2. Karakteristik Informan a. Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang berpartisipasi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.1 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang berpartisipasi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu Jumlah Usia Pendapata Pendidika Parita Pekerjaa kunjungan Nama (tahun n n terakhir s n dalam 1 ) Keluarga tahun Ny. 24 SD 1 IRT < 1juta 11 kali WD Ny. N 26 SD 2 IRT < 1 juta 12 kali Ny. WS 36 SD 5 IRT 1 juta 11 kali

35

b.

Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang berpartisi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.2 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang berpartisipasi dengan baik terhadap kegiatan Posyandu Jumlah Usia Pendidikan Pendapatan kunjungan Nama Paritas Pekerjaan (tahun) terakhir Keluarga dalam 1 tahun Ny. WP 29 S1 1 IRT 10 > 2 juta Ny. A 34 SMA 3 IRT >2 juta 11 Ny. F 32 D3 1 IRT 10 >2 juta

c. Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.3 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu Jumlah Usia Pendidikan Pendapatan kunjungan Nama Paritas Pekerjaan (tahun) terakhir Keluarga dalam 1 tahun Ny. Y 25 SD 3 IRT < 1 juta 6 Ny. R 29 SD 2 Petani < 1 juta 5 Ny. J 28 SD 3 Petani < 1 juta 3 d. Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.4 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang jarang berpartisipasi terhadap kegiatan Posyandu Usia Pendidika Parita Pekerjaa Pendapata Jumlah Nama (tahun n terakhir s n n kunjungan 36

) Ny. E Ny. W Ny. T 31 36 25 S1 SMA SMA 2 2 1 IRT IRT IRT

Keluarga >2 juta >2 juta >2 juta

dalam 1 tahun 5 6 4

e.

Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.5 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Langsat yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu Jumlah Usia Pendapata Pendidika Parita Pekerjaa kunjungan Nama (tahun n n terakhir s n dalam 1 ) Keluarga tahun Ny. 30 SD 5 Petani 1 juta 0 WM Ny. 36 SD 3 Petani <1 juta 0 WA Ny. 30 SD 3 Petani <1 juta 0 WD

f. Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu Tabel 5.6 Karakteristik Ibu balita di wilayah kerja Posyandu Kasih Bunda yang tidak berpartisi terhadap kegiatan Posyandu Jumlah Usia Pendidikan Pendapatan kunjungan Nama Paritas Pekerjaan (tahun) terakhir Keluarga dalam 1 tahun Ny.M 22 SMA 1 Admin >2 juta 0 Ny.N 32 SMA 1 IRT >2 juta 0 Ny.Y 30 D3 2 PNS >2 juta 0

37

g. Gambaran Perbandingan Karakteristik informan di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Tabel 5.7 Perbandingan Karakteristik informan di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Posyandu Langsat Posyandu Kasih Bunda Karakteristik No. (Baik; Kurang; tidak (Baik; Kurang; tidak Informan pernah) pernah) 1. Paritas 3 6 (2; 2; 2) 9 (3; 3; 3) >3 3 (1; 1; 1) 0 (0; 0; 0) 2. Pendidikan < SMA 9 (3; 3; 3) 0 (0; 0; 0) SMA 0 (0; 0; 0) 9 (3; 3; 3) 3. Pekerjaan Bekerja 3 (0; 2; 1) 2 (0; 0; 2) Tidak Bekerja 6 (3; 1; 2) 7 (3; 3; 1) Pendapatan 4. < Rp 2.000.000 9 (3; 3; 3) 0 (0; 0; 0) Rp 0 (0; 0; 0) 9 (3; 3; 3) 2.000.000 5.3. Gambaran Alasan Ibu dalam Partisipasi terhadap Penimbangan di Posyandu Berdasarakan data partisipasi ibu di posyandu, hasil penelitian yang diperoleh dari hasil wawancara dengan responden dikelompokkan berdasarkan kriteria baik ( 8 kali/tahun), kurang (1-7 kali/tahun) dan tidak pernah (0 kali/tahun).

a. Partisipasi Baik Tabel 5.8 Gambaran alasan ibu yang berartisipasi baik terhadap penimbangan di posyandu No. Responden Pendapat Posyandu Langsat

38

Ibu 1

Alasan saya ke posyandu ya biar anak sehat, dapat imunisasi, biskuit dan bubur, informasi kesehatan. Posyandunya juga gak jauh, tiap bulan diingatin terus dari pengumuman di langgar, kadang juga diingatin dari pertemuan arisan sama pengajian. Keluarga juga mendukung, kan buat kesehatan anak. Kadernya juga baik-baik banget, kalau gak datang dicariin, terus kalau kasih penjelasan juga baik.

2.

Ibu 2

Anak-anak emang harus dibawa keposyandu kan biar sehat. Biasanya sih keposyandu tiap bulan, soalnya selalu dikasih tau kalau misalnya mau posyandu, diumumin dari arisan, rapat sama ceramah dari langgar. Pernah gak datang waktu itu pas kecapekan aja habis pindahan. Terus dari hamil juga memang sudah sering ke posyandu, disana dapat penyuluhan tentang penyakit dan ibu hamil. Kadernya juga baik-baik.

3.

Ibu 3

Alasannya biar anak sehat. Saya sih biasanya rutin ke posyandu. Berat badan anak saya biasanya selalu naik, tapi pernah gak satu kali terus langsung dikasih vitamin sama makanan tambahan trus diajarin juga sama kadernya biar beratnya naik lagi. Kadernya baik-baik. Keluarga juga mendukung. Jarak juga dekat aja.

Posyandu Kasih Bunda 1. Ibu 1 Alasannya karena saya memang ingin tahu pertumbuhan dan perkembangan anak. Di posyandu biasanya anak saya ditimbang, ukur lingkar kepala, diberi imunisasi, informasi gizi. Pernah gak datang dua kali itupun cuma gara-gara pulang kampung. Terus jadinya timbangnya didokter ato tunggu jadwal posyandu berikutnya. Biasanya kalau gak datang posyandu ditelfon sama sms sama kadernya terus diingatin lagi buat datang ke posyandu selanjutnya.

39

Kadernya sih baik-baik dan aktif aja. 2. Ibu 2 Saya rutin keposyandu dari anak umur 3 bulan. Keposyandu biar tahu kesehatan anak, lingkar kepala, perkembangan anak dan dapat imunisasi. Waktu berat badan anak gak naik ada dapat vitamin dan pengarahan juga dari kader. Pernah sih gak datang kalau hujan atau anak sakit, jadi sekalian periksa didokter aja. Kalau ga datang posyandu biasanya sih dicariin soalnya nih kadernya kan disebelah rumah aja. Kinerja kadernya saya rasa sih sudah cukup baik. 3. Ibu 3 Saya taunya posyandu dari tetangga sama pengumuman dari kader-kader yang keliling-keliling pake toa. Ke posyandu sih karena kesadaran sendiri sama dukungan keluarga juga. Kalau diposyandu sih biasanya kegiatannya timbang, ukur lingkar kepala, tinggi badan, penyuluhan gizi sama konsultasi kesehatan. Pernah sih gak datang waktu liburan. Kalau gak datang biasanya dicariin juga sama kadernya. Kinerja kadernya bagus dan aktif.

b. Partisipasi Kurang Tabel 5.9 Gambaran alasan ibu yang kurang berartisipasi terhadap penimbangan di posyandu No. Responden Pendapat Posyandu Langsat 1 Ibu 1 Ke posyandu biasanya buat periksa kesehatan sama vaksin. Tau posyandu dari ibu-ibu sekitar. Dari sejak hamil sudah keposyandu waktu itu dapat vitamin sama vaksin. Pernah lima kali ga datang karena repot ngurus anak dan lupa.kalau gak datang ya dicarriin kader. Kalau ga datang

40

kan berarti ga ditimbang, jadi timbangnya bulan berikutnya aja. Keluarga sih mendukung aja buat keposyandu. 2. Ibu 2 Keposyandu sih jarang-jarang kalau sempat aja, soalnya saya dan suami sibuk pergi kerja diladang, kalau pergi bisa sampai semingguan. Sebenarnya sih suami mendukung aja buat keposyandu, cuma ya itu mba waktunya itu. Informasi tentang posyandunya sih cukup-cukup aja. 3. Ibu 3 Saya memang jarang sih keposyandu. Soalnya kerja dari pagi sampai malam. Paling kadang-kadang aja dia dibawain sama kakaknya keposyandu kalau inget. Kalau saya sendiri mau nganter ga bisa eh mba. Kegiatan posyandu sih tau-tau aja, soalnya ada pengumumannya, terus kadernya juga baik, kadang ngingatin juga ke rumah. Posyandu Kasih Bunda 1. Ibu 1 Keposyandu sih pernah. Cuma ya ga sering-sering banget kalau 8 kali ya kurang lah. Karena itu sih mba saya ini suka jalan, pergi pagi pulang sore kegiatannya banyak diluar ngantarin anak satunya sibuk jadi model. Ya kalo gak keposyandu ya kedokter, ada langganan. Keluarga sih dukung aja, gak ngelarang-larang. Informasi posyandu sih ada aja, cukup jelas kok. Kalau gak datang dipanggilpanggil. Tapi ya itu emang sayanya yang suka jalan hehe 2. Ibu 2 Saya dulu rajin kok mba pas anaknya masih bayi. Sekarang-sekarang ini aja udah agak gedean jadi jarang keposyandu. Kegiatan diposyandu sih tau-tau aja kan buat mantau pertumbuhan anak. Kinerja kader juga bagus, biasanya kalau gak datang ditelfon. Alasan lainnya sih karena kesibukan rumah tangga aja. 3. Ibu 3 Sebenarnya dulu saya rutin ke posyandu tapi kemaren itu

41

saya ada pulang ke jawa jadi gak ikut posyandu disini. Ini baru balik 2 bulan tapi emang belum ada ke posyandu lagi sih soalnya sibuk terus kemaren dia memang sempat sakit sampai ke dokter jadi gak keposyandu deh kan sudah sekalian juga diperiksa disana.

Alasan untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi alasan yang paling utama mengapa ibu datang ke posyandu dari semua ibu yang tergolong dalam kelompok partisipasi baik dan kurang di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda. Disamping itu informasi mengenai jadwal dan kegiatan posyandu selalu disampaikan melalui pengumuman secara langsung oleh kader, pengumuman pada kegiatan dan pertemuan lain yang rutin dilakukan, maupun pemberitahuan secara pribadi dari rumah ke rumah dan media komunikasi lainnya. Pandangan para ibu tentang kinerja kader juga sudah cukup baik, dimana informasi kesehatan yang disampaikan sudah cukup jelas dan dirasakan penting oleh para ibu. Peran kader dalam memberi motivasi dan dukungan pada para ibu untuk berpartisipasi dalam kegiatan di posyandu juga cukup aktif. c. Tidak Pernah Berpartisipasi Tabel 5.10 Gambaran alasan ibu yang tidak pernah berartisipasi terhadap penimbangan di posyandu Responde No. Pendapat n Posyandu Langsat 1 Ibu 1 Saya emang ga ke posyandu, karena anak saya sehat aja kok, jadi saya rasa ga perlu. Anak pertama sampai ketiga dulu waktu di kampung juga gak pernah dibawa ke posyandu tapi mereka sehat-sehat aja. Malah yang keempat habis disuntik di posyandu malah sakit-sakitan terus gak

42

sembuh-sembuh. Jadi yang kelima ini gak saya bawa lagi, kan anak saya sehat aja, daripada jadi sakit juga kaya yang nomor empat. Keluarga sih gak ada yang larang. Ada sih kader-kadernya manggil buat datang, tapi ya malas aja. 2. Ibu 2 Saya memang gak ke posyandu, soalnya dilarang sama neneknya. Takut sakit nanti. Sudah sering sih kadernya datang, bu RT juga ikut ingatin, teman-teman juga ajak, tapi kan anak saya sehat-sehat aja jadi ga dibawa deh. Sakitnya paling pilek-pilek aja. 3. Ibu 3 Saya dulu sering kok ke posyandu sampai anak kedua. Cuma yang sekarang ini aja gak dibawa lagi. Soalnya pas yang kedua habis diimunisasi malah jadi sakit dan panas. Jadi seterusnya bapaknya ngelarang. Kader sih sudah datang kasih tau ke rumah saya. Tapi ya gak lah mba, gak lagi deh dibawa. Posyandu Kasih Bunda 1. Ibu 1 Saya emang gak bawa ke posyandu soalnya sudah punya dokter pribadi. Lagian kalau pagi kerja. Imunisasi juga sudah di dokter ya jadi timbangnya sekalian disana aja. Kalau kegiatan posyandu sih tau-tau aja, biasanya juga ada dengar kok pengumuman kalau mau posyandu, tapi emang pengen ke dokter aja, soalnya dari dulu kedokter itu terus. Keluarga juga gak ada yang ngelarang-larang kok. 2. Ibu 2 Gak ke posyandu soalnya sudah ke dokter buat imunisasi jadi sekalian ditimbang disana. Kurang tau sih kegiatan posyandu apa aja soalnya jarang ketemu dengan ibu-ibu kader, karna saya juga gak ikut kegiatan lain di lingkungan rumah. Saya juga sering bolak balik ke tenggarong tempat suami saya kerja, jadi jarang di rumah.

43

3.

Ibu 3

Gak pernah soalnya sibuk, saya juga bekerja di tenggarong. Jadi gak ada waktu ngantarin anak ke posyandu. Lagipula anak saya biasanya dibawa ke dokter spesialis buat imunisasi. Kalau soal timbang, di rumah juga ada timbangan soalnya ayah dan tantenya juga kebetulan perawat. Kegiatan posyandu sih tau aja. Kalau jadwal posyandunya tau aja, biasanya denger pengeumuman keliling, terus sering diajak juga sama kader-kadernya, tapi ya mau gimana lagi, saya sibuk jadi ga bisa deh.

Alasan yang menyebabkan ibu tidak berpartisipasi dalam penimbangan di posyandu Langsat ialah karena adanya larangan dari pihak keluarga untuk mengikuti kegiatan posyandu dan kesalahan dalam persepsi akan imunisasi. Persepsi yang salah tentang kegiatan imunisasi dan posyandu melekat erat bagi para ibu, sehingga walaupun telah dilakukan upaya penyuluhan kembali oleh kader mengenai kegiatan posyandu, pandangan para ibu tentang posyandu tetap tidak berubah yang ditandai dengan tetap tidak berpartisipasinya mereka dalam kegiatan posyandu. Pada posyandu Kasih Bunda yang memang memiliki tingkat ekonomi yang cukup tinggi menunjukkan bahwa alasan para ibu yang tidak ikut berpartisipasi dalam kegiatan posyandu ialah dikarenakan adanya kepercayaan sendiri untuk memantau tumbuh kembang anak mereka serta imunisasi yang dilakukan di praktek dokter yang mereka tunjuk sendiri. Kegiatan penimbangan dan kegiatan lain di posyandu tidak diikuti karena telah dilakukan di praktek dokter umum maupun spesialis. Walaupun informasi mengenai posyandu dan kegiatan-kegiatan di dalamnya telah disampaikan oleh para kader namun pandangan mereka tetap tidak berubah yang ditunjukan dengan tidak adanya partisipasi dalam kegiatan penimbangan di posyandu. Alasan lain yang juga dipaparkan yaitu karena faktor pekerjaan, kesibukan serta ketidaktersedianya sarana transportasi yang membuat para ibu memiliki kendala dalam mengikuti kegiatan posyandu

44

BAB VI. PEMBAHASAN

6.1 Partisipasi Ibu Balita Berdasarkan hasil penelitian tentang partisipasi ibu dalam penimbangan di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda, didapatkan bahwa terdapat alasan yang tidak jauh berbeda dalam hal partisipasi ibu balita dalam kegiatan di posyandu. Secara garis besar faktor utama yang mendorong ibu untuk mengikuti kegiatan di posyandu Langsat dan Kasih Bunda ialah kesadaran akan pentingnya pemantauan tumbuh kembang anak dalam peningkatan taraf kesehatan anak. Penelitian Raharjo (2000) menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu merupakan salah satu faktor yang memiliki hubungan yang signifikan dengan partipisasi ibu dalam kegiatan posyandu.17 Menurut Notoatmodjo (2007) pengetahuan ibu balita yang baik mengenai posyandu tentunya akan terkait dengan cakupan penimbangan balita dan tentunya akan terkait pula dengan partisipasi ibu dalam kegiatan di posyandu. Tingkat pengetahuan ibu yang memiliki partisipasi baik di kedua posyandu tersebut dapat dikatakan dalam tingkat yang cukup dimana ibu tidak sekedar tahu tetapi juga memahami dan mengaplikasikan pengetahuannya dengan berpartisipasi dalam kegiatan posyandu.7 Sedangkan pada kelompok ibu dengan partisipasi kurang, disini dapat kita lihat bahwa kesadaran untuk berpartisipasi dalam kegiatan posyandu untuk memantau tumbuh kembang anak sudah cukup dimiliki, hanya saja masih terdapat beberapa kendala yang mempengaruhi partisipasi mereka seperti kesibukan bekerja, ketiadaan sarana transportasi serta beberapa kesibukan lain yang akhirnya menyebabkan ibu tidak dapat mengikuti kegiatan posyandu pada waktu yang telah terjadwal satu kali dalam setiap bulannya. Penelitian Raharjo (2000) juga menunjukkan bahwa status bekerja dan kesibukan ibu memiliki hubungan yang signifikan dengan partisipasi ibu dalam kegiatan posyandu.17 Hasil penelitian Sihotang yang dikutip oleh Soeryoto 45

(2000) menyatakan bahwa penggunaan posyandu terkait dengan status pekerjaan ibu. Ibu balita yang mempunyai pekerjaan tetap akan memengaruhi kesempatan untuk menimbangkan anaknya ke posyandu.27 Akan tetapi beberapa permasalahan tersebut sebenarnya memiliki jalan keluar yang bisa diupayakan seperti tetap memantau tumbuh kembang anak di sarana pelayanan kesehatan lainnya dengan penyesuaian waktu yang dapat disesuaikan sendiri oleh ibu apabila berhalangan hadir dalam kegiatan posyandu karena faktor waktu. Upaya lain yang dapat dilakukan seperti tetap membawa balita ke posyandu oleh pengasuh ataupun keluarga lainnya. Sedangkan bila masalah transportasi yang menjadi kendala dapat diatasi dengan adanya kerjasama antar ibu ataupun dengan kader yang memiliki kendaraan di lingkungan sekitarnya. Namun semua upaya tersebut tidak lepas dari pengaruh kemauan ibu sendiri untuk tetap mengupayakan sumber daya yang ada. Pada kelompok ibu yang tidak pernah berpartisipasi di posyandu langsat memiliki beberapa alasan yang beragam. Pada kasus pertama didapatkan adanya faktor larangan dari pihak keluarga yang memang memiliki kepercayaan sendiri bahwa anak tidak perlu dibawa ke posyandu untuk dipantau tumbuh kembangnya ataupun untuk mendapatkan imunisasi. Tingkat kesehatan anak hanya didasarkan pada kondisi fisik yang tidak jatuh dalam keadaan suatu penyakit saja. Bahkan terdapat anggapan tersendiri bahwa mengikutkan anak dalam kegiatan posyandu justru hanya akan menyebabkan anak menjadi mudah terserang penyakit. Oleh karena itu kesadaran untuk berpartisipasi dalam kegiatan di posyandu memang tidak dimiliki oleh keluarga tersebut walaupun upaya dari kader posyandu untuk memberikan penjelasan mengenai masalah pandangan tersebut telah dilakukan. Pada kasus kedua dan ketiga di posyandu Langsat didapatkan faktor ketakutan akan terjadi kejadian yang sama dengan masa lampau. Kejadian yang dimaksud disini ialah kejadian yang menurut pengakuan ibu dimana anak sebelumnya yang telah mengikuti kegiatan posyandu terutama imunisasi menjadi sakit-sakitan. Hal tersebut dibandingkannya dengan anaknya yang tidak pernah mengikuti kegiatan 46

posyandu justru dianggap memiliki kesehatan yang lebih baik. Oleh karena itu mereka memiliki stigma yang negatif terhadap posyandu. Pada keluarga tersebut juga sebenarnya telah dicoba upaya kunjungan oleh kader dalam rangka ajakan kembali serta penjelasan akan hal-hal yang berhungan dengan hal tersebut. Namun hingga kini pandangan keluarga tersebut belum berubah yang tetap tampak dari tidak adanya partisipasi ibu dalam kegiatan di posyandu. Hal ini masih merupakan masalah karena tumbuh kembang anak dari keluarga tersebut menjadi tidak terpantau serta tidak diperolehnya imunisasi untuk menunjang kesehatan anak. Melihat kondisi tersebut dituntut perlunya peran serta tokoh masyarakat setempat yang dipercayai untuk dapat membuka pikiran para ibu yang memiliki pemikiran yang salah tentang posyandu. Hasil penelitian Mimpor (2008), menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kunjungan ibu ke posyandu.30 Studi penelitian kualitatif oleh Rahayu, dkk (2008) menunjukkan hasil bahwa masih ada sebagian kecil balita yang tidak diimunisasi dimana imunisasi paling banyak dilakukan di posyandu. Alasannya antara lain karena orang tuanya takut apabila anaknya diimunisasi, badannya akan menjadi panas dan merepotkan mereka Hal ini menjadi salah satu alasan ibu tidak berpartisipasi dalam kegiatan posyandu.31 Di lain pihak alasan untuk tidak berpartisipasinya ibu dalam kegiatan di posyandu kasih bunda ialah karena telah melakukan pemantauan tumbuh kembang dan imunisasi di praktek dokter umum maupun spesialis yang telah dipercayai sebelumnya. Selain itu terdapat pula alasan karena kesibukan pekerjaan di pagi hari di samping itu pula jika dilihat dari segi pendapatan keluarga kelompok ini memiliki pendapatan yang cukup tinggi sehingga dapat menjadi salah satu faktor yang membuat ibu akhirnya memilih untuk ke praktek dokter dari pada posyandu, di samping itu waktunya memang lebih bebas. Hal ini sesuai dengan penelitian Raharjo dan penelitian Sihotang dikutip oleh Soeryoto (2000) status bekerja dan kesibukan ibu berhubungan dengan tingkat partisipasi ibu dalam kegiatan posyandu.17,27 Di samping itu pengaruh status sosial ekonomi atau pendapatan yang tinggi menjadi faktor yang menyebabkan orang tua memilih memeriksakan kesehatan 47

anaknya termasuk imunisasi dan pemantauan tumbuh kembang ke sarana kesehatan yang lebih berkualitas seperti praktek dokter umum atau dokter spesialis atau rumah sakit. Hal ini bertolak belakang dengan hasil penelitian Gultom (2011), dimana pendapatan keluarga tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap partisipasi ibu dalam kegiatan penimbangan di Posyandu.1 Namun di lain pihak Soetjiningsih dalam Khalimah (2007) menyatakan bahwa pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder. Faktor sosial ekonomi cenderung berpengaruh terhadap keputusan seseorang dalam memilih sarana kesehatan.29

6.2 Keterbatasan Penelitian Keterbatasan penelitian ini adalah objek yang diteliti secara mendalam hanya dari ibu balita sedangkan informan pendukung lainnya seperti kader, tokoh masyarakat dan pembina posyandu yaitu petugas puskesmas tidak diteliti. Informasi yang diambil dari kader hanya superfisial saja, seperti pembahasan mengenai kinerja kader dalam hal mengajak ibu untuk datang ke posyandu, sedangkan kinerja lainnya tidak diteliti. Oleh karena itu faktorfaktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu terhadap kegiatan posyandu yang didapatkan oleh peneliti hanya sepihak yaitu menurut sudut pandang dari ibu balita saja. Sehingga faktor-faktor lain dari lingkungan luar tidak dapat diidentifikasi pada penelitian ini.

48

BAB VII PENUTUP

7.1. Kesimpulan Dari hasil penelitian yang dilakukan dapat diambil kesimpulan bahwa faktorfaktor yang berhubungan dengan partisipasi ibu dalam penimbangan di posyandu adalah faktor predisposisi seperti pengetahuan, pekerjaan, pendidikan, penghasilan dan faktor reinforcing seperti dukungan dari keluarga serta kader. Di mana yang masih menjadi permasalahan utama tidak berpartisipasinya ibu dalam kegiatan posyandu ialah karena adanya kesalahan persepsi terhadap kegiatan posyandu serta kesibukan pekerjaan yang dimiliki ibu. 7.2. Saran Program komunikasi, informasi dan edukasi harus dilaksanakan oleh petugas kesehatan yang bekerjasama dengan tokoh masyarakat kepada masyarakat sekitar khususnya yang masih belum berpartisipasi dalam kegiatan posyandu

dilingkungannya. Posyandu perlu melakukan inovasi-inovasi baru dalam upaya menarik perhatian dan minat ibu untuk berpartisipasi dalam kegiatan posyandu seperti pemberian reward kepada balita yang memiliki kenaikan berat badan dalam 3 bulan berturutturut maupun ibu dengan partisipasi baik, mengganti kain sarung untuk

timbangan dengan timbangan keranjang bebek. Perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai kinerja kader, petugas puskesmas, dan peran serta tokoh masyarakat yang dapat mempengaruhi partisipasi ibu dalam kegiatan di posyandu.

49

DAFTAR PUSTAKA

1.

Gultom, PD. 2010. Pengaruh Karakteristik Ibu Balita Terhadap Partisipasi Dalam Penimbangan Balita (D/S) Di Posyandu Desa Binjai Kecamatan Medan Denai Kota Medan Tahun 2010. Medan : FKM USU

2.

Muhyasir. Angka Kematian Ibu, Bayi, dan Balita Indonesia 2011. (Online); 18 November 2011. (http://muhyasir.wordpress.com/2011/11/18/angka-kematianibu-bayi-dan-balita-indonesia-2011/, diakses pada tanggal 29 November 2011)

3.

Depkes RI, 2006. Modul Pelatihan Revitalisasi Posyandu Bagi Petugas Puskesmas, Jakarta.

4.

Notoatmojo, 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip Prinsip Dasar, Jakarta: Rineka Cipta.

5.

Depkes RI, 2001. Indonesia Sehat 2010 Visi Baru, Misi, Kebijakan dan Strategi Pembangunan Kesehatan, Jakarta.

6.

Depkes RI, 1985. Partisipasi Masyarakat dan Bidang Kesehatan Masyarakat, Jakarta.

7. 8.

Notoatmojo 2007 Kesehatan Masyarakat : Ilmu dan Seni, Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmojo, 2005. Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi, Jakarta : Rineka Cipta

9.

Notoatmojo, 2003. Pendidikan Dan Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta

10. Effendy, Nasrul, 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta : Penerbit EGC Kedokteran

50

11. Zulkifli. 2003. Posyandu dan Kader Kesehatan, (http://library.usu.ac.id, diakses pada tanggal 27 November 2011) 12. Depkes RI, 2002. Pemantauan Pertumbuhan Balita, Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Direktorat Gizi Masyarakat. 13. Depkes RI, 2006. Buku Kader Posyandu Dalam Usaha Perbaikan Gizi Keluarga, Jakarta. 14. Arisman, 2007. Gizi dalam Daur Kehidupan, Jakarta : Penerbit EGC Kedokteran 15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita, Jakarta Menteri Kesehatan RI 16. Siahaan, Romauli. B. 2005. Pelaksanaan Program Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan, Skripsi, Universitas Sumatera Utara Medan 17. Raharjo, Seno (2003) Hubungan Antara Karakteristik Ibu Dan Keaktifan Menimbangkan Anak Di Posyandu Desa Jendi Kecamatan Selogiri Kabupaten Wonogiri.Semarang: FKM UNDIP (http://www.fkm.undip.ac.id, diakses pada tanggal 27 November 2011) 18. Rinaldy, 2004. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keikutsertaan Ibu Balita pada Kegiatan Posyandu di Kabupaten Kepulauan Riau. 19. Wahyuni, 1994. Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Ibu Balita dalam Kegiatan Penimbangan di Posyandu Desa Sidorejo Bendosari Sukoharjo 1994. Bandung : FKM UNPAD. (http://skripsi/tesiskesehatan masyaratk.com/, diakses 27 November 2011)

51

20. Sinaga. 2008. Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Menimbangkan Anak ke Posyandu di Desa Simantin Pane Dame Kecamatan Panei Kabupaten Simalungun. 21. Manurung, 2009. Keaktifan Ibu Ke Posyandu Dan Pola Pertumbuhan Balita Di Kelurahan Perdangan I Kabupaten Simalungun Tahun 2008, Medan : FKM Universitas Sumatera Utara. 22. Moelyani, Endang, 2009. Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Ibu tentang Kegiatan Posyandu dengan Partisipasi Ibu Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas Patuk I Patuk Gunung Kidul 2009, Yogyakarta: FKM UGM. (http://skripsi/tesiskesehatan masyaratk.com/, diakses 27 November 2011) 23. Sambas, G. 2002. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Ibu-Ibu Anak Balita ke Posyandu di Kelurahan Bojongherang Kabupaten Cianjur Tahun 2002. Jakarta: Perpustakaan Universitas Indonesia

(http://lontar.ui.ac.id/opac/themes/libri2/detail.jsp?id=72110&lokasi=lokal, diakses pada tanggal 28 November 2011) 24. Yudianingsih, Sri, 2005. Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kehadiran Ibu Menimbangkan Anaknya di Posyandu Desa Nambangan Kecamatan Selogiri Kabupaten Wonogiri, Semarang: FKM UNDIP (http://skripsi/tesiskesehatan masyaratk.com/ diakses 27 November 2011) 25. Kusniati, H, 2009. Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya Kunjungan Ibu-Ibu Balita ke Posyandu di Desa Ujan Mas Baru dalam Wilayah Kerja Puskesmas Ujan Mas Kabupaten Muara Einim Tahun 2009, Semarang : FKM UNDIP (http://skripsi/tesiskesehatan masyarakat.com/, diakses 27

November 2011) 26. Marwatik, Sri, 2007. Faktor-Faktor yang Berkaitan dengan Tingkat Partisipasi Ibu Anggota di Desa Bajo Kecamatan Kedungtuban Kabupaten Blora Tahun 52

2007, Semarang : FKM UNDIP (http ://skripsi/tesiskesehatan masyaratk.com/, diakses 27 November 2011) 27. Soeryoto. 2000. Hubungan Faktor Karakteristik Ibu Balita Dengan Cakupan Penimbangan Balita di Kecamatan IV Jurai Kabupaten Pesisir Selatan Tahun 2000, (http://digilib ui.ac.id, diakses pada tanggal 25 November 2011) 28. Hasibuan, M., 2005. Manajemen Sumber Daya Manusia, Edisi Revisi, Jakarta 29. Khalimah, Umi. 2007. Hubungan Antara Karakteristik dan Sikap Ibu Batita Dengan Praktek Imunisasi Campak di Wilayah Kerja Puskesmas Sekaran Gunungpati Semarang, (http://digilib.unnes.ac.id, diakses pada tanggal 30 November 2011) 30. Mimpor 2008. Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Praktik Ibu dalam Berkunjung ke Posyandu di Wilayah Puskesmas Tanjung Puri Kabupaten Sintang Provinsi Kalimantan Barat. (http://eprints.undip.ac.id/18123/1/3324.pdf, diakses pada tanggal 20 Desember 2011) 31. Rahayu, SK., dkk. 2008. Studi Baseline Kualitatif PNPM Generasi dan PKH: Ketersediaan dan Penggunaan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak dan Pendidikan Dasar di Provinsi Jawa Barat dan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Jakarta: Lembaga Penelitian Smeru.

(http://www.smeru.or.id/report/research/cct/cct_ind.pdf, diakses pada tanggal 20 Desember 2011)

53

54

DAFTAR PERTANYAAN PENELITIAN Tinjauan Terhadap Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Partisipasi Ibu dalam Penimbangan Balita di Posyandu Langsat dan Kasih Bunda Samarinda Tahun 2011

I. Identitas Responden 1. Nama :

2. Alamat : 3. Umur :

II. Karakteristik Responden 4. Paritas 5. Pendidikan : : orang

a. Tidak sekolah/SD b. SMP c. SMA d. D3/Sarjana 6. Pekerjaan a. PNS b. Pegawai Swasta c. Petani d. IRT 7. Pendapatan : :

a. < Rp. 2.000.000,- per bulan b. Rp. 2.000.000,- per bulan 8. Jumlah bayi balita : orang

9. Persepsi ibu tentang posyandu: 10. Jumlah Kunjungan ke Posyandu : a. 8 kali/tahun b. 1-7 kali/tahun c. tidak pernah 55 kali/tahun

11. Alasan yang mendorong ibu untuk mengikuti atau tidak mengikuti kegiatan di posyandu: 12. Pandangan ibu tentang kader: 13. Bagaimana dukungan keluarga tentang kegiatan posyandu:

56