MEMPUNYAI PENGHASILAN :
PERHATIAN
DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN ATAU NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DARI PENGHASILAN LAIN
TAHUN PAJAK
1770
2
BL
0
s.d TH BL TH
NORMA
PEMBUKUAN
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
NPWP
IDENTITAS
NAMA WAJIB PAJAK JENIS USAHA/PEKERJAAN BEBAS NO. TELEPON/FAKSIMILI PERUBAHAN DATA
KLU : /
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3)
1.
1 2 3 4 5
A. PENGHASILAN NETO
2. 3. 4. 5. 6. 7.
JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4) ZAKAT ATAS PENGHASILAN YANG MENJADI OBJEK PAJAK
..
6 7 8 9
PH/ HB/
8. 9. 10. 11.
KOMPENSASI KERUGIAN JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8) PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)
TK/
K/
K/I/
10 11 12 13 14 15 16 a b c d 18
C. PPh TERUTANG
PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11) PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13)
15. 16.
PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]
a. b.
PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (14-15) PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT
D. KREDIT PAJAK
17.
a. b. c. d.
PPh PASAL 25 BULANAN PPh PASAL 25 AYAT (7) STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK) FISKAL LUAR NEGERI
18.
E. PPh KURANG/ LEBIH BAYAR
19.
a. b.
PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A)
(16-18)
TGL LUNAS
TGL
BLN
THN
19
20. 21.
a.
DIRESTITUSIKAN
b.
ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG SEBESAR DIHITUNG BERDASARKAN :
21
a.
b.
SELAIN FORMULIR 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN YANG TIDAK DIISI) HARUS DILAMPIRKAN PULA :
G. LAMPIRAN
a. b. c. d. e. f.
SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 NERACA DAN LAP. LABA RUGI / REKAPITALISASI BULANAN PEREDARAN BRUTO PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI FOTOKOPI FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 (............LEMBAR)
g. h.
PERHITUNGAN ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DAFTAR SUSUNAN KELUARGA YANG MENJADI TANGGUNGAN WAJIB PAJAK FOTOKOPI TANDA BUKTI PEMBAYARAN FISKAL LUAR NEGERI (TBPFLN) PERHITUNGAN PPh TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK KAWIN PISAH HARTA DAFTAR JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh PASAL 25 (KHUSUS UNTUK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU)
i.
j. k. l. PERNYATAAN
.........................................................................................
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
TANDA TANGAN
KUASA
TANGGAL:
TH
PEMBUKUAN
N) YANG SESUAI
5 (KHUSUS UNTUK
FORMULIR
1770 - I
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
TAHUN PAJAK
HALAMAN 1
LAMPIRAN - I
2
BL
0
s.d TH BL
NORMA
PEMBUKUAN
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
: :
BAGIAN A:
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS (BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)
: : : : : : : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN NAMA AKUNTAN PUBLIK NPWP AKUNTAN PUBLIK NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK NAMA KONSULTAN PAJAK NPWP KONSULTAN PAJAK NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK
: :
1.
PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL : a. PEREDARAN USAHA b. HARGA POKOK PENJUALAN c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b) d. BIAYA USAHA e.
PENGHASILAN NETO (1c - 1d)
RUPIAH
1a 1b 1c 1d 1e
2.
PENYESUAIAN FISKAL POSITIF a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU
ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2a 2b 2c
d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG DILAKUKAN 2d 2e 2f 2g 2h 2i 2j 2k 2l
g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK / ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA h. SANKSI ADMINISTRASI i. j.
SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/ AMORTISASI FISKAL BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF: a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA 3a 3b 3c 3d 4
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke Formulir 1770 Angka 1
TH
PEMBUKUAN
770 Angka 1
FORMULIR
1770 - I
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
TAHUN PAJAK
HALAMAN 2
LAMPIRAN - I
2
BL
0
s.d TH BL
NORMA
PEMBUKUAN
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
: :
BAGIAN B:
PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS (BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO ) JENIS USAHA
(2)
NO.
(1)
NORMA (%)
(4)
DAGANG
INDUSTRI
JASA
PEKERJAAN BEBAS
USAHA LAINNYA
JUMLAH BAGIAN B
JBB
Pindahkan Jumlah Bagian B Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 1
NO.
(1)
JENIS PENGHASILAN
(2)
1 2 3 4 5 6 7
BUNGA DIVIDEN ROYALTI SEWA PENGHARGAAN DAN HADIAH KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN / PENGALIHAN HARTA PENGHASILAN LAINNYA JUMLAH BAGIAN C JBC
Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir 1770 Angka 3
D.1.1.32.43
TH
EMBUKUAN
N) YANG SESUAI
770 Angka 1
FORMULIR
1770 - II
TAHUN PAJAK
LAMPIRAN - II
2
BL
0
s.d TH BL
NORMA
PEMBUKUAN
: :
BAGIAN A :
DAFTAR PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
NPWP PEMOTONG/PEMUNGUT PAJAK
(3)
NO
TANGGAL
(5)
(1)
10
11
12
13
14
15 dst
JUMLAH BAGIAN A
JBA
*)
- DTP = PPh Ditanggung Pemerintah - Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21 / 22 / 23 / 24 /26/ DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP) - Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Halaman ke -
dari
halaman Lampiran-II
D.1.1.32.44
BL
TH
PEMBUKUAN
DAN PPh
man Lampiran-II
FORMULIR
1770 - III
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DAN PENGHASILAN PENGUSAHA TERTENTU PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
TAHUN PAJAK
LAMPIRAN - III
2
BL
0
s.d TH BL
NORMA
BERI TANDA " X " DALAM
PEMBUKUAN
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
: :
BAGIAN A :
NO
(1)
PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DAN PENGHASILAN PENGUSAHA TERTENTU
JENIS PENGHASILAN
(2)
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9
DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN DAN DISKONTO SBI BUNGA / DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK HADIAH UNDIAN PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN YANG DIBAYAR SEKALIGUS HONORARIUM ATAS BEBAN APBN / APBD PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA SERAH SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN
10 11
USAHA JASA KONSTRUKSI PENGHASILAN USAHA : 11a PENYALUR / DEALER / AGEN PRODUK BBM 11b PENYALUR / DISTRIBUTOR ROKOK
12
PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK BERSIFAT FINAL : 12a PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA 12b PENGHASILAN ANAK DARI PEKERJAAN YANG TIDAK ADA HUBUNGANNYA DENGAN USAHA ATAU KEGIATAN DARI ORANG YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA
13
BAGIAN B :
NO
(1)
1.
BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH WARISAN BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMA, KONGSI KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK JUMLAH BAGIAN B JBB
2. 3.
4. 5.
BAGIAN C :
TH
PEMBUKUAN
TERTENTU
NG
RUTO
FORMULIR
DAFTAR HARTA PADA AKHIR TAHUN DAFTAR KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN
TAHUN PAJAK
1770 - IV
LAMPIRAN - IV
2
BL
0
s.d
TH BL
NORMA
PERHATIAN
PEMBUKUAN
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI
: :
JENIS HARTA
(2)
TAHUN PEROLEHAN
(3)
KETERANGAN
(5)
1 2
9 10 dst
JUMLAH BAGIAN A
JBA
TAHUN PEMINJAMAN
(4)
JUMLAH (Rupiah)
(5)
1 2 3 5 5 6 7 8 9
10 dst
JUMLAH BAGIAN B
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
D.1.1.32.46
JBB
Halaman kedari halaman Lampiran-IV
TH
EMBUKUAN
N) YANG SESUAI
NGAN
AH ah)
n Lampiran-IV