DOKTER KELUARGA

dalam Konsep

PT Askes (Persero)

-cita asuransi kesehatan bagi rakyat semesta kes 1966-1978 Prof Dr GA Siwabesi BPJS
KESEHATAN

Perjalanan Panjang Askes
Tahun 1992

PP 69/1991 dan PP 6/1992 Peserta : BPDPK PNS dan Penerima Pensiun Veteran, Pensiunan TNI/POLRI dan Badan Usaha Lainnya Sistem : Managed Care PT ASKES

Tahun 2014

pres 230/1968 PHB erta : PNS dan Penerima Pensiun em : Reimbursement Tahun 1984
PP 23/1984 Peserta : PNS dan Penerima Pensiun Veteran, Pensiunan TNI/POLRI Managed Care

un 1968

UU 24 tahun 2011 Peserta : Peserta Aske Jamkesmas, TNI/POLRI Jamsostek dan seluruh masyarakat Sistem : Managed Care

STRUKTUR ORGANISASI PT ASKES (PERSERO) .

TARGET BPJS 1 (2014) PT ASKES (PERSERO) BPJS KESEHATAN 1 Jan 2014 s/d 31 Des 2013 JK SEUMUR HIDUP 31 Des 2014 4 .

5 % 60.322 orang 39. JUMLAH PESERTA TOTAL MALANG RAYA = 216.5 % .

Jumlah Dokter Keluarga : 41 (Umum) dan 17 (Gigi) Terdiri : 34 Dokter umum praktek perorangan . 12 Dokter gigi praktek perorangan dan 7 Klinik Kota Malang : 21 Dokter keluarga Kabupaten malang : 15 Dokter keluarga Kota Batu : 5 Dokter keluarga .

bagian integral dari prinsip dasar program Managed Care yang dikembangkan oleh PT Askes (Persero). komitmen PT Askes (Persero) untuk meningkatkan kepuasan bagi pelanggannya “ Melayani Pelanggan   . Wujud dukungan PT Askes (Persero) terhadap program Pemerintah membangun “Masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat” dan “Membuat Masyarakat Sehat”.

dan Madiun sejak Juli 2008.  . Pelaksanaan pelayanan RJTP oleh dokter keluarga bagi Peserta Askes Sosial berdasarkan Keputusan Direksi Nomor : 123/Kep/0603. Surabaya. Kediri. tentang Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama oleh Dokter Keluarga bagi Peserta Askes Sosial merupakan Model pelaksanaan program Pilot Project yang sudah diuji coba di Jawa Timur yang mencakup Malang.

perhatian secara lengkap dan sempurna.Karakteristik Pelayanan dokter keluarga Muktamar Ikatan Dokter Indonesia (IDI) ke-18 tahun 1982 menetapkan karakteristik Dokter Keluarga. 2. sebagai berikut: 1. jauh melebihi keluhan . Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Melayani penderita tidak hanya sebagai perorangan tetapi sebagai anggota keluarga dan bahkan sebagai masyarakat sekitarnya.

Mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan berusaha memenuhi kebutuhan tersebut sebaikbaiknya. 5. mencegah penyakit serta mengenal dan mengobati penyakit sedini mungkin. Menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan kesehatan tingkat pertama dan bertanggung jawab pada pelayanan .Karakteristik Pelayanan dokter keluarga 3. Mengutamakan pelayanan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin. 4.

STANDAR PELAYANAN DOKTER KELUARGA INDONESIA  Latar belakang : Dokter keluarga sbg salah satu bentuk pelayanan medik yang diselenggarakan perorangan/kelompok . UU no 29 th 2004 ttg praktik kedokteran. dll Kode Etik Kedokteran Indonesia. merupakan ujung tombak (strata pertama)  Landasan Hukum : UU no 23 th’92 ttg kesehatan. Kepmenkes 131/2004 ttg Sistem kesehatan nasional. Muktamar IDI STANDAR PELAYANAN DOKTER KELUARGA INDONESIA .

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat umum yang dilaksanakan pada PPK tingkat   .Batasan dan pengertian  Managed Care adalah sistem yang mengintegrasikan pembiayaan dengan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan bersifat komprehensif pada PPK terseleksi Dokter Keluarga adalah Dokter dengan praktek umum perorangan atau berkelompok atau Klinik 24 jam yang ditunjuk oleh PT Askes untuk melayani peserta Askes sesuai dengan konsep pelayanan Dokter Keluarga.

Batasan dan pengertian  Kapitasi adalah sistem pembayaran biaya pelayanan kesehatan tingkat pertama yang didasarkan pada jumlah Peserta Askes yang terdaftar pada Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) tingkat pertama tersebut. termasuk dalam Pelayanan Obat RJTL dan tidak termasuk dalam Kapitasi Dokter Keluarga. Obat Kronis adalah obat yang diresepkan kepada pasien yang termasuk dalam diagnose penyakit Kronis. Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) adalah daftar obat beserta harganya yang digunakan   .

.Batasan dan pengertian  Utilizatian Review (UR) adalah metode pengendalian mutu dan biaya pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meminimalisasi pelayanan yang kurang bermanfaat dan berlebihan yang dilaksanakan setelah pelayanan kesehatan dilaksanakan (retrospective).

  = Dokter pelayanan terpadu Pelayanan satu atap/one stop service dimana tersedia layanan dokter keluarga.  . apotik dan laboratorium dalam satu lokasi dengan nama sesuai lokasi atau jalan yang memudahkan peserta dalam mengaksesnya Prinsip : mengedepankan promosi dan pencegahan penyakit dengan sistem pembiayaan kapitasi total. dokter gigi.

melalui pelayanan RJTP oleh Dokter Keluarga. 2. . Khusus : 1.Umum : Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan.Meningkatnya pengendalian mutu dan biaya pelayanan kesehatan peserta Askes Sosial.Meningkatnya kepuasan peserta. 3.Terlaksananya konsep gate keeper yang merupakan salah satu prinsip dasar dari penyelenggaraan managed care.

Peningkatan pengetahuan. perubahan sikap dan perilaku peserta kaitan kesehatan loyalitas pelanggan terhadap program pemeliharaan kesehatan yang diselenggarakan oleh PT . 5. Meningkatnya Askes. Tercapainya pola hub yg baik antara dokter dan pasien 7. Meningkatkan kualitas dokter keluarga 6. Memudahkan penyebaran media informasi Askes 8.Khusus : 4.

 Dokter keluarga dan dokter gigi praktek perorangan yg difasilitasi tempat di apotik dengan pembayaran kapitasi jasa. obat dan laboratorium terpisah Klinik 24 jam dengan pembayaran kapitasi secara paket  .

  Bersifat Komprehensif Meliputi : a.) Upaya promotif : penyuluhan dan konsultasi. Upaya kuratif : pemeriksaan dan pengobatan penyakit. dan konseling. . b. kunjungan rumah. Upaya rehabilitatif: pemeriksaan dan penanganan kasus.) Termasuk penanganan kasus rujuk balik. Upaya preventif : immunisasi.

  Hasil penilaian sarana dan prasarana Ketersediaan tenaga administrasi / perawat Ketersediaan tenaga Ahli Gizi dan pelaksanaan kegiatan Prolanis dan home visit Kemampuan penyediaan sarana laboratorium   .

dokter gigi dan apotik Negosiasi tempat dengan apotik. apotik dan laboratorium Kredensialing dan Rekredensialing Pertemuan dengan dokter keluarga. Mapping dokter keluarga. dokter gigi. klinik dan negosiasi kesiapan dokter keluarga dalam penyediaan tenaga administrasi/perawat/ahli gizi dan kesiapan dokter gigi Pembentukan dokterku dan pembuatan neon box Penetapan besaran kapitasi sesuai dengan kelengkapan yang dimiliki Sosialisasi kepada Peserta       .

Dokter praktek umum perorangan maupun bersama sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) PT Askes.  Kesepakatan Kerjasama dituangkan dalam satu perjanjian kerja sama dengan Kantor Cabang . harus memenuhi kriteria sebagai berikut :  Mematuhi. melaksanakan dan mendukung peraturan serta ketentuan yang ditetapkan oleh PT Askes.= Seleksi Dokter Keluarga praktek Dokter umum baik yang dilakukan secara perorangan maupun praktek bersama sesuai dengan persyaratan yang diberlakukan.

cakupan layanan dan pelayanan penunjang dilakukan.  Standar Sumber Daya Manusia meliputi. bangunan atau gedung. jumlah tenaga yang terlibat dalam pelayanan kedokteran keluarga dan sistem pembinaan sumber daya manusia yang ada dilingkungan fasilitas Dokter Keluarga keluarga tersebut. yaitu :  Standar Sarana dan Prasarana meliputi. peralatan medis dan non medis.Dokter Keluarga tersebut harus memenuhi 3(tiga) kriteria standar. Cara penilaian Dokter Keluarga sebagaimana dalam .  Standar Cakupan Program meliputi penyediaan obatobatan darurat.

pasien baru dikirim ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi (Rumah Sakit) sesuai dengan tipe RS-nya . apabila diperlukan pelayanan yang lebih spesifik (spesialisasi / periksaan penunjang).REFFERAL SYSTEM  Adalah sistem pelayanan berjenjang dimana pelayanan kesehatan dimulai dari strata pertama (dokter keluarga /puskesmas).

REFFERAL SYSTEM Rujuk balik Dokter Keluarga Gawat Darurat .

Program 2. PPHT) .Program Rujuk Balik Promotive Preventif : Pengelolaan Penyakit Kronis (PPDM Tipe II.Program PT Askes (Persero) Keberadaan Dokter Keluarga berjalan seiring dengan Pelaksanaan progran PT Askes Yang lain : 1.

.

DokterKU           Malang Raya DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU DokterKU Soekarno Hatta Sawojajar Sulfat JA Soeprapto Bengawan Solo Lawang Brawijaya Kacuk Panglima Soedirman Batu Sumber Pucung .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful