PENYAKIT TELINGA

Oleh :

Dr. Indera istiadi Sp THT
DEPARTEMEN THT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

PENYAKIT TELINGA LUAR

KELAINAN KONGENITAL AURIKULA -Atia :tidak terbentuk/tonjolan kartilago ditutup kulit -Mikrotia :aurikula lebih kecil dari normal -Makrotia :aurikula lebih besar dari normal -Variasi bentuk : bat ear:seperti kelelawar,biasanya tipis Mozart ear :antihelix dominan Wildermuth’s ear :helix dominan PRE AURIKULAR FISTULA (PAF) -adanya lubang kecil di depan aurikula akibat tidak tertutupnya archus branchialis II -lubang berlanjut bisa sampai cav timp/farings,diba tasi epitel,dpt keluar hasil deskuamasi epitel

PRE AURIKULAR FISTULA……..
- selama lubang tetap terbuka, tak ada gangguan - bila tertutup kista/abses
STENOSIS CANALIS AUDITORIUS EXTENUS -sumbatan/penyempitan canalis,td dari jaringan lunak/tulang -kadang diikuti kelainan tlg tengah/dalam rontgen foto -bila hanya tlg tengah dan luar CHL (maks 20 dB) -bila bilateral ABD -bila unilateral dibiarkan asal satunya baik -terapi : operasi,kosmetik dan rekonstruksi pendengaran

TRAUMA
LASERASI -paling sering akibat mengorek tlg -pada pars ossea sering timbul perdarahan -pada aurikula kartilago terbuka perikhondritis -perlu pemakaian antibiotik

terapi : pungsi/insisi.tlg yang terjepit .medialis/posterior (cembung) dan lateralis/ anterior (cekung) .facies anterior lebih sering hematoma krn kulitnya lebih tipis .terapi : segera dihangatkan.terkumpulnya darah antara kulit dan kartilago aurikula .terjadi organisasi darah menjadi jaringan ikat aurikula berkerut hingga deformitas CAULIFLOWER EAR .abses.tidur alas keras. laserasi antibiotik HEMATOMA AURIKULA .petinju. diikuti fixasi dan antibiotika .akibat udara dingin gangguan vaskularisasi bula yg mudah pecah nekrosis .aurikula ada 2 sisi.bila tidak dipungsi/insisi perikhondritis.pada pegulat.TRAUMA………… FROSTBITE .

predisposisi pd fcies lateralis aurikula.bila inflamasi menyebabkan efusi serum/pus antara perikhondrium dan kartilago .staphylococcus.terkumpulnya cairan serous antara kartilago dan perikondrium . streptococcus.krn inflamasi pd kartilag . insisi k/p dipasang drain .dulu disebut hematoma.komplikasi CAULIFLOWER EAR PSEUDOKISTA AURIKULA .terapi : AB sistemik.kuman dapat sampai kartilago krn perlukaan/operasi .tapi isinya bukan darah .terapi : pungsi diikuti fiksasi .lebih kaku .sama dengan dermatitis di tempat lain PERIKHONDRITIS AURIKULA .INFLAMASI DERMATITIS AURIKULA .merah. pseudomonas .terasa panas.dx : aurikula menebal.

escherichia coli.trauma.hot weather ear singapore ear.furunkel satu/lebih -terapi :antibiotika.Otitis Eksterna Furunkulosa (Circumscripta) -radang pada aparatus pillosebaceus (pars Cartg) -staphylococcus aureus atau albus -gejala :otalgia.cuaca panas/ke lembaban tinggi..INFLAMASI……….Otitis Eksterna Difusa -radang menyeluruh pd kulit kanalis (selulitis) -sinonim :swimmer’s ear.tropical ear -pseudomonas.alergi . enterobacter aerogenes.kebanyakan gram (-) .staphylococcus.analgetika . OTITIS EKSTERNA .predisposisi :perubahan ph kanalis.

tak ada jamur kemungkinan ada regional limfadenitis -terapi : 1.dari spora jamur di udara.INFLAMASI…………… -gejala : otalgia.Pityrosporum (seperti pd dandruff) .masuk CAE. pendengaran normal/sdkt terganggu. kulit edem dan hiperemis.polimixin dan/neomisin dengan kor ster dapat sebagai tampon/tetes telinga 2. bisa pada pars ossea atau kartilaginea -asal : .antibiotik yg sesuai bila ada regional limfadenopati .biasanya di daerah tropis.Otomikosis -inflamasi kulit kanalis akibat infeksi jamur.Aspergilus albus dan niger .discharge encer.Sistemik : analgetik.Lokal : colsistin.dari alat pembersih telinga -jenis :.melekat pada kulit kanalis .

sistemik jika sampai di bawah epitel shg terjadi limfadenitis regional .pembersihan kanalis .massa putih miselium.Herpes Zoster Oticus (Ramsayhunt disease) -causa : infeksi virus pada ganglion geniculatum (N VII) -gejala : .bila diambil kulit terlihat hiperemis .bisa beberapa bulan sesudah/ sebelum terbentuknya vesikula .sering ditumpangi infeksi bakteri shg timbul otore yg menjadi Otitis Eksterna Difusa dg gejala gatal yg sangat .. -gejala :.otalgia.anti jamur topikal.gangguan pendengaran -terapi :.rasa gatal.INFLAMASI…………….jika ada infeksi sekunder diberi AB .kadang dg bintik hitam.bersifat dominan.

Obat antivirus .terapi :.gejala :.terapi : .mencegah infeksi sekunder .simtomatis . berupa bulla yg terlokalisir/meluas ke CAE .pemberian obat antivirus .gangguan pendengaran.simtomatis .Bulla dijaga tidak pecah agar tidak infeksi sek .Otitis Eksterna/Miringitis Bullosa Hemoragika .causa : virus influensa.krn ada bulla .. -herpes eruption (vesikula) pada kanalis yg dapat meluas ke aurikula -parese N VII.otalgia.bulla hemoragis pd MT dan/ pars ossea .INFLAMASI…………. disertai kelumpuhan otot 2 wajah .krn regangan MT & CAE pd pars ossea .

basal sel karsinoma.berasal dari tulang.biji bunga.osteoma yang berubah jadi ganas CORPUS ALIENUM Ada 2 macam : 1.peluru plastik -kertas. kadang bersifat exostosis (tonjolan berlebih OSTEOSARKOMA . Benda mati : -biji-bijian : jagung.gabah -mainan kecil :manik-manik.NEOPLASMA      Biasanya terjadi pada kanal atau mastoid KARSINOMA KULIT KANALIS .dari jaringan fibrosis dan otot di sekitar aurikula OSTEOMA .potongan korek api dll . adenokarsinoma FIBROMA .Skuamus sel karsinoma.

.hindari melukai kanalis terutama pars ossea .benda hidup dimatikan dahulu dg memberikan tetes telinga sebelum diambil .otore (bila sudah lama & terinfeksi) .CORPUS ALIENUM……….larva serangga .Gejala :.riwayat kemasukan benda asing .kalau perlu diberikan anti infeksi lokal .hindari jangan sampai terdorong ke dalam shg dapat merusak MT . 2.serangga.terlihat ada benda asing . Benda hidup :.Terapi : .terlihat granulasi pada kulit kanalis yg menutupi benda asing (bila sudah lama) .gangguan pendengaran .otalgia (terutama benda hidup) .

lengket  Fungsi : .kering (kekuning-kuningan/abu-abu) . basah. licin.silang pendapat (sebagai proteksi?)  .basah (coklat kekuningan.SERUMEN Difinisi : Serumen atau lilin telinga merupakan hasil sekresi kelenjar sebasea dan seruminosa serta hasil proses deskuamasi epitel CAE pars cartilaginea  Bentuk : .

causa : -produk berlebihan/pekat (terlalu sering dibersihkan/dikorek) -kelainan anatomi kanalis -kegagalan migrasi epitel kanalis -cara membersihkan tlg yang keliru .Lanjutan serumen…………….terdiri dari produk gl sebacea.sudorifera dan sel epitel yg mengalami deskuamasi .  Serumen prop/serumen obturans/impacted serumen .Terkumpulnya produksi serumen yg berlebihan sehingga menyumbat CAE .gejala : -terasa tersumbat dan kurang dengar -tinitus dan otalgia (buka mulut) -masa coklat kehitaman pd kanalis (faktor patognomonis) .

waxol.Terapi : .terkumpulnya massa keputihan yg terdiri dari keratin/kristal cholestearin yg berasal dari dekom posisi desquamasi sel epitel kanalis .Langsung (dg serumen hak/spoon/p hisap) 2.gliserin+Na Karbonat) -seruminex langsung diambil KERATOSIS OBLITERANS/CHOLESTEATOMA CANALIS .Diberi serumen lisis dahulu -paling sering zat antiseptik dikombinasi dg senyawa karbol.Pengambilan serumen : 1.gliserin (karbogliserin.Serumen obturans (prop)………. .

kegagalan migrasi epitel kanalis .Penyebab :.sumbatan diambil .otore (adanya infeksi sekunder) .rasa tersumbat .Terapi .masa keratin dibersihkan dengan tuntas untuk mencegah residif .masa keputihan pd kanalis dibalik ser : .sumbatan oleh serumen .KERATOSIS OBLITERAN……… .gangguan pendengaran .Gejala .otalgia.kelainan anatomis kanalis : .rusaknya kulit kanalis .

Trecher Collins sindrom Malformasi tulang muka bag bawah & kel tlg luar&tengah .sering menyebabkan kelainan tlg tengah .Crouzon’s sindrom (disostosis cranio facialis) Kelainan ossifikasi pada tulang cranium dan tulan facialis (cranio facialis).PENYAKIT TELINGA TENGAH KELAINAN CONGENITAL  Gangguan pertumbuhan pembentukan telinga tengah bersama dengan kelainan telinga luar .Wildervanck sindrom Malformasi ossikula berkaitan dg kelainan aurikula dan ada preaurikular kista .Klippel-Fell sindrom (malformasi tulang leher) Leher pendek.ruas vertebra saling melekat disertai kelanan telinga luar dan tengah .

bila ada infelksi terjadi parese N VII .hanya berupa cekungan Kel congenital paling berat.Tidak terbentukya tulang dasar cavum timpani Bulbus v jugularis menonjol ke atas shg ada warna kebiruan di belakang MT .Tidak terbentuknya Kanalis Facialis N VII terbuka.shg timbul CHL . yg mengalami penyatuan.Tidak adanya inkudo stapedial joint Stapes tdk bergetar.Bersatunya ossikula Embriologis osikula berasal dari Arcus Brachialis II dan III.KELAINAN CONGENITAL………….Tidak terbentuknya Cavum Timpani. biasa disertai kel di auris ekster na dan atresia kanalis .  KELAINAN PERTUMBUHAN OSSIKULA : .Yg sering antara corporis incudis dengan caput malei (tdk ada artikulasio) .

darah tertahan di cav timpani.dx : tuli hantaran uni/bilateral .  Persistent Stapedial artery ..Trauma karena tekanan udara/ledakan Suara yg keras ruptur MT .tx : operatif.benda asing.Terpotongnya a stapedial akibat operasi .krn melintang & di medial cav timpani .Trauma Langsung Krn tusukan.tembakan.KELAINAN CONGENITAL…….membersihkan telinga . rehabilitasi pendengaran TRAUMA  RUPTURA MEMBRANA TIMPANI .Trauma Kepala Longitudinal (sejajar aksis os petrosum ).biasanya disertai perdarahan di liang telinga Transversal (memotong aksis os petrosum).

kmd jadi coklat dan saat terurai jadi hemosiderin warna kebiruan _ Terapi : -AB (profilaksi) -Parasentesis (menghindari perlekatan) -Tampon AB/antiseptik (mencegah kontaminasi) INFLAMASI  OTITIS MEDIA NON SUPURATIVA .garis fraktur mengenai cav timp tp MT td ruptur .  HAEMATOTYMPANUM .Gejala :-riwayat trauma -kurang dengar -MT kemerahan krn timbunan darah.TRAUMA……….Terkumpulnya darah dalam cavum timpani krn adanya fraktur os Temporale.Aerotitis (Barotrauma) -akibat perubahan tekanan udara yg mendadak yg menye babkan kegagalan fungsi tuba krn perbedaan tek yg besar ..

alergi dan sumbatan .Otitis Media Serosa .Causa :-gangguan fungsi tuba -infeksi.(>90 mm Hg) .Terkumpulnya cairan serous di cav timp akibat transudasi dari pemb darah pada mukosa akibat tek neg di cav timp .ada bayangan permukaan cairan/gelembung udara .INFLAMASI………… .pipa ventilasi .Gejala :-kurang dengar -otalgia -fullnes -tinitus dan vertigo .kmd transudasi dan ruptur vasa.paracentesis.Terapi : perbaikan fungsi tuba. shg cav timpani penuh cairan serous/campur darah .Gejala :-kurang dengar -MT kekuningan. sukar bergerak.Terapi : -decongestan -paracentesis -AB .diikuti tek (-).

Bayangan permukaan cairan pada MT .Terapi : .Tertibunnya cairan mukous pada cav timp akibat sekresi kel mukosa pada mukosa cav timp secara aktif .Gejala :.INFLAMASI………….MT kekuningan sukar bergerak .Paracentesis .anti radang ..Otitis Media Serosa dan Mukoid banyak terdapat pada anak .Causa : gangguan fungsi tuba disertai penambahan jum lah sel kel pada mukosa cav timp oleh krn proses alergi atau infeksi kronis . .OTITIS MEDIA MUCOID (GLUE EAR) .Pemasangan pipa ventilasi .Kurang pendengaran .antihistamin.AB.

Pneumococcus dan Streptococcus . terutama ke tuba eustachii .ISPA yg meluas ke mukosa sekitar. OTITIS MEDIA SUPURATIVA  OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA – Radang supurativ yg bersifat akut oleh krn infeksi bakteri pada mu kusa telinga tengah dan masih reversibel .Patogenesis : Asal kuman : -hematogen (sangat jarang) -dari jalan nafas atas (per continuitatum) Urutan kejadian : .INFLAMASI………….Perluasan infeksi ke tuba .Tek (-) pada cav timp .Disfungsi tuba :sumbatan (akibat proliferasi jar limfoid di sub mukosa dan mukosa tuba .Silia lumpuh (penyebab bakteri) atau rusak (penyebab virus) .Causa : Haemophilus influenzae.Retraksi MT:-manubrium Mallei lebih miring dan lebih pendek -reflek cahaya hilang -proc Brevis manubrium Mallei lebih menonjol .

analgetik/antipiretik.Geajala : Stad Udem & hiperemi -demam.perforasi.Transudasi .leukosit.otore .OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA………. dibantu dis tuba dan rusaknya silia .Invasi kuman ke cav timp. .fullnes.anti inflamasi Stad Exudasi : -demam bertambah.kurang dengar.otalgia. berlanjut OMC dan komplikasi .timbul sakit hebat .nasal decongestan.td serum darah & sel 2 pertahanan darah (leu.nasal decongestan.makrof) Ditandai Bulging MT.Exudasi.fullnes.bulging MT -obat : AB.jar nekrosis dan kuman .analgetik/antipiretik.kurang dengar.antiinflamasi parasentesis Stad Supurasi (identik dg abses) -suhu turun.hiperemi MT -obat : AB.Resolusi.makrofag mati.otalgia.Supurasi pus/nanah yg berisi jar mati.

otore provus.shg bisa ber kembang menjadi OMS Kronik -panas naik agi.otalgia.sakit d mastd Stad Komplikasi -meningitis -abses otak -labirintitis -Petrositis -Parese facialis -Subperiosteal mastoid abses -Bezold abses(berjalan sepanjang m sternocleidomastoid) -Muret abses (berjalan sepanjang m digastricus) -Gelli perforasi (dinding belakang kanalis rusak) Stad Resolusi Gejala dan tanda mengurang sampai menghilang .kr dengar.OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT……… Stad Coalecensi (bila tidak sembuh) -akibat stad supurasi yg gagal dlm pengobatan.

Bakteri OMSKBA .Aktiv (OMSKBA) :ada tanda peradangan (otore dll) .Stap aureus.Anaerob : Bacteroides species .Peradangan yg bersifat supuratif dan kronis pd telinga tengah OMSK BENIGNA (TUBO TYMPANAL DISEASE) -Suatu peradangan yg bersifat supuratif dan kronik pada mukosa ruang telinga tengah disertai perubahan mukosa yg ireversibel (lebih dari 2 bulan) -Ada 2 : .suction) .Terapi operatif .Aerob :Proteus.  OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIS .Inaktiv (OMSKBk) : hanya dijumpai perforasi .Ciprofloksasin.polimixin Neomixin) Antiseptik (As borat.Pseudomonas aeruginosa.Terapi OMSKBA : .INFLAMASI…….E Col . As asetat) .Pembersihan discharge/aural toilet (H2O2.tetes telinga : AB (Kloramfenikol.

Suatu masa yg tersusun berlapis-lapis.Adanya granuloma dari cav timpani .Perforasi MT (pars flacida.cholesteatoma bersifat destuktif shg terkait dg adanya BONE IVADING PROCESS CHOLESTEATOMA .marginal/total) .Suatu peradangan supuratif dan bersifat kronis pd mukosa jaringan di bawahnya dan menimbulkan destruksi krn adanya cholesteatoma dan/osteitis ..jar nekrotik) . OMSK MALIGNA (ATTICOANTRAL DISEASE) .warna putih.INFLAMASI………….Gejala :.Otore berbau (cholesteatoma.tdr dari kristal cholestearin yg berasal dari hasil desquamasi epitel squamus complex dan bersifat destruktif terutama pada jar tulang di sekitarnya .Terapi utama : operatif Berbeda dg tipe benigna.

Aquisital .Congenital .Invaginasi (menyebabkan attic perforasi) .Bisa berupa abses di belakang tlg atau di otak krn meningitis .Terapi : operatif OTITIS MEDIA ADESIVA .Migrasi (epitel canalis ke cav timpani) .Kuman : kuman aerob dan anaerob (sama dg OMSKBA) .INFLAMASI…………… .Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi perlekatan 2 pada telnga tengah .Metaplasi (iritasi kronik) .Dapat berupa : .Mempunyai bag kapsul (hasil desquamasi) dan bagian matrik (hasil penguraian) .

Gejala : .INFLAMASI………… .mukosa cav timp warna putih spt salju dan menebal .Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi sklerosis seluruh mukosa cav timpani .Gejala : .ada area putih pd MT (degenerasi hyalin) .Operasi .Pemberian ABD .Terapi : Operasi Timpanoplasti TIMPANOSKLEROSIS .kurang pendegaran .ada riwayat OMK .MT tdk bisa bergerak krn ada perlekatan .Terapi : .riwayat OMSK .kurang pendengaran .

Gejala : Stapedial otosclerosis .Biasanya dimulai dr fostula ante fenestram dan meluas ke lig anulare stapes atau ke membrana basilaris cochlea .Causa : belum diketahui pasti.kadang dijumpai osteogenesis imperfecta .Sinonim : OTOSPONGIOSIS .INFLAMASI……………… OTOSKLEROSIS .kadang dijumpai blue sclerae .otoskopi normal . diduga faktor gen dan kurang nya kadar fluor pada air minum .Klinis dikenal sbg : Stapedial Otosclerosis/Cochlear Otosclerosis .Suatu penyakit pd kapsula labirinti yg berupa timbulnya pusat penulangan baru yg bersifat spongieus .tuli hantaran .

Hiperpigmentasi .Waardenburg’s desease/sindrom .autos resesif .Usher’s desease .Otoskopi normal .INFLAMASI………..Alexander ‘s deafness : aplasia ductus cochlearis Terkait dengan kelainan lain : .Terapi : operatif atau pemberian fluor pada air minum PENYAKIT TELINGA DALAM CONGENITAL GENETIK Hanya pada telinga : .Mondini deafness : agenesis auris interna.SNHL .autosomal dominan .Albinism . Cochlear Otosclerosis .kadang dijumpai blue sclerae/osteogenesis imperfecta .Scheibe deafness : partial aplasia auris interna.Pendred’s desease .

Kelahiran dg hipoxia .Penyakit pada tyroid dapat terkait dengan hearing loss .Tuli bersifat campuran Congenital SNHL yg tdk terkait dg kel lain terjadi karena : .Ikterus berkepanjangan sampai ssp akibat adanya inkom tabilitas darah krn faktor Rh .Kretin .cerebral palsy .Rubella :-pada trimester I kehamilan -SNHL.mental retardation.Partus lama .ikterus.retardasi mental.SNHL.Erythroblastosis fetalis : .Prematuritas .PENYAKIT TELINGA DALAM………… NON GENETIK .Ibu minum obat yg bersifat ototoxic .buta -Kelainan berupa aplasia organon cortii .cacat jantung.Partus dengan pertolongan alat (forcep) .

Banyak menimbulkan masalah psikis . degenerasi pada stria vascularis .rokok.gaya hidup.Perjalanan dipengaruhi faktor luar : suara bising lingkungan.dimulai pada nada tinggi .diskriminasi menonjol .degenerasi pada organ sensoris .alkohol (sosioakusis) .deg di central audit sist.Bilateral.simetris.Type :.Dikenal istilah Presbyakusis precock .Rehabilitasi :ABD . makanan.Central.Penyakit telinga dalam………  PRESBYAKUSIS .Sensory. ditentukan oleh faktor genetik .Metabolic.dirasakan umumnya pada usia 65 th .Penurunan pendengaran yg terkait dg pertambahan umur.Terdapat juga gangguan diskriminasi (kurang jelas) .

sensorineural berat Klipel Feil syndrom -skeletal defect: fusi tl leher.mental retard.simetris.bibir atas pendek.buta.PENYAKIT TELINGA DALAM……..       Alport’s desease -progresif renal desease mulai pada anak-anak -hearing loss bilateral.atresia canalis.torticolis -vestibular difunction -SNHL berat -autosomal resesif Paget’s desease -malformasi tl cranial dan tl panjang kaki Crouzon’s disease -craniofacial disostosis :exopthalmus.scoliosis.MHL -Autosomal dominan .parot nose.pina bifida.bibir bawah menonjol.lebih berat pd nada tinggi Von Recklinghausen’s desease -adanya bilateral akustik tumor disamping neurofibromatosis Hurler’s sindrom -mulai masa anak dg deformitas skelet.

vascular (vasokonstriksi) -gejala :tinitus.pakai pelindung telinga NOISE INDUSED HEARING LOST -akibat terpapar suara keras pada waktu lama -kerusakan pada organon corti (sel rambut) -causa : mekanis.kekurangan oksigen.riwayat terpapar suara bising (keras)  .PENYAKIT TELINGA DALAM……. TRAUMA Akibat suara keras pada telinga TRAUMA AKUSTIK -Terjadi karena tlg terpapar suara sangat keras pd suatu saat -kerusakan krn gerakan membrana basilaris yg terlalu kuat..shg sel 2 rambut rusak -bentuk audiogram spesifik -bersifat akut dan irreversibel -pencegahan :hindari ledakan.

Bakterial -peradangan supurativ pd labirin krn bakteri -merupakan komplikasi OMS atau perluasan meningitis -gejala :-otitis media/meningitis -SNHL.tinitus 2.vertigo.INFLAMASI PADA AURIS INTERNA   Disebut juga LABIRINTIS Ada 2 macam : 1.riwayat penyakit virus .SNHL. Virus -ke cochlea melalui jalur hematogen dan limfogen -komplikasi morbili -dari viral meningitis -komplikasi parotitis -komplikasi influenza -gejala : tinitus.vertigo.

 OTOTOXIC (Intoksikasi obat) -obat tertentu baik secara sistemik maupun lokal -gejala : tinitus hearing loss.kanamisin.mercuri -AB : streptomisin.polimixin B SUDDEN DEAFNESS -SNHL berat.tembakau.arsen.neomisin.tanpa ditemukan sebab yg diketahui spt ototoxic.INFLAMASI AURIS INTERNA……….Meniere disease.viomisin.tiba 2.vancomisin.akustik trauma dll -causa diperkirakan -virus -vascular (sumbatan) -ruptur for rotundum -biasanya unilateral -Terapi :-sebagian sembuh spontan tanpa terapi -terapi sesuaipenyebab yg diperkirakan  .gentamisin.kloramfeni kol.CO.vertigo -pencegahan : -pemberian obat segera dihentikan -bahan kimia ototoksik :alkohol.

kelebihan produksi endolimfe .tinitus .Operatif .saccus/ductus endolimfaticus .Penyakit pd sistem endolimfe dimana terjadi kenaikan tekanan shg terjadi penggelembungan spatium endolimfaticum .episodic vertigo .antiemetik (dramamin) .gangguan resorbsi endolimfe .Asam hyaluronidase . MENIERE’S DESEASE .Lokasi : stria vascularis.fluctuatif hearing loss (SNHL nada rendah) .PENYAKIT TELINGA DALAM……….causa :.penenang (dizepam).Vasodilator .Gejala :.Terapi :.