AKPER NOTOKUSUMO

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa

Tempat Praktek

Tanggal Praktek

Tanggal Pengkajian

I.

II.

IDENTITAS DATA
-

Nama Klien

Nama panggilan

Umur

Jenis kelamin

Suku

Bahasa yg dimengerti

No. CM

Tgl masuk RS

Nama ayah/ibu/wali

Pekerjaan ayah/ibu/wali :

Pendidikan

Alamat ayah/ibu/wali

KELUHAN UTAMA

III.

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

IV.

RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Prenatal

b. Perinatal

c. Post natal

d. Penyakit yang pernah diderita

e. Hospitalisasi / tindakan operasi

f. Injury / kecelakaan

g. Alergi

h. Imunisasi
No.

Jenis Vaksin

BCG

HEPATITIS B

POLIO

DPT

CAMPAK

Diberikan Brp

Umur Pemberian

Kali

Imunisasi

i. Tes Laboratorium

j. Pengobatan

V.

RIWAYAT PERTUMBUHAN
a. Pertumbuhan ( BB,TB, Gigi, Atropometri )

b. Perkembangan

VI.

RIWAYAT SOSIAL
a. Yang mengasuh

b. Hubungan dengan anggota keluarga

c. Hubungan dengan teman sebaya

d. Pembawaan secara umum

VII.

RIWAYAT KELUARGA
a. Sosial ekonomi

b. Lingkungan rumah

c. Penyakit keluarga

d. Genogram

VIII.

PENGKAJIAN POLA KESEHATAN SAAT INI

a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan

b. Nutrisi

c. Cairan

d. Aktivitas

e. Tidur dan istirahat

f. Eliminasi

g. Pola hubungan

h. Koping / tempramen dan disiplin yang diterapkan

i. Kognitif dan persepsi

IX.

PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum
-

Tingkat kesadaran :

TD :

N:

Respon Nyeri

BB/TB

RR :

S:

b. Kulit

c. Kepala

d. Mata

e. Telinga

f. Hidung

g. Mulut

h. Leher

i. Dada

j. Abdomen

k. Genitalia

l. Anus dan rectum

m. Kekuatan otot

X.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

XI.

TERAPI YANG DIBERIKAN

XII.

PEMERIKSAAN DDST