Anda di halaman 1dari 8

DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEJURURAWATAN 1.

Potensi isipadu ceceair badan lebih keperluan badan dari keperluan badan Tindakan :

cegah dan kenalpasti pesakit yang berisiko kawal kadar infusi intravenasepeti arahan hadkan cecair bagi pesakit yang berisiko rekod I/O dengan tepat beri makanan rendah sodium gunakan larutan 0.9% saline untuk infusi intravena ases kefahaman pesakit tentang diet yang dihadkan dan rutin ubat-ubatan berikan nasihat kesihatan tentang tanda gejala isipadu cecair yang berlebih monitor berat badan pesakit dan timbang berat badan setiap hari

2. Risiko/potensi kudis tekanan Tindakan:


tukar baringan pesakit kerap kali periksa bahagian-bahagian yang berisiko ampu bahagian sendi dan tulang yang prominen dengan belon air elak geseran apabila mengangkat atau memusingkan pesakit lakukan rawatan massage dengan lotion

Diagnosis Kejururawatan 1. kurang pengetahuan berkaitan dengan permakanan 2. Gangguan nutrisi : kurang dari keperluan badan berkaitan proses penyakit / kurang pengambilan sodium 3. Dehidrasi berkaitan dengan kehilangan cecair dan sodium 4. Risiko kecederaan berkaitan dengan keliru < Pengurusan kejururawatan -Pemberian sodium : *oral : makanan (magerine,oyster sauce) *intravena : infusi isotonik (NaCI 0.9%)

= penambahan sodium ekstrasel dengan cepat boleh meransang pergerakan air yang berlebihan dari dalam sel ke luar kompartmen interstisial.

- Pemerhatian *tanda vital *tanda hypervolemia *monitor serum Na+ dan chloride - Rehat untuk elek keletihan - Nilai intergriti kulit } dehidrasi

Natrium/sodium berlebihan dalam cecair ekstrasel ( lebih dari 145 mmol / L ) > Pengambilan cecair yang berkurangan * eg : puasa berkepanjangan, gangguan dalam mekanisme kehausan

>Manifestasi klinikal *membrane mukosa kering dan lidah kering, kasar *dahaga *urin pekat *urin berwarna pekat *fatigue *lethargy

>Diagnosa kejururawatan *Ketidak seimbangan elektrolit : hipernatremia kerana pengambilan berlebih

> Pengurusan kejururawatan * Ases keadaan klien : mukosa kering, dahaga, letih *Bantu pesakit minum air sekurang - kurangnya 2 - 3 liter / hari

3. Berikan infusi intravena 2.5liter mengikut arahandoktor untuk mengantikan cecair dan elekrolit badan dan pastikan infusi intravena berfungsisupaya tidak mengalami edema. 4. Berikan Laxic (Frusemide)40mg mengikut arahandoktor untuk menggalakkan pengeluaran cecair danelak dari edema. 5. Galakan pesakit mengambil makanan seimbangseperti tinggi karbohidrat, tinggi protien, dan tinggi vitamin untuk menggantikan cecair dan elektrolit.Contohnya, daging, ayam, sayur hijau, dan buahbuahan.

6 . Nasihatkan kurangkan pengambilan natrium dankalium untuk mengawal hepertinsi danpenggunaan tenaga. 7 . Hadkan pengambilan cecair untuk mengelakkanedema. 8.

Adakan jadual aktiviti pesakit untuk mengurangkan edema seperti melakukan aktivitiharian. 9. Galakkan pesakit berehat dengan sepenuhnyauntuk mengawal edema dari menjadi teruk.

1. Monitor carta pengambilan dan pengeluarandengan teliti untuk mengesan retensi cecair akibatdari gangguan fungsi renal.

2. Timbang pesakit setiap hari pada yang tertentuuntuk mengesan keadaan keseluruhan edemasamada semakin teruk atau sebaliknya. 3. Lakukan langkah-langkah untuk mengurangkanedema seperti:Pemberian cecair mengikut arahan danperancangan dengan mengambil kira insensiblefluid loss.- Makanan yang kurang kandungan protein dansodium serta kandungan karbohidrat yang tinggi.

4. Nasihatkan pesakit dan penjaga tentangkepentingan pemonitoran setiap pengambilan danpengeluaran beliau bagi menilai fungsi renal dankeadaan edema keseluruhannya.