CTEDRA: Ciruga
Maritza Cali
Conducto coldoco
Edad
Sexo hormonas
Obesidad mrbida
Obesidad
Diabetes
Cirrosis
Trauma raquimedular
Drogas: octreoide
Obstruccin de la va biliar
30 cmH2O
COLEDOCOLITIASIS PRIMARIA
COLEDOCOLITIASIS SECUNDARIA
Negro puro
Colesterol puro
Mixtos
Ictericia
Fiebre
Clnico
Laboratorio
Imgenes
Clnicos: .
Dolor
ictericia
fiebre
Aumento de Leucocitosis con neutrofilia Aumento bilirrubina total a espensas directa fosfatasa alcalina, gammaglutariltrans ferasa y transaminasas
Urobilinogeno
Orinas coluricas
Hipoacolia acolia
Primera eleccin ante la sospecha de coledocolitiais Dilataciones de los conductos intra y extra hepticos
Mas sensible que la ecogarfa: 75-80% Su principal indicacin es el estudio y diagnstico diferencial de la ictericia obstructiva
Ciruga
Acceso transparieto
heptico
Endoscopia digestiva
Disolucin de clculos
Fracaso de la CPRE
Exploracin laparoscpica
Disponibilidad de tcnicas
DEPENDE DEL HOSPITAL
Patologa Benigna
Patologa maligna
Contraindicaciones
CAUSAS DE FALLA.
Pacientes hipoxemicos
Disminuye la morbimortalidad
Menos dolor
Recuperacin precoz
esttica
Mnimamente Invasivo
Extraccin de clculos
Abordaje transcstico.
Contraindicaciones
Limpieza de la va biliar
Coldoco > 8 mm
abordaje percutneo
Drenar la bilis
Pinzar4-8-12h
colangiografia
Manejo
Pancreatitis COLANGITIS
Bilioperitoneo
Complicaciones
Hemofilia
No exista estenosis
No colangitis ni pancreatitis