21.

Artrita cronica juvenila

artrit inflamatorie de cauz necunoscut artritele neinfecioase i netraumatice artrit persistent timp de minimum 6 sptmni, fr a se putea stabili o cauz cunoscut a acesteia juvenil = < 16 ani sex ratio M/F = 1/3-1/2 boal autoimun patogenez multifactorial -factori genetici -HLA DR4 (forma sistemic), HLA DR5, DR8 (forma oligoarticular), HLA B27 (forma cu entezite) -factori imunologici: sintez de autoanticorpi,FR, ANA, Ac antihistone, Ac antiADN simplu catenar,anomalii n sistemul citokinelor ,rspuns imun anormal la factorii infecioi Radiologic tumefierea prilor moi periarticulare, osteopenie/ osteoporoz periarticular neoformare de os periostal, ngustarea uniform a spaiului articular, anchiloz fibroas, osoas, deformri articulare, fuziunea articulaiilor interapofizare posterioare cervicale

TRATAMENT:

AINS I linie acid acetilsalicilic nesalicilice naproxen, ibuprofen, diclofenac, etc COX 2 selective meloxicam, nimesulid COX 2 specifice celecoxib, rofecoxib

Corticoterapie

Terapie de fond

sistemic pulsterapie cu metilprednisolon Intraarticular

MTX (AIJ poliartic FR pozitiv) Sruri de aur Hidroxiclorochina (antimalaric) rar Ciclosporina A Sulfasalazin Terapie biologic -anti-TNF Etanercept

Transplant autolog de celule stem hematopoetice Tratament de recuperare reducerea durerii asigurarea unei creteri i dezvoltri normale meninerea i creterea mobilitii i a funcionalitii articulare, creterea forei musculare, prevenirea deformrilor articulare

exerciii

termoterapie/ crioterapie (n puseul acut) kinetoterapie posturri, mobilizri pasive - progresive, exerciii izometrice masaj amelioreaz durerea, previne formarea aderenelor n subcutanat stimulare electric pe perioad scurt n cazul atrofiilor musculare avansate sau a copiilor care nu pot efectua

hidrotermoterapie, hidrokinetoterapie not repaus articular 8-10 ore somn nocturn + 1-3 ore ziua pe plan dur, cu evitarea imobilizrilor prelungite orteze de repaus, funcionale

Terapie ocupaional

dezvoltarea unor abiliti suplimentare

not, triciclet, jocuri stimularea copiilor,

Psihoterapie