LAPORAN KASUS

I.

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Josis Tumilantow

Umur

: 26 tahun

Jenis kelamin

: laki-laki

Tempat / tanggal lahir

: Tondano, 27 April 1984

Agama

: Kristen Protestan

Suku / bangsa

: Minahasa / Indonesia

Pendidikan terakhir

: SMK

Pekerjaan

: Petani

Status perkawinan

: Belum Menikah

Jumlah anak

:-

Alamat

: Wewelan Lingk. I Kec. Tondano Barat

Tanggal MRS

: 14 April 2010 pukul 21.00 WITA

Tanggal pemeriksaan

: 15 April 2010

Tempat pemeriksaan

: RS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado

II. RIWAYAT PSIKIATRI Autoanamnesis dan heteroanamnesis tanggal 15 April 2010.

Diperoleh dari Autoanamnesis ( pasien sendiri ). Keluhan Utama : Pasien sering marah-marah dan curiga yang berlebihan. Riwayat Gangguan Sekarang: Pasien MRS pertama kali diantar oleh keluarga dengan keluhan marah-marah, curiga yang berlebihan. Akhir-akhir ini pasien sering menyendiri dan tertutup, oleh karena hubungan pasien yang kurang baik dengan salah satu anggota keluarga ( kakak kandung yang ke-4 ), dari wawancara pasien mengaku sering di ganggu oleh kakak kandung pasien sendiri dan biasanya berlanjut dengan adu mulut ( saling mengejek ) lalu berakhir dengan perkelahian. Hal ini terjadi selama 2 tahun ini. Dengan adanya peristiwa ini, pasien selalu curiga terhadap apa yang ditawarkan oleh kakaknya sendiri baik dalam bentuk barang ataupun hal lainnya. Riwayat Gangguan Sebelumnya :

1.Riwayat gangguan psikiatri Pasien pertama kali datang berobat ke RS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang, Manado tanggal 15 April 2010. 2.Riwayat gangguan medis Pasien tidak pernah mengalami malaria ataupun trauma di kepala. Pasien memiliki riwayat digigit anjing pada umur 7 tahun. 3.Riwayat penggunaan zat psikoaktif Pasien merokok dan minum minuman keras, tetapi pasien tidak pernah terlibat penyalahgunaan obat-obatan.

Riwayat Kehidupan Pribadi: 1. Riwayat prenatal dan perinatal Pasien merupakan anak ke-5 dari lima bersaudara. Pasien dilahirkan normal dengan persalinan dibantu oleh bidan.

2. Riwayat masa kanak-kanak awal (1-3 tahun) Pasien berteman dengan anak-anak yang seusia dengannya.

3. Riwayat masa kanak-kanak pertengahan (3-11 tahun) Pasien dapat mengidentifikasi jenis kelaminnya sebagai laki-laki. Masa kanak-kanak pasien bahagia. 4. Riwayat masa kanak-kanak akhir dan remaja (pubertas-adolesen) Pasien punya banyak teman. Dalam kegiatan sosial di sekitar lingkungan rumahnya pasien sering terlibat. Dalam pergaulan pasien mempunyai banyak teman. 3

5. Riwayat masa dewasa Riwayat pendidikan Pasien menempuh pendidikan formal ( SD hingga SMA ) di sekolah negeri. Selama menjalani pendidikan, pasien tidak pernah mengalami penyakit atau gangguan yang menyebabkan pasien harus menghentikan pendidikannya dalam jangka waktu yang lama. Prestasi pasien selama pendidikan biasa saja. Riwayat pekerjaan Setelah lulus SMA, pasien bekerja di salah satu swalayan di Manado, tetapi tidak dalam jangka waktu yang lama pasien berhenti dari pekerjaannya. Riwayat perkawinan Pasien belum menikah. Pasien juga belum mempunyai anak. Riwayat kehidupan sosial Pasien mudah beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya. Riwayat keagamaan Pasien adalah seorang yang beragama tapi jarang pergi beribadah ke gereja. Situasi kehidupan sekarang Sebelum masuk rumah sakit, pasien tinggal di Tondano Barat. Riwayat pelanggaran hukum Pasien tidak pernah melakukan tindakan yang melanggar hukum. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya Pasien tidak sadar bahwa dirinya sedang mengalami penyakit berupa gangguan. Riwayat keluarga Pasien merupakan anak ke lima dari lima bersaudara. 4

Ket : Herediter ( - )

: Perempuan

: Laki-laki

: Penderita

III. STATUS MENTAL Wawancara di lakukan di ruang UGD Psikiatri RS Prof. dr. V. L. Ratumbuysang, Manado pada tanggal 15 April 2010 jam 08.30 WITA.

A. Wawancara psikiatrik Keterangan : A. Pemeriksa B. Penderita

Pemeriksa sebanyak satu orang berada di ruang UGD psikiatri RS Prof. dr. V. L. Ratumbuysang Manado. Pemeriksa masuk ke dalam ruangan sementara pasien sedang duduk di tempat tidur sambil bercerita dengan kakaknya. Pasien nampak sesuai umur, pakaian dan rambut rapih. A: Selamat pagi Josis. B: Selamat pagi. A: Perkenalkan, kita dr. Rut (sambil menjabat tangan Josis). Kita mo bacerita-cerita deng Josis, boleh? Kita mo bantu pa Josis supaya cepat sembuh, Josis suka to mo sembuh? B: Iya dok, kita suka mo sembuh. A: Dokter mau tahu bagaimana Josis bisa sampai dibawa kesini? B: Kita kwa tu sore ada baku terek deng kita pe kakak, kita marah kong dorang langsung bawa pa kita ke RS (pasien agak tertunduk malu). A: Baku terek bagaimana? Bisa Josis cerita lengkap pa kita? Josis jangan malu-malu bacerita pa kita ne, kita mo bantu Josis sembuh. B: Iyo dokter, sebenarnya kwa kita deng kita pe kakak yang ke-4 so 2 tahun nda baku cocok. Dia suka skali ganggu pa kita, dia sto nda suka pa kita. Tu sore dia bilang kita rupa nda ada hambak sto kase makan ayam kong dia bilang kita pe ayam bisae. Akhirnya kita le balas no pa dia kong torang jadi adu mulut. Kakak pertama, yang itu dok (sambil menunjuk kakaknya), dia no langsung bawa pa kita ke sini. A: Josis ada berapa bersaudara? Kong bagaimana hubungan deng dorang? B: Kita dok punya kakak cewe 4 orang, kita no dok anak terakhir. Kita pe kakak-kakak semua so kaweng dok. Kita deng kakak pertama sampai ketiga bae-bae mar deng yang ke-4 nda akur. Dia 6

kwa sejak kaweng 2 tahun lalu so jadi aneh, rupa nda senang pa kita. Dia mo beking jahat pa kita dok. A: Memangnya dia pernah coba mo melukai ngana? B: Dia suka baterek jahat pa kita, kadang-kadang kalo torang so berantem, dia mo pukul pa kita. Pernah dia so bawa parang mo bage pa kita. Pernah lagi dia marah besar karena kita ada bawa maso DVD Player ke kita pe kamar, emplas bilang baik-baik jo pa kita. A: Kalau deng ngana pe kakak-kakak ipar dang bagaimana? B: Kalo deng kakak pe suami yang nomor 1 sampai 3 bae-bae dok, mar tu deng kita pe kakak ke-4 pe suami le kita rasa dia mo bajahat pa kita no. Pernah dok waktu kita lagi duduk-duduk sendiri di halaman, dia langsung datang beking kaget pa kita pake dia pe pentungan Satpam. Kita nda suka dok dia beking begitu, kita tahu no dia pe badan besar karena itu dia kerja jadi Satpam di Manado, kadang-kadang le dia bicara rupa merendahkan kita. A: Mama papa Josis masih ada? B: Mama masih ada no dirumah, papa so meninggal waktu kita umur 9 tahun. Kita bae-bae deng mama, kadang-kadang aja dia marah lantaran kita telat se maso ayam ke kandang kalo so sore. A: Josis, ngana pernah dengar suara-suara nda? Panggil pa ngana ato bisik pa ngana? B: Nda ada. Kalo ada orang pangge ato ada suara TV baru kita dengar no itu. A: Kalo liat-liat sesuatu dang? Misalnya bayangan orang begitu, ada? B: Rupa setan begitu dok? Nda pernah no, kita Cuma liat orang-orang yang kita kenal, yang biasa deng kita dok. A: Josis pernah dapa sakit parah sebelum ini? Malaria, Typhus sto ato pernah dapat celaka di kepala? B: Nyanda no dok. Paling cuma pilek-pilek biasa, kita pernah dibage deng preman di muka sini (menunjuk daerah rahang bawah) waktu SMA dulu. Ooh mar kita pernah no digigit anjing 2x dok. Tu yang pertama, anjingnya langsung mati mar yang kedua tu anjing nda mati. A: Kong waktu digigit anjing tu dia, Josis ada basuntik? B: Ada dok di Puskesmas, mar so kita lupa. Itu kwa waktu kita kelas 2 SD. A: Josis, bacerita dulu kwa tentang ngana pe sekolah dulu, boleh? 7

B: Iyo dok. Kita dulu sekolah SD di dekat rumah, cuma jalan kaki dok kong SMP kita di Tondano. Kita kwa cuma sampe SMA dok, kita pe sekolah SMA itu SMK Industri yang ada di Tondano. Dok, kita punya teman yang baku bawa terus deng kita mulai dari SMP sampai SMA, sampai torang le lalu sama-sama cari kerja di Manado. A: Oh ya, kong sekarang dia di mana? B: Dia so ke Kalimantan sto kerja disana, kita le so lama nda baku dapa deng dia. A: Kong sekarang dang Josis kerja apa? Nda sama-sama deng dia kerja di Kalimantan? B: Nda dok, kita sekarang cuma jadi petani di Tondano, kita tanam milu di kebun. Dulu kita kerja di Supermarket di Manado mar keluar lantaran nda cocok gaji. A: Josis, ngana suka pi gereja deng iko-iko acara pemuda di kampung? B: Kita pi gereja jarang-jarang cuma paskah, natal deng tahun baru. Dulu kwa kita suka no iko acara Evang mar lantaran kita pe teman so pada kaweng, kita so nda ja iko. Kita lebih senang dirumah deng mama. A: Kalo ngana dirumah, apa yang ngana buat? B: Kita lebih suka di kamar sendiri sambil ba uni TV deng film di DVD. Kadang-kadang no main deng ponakan. A: Main apa Josis deng ngana pe ponakan? B: Main Playstation di dekat rumah atau cuma liat-liat pa dorang lari-larian dok. A: Josis jadi ngana lebih suka di RS atau di rumah? B: Yah di rumah no dok, kita suka mo keluar dari RS cepat. A: Kalau ngana so dirumah nanti, apa yang ngana mo buat? B: Kita mo kumpul deng keluarga semua dok, kong kita mo minta maaf pa kakak jo. Kita pe salah juga sto sampai dia benci dan baterek pa kita. Kita mau torang pe keluarga baik-baik semua. A: Iyo, ngana juga jangan ambil hati kalo ngana pe kakak ada ganggu pa ngana, sabar dan tahan emosi. Ngana bilang no pa dia baik-baik kalo ngana nda suka atau ngana mengalah pergi ke tempat lain supaya nda jadi berantem. B: Iyo dok, kita le so mo mulai sabar deng dia.

A: Kong ngana jangan sering-sering sendirian lagi di kamar, iko-iko kegiatan jo dikampung ato ba uni film deng keponakan di kamar sama-sama. Dorang pasti senang. B: Iyo dok. A: Josis, kita so harus buat tugas lain. Makasi ne so bacerita deng kita, semoga ngana so boleh pulang. Jangan lupa obatnya diminum ne. Ok, kita pigi ne (menyalami Josis).

B. Deskripsi umum Penampilan : pasien seorang laki-laki, tampak sesuai umur, pakaian dan rambut rapih. Perilaku dan aktivitas psikomotor : selama wawancara pasien tampak tenang. Perhatian pasien tidak mudah teralih. Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif. C. Alam perasaan ( mood ), Ekspresi ( Afek ) Mood : Eutimik, wajah pasien tampak tenang dan cukup kooperatif pada saat wawancara. Afek : Appropiate Affect

D. Pembicaraan Pasien bicara spontan, lancar, volume suara cukup, artikulasi baik dan jelas, menjawab dengan relevan dan hendaya berbahasa tidak terganggu. E. Persepsi Halusinasi auditorik : pasien tidak mendengar suara apapun. F. Proses pikir Bentuk pikiran : Koheren, pikiran yang biasanya dapat dimengerti, pikiran dan kata-kata berjalan beriringan, tidak ada asosiasi longgar. Isi pikiran : Ditemukan waham persekutorik yaitu pasien merasa sedang diganggu atau disiksa oleh kakaknya yang ke-4, dan waham referensi yaitu pasien merasa bahwa kakaknya yang ke-4 sering membicarakan yang buruk tentang dirinya. G. Kesadaran dan kognisi 1. Kesadaran : Compos Mentis 9

2. Orientasi Waktu :Baik. Pasien dapat mengetahui saat pemeriksaan dan tanggal pemeriksaan. Tempat :Baik. Pasien mengetahui bahwa dirinya berada di RS. Prof. dr. V. L. Ratumbuysang Manado. Orang :Baik. Pasien dapat mengenali dokter dan orang tuanya serta saudara lainnya. 3. Daya ingat Immediate memory : Baik. Pasien dapat mengingat dan menyebutkan kembali tiga angka yang disebutkan pemeriksa 30 detik sebelumnya. Recent memory : Baik. Pasien dapat menyebutkan kembali peristiwa yang terjadi beberapa hari yang lalu. Recent past memory: Baik. Pasien dapat mengingat kejadian di tempat bekerja. Remote memory: Baik. Pasien dapat mengingat peristiwa yang terjadi pada dirinya waktu masih kecil. 4. Konsentrasi dan kalkulasi Pasien dapat mengurangi angka 3 dari 50 sebanyak 5 kali dan pasien dapat mengeja kata pulang dari belakang. 5. Kemampuan baca tulis Pasien dapat membaca dan menulis. 6. Kamampuan visuospasial Pasien dapat menggambar 3 segi empat bertumpuk dengan baik. 7. Pikiran abstrak Baik, pasien dapat mengerti dan menggunakan metafora dalam pembicaraannya, misalnya: panjang tangan, mata keranjang, tulang punggung negara. 8. Bahasa Baik, pasien dapat memahami dan menjawab pertanyaan pemeriksa. 10

9. Fungsi eksekutif Baik, pasien dapat melipat kertas di tengah dan meletakkannya di lantai sesuai dengan instruksi yang diberikan.

H. Daya Nilai dan Tilikan Daya nilai sosial Tilikan I. Pengendalian Impuls Baik J. Reliabilitas Secara keseluruhan dapat dipercaya. : baik : tilikan emosional sejati

IV. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT A. Pemeriksaan fisik interna

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda vital

: T : 120/70 mmHg R : 20x/m

N : 88x/m S : 36,6C

Kepala

: Conjungtiva Anemis ( - ), Sklera Ikterus ( - )

11

Thoraks

: Cor/pulmo : dbn

Abdomen

: Datar, lemas BU ( + ) normal

Ekstremitas

: Hangat, edema tidak ada, sianosis tidak ada

Genitalia

: laki-laki ( N )

B. Pemeriksaan Neurologis GCS 15 E4 V5 M6 : Buka mata secara spontan : Berbicara spontan : Gerakan sesuai perintah

Pemeriksaan Nervus Kranialis : Nervus kranialis : Kesan tidak ada kelainan Nervus Olfaktorius ( N.I ) Dilakukan untuk memeriksa fungsi penghidu pasien. Pasien disuruh menutup matanya dan membaui bahan-bahan yang tidak merangsang. Hasilnya pada pasien ini kesannya normal. Nervus Optikus ( N.II ) Dilakukan untuk memeriksa ketajaman penglihatan kasar. Kedua mata diperiksa secara bergantian dan disuruh menyebutkan barang atau huruf di sekitar ruangan. Hasilnya ketajaman penglihatan normal. 12

 Nervus Okulomotoris ( N.III ), Nervus Trokhlearis ( N.IV ), dan Nervus Abdusens ( N.VI ) Dilakukan untuk memeriksa gerakan bola mata. Kedua mata diperiksa secara bergantian. Pasien disuruh duduk dengan jarak 1 meter kemudian mengikuti jari pemeriksa sampai membentuk huruf O. Pada pasien ini kesan normal. Nervus Trigeminus ( N.V ) Pasien disuruh memejamkan mata dan wajah pasien disentuhkan kertas yang sudah dipelintir, apakah pasien masih dapat merasakan. Selain itu pasien disuruh membuka mulut dan dilihat apakah simetris atau tidak. Pada pasien ini kesan normal. Nervus Fasialis ( N.VII ) Dilakukan dengan cara pasien disuruh mengangkat dahi, bersiul dan menyeringai, dilihat apakah simetris atau tidak. Pada pasien ini kesan normal. Nervus Vestibulokokhlearis ( N.VIII ) Dilakukan untuk memeriksa fungsi pendengaran pasien secara kasar. Pasien dibisikkan kata-kata huruf desis dan lunak pada jarak dekat dan sedikit jauh. Pada pasien ini kesan normal. Nervus Glossofaringeus ( N.IX ), dan Nervus Vagus ( N.X ) Dilakukan dengan menilai artikulasi bicara pasien, dan kemampuan menelan. Pada pasien ini kesan normal.

Nervus Aksesoris ( N.XI ) Dilakukan untuk menilai kekuatan otot-otot leher dan pundak. Dilakukan dengan cara pasien disuruh mengangkat bahu atau menggerakkan kepala kiri dan kanan sambil diberi sedikit tekanan. Pada pasien ini kesan normal.

Nervus Hipoglossus ( N.XII )

13

Dilakukan dengan cara menyuruh pasien menjulurkan lidah dan dilihat apakah ada deviasi. Pada pasien ini kesan normal. Sistem motorik : Bentuk tubuh pasien normal, gerakan abnormal yang tidak dapat dikendalikan tidak ada, kekuatan otot normal, tonus otot normal, tidak ditemukan gejala ekstrapiramidal. Sistem sensorik : pasien masih dapat membedakan sensasi rasa raba, nyeri, suhu dingin dan panas, serta rasa posisi, pasien masih mengetahui arah gerakannya. Tonus Otot : normal

Ekstrapiramidal Sindrom : tidak ada REFLEKS FISIOLOGIS : Reflex Biseps : lengan kanan pasien diletakkan dalam posisi lemas, rileks pada lengan kiri pemeriksa sedemikian rupa, sehingga jempol pemeriksa ditempatkan pada tendon biseps dan kemudian jempol diketuk dengan palu refleks. Pada pasien ini kesan ( + ) normal. Refleks Triseps : lengan pasien diletakkan dalam posisi setengah fleksi disendi siku. Palu refleks diketuk pada tendon triseps. Pada pasien ini kesan ( + ) normal. Refleks Patella : Tungkai ditekuk pada sendi lutut, palu refleks mengetuk tendon yang berada dekat tepi bawah patella. Pada pasien ini kesan ( + ) normal. Refleks Tendon Achilles : tungkai pasien ditekuk sedikit pada sendi lutut, kaki di dorsofleksikan secara maksimal dan pemeriksa mengetuk tendon achilles. Pada pasien ini kesan ( + ) normal. REFLEKS PATOLOGIS Refleks Babinski : pemeriksa menggores bagian lateral telapak kaki pasien dengan suatu benda yang runcing. Pada pasien ini kesan ( - ) Refleks Chaddock : pemeriksa menggores punggung kaki pasien bagian medio lateral. Pada pasien ini kesan ( - ) 14

 Refleks Gordon : pemeriksa memencet m. gastronomeus/betis pasien. Pada pasien ini kesan ( - ) Refleks Oppenheimer : pemeriksa mengurut tulang kering bagian proximaldistal pasien. Pada pasien ini kesan ( - ) Refleks Hoffman : pemeriksa menggores kuku jari tengah pasien. Pada pasien ini kesan ( - ) Refleks Schaeffet : pemeriksa memencet tendon achilles pasien dengan keras. Pada pasien ini kesan ( - ) Refleks Gonda : pemeriksa menekuk jari keempat pasien. Pada pasien ini kesan ( - ) Klonus pergelangan Kaki : dorsofleksi kaki pasien dengan cepat dan kuat, lalu ditahan sebentar sementara sendi lutut diluruskan. Tangan pemeriksa yang lain diletakkan pada fossa poplitea. Pada pasien ini kesan ( - )

V.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA Berdasarkan anamnesis, didapatkan pasien laki-laki berusia 26 tahun, suku Minahasa, agama Kristen Protestan, pendidikan terakhir tamat SMA, pekerjaan petani, tinggal di Wewelan Lingk.1 Tondano Barat, belum menikah dan belum mempunyai anak. Pasien masuk RS Prof. dr. V. L. Ratumbuysang, Manado pada tanggal 14 April 2010 dengan keluhan utama marah-marah dan curiga yang berlebihan. Pada pemeriksaan status mental, didapatkan pasien berpenampilan sesuai usia, selama pemeriksaan pasien cukup tenang dan kooperatif, ekspresi wajah pasien sesuai dengan mood. Pasien dapat melakukan kontak mata. Saat diperiksa, pasien duduk tenang dan pasien menjawab pertanyaan dengan cukup baik. Pada wawancara ditemukan adanya waham persekutorik yaitu pasien merasa diganggu atau disiksa oleh kakaknya yang ke-4, dan waham referensi yaitu pasien merasa bahwa kakaknya yang ke-4 membicarakan hal buruk tentang dirinya. Dari pertimbangan dan tilikan, pasien menyadari tentang motif dan perasaan dalam dirinyalah yang menjadi dasar dari gejala-gejalanya; kesadarannya ini membantu dalam perubahan dalam kepribadian dan perilakunya di masa yang akan datang serta menimbulkan sikap keterbukaan terhadap ide-ide yang baru tentang dirinya dan tentang orang-orang penting di dalam kehidupannya. 15

VI. FORMULASI DIAGNOSTIK Berdasarkan riwayat pasien, ditemukan adanya pola perilaku dan psikologis yang secara klinis bermakna dan adanya hendaya pada berbagai fungsi psikososial. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami suatu gangguan jiwa. Pada pemeriksaan status neurologis dan status interna tidak ditemukan kelainan yang mengindikasikan adanya gannguan medis umum yang secara fisiologis menimbulkan disfungsi otak serta mengakibatkan gangguan jiwa yang diderita selama ini. Dengan demikian gangguan mental organik (F00-F09) dapat disingkirkan. Pada anamnesis ditemukan adanya riwayat merokok dan riwayat minum-minuman beralkohol, tetapi pasien tidak pernah menggunakan obat-obat terlarang. Pasien mengaku sudah 4 tahun berhenti merokok dan minum sehingga kemungkinan adanya gangguan mental akibat zat psikoaktif (F10-F19) dapat disingkirkan. Pada aksis I, didapatkan dari riwayat psikiatri dan status mental pasien, ditemukan adanya pola perilaku dan psikologis yang secara klinis bermakna, yaitu gejala waham persekutorik dan waham referensi yang berubah-ubah dan berlangsung dalam kurun waktu 2 minggu terakhir, sehingga ditegakkan diagnosis Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia (F23.0). Pada aksis II, tidak ada gangguan. Pada aksis III tidak ditemukan kondisi medis umum yang berkaitan dengan gangguan jiwa yang dialami pasien. Pada aksis IV didapati bahwa pasien memiliki masalah dengan primary support group dalam hal ini kakak ke empatnya sehingga pasien cenderung menjadi pendiam dan suka menyendiri. Pada aksis V, laporan mengenai fungsi secara keseluruhan dan kemampuan penyesuaian diri menurut GAF scale (Global Assessment of Functioning scale) didapatkan nilai 80-71 yaitu pasien mengalami gejala sementara dan dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial, pekerjaan, sekolah dan lain-lain.

16

VII.

EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis I Aksis II Aksis III Aksis IV Aksis V : F23.0 Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia. : Tidak ada gangguan : Tidak ada gangguan : Masalah dengan keluarga (stresor berat) : GAF scale 60-51

VIII. DAFTAR MASALAH A. Organobiologik Tidak ada faktor genetik gangguan jiwa dalam keluarga pasien. B. Psikologi Pasien memiliki waham presekutorik dan waham referensi. C. Lingkungan dan sosial ekonomi Pasien memiliki masalah dengan kakaknya yang ke-4.

IX.

RENCANA TERAPI Biologik / psikofarmaka Pada pasien ini diberikan antipsikotik berupa Resperidone 2 mg dengan pemberian 2 dd 1 tablet, Chlorpromazine 100 mg 1 dd tablet, diminum pada malam hari untuk mengatasi gangguan tidur pada pasien karena Chlorpromazine mempunyai efek sedatif yang tinggi.

17

Psikoterapi dan intervensi psikososial Terhadap Pasien Memberikan edukasi terhadap pasien agar memahami gangguannya lebih lanjut, cara pengobatan, efek samping yang dapat muncul, pentingnya kepatuhan dan keteraturan minum obat. Perbaikan fungsi sosial dan pencapaian kualitas yang lebih baik. Intervensi langsung dan dukungan untuk meningkatkan rasa percaya diri individu, perbaikan fungsi sosial dan pencapaian kualitas hidup yang lebih baik. Memotivasi dan memberikan dukungan kepada pasien agar dapat menjalankan fungsi sosialnya dengan baik. Terhadap Keluarga Terapi keluarga dalam bentuk psikoedukasi yang menyampaikan informasi kepada keluarga mengenai berbagai penyebab penyakit dan pengobatan penyakit sehingga keluarga dapat memahami dan menerima kondisi pasien untuk minum obat dan kontrol secara teratur serta mengenali gejala-gejala kekambuhan. Memberikan pengertian kepada keluarga akan pentingnya peran keluarga pada perjalanan penyakit.

X. PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia ad malam Ad sanationam : dubia ad bonam

XI.

DISKUSI Berdasarkan wawancara dengan pasien didapatkan bahwa pasien sudah mengalami gangguan seperti ini sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit dengan keluhan marahmarah dan kecurigaan yang berlebihan. Terapi psikofarmaka yang diberikan untuk mengobati gangguan pada pasien ini adalah obat anti psikotik yaitu Risperidone tablet 2 18

mg dengan pemberian 2 x 1 per hari. Risperidone merupakan obat anti psikotik atipikal, mekanismenya sebagai antagonis dopamin, dengan afinitas tinggi pada reseptor dopaminergik D2 serta serotonin 5HT2 reseptor. Pasien juga diberikan Chlorpromazine 100 mg 1 dd tablet, diminum pada malam hari untuk mengatasi gangguan tidur pada pasien karena Chlorpromazine mempunyai efek sedatif yang tinggi. Dengan keteraturan minum obat maka pasien dapat menjalankan kualitas hidupnya. Selain menganjurkan agar pasien teratur minum obat maka diharuskan juga untuk memberi psikoterapi yang optimal pada pasien terutama keluarga, dimana harus dijelaskan pada mereka bahwa penyakit ini bisa mengalami perbaikan atau malah memburuk. Selain itu, diberikan edukasi kepada keluarga agar menghindari tindakan atau ucapan yang dapat menyinggung perasaan pasien karena pasien memiliki riwayat hubungan yang kurang baik dengan salah satu saudara di rumah.

19