Anda di halaman 1dari 13

Pelebaran

vena di dalam pleksus hemoroidalis yang tidak merupakan keadaan patologik ( hanya memerlukan tindakan jika menyebabkan keluhan/ penyulit).

Hemoroid

Eksterna - Varises pleksus hemmorhoidalis inferior - Di bawah linea dentate - Ditutup oleh kulit Hemoroid Interna - Varises pleksus hemmorhoidalis superior - Di atas linea dentate - Ditutup oleh mukosa - 3 posisi utama : jam 3 (lateral kiri), 7 (kanan belakang) dan 11 (kanan depan)

Derajat

I : Terjadi varises/pelebaran vena tetapi belum ada benjolan/prolaps saat defekasi, walaupun defekasi dengan sekuat tenaga. Derajat I dapat diketahui melalui adanya perdarahan atau melalui sigmoidoskopi. Derajat II : Peradarahan dan prolaps jaringan di luar anus saat mengejan selama defekasi berlangsung serta dapat kembali secara spontan.

Derajat

III : Sama seperti derajat II, hanya saja prolapsus tidak dapat kembali spontan tetapi harus didorong (reposisi manual) Derajat IV : Prolapsus tidak dapat direduksi/inkarserasi. Benjolan/prolaps dapat terjepit di luar, dapat mengalami iritasi, inflamasi, odema dan ulserasi, sehingga baru timbul rasa sakit.

Secara umum diakibatkan oleh bendungan pleksus venosus rektum, dengan penonjolan mukosa. 1. Posisi BAB jongkok meningkatkan tekanan vena dan pelebaran vena 2. Obstipasi/konstipasi kronis karena diperlukan waktu untuk mengejan yang lama. 3. Kehamilan dapat menimbulkan statis vena di daerah pelvis 4. Obesitas / timbunan lemak di perut 5. aliran balik venosa, seperti pada hipertensi porta akibat sirosis hepatis. 6. diet rendah serat yang menimbulkan konstipasi

Perdarahan
Penonjolan

hemoroid ke luar (membesar) Iritasi kulit perianal Nyeri hebat

Pada

inspeksi akan mudah terlihat terutama pada hemoroid yang prolaps. Lapisan epitel penutup bagian yang keluar akan mengeluarkan mukus pada saat pasien disuruh mengedan. Pemeriksaan colok dubur hemoroid interna tidak dapat diraba sebab tekanan vena di dalamnya cukup tinggi dan biasanya tidak nyeri. Colok dubur perlu dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma rektum.

Anoskop

dilakukan untuk melihat hemoroid interna yang tidak menonjol keluar Proktosigmoidoskopi perlu dikerjakan untuk memastikan bahwa keluhan bukan disebabkan oleh proses radang atau proses keganasan di tingkat yang lebih tinggi, karena hemoroid merupakan keadaan fisiologik saja atau tanda yang menyertai Feses diperiksa terhadap adanya darah samar

Perdarahan

: Ca Kolo rektal, divertikulitis, polip, kolitis ulserosa Benjolan : Prolaps rektum, ca anorektal

Pd

hemoroid yg prolaps kadang akan menjadi ireponibel tidak dapat terpulihkan karena kongesti yg mengakibatkan edema dan trombosis trombosis melingkar pada hemoroid interna dan eksterna secara bersamaan nyeri hebat nekrosismukosa Anemia perdarahan ringan yg lama

Tujuan

terapi bukan menghilangkan pleksus hemoroidalis tetapi menghilangkan keluhan Terapi tergantung dari derajat/klasifikasi hemoroidnya. Terapi awal berupa rendam duduk, dan diberi nasehat tentang makan makanan yang berserat Tindakan yang dapat dilakukan:

Skleroterapi Bedah beku Hemoroidektomi Hemoroidopeksi dengan stapler

Hanya

4% kasus yang simtomatik. Sebagian besar kasus memberi respons terhadap terapi medikamentosa. Hemoroid eksterna dapat menyebabkan trombosis dan akhirnya nekrosis.