No. .../.../.../.../.... Pada hari ini .. tanggal .. bulan .. tahun ., kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Jabatan Alamat 2. Nama Jabatan Alamat : : Pemilik Proyek (Project Owner) : : : Manajer Proyek (Project Manager) :
: :
PELAKSANA
PENGAWAS PELAKSANA