LAPORAN KASUS

IDENTITAS KORBAN
Nama

: Tn. AZB

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Umur

: 55 tahun

Kewarganegaraan

: Indonesia

Pekerjaan

: Karyawan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl.Taman Cipinang No.18 A, RT002/RW06/ Kelurahan Cipinang

Muara/ Kecamatan Jatingera, Jakarta Timur
Perkiraan kematian oleh polisi

: Over dosis

RIWAYAT
Jenazah korban diterima Instalasi Kamar Jenazah RSCM pada tanggal 28 Desember
2012, pukul 06.00 WIB dengan lampiran surat permintaan visum et repertum dari Kepolisian
Sektor Metro Taman Sari Jakarta bernomor: V5/352/XII/2012/SEKTOR TAMANSARI,
tertanggal 28 Desember 2012. Dalam surat tersebut dijelaskan bahwa korban diduga telah
over dosis dan jenazah tersebut diketemukan meninggal dunia di Diskotik Pujasera Lokasari
pada tanggal 28 Desember 2012 jam 3.30 WIB.

1

Juan. terdapat tiga kantong dibagian depan. pada dada kiri terdapat sablonan “BURBERRY” merk BURBERRY. 1384/SK VI/XII/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini.18 A. AZB --------------------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Laki-laki --------------------------------------------------------------------------------Umur : 55 tahun ---------------------------------------------------------------------------------Warga Negara : Indonesia -------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan : Karyawan -------------------------------------------------------------------------------Agama : Islam ------------------------------------------------------------------------------------Alamat : Jl. pada bagian pinggang tampak melingkar ikat pinggang bahan kulit berwarna coklat tua bertuliskan “LEVIS” dengan kepala gesper berbahan logam berwarna kuning bertuliskan “LEVIS”. dengan motif kotak – kotak pada bagian kerahnya hitam merah kuning putih. 28/12/2012 Perihal : Hasil pemeriksaan bedah mayat Tn. Merk BOSS ukuran 40. Dokter pada Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Mayat dibungkus dengan sehelai kain berbahan katun berwarna dasar putih. terdapat dua kantong bagian belakang. Perhiasan mayat: tidak ada. Jakarta Timur -------------------------------------------------------------------Hasil Pemeriksaan ---------------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan Luar ---------------------------------------------------------------------------------------1.-----------------------------------------------------------------b. Pakaian mayat ------------------------------------------------------------------------------------------a. terbuat dari karton manila berwarna merah muda tanpa materai bertuliskan terlampir. tanpa ada isi di seluruh kantong. Satu helai kaos berkerah bahan katun warna merah. AZB Lampiran : ------------------------------------------------------------------------------------------------PRO JUSTITIA Visum et Repertum No. Taman Cipinang No.-----------------3.Salemba Raya 6 Telp 3106976 Jakarta 10430 Nomor : 1384/SK VI/XII/2012 Jakarta.------------------------------------- 2 . atas permintaan dari Kepolisian Sektor Tamansari dengan suratnya nomor V5/352/XII/2012/SEKTOR TAMANSARI tertanggal dua puluh delapan desember dua ribu dua belas dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua puluh delapan desember dua ribu dua belas pukul enam Waktu Indonesia Barat bertempat di Ruang Autopsi Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal FKUI/RSCM telah dilakukan pemeriksaan luar dan dilanjutkan dengan pemeriksaan bedah mayat mulai pukul enam lima belas terhadap mayat yang menurut surat tersebut adalah: -----Nama : Tn. Kantong bagian belakang kanan terlihat robek.------------------------c. pada bagian kiri depan terdapat bercak tanpa darah.DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA – RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO Jl. Satu helai celana dalam berbahan kaos berwarna abu – abu dengan merk”RIDER” tanpa ukuran. Cipto Mangunkusumo. Label terdapat ditungkai kaki kanan.---------------------------------------------------------------------------4. Satu helai celana panjang denim berwarna biru tua. RT002/RW06/ Kelurahan Cipinang Muara/ Kecamatan Jatingera. ----------------------------------------------------------------2.

empat sentimeter dari garis pertengahan depan. panjang lima milimeter. ------------------------9. Pada rahang bawah kanan dan kiri geligi lengkap. berat tubuh tujuh puluh delapan koma lima kilogram.-------------------------------------------------13.----------7. --------------------------Alis mata berwarna hitam. panjang lima sentimeter. Mata kanan tertutup dan mata kiri tertutup. Pada bibir bawah tepat garis pertengahan depan terdapat luka lecet terputus – putus terbesar dua koma lima kali empat centimeter. 14. panjang lima milimeter.Salemba Raya 6 Telp 3106976 Jakarta 10430 Nomor : 1384/SK VI/XII/2012 Halaman ke-3 dari 5 halaman 5. Mulut tertutup. Telinga berbentuk oval. Pada bibir atas sisi kanan tiga koma lima centimeter dari garis pertengahan depan terdapat luka lecet berukuran lima milimeter kali 2 milimeter. --------Bulu mata berwarna hitam.------------------------------------------------------------ 3 . Hidung mancung. Dari lubang mulut terdapat serbuk berwarna putih.abu. Dari lubang pelepas tidak keluar apa-apa. Benda di samping mayat tidak ada. ----------------------Kumis berwarna hitam beruban. Selaput bening mata kanan dan kiri jernih pada bagian tengah terdapat lingkaran berwarna abu . --------------------11. --------------------------------------------------------------------------------------------------12. berbentuk titik area seluas berukuran lima centimeter kali satu centimeter. Dari lubang telinga kiri dan kanan tidak keluar apa-apa. Warna tirai mata kiri dan kanan coklat tua. gizi baik. Dari lubang hidung tidak keluar apaapa.---------------------------------------------iii. Pada dada kanan. Rambut berwarna hitam. ------------------------------10. ----------------------------------------------b. Pada bibir atas sisi kiri. Dari lubang kemaluan tidak keluar apa-apa. Lebam mayat terdapat pada seluruh tubuh bagian belakang berwarna merah keunguan hilang pada penekanan. panjang tubuh seratus tujuh puluh enam sentimeter. Identitas khusus: ---------------------------------------------------------------------------------------a. ii. panjang satu koma lima sentimeter. bangsa Indonesia/mongoloid berumur kurang lebih lima puluh sampai lima puluh lima tahun. Gigi geligi berjumlah tiga puluh dua buah dengan perincian sebagai berikut: ---------------a. Luka-luka: ---------------------------------------------------------------------------------------------i. Mayat adalah seorang laki-laki. tumbuhnya lurus. tumbuhnya sedang. tumbuhnya lurus. Selaput kelopak mata kiri dan kanan terdapat pelebaran pembuluh darah. Teleng mata kanan berukuran lima milimeter dan teleng mata kiri berukuran lima milimeter. sisi dalam empat centimeter dari garis pertengahan depan terdapat luka lecet berukuran tiga milimeter kali tiga milimeter dikelilingi memar berukuran enam milimeter kali enam milimeter. Jenggot berwarna hitam beruban tidak tumbuh dan tercukur rata. Pada rahang atas kanan dan kiri gigi geligi lengkap. Selaput bola mata kiri dan kanan terdapat pelebaran pembuluh darah. -----------------------------------------------------------------6. tumbuhnya sedang tercukur rata. dua sentimeter dibawah pertengahan tulang selangka terdapat tahi lalat yang menonjol berwarna coklat kehitaman dengan ukuran lima milimeter kali lima milimeter kali tiga milimeter. zakar disunat. kulit coklat seperti sawo matang.DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA – RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO Jl. Lidah tidak tergigit atau terjulur. Kaku mayat terdapat pada seluruh tubuh sukar dilawan. ------------------------------------------------------------------------------8.

-----------------------. Kulit daerah wajah tampak terlihat lebih gelap dari kulit sekitar. Pada pemeriksaan urin dideteksi adanya kandungan zat amfetamin. Pada pemeriksaan kuantitatif NAPZA menggunakan metode uji cepat merk ABON.----------------------------------------------Pada punggung tangan kanan tujuh centimeter dari pergelangan terdapat luka lecet berukuran lima milimeter kali lima milimeter. ----------------------------------. -----------------------------. dan tidak ditemukan. metafentamin. ---------------------------------16. Darah diambil sebanyak 36 cc.-----------Kesimpulan -----------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan mayat laki – laki usia sekitar lima puluh lima tahun ini ditemukan memar dan lecet pada bibir.----------------------------------------------d.------------b. Pada kedua pergelangan tangan. v. vii. Selanjutnya ditemukan tanda – tanda mati lemas.-----------------------------------------Pada lengan bawah kanan sisi belakang dua cm diatas pergelangan terdapat luka lecet berukuran satu centimeter kali satu centimeter.Morfin Test LOT MOP1120012 exp 2013 – 11 hasil negatif. dan MDMA (Ectasy) yang menandakan adanya konsumsi zat tersebut sebelum orang ini meninggal.Marijuana Test LOT THC2070084 exp 2014 – 07 hasil negatif. viii. Lain-lain: ----------------------------------------------------------------------------------------------a.DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA – RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO Jl. Pada lengan bawah kanan sisi belakang.-----------------------------------------------Pada punggung tangan kiri lima centimeter dari pergelangan terdapat memar berukuran lima milimeter kali lima milimeter. -----------------------. dua puluh dua. enam centimeter dibawah siku terdapat luka lecet berukuran satu centimeter kali satu milimeter. dua puluh tiga pada rak empat. Waktu kematian diperkirakan antara delapan hingga dua belas jam sebelum periksa luar. ---------------------------------.Metamphetamin Test LOT MET2060004 exp 2014 – 04 hasil positif.Salemba Raya 6 Telp 3106976 Jakarta 10430 Nomor : 376/SK II/IV/2011 Halaman ke-4 dari 5 halaman iv. pergelangan kaki keuda ibu jari kaki terikat kain kassa berwarna putih.------------- 15.-----------------------------------------------Pada bibir bawah tepat pada garis pertengahan depan sisi dalam terdapat memar berwarna merah keunguan berukuran enam centimeter kali dua centimeter. ----------------------------. Patah tulang tidak tampak.Kokain Test LOT COC2070047 exp 2014 – 06 hasil negatif. tidak teraba.--------------------------------c. dari sediaan urin didapatkan hasil sebagai berikut: --------------------------------------------------------. Pada darah batas antara gusi dan bibir bawah tampak ada serbuk berwarna putih.Ectasy Test LOT MDM2020027 exp 2014 – 01 hasil positif. ---------------------------------b.Amfetamin Test LOT AMP2080006 exp 2014 – 07 hasil positif. serta lengan kanan akibat kekerasan tumpul. Diambil swab penis terdapat jaringan epitel vagina. vi. disimpan dalam wadah nomor dua puluh satu. ----------------------------------------------------------------c.--------------------------------------------------------------------------------------- 4 .Benzodiazepin Test LOT BZ001120015 exp 2013 – 11 hasil negatif.

Salemba Raya 6 Telp 3106976 Jakarta 10430 Nomor : 1384/SK VI/XII/2012 Halaman ke-5 dari 5 halaman Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-baiknya. Juan NIM 112011224 5 . mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP)------------------------------------------------------------------------------------------Dokter yang memeriksa Dr.DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA – RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO Jl.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful