Anda di halaman 1dari 26

ALLERGIC REACTION

OLEH MAISARAH AZZAHRA P E M B I M B I N G D R . O K K Y S U S I A N T O , S P. A N , K I C

BAGIAN/UPF ILMU ANASTESI FK UNLAM RSUD ULIN BANJARMASIN Januari 2013

REAKSI HIPERSENSITIF/ALERGI

DEFINISI Respon imunologis berlebihan thdp stimulasi antigen pada orang yang sebelumnya telah tersensitisasi

ALERGEN Protein Polipeptida Molekul kecil + protein carrier

Zat kimia Metabolit Produk yang rusak.


Melewati hidung, paru, mata, kulit, traktus gastrointestinal, parenteral (IV atau IM),transperitoneal

4 TIPE REAKSI HIPERSENSITIFITAS

Tipe I (Cepat)
Tipe II (Sitotoksik) Tipe III (Kompleks Imun)

Tipe IV (Lambat, diperantarai sel)

CONTOH REAKSI HIPERSENSITIF


Atopi Urtikaria-angioedema Anafilaksis

II

Reaksi hemolitik transfusi Anemia hemolitik akut Trombositopenia diinduksi heparin


Arthus reaction Penyakit serum Pneumonitis hipersensitif akut Dermatitis kontak Hipersensitif tipe tuberkulin Pneumonitis hipersensitif kronik

III

IV

HIPERSENSITIVITAS TIPE I

REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE I

Atopik

Rhinitis alergi, dermatitis atopik, asma Urtikaria, angioedema (pd faring/laring mengganggu airway), anafilaksis

Non atopik

REAKSI ANAFILAKTIK
Insidensi 1:5000-1:25.000

Respon berlebihan pada penyebab alergi (mis, antibiotik) yg diperantarai reaksi hipersensitivitas tipe I. Gejala muncul dalam menit setelah paparan, khas ditandai acute respiratory distress, syok sirkulasi, atau keduanya.
Mediator Histamin, Leukotrin, BK-A, plateletactivating factor

MANIFESTASI KLINIK ANAFILAKSIS


Sistem Organ Tanda dan Gejala

Kardiovaskular Pulmoner

Hipotensi, takikardi, aritmia Bronkospasme, batuk, dispnea, edema paru, edema laring, hipoksia Urtikaria, edema wajah, pruritus

Kulit

REAKSI ANAFILAKTOID

Menyerupai anafilaksis tp tdk bergantung pd interaksi antibodi IgE dgn antigen

ANAFILAKTIK VS ANAFILAKTOID
Berbeda mekanisme Klinis sukar dibedakan Sama2 mengancam nyawa

Terapi sama
Predisposisi: muda, hamil, atopi, riwayat pemakaian obat Tes intradermal, tes pelepasan histamin, RAST, ukur serum triptase

SKIN TEST FOR ALLERGY

Penyebab reaksi anafilaktik dan anafilaktoid Reaksi anafilaktik Bisa (Hymenoptera, fire ant, ular, jellyfish) Alergen udara (serbuk sari, molds, terhadap danders) polipeptida Makanan (kacang, susu, telur, makanan laut, butir padi) Enzim (tripsin, streptokinase, chymopapain, asparaginase) Heterologous serum (antitoksin tetanus, antilymphocyte globulin, antivenin) Protein manusia (insulin, corticotropin, vasopressin, serum and seminal proteins) Lateks

Anaphylactic reactions against hapten carrier

Antibiotik (penisilin, cephalosporin, sulfonamide) Desinfektan (ethylene oxide, chlorhexidine) Anastesi lokal (procaine)

Reaksi anafilaktoid
Polyionic solutions (radiocontrast medium, polyrnyxin B) Opioid (morfin, rneperidine) Hipnotik (tiopental, propofol) Muscle relaksan (curare, succinylcholine. atracurium) Membrane sintetis (dialisis) NSAID Pengawet (sulfites, benzoates) Protamine Dextran Steroid Exercise Idiopatik

TERAPI REAKSI ANAFILAKTIK DAN ANAFILAKTOID

Stop pemberian obat Berikan oksigen 100% Epinefrin (0.01 - 0.5 mg IV atau IM) Pertimbangkan intubasi atau trakeostomi Cairan intravena (1 -2 liter RL) Difenhidramin (50-75 mg IV) Ranitidin (150 mg IV) Hidrokortison (hingga 200 mg IV) atau metilprednisolon (1-2 mg/kg)

REAKSI ALERGI TERHADAP BAHAN ANESTESI


Muscle relaxant 1:6500 Tiopental dan propofol 1:30.000 dan 1:60,000 Etiomidat, ketamin, dan benzodiazepin jarang

Opioid jauh lebih sedikit Anastesi lokal ester sering cross-reactive, amida jarang
Agen volatile tdk ada laporan

Alergi latex
Alergi obat

Dermatitis kontak ringan anafilaksis Muncul gejala > 1 jam Bereaksi silang dg mangga, kiwi, chestnut, alpokat, passion fruit, dan pisang Pengobatan profilaksis,menghindari lateks

Antibiotic B-lactam: Penisilin,Sefalosporin Preparat sulfa: antibiotik sulfonamide, furosemid, hidroclorotiazid, dan captopril Vancomycin red man's syndrome (pruritus, flushing, dan eritema , hipotensi arterial)

HIPERSENSITIVITAS TIPE II

IgG berikatan dengan antigen pada permukaan sel akan mengaktivasi jalur klasik komplemen sehingga akan terpacu sejumlah reaksi yang berakhir dengan lisis sel.

DRUG REACTION---HEMOLYTIC ANEMIA

HIPERSENSITIVITAS TIPE III

Kompleks imun antigen-antibodi (IgG atau IgM) disimpan di dalam jaringan mengaktifkan komplemen membangkitkan faktor kemostatik yang menarik neutrofil ke area tersebut cedera jaringan akibat pelepasan enzim lisosomal dan produk-produk beracun.

HIPERSENSITIVITAS TIPE IV

Diperantarai limfosit T CD4+ yg peka dg antigen spesifik oleh paparan terdahulu Paparan ulang kpd antigen limfosit menghasilkan IL, IFN, dan TNF-y yg mengaktifkan sel-sel inflamasi mononuklear di atas 48-72 jam IL-4 dan IFN-y menyebabkan makrofag mengalami perubahan epithelioid granuloma.

Anda mungkin juga menyukai