PENYAKIT TELINGA

Oleh :

Dr. Indera istiadi Sp THT
DEPARTEMEN THT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

PENYAKIT TELINGA LUAR

KELAINAN KONGENITAL AURIKULA -Atia :tidak terbentuk/tonjolan kartilago ditutup kulit -Mikrotia :aurikula lebih kecil dari normal -Makrotia :aurikula lebih besar dari normal -Variasi bentuk : bat ear:seperti kelelawar,biasanya tipis Mozart ear :antihelix dominan Wildermuth’s ear :helix dominan PRE AURIKULAR FISTULA (PAF) -adanya lubang kecil di depan aurikula akibat tidak tertutupnya archus branchialis II -lubang berlanjut bisa sampai cav timp/farings,diba tasi epitel,dpt keluar hasil deskuamasi epitel

PRE AURIKULAR FISTULA……..
- selama lubang tetap terbuka, tak ada gangguan - bila tertutup kista/abses
STENOSIS CANALIS AUDITORIUS EXTENUS -sumbatan/penyempitan canalis,td dari jaringan lunak/tulang -kadang diikuti kelainan tlg tengah/dalam rontgen foto -bila hanya tlg tengah dan luar CHL (maks 20 dB) -bila bilateral ABD -bila unilateral dibiarkan asal satunya baik -terapi : operasi,kosmetik dan rekonstruksi pendengaran

TRAUMA
LASERASI -paling sering akibat mengorek tlg -pada pars ossea sering timbul perdarahan -pada aurikula kartilago terbuka perikhondritis -perlu pemakaian antibiotik

facies anterior lebih sering hematoma krn kulitnya lebih tipis .akibat udara dingin gangguan vaskularisasi bula yg mudah pecah nekrosis .tlg yang terjepit .terkumpulnya darah antara kulit dan kartilago aurikula .tidur alas keras.TRAUMA………… FROSTBITE .bila tidak dipungsi/insisi perikhondritis.terapi : pungsi/insisi.medialis/posterior (cembung) dan lateralis/ anterior (cekung) . laserasi antibiotik HEMATOMA AURIKULA .abses.terapi : segera dihangatkan.pada pegulat.terjadi organisasi darah menjadi jaringan ikat aurikula berkerut hingga deformitas CAULIFLOWER EAR .aurikula ada 2 sisi.petinju. diikuti fixasi dan antibiotika .

streptococcus.merah.terkumpulnya cairan serous antara kartilago dan perikondrium .bila inflamasi menyebabkan efusi serum/pus antara perikhondrium dan kartilago .kuman dapat sampai kartilago krn perlukaan/operasi .terapi : AB sistemik. insisi k/p dipasang drain .dulu disebut hematoma.krn inflamasi pd kartilag .tapi isinya bukan darah .terapi : pungsi diikuti fiksasi .komplikasi CAULIFLOWER EAR PSEUDOKISTA AURIKULA .lebih kaku .predisposisi pd fcies lateralis aurikula.staphylococcus. pseudomonas .terasa panas.sama dengan dermatitis di tempat lain PERIKHONDRITIS AURIKULA .INFLAMASI DERMATITIS AURIKULA .dx : aurikula menebal.

kebanyakan gram (-) .predisposisi :perubahan ph kanalis.Otitis Eksterna Furunkulosa (Circumscripta) -radang pada aparatus pillosebaceus (pars Cartg) -staphylococcus aureus atau albus -gejala :otalgia.tropical ear -pseudomonas.INFLAMASI……….cuaca panas/ke lembaban tinggi.trauma.staphylococcus. enterobacter aerogenes. OTITIS EKSTERNA .furunkel satu/lebih -terapi :antibiotika.Otitis Eksterna Difusa -radang menyeluruh pd kulit kanalis (selulitis) -sinonim :swimmer’s ear.alergi ..analgetika .escherichia coli.hot weather ear singapore ear.

kulit edem dan hiperemis.melekat pada kulit kanalis .masuk CAE.dari spora jamur di udara.INFLAMASI…………… -gejala : otalgia.Pityrosporum (seperti pd dandruff) .Aspergilus albus dan niger .polimixin dan/neomisin dengan kor ster dapat sebagai tampon/tetes telinga 2.Sistemik : analgetik. pendengaran normal/sdkt terganggu. bisa pada pars ossea atau kartilaginea -asal : .Otomikosis -inflamasi kulit kanalis akibat infeksi jamur.dari alat pembersih telinga -jenis :.biasanya di daerah tropis.Lokal : colsistin.tak ada jamur kemungkinan ada regional limfadenitis -terapi : 1.discharge encer.antibiotik yg sesuai bila ada regional limfadenopati .

sering ditumpangi infeksi bakteri shg timbul otore yg menjadi Otitis Eksterna Difusa dg gejala gatal yg sangat .INFLAMASI…………….bisa beberapa bulan sesudah/ sebelum terbentuknya vesikula .bersifat dominan.rasa gatal.anti jamur topikal.bila diambil kulit terlihat hiperemis . -gejala :.kadang dg bintik hitam.massa putih miselium.pembersihan kanalis .sistemik jika sampai di bawah epitel shg terjadi limfadenitis regional .Herpes Zoster Oticus (Ramsayhunt disease) -causa : infeksi virus pada ganglion geniculatum (N VII) -gejala : ..otalgia.gangguan pendengaran -terapi :.jika ada infeksi sekunder diberi AB .

. -herpes eruption (vesikula) pada kanalis yg dapat meluas ke aurikula -parese N VII.terapi : . disertai kelumpuhan otot 2 wajah .Obat antivirus .INFLAMASI………….Otitis Eksterna/Miringitis Bullosa Hemoragika .krn ada bulla .gangguan pendengaran.otalgia.simtomatis .bulla hemoragis pd MT dan/ pars ossea .Bulla dijaga tidak pecah agar tidak infeksi sek .pemberian obat antivirus .krn regangan MT & CAE pd pars ossea .gejala :.terapi :.mencegah infeksi sekunder . berupa bulla yg terlokalisir/meluas ke CAE .simtomatis .causa : virus influensa.

peluru plastik -kertas.potongan korek api dll . adenokarsinoma FIBROMA . kadang bersifat exostosis (tonjolan berlebih OSTEOSARKOMA .biji bunga.NEOPLASMA      Biasanya terjadi pada kanal atau mastoid KARSINOMA KULIT KANALIS .dari jaringan fibrosis dan otot di sekitar aurikula OSTEOMA .osteoma yang berubah jadi ganas CORPUS ALIENUM Ada 2 macam : 1.basal sel karsinoma.Skuamus sel karsinoma.berasal dari tulang.gabah -mainan kecil :manik-manik. Benda mati : -biji-bijian : jagung.

kalau perlu diberikan anti infeksi lokal . Benda hidup :.serangga.hindari jangan sampai terdorong ke dalam shg dapat merusak MT .otore (bila sudah lama & terinfeksi) .Gejala :.terlihat ada benda asing .otalgia (terutama benda hidup) ..CORPUS ALIENUM……….benda hidup dimatikan dahulu dg memberikan tetes telinga sebelum diambil .terlihat granulasi pada kulit kanalis yg menutupi benda asing (bila sudah lama) .hindari melukai kanalis terutama pars ossea .Terapi : .riwayat kemasukan benda asing .larva serangga . 2.gangguan pendengaran .

silang pendapat (sebagai proteksi?)  .SERUMEN Difinisi : Serumen atau lilin telinga merupakan hasil sekresi kelenjar sebasea dan seruminosa serta hasil proses deskuamasi epitel CAE pars cartilaginea  Bentuk : . basah.basah (coklat kekuningan. lengket  Fungsi : . licin.kering (kekuning-kuningan/abu-abu) .

 Serumen prop/serumen obturans/impacted serumen .sudorifera dan sel epitel yg mengalami deskuamasi .Lanjutan serumen…………….causa : -produk berlebihan/pekat (terlalu sering dibersihkan/dikorek) -kelainan anatomi kanalis -kegagalan migrasi epitel kanalis -cara membersihkan tlg yang keliru .gejala : -terasa tersumbat dan kurang dengar -tinitus dan otalgia (buka mulut) -masa coklat kehitaman pd kanalis (faktor patognomonis) .Terkumpulnya produksi serumen yg berlebihan sehingga menyumbat CAE .terdiri dari produk gl sebacea.

gliserin+Na Karbonat) -seruminex langsung diambil KERATOSIS OBLITERANS/CHOLESTEATOMA CANALIS .terkumpulnya massa keputihan yg terdiri dari keratin/kristal cholestearin yg berasal dari dekom posisi desquamasi sel epitel kanalis .gliserin (karbogliserin. .Serumen obturans (prop)……….Langsung (dg serumen hak/spoon/p hisap) 2.Pengambilan serumen : 1.Diberi serumen lisis dahulu -paling sering zat antiseptik dikombinasi dg senyawa karbol.waxol.Terapi : .

Terapi .rusaknya kulit kanalis .sumbatan diambil .sumbatan oleh serumen .KERATOSIS OBLITERAN……… .masa keratin dibersihkan dengan tuntas untuk mencegah residif .Penyebab :.Gejala .otore (adanya infeksi sekunder) .otalgia.gangguan pendengaran .kegagalan migrasi epitel kanalis .masa keputihan pd kanalis dibalik ser : .rasa tersumbat .kelainan anatomis kanalis : .

Crouzon’s sindrom (disostosis cranio facialis) Kelainan ossifikasi pada tulang cranium dan tulan facialis (cranio facialis).ruas vertebra saling melekat disertai kelanan telinga luar dan tengah .Klippel-Fell sindrom (malformasi tulang leher) Leher pendek.PENYAKIT TELINGA TENGAH KELAINAN CONGENITAL  Gangguan pertumbuhan pembentukan telinga tengah bersama dengan kelainan telinga luar .sering menyebabkan kelainan tlg tengah .Wildervanck sindrom Malformasi ossikula berkaitan dg kelainan aurikula dan ada preaurikular kista .Trecher Collins sindrom Malformasi tulang muka bag bawah & kel tlg luar&tengah .

Tidak terbentukya tulang dasar cavum timpani Bulbus v jugularis menonjol ke atas shg ada warna kebiruan di belakang MT .Tidak adanya inkudo stapedial joint Stapes tdk bergetar.hanya berupa cekungan Kel congenital paling berat.KELAINAN CONGENITAL………….Bersatunya ossikula Embriologis osikula berasal dari Arcus Brachialis II dan III.shg timbul CHL .bila ada infelksi terjadi parese N VII .Tidak terbentuknya Kanalis Facialis N VII terbuka.Yg sering antara corporis incudis dengan caput malei (tdk ada artikulasio) . biasa disertai kel di auris ekster na dan atresia kanalis .Tidak terbentuknya Cavum Timpani. yg mengalami penyatuan.  KELAINAN PERTUMBUHAN OSSIKULA : .

membersihkan telinga .krn melintang & di medial cav timpani .tembakan. rehabilitasi pendengaran TRAUMA  RUPTURA MEMBRANA TIMPANI .Trauma karena tekanan udara/ledakan Suara yg keras ruptur MT .  Persistent Stapedial artery .benda asing.KELAINAN CONGENITAL…….dx : tuli hantaran uni/bilateral .tx : operatif.biasanya disertai perdarahan di liang telinga Transversal (memotong aksis os petrosum).Trauma Langsung Krn tusukan.Terpotongnya a stapedial akibat operasi .Trauma Kepala Longitudinal (sejajar aksis os petrosum )..darah tertahan di cav timpani.

kmd jadi coklat dan saat terurai jadi hemosiderin warna kebiruan _ Terapi : -AB (profilaksi) -Parasentesis (menghindari perlekatan) -Tampon AB/antiseptik (mencegah kontaminasi) INFLAMASI  OTITIS MEDIA NON SUPURATIVA ..  HAEMATOTYMPANUM .Gejala :-riwayat trauma -kurang dengar -MT kemerahan krn timbunan darah.TRAUMA……….garis fraktur mengenai cav timp tp MT td ruptur .Aerotitis (Barotrauma) -akibat perubahan tekanan udara yg mendadak yg menye babkan kegagalan fungsi tuba krn perbedaan tek yg besar .Terkumpulnya darah dalam cavum timpani krn adanya fraktur os Temporale.

sukar bergerak.kmd transudasi dan ruptur vasa.Causa :-gangguan fungsi tuba -infeksi.INFLAMASI………… .Gejala :-kurang dengar -MT kekuningan.(>90 mm Hg) .paracentesis.Terapi : perbaikan fungsi tuba.Terapi : -decongestan -paracentesis -AB .diikuti tek (-).alergi dan sumbatan .ada bayangan permukaan cairan/gelembung udara . shg cav timpani penuh cairan serous/campur darah .Otitis Media Serosa .pipa ventilasi .Terkumpulnya cairan serous di cav timp akibat transudasi dari pemb darah pada mukosa akibat tek neg di cav timp .Gejala :-kurang dengar -otalgia -fullnes -tinitus dan vertigo .

Otitis Media Serosa dan Mukoid banyak terdapat pada anak .Causa : gangguan fungsi tuba disertai penambahan jum lah sel kel pada mukosa cav timp oleh krn proses alergi atau infeksi kronis .Kurang pendengaran ..INFLAMASI………….antihistamin.Terapi : .Gejala :.anti radang .MT kekuningan sukar bergerak .Bayangan permukaan cairan pada MT .Paracentesis .Tertibunnya cairan mukous pada cav timp akibat sekresi kel mukosa pada mukosa cav timp secara aktif .Pemasangan pipa ventilasi .AB.OTITIS MEDIA MUCOID (GLUE EAR) . .

ISPA yg meluas ke mukosa sekitar. terutama ke tuba eustachii . OTITIS MEDIA SUPURATIVA  OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA – Radang supurativ yg bersifat akut oleh krn infeksi bakteri pada mu kusa telinga tengah dan masih reversibel .INFLAMASI………….Perluasan infeksi ke tuba .Pneumococcus dan Streptococcus .Patogenesis : Asal kuman : -hematogen (sangat jarang) -dari jalan nafas atas (per continuitatum) Urutan kejadian : .Retraksi MT:-manubrium Mallei lebih miring dan lebih pendek -reflek cahaya hilang -proc Brevis manubrium Mallei lebih menonjol .Disfungsi tuba :sumbatan (akibat proliferasi jar limfoid di sub mukosa dan mukosa tuba .Tek (-) pada cav timp .Silia lumpuh (penyebab bakteri) atau rusak (penyebab virus) .Causa : Haemophilus influenzae.

leukosit.analgetik/antipiretik.otalgia.fullnes.otalgia.antiinflamasi parasentesis Stad Supurasi (identik dg abses) -suhu turun.td serum darah & sel 2 pertahanan darah (leu. dibantu dis tuba dan rusaknya silia .anti inflamasi Stad Exudasi : -demam bertambah.perforasi.hiperemi MT -obat : AB.otore . .makrofag mati. berlanjut OMC dan komplikasi .timbul sakit hebat .nasal decongestan.nasal decongestan.fullnes.Geajala : Stad Udem & hiperemi -demam.Transudasi .Supurasi pus/nanah yg berisi jar mati.makrof) Ditandai Bulging MT.jar nekrosis dan kuman .Exudasi.analgetik/antipiretik.Resolusi.bulging MT -obat : AB.kurang dengar.OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA……….kurang dengar.Invasi kuman ke cav timp.

sakit d mastd Stad Komplikasi -meningitis -abses otak -labirintitis -Petrositis -Parese facialis -Subperiosteal mastoid abses -Bezold abses(berjalan sepanjang m sternocleidomastoid) -Muret abses (berjalan sepanjang m digastricus) -Gelli perforasi (dinding belakang kanalis rusak) Stad Resolusi Gejala dan tanda mengurang sampai menghilang .shg bisa ber kembang menjadi OMS Kronik -panas naik agi.OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT……… Stad Coalecensi (bila tidak sembuh) -akibat stad supurasi yg gagal dlm pengobatan.kr dengar.otalgia.otore provus.

tetes telinga : AB (Kloramfenikol.  OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIS . As asetat) .polimixin Neomixin) Antiseptik (As borat.Terapi OMSKBA : .Aktiv (OMSKBA) :ada tanda peradangan (otore dll) .Bakteri OMSKBA .Ciprofloksasin.Terapi operatif .Stap aureus.E Col .Anaerob : Bacteroides species .Pseudomonas aeruginosa.Peradangan yg bersifat supuratif dan kronis pd telinga tengah OMSK BENIGNA (TUBO TYMPANAL DISEASE) -Suatu peradangan yg bersifat supuratif dan kronik pada mukosa ruang telinga tengah disertai perubahan mukosa yg ireversibel (lebih dari 2 bulan) -Ada 2 : .Inaktiv (OMSKBk) : hanya dijumpai perforasi .Aerob :Proteus.Pembersihan discharge/aural toilet (H2O2.INFLAMASI…….suction) .

jar nekrotik) .marginal/total) .INFLAMASI………….Terapi utama : operatif Berbeda dg tipe benigna.Otore berbau (cholesteatoma.warna putih. OMSK MALIGNA (ATTICOANTRAL DISEASE) .Adanya granuloma dari cav timpani .Perforasi MT (pars flacida..Suatu masa yg tersusun berlapis-lapis.Suatu peradangan supuratif dan bersifat kronis pd mukosa jaringan di bawahnya dan menimbulkan destruksi krn adanya cholesteatoma dan/osteitis .tdr dari kristal cholestearin yg berasal dari hasil desquamasi epitel squamus complex dan bersifat destruktif terutama pada jar tulang di sekitarnya .Gejala :.cholesteatoma bersifat destuktif shg terkait dg adanya BONE IVADING PROCESS CHOLESTEATOMA .

Congenital .Metaplasi (iritasi kronik) .Terapi : operatif OTITIS MEDIA ADESIVA .Kuman : kuman aerob dan anaerob (sama dg OMSKBA) .Aquisital .Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi perlekatan 2 pada telnga tengah .Migrasi (epitel canalis ke cav timpani) .Dapat berupa : .Bisa berupa abses di belakang tlg atau di otak krn meningitis .INFLAMASI…………… .Invaginasi (menyebabkan attic perforasi) .Mempunyai bag kapsul (hasil desquamasi) dan bagian matrik (hasil penguraian) .

Suatu keadaan yg merupakan akhir dari OMK dimana terjadi sklerosis seluruh mukosa cav timpani .ada riwayat OMK .riwayat OMSK .ada area putih pd MT (degenerasi hyalin) .Gejala : .kurang pendegaran .Gejala : .kurang pendengaran .INFLAMASI………… .Terapi : .Pemberian ABD .MT tdk bisa bergerak krn ada perlekatan .Terapi : Operasi Timpanoplasti TIMPANOSKLEROSIS .mukosa cav timp warna putih spt salju dan menebal .Operasi .

kadang dijumpai osteogenesis imperfecta .Sinonim : OTOSPONGIOSIS .Klinis dikenal sbg : Stapedial Otosclerosis/Cochlear Otosclerosis .Causa : belum diketahui pasti.Biasanya dimulai dr fostula ante fenestram dan meluas ke lig anulare stapes atau ke membrana basilaris cochlea .tuli hantaran .kadang dijumpai blue sclerae . diduga faktor gen dan kurang nya kadar fluor pada air minum .otoskopi normal .INFLAMASI……………… OTOSKLEROSIS .Gejala : Stapedial otosclerosis .Suatu penyakit pd kapsula labirinti yg berupa timbulnya pusat penulangan baru yg bersifat spongieus .

autos resesif .kadang dijumpai blue sclerae/osteogenesis imperfecta .Mondini deafness : agenesis auris interna.Otoskopi normal .SNHL .Albinism .Pendred’s desease ..Terapi : operatif atau pemberian fluor pada air minum PENYAKIT TELINGA DALAM CONGENITAL GENETIK Hanya pada telinga : .Waardenburg’s desease/sindrom .autosomal dominan . Cochlear Otosclerosis .Alexander ‘s deafness : aplasia ductus cochlearis Terkait dengan kelainan lain : .INFLAMASI……….Scheibe deafness : partial aplasia auris interna.Hiperpigmentasi .Usher’s desease .

buta -Kelainan berupa aplasia organon cortii .ikterus.PENYAKIT TELINGA DALAM………… NON GENETIK .Kretin .SNHL.retardasi mental.Partus lama .cerebral palsy .Penyakit pada tyroid dapat terkait dengan hearing loss .Ibu minum obat yg bersifat ototoxic .cacat jantung.Partus dengan pertolongan alat (forcep) .Erythroblastosis fetalis : .Ikterus berkepanjangan sampai ssp akibat adanya inkom tabilitas darah krn faktor Rh .Prematuritas .Rubella :-pada trimester I kehamilan -SNHL.Tuli bersifat campuran Congenital SNHL yg tdk terkait dg kel lain terjadi karena : .mental retardation.Kelahiran dg hipoxia .

Terdapat juga gangguan diskriminasi (kurang jelas) .Type :. ditentukan oleh faktor genetik .Bilateral.alkohol (sosioakusis) . degenerasi pada stria vascularis .Dikenal istilah Presbyakusis precock .degenerasi pada organ sensoris . makanan.rokok.gaya hidup.diskriminasi menonjol .Rehabilitasi :ABD .Perjalanan dipengaruhi faktor luar : suara bising lingkungan.dimulai pada nada tinggi .simetris.dirasakan umumnya pada usia 65 th .Banyak menimbulkan masalah psikis .deg di central audit sist.Central.Sensory.Penyakit telinga dalam………  PRESBYAKUSIS .Penurunan pendengaran yg terkait dg pertambahan umur.Metabolic.

      Alport’s desease -progresif renal desease mulai pada anak-anak -hearing loss bilateral.bibir atas pendek.torticolis -vestibular difunction -SNHL berat -autosomal resesif Paget’s desease -malformasi tl cranial dan tl panjang kaki Crouzon’s disease -craniofacial disostosis :exopthalmus.buta.mental retard.parot nose.MHL -Autosomal dominan .bibir bawah menonjol.atresia canalis.scoliosis..PENYAKIT TELINGA DALAM…….pina bifida.simetris.lebih berat pd nada tinggi Von Recklinghausen’s desease -adanya bilateral akustik tumor disamping neurofibromatosis Hurler’s sindrom -mulai masa anak dg deformitas skelet. sensorineural berat Klipel Feil syndrom -skeletal defect: fusi tl leher.

riwayat terpapar suara bising (keras)  .kekurangan oksigen.shg sel 2 rambut rusak -bentuk audiogram spesifik -bersifat akut dan irreversibel -pencegahan :hindari ledakan. TRAUMA Akibat suara keras pada telinga TRAUMA AKUSTIK -Terjadi karena tlg terpapar suara sangat keras pd suatu saat -kerusakan krn gerakan membrana basilaris yg terlalu kuat..PENYAKIT TELINGA DALAM…….vascular (vasokonstriksi) -gejala :tinitus.pakai pelindung telinga NOISE INDUSED HEARING LOST -akibat terpapar suara keras pada waktu lama -kerusakan pada organon corti (sel rambut) -causa : mekanis.

vertigo.vertigo.SNHL.tinitus 2.riwayat penyakit virus . Virus -ke cochlea melalui jalur hematogen dan limfogen -komplikasi morbili -dari viral meningitis -komplikasi parotitis -komplikasi influenza -gejala : tinitus. Bakterial -peradangan supurativ pd labirin krn bakteri -merupakan komplikasi OMS atau perluasan meningitis -gejala :-otitis media/meningitis -SNHL.INFLAMASI PADA AURIS INTERNA   Disebut juga LABIRINTIS Ada 2 macam : 1.

Meniere disease.viomisin.kanamisin.polimixin B SUDDEN DEAFNESS -SNHL berat.INFLAMASI AURIS INTERNA……….vancomisin.mercuri -AB : streptomisin.vertigo -pencegahan : -pemberian obat segera dihentikan -bahan kimia ototoksik :alkohol.akustik trauma dll -causa diperkirakan -virus -vascular (sumbatan) -ruptur for rotundum -biasanya unilateral -Terapi :-sebagian sembuh spontan tanpa terapi -terapi sesuaipenyebab yg diperkirakan  .neomisin.gentamisin.tiba 2.kloramfeni kol.arsen.tanpa ditemukan sebab yg diketahui spt ototoxic.  OTOTOXIC (Intoksikasi obat) -obat tertentu baik secara sistemik maupun lokal -gejala : tinitus hearing loss.tembakau.CO.

episodic vertigo .causa :.Gejala :.tinitus .Lokasi : stria vascularis.penenang (dizepam).Operatif . MENIERE’S DESEASE .Vasodilator .Terapi :.fluctuatif hearing loss (SNHL nada rendah) .kelebihan produksi endolimfe .antiemetik (dramamin) .Asam hyaluronidase .Penyakit pd sistem endolimfe dimana terjadi kenaikan tekanan shg terjadi penggelembungan spatium endolimfaticum .saccus/ductus endolimfaticus .PENYAKIT TELINGA DALAM……….gangguan resorbsi endolimfe .