Anda di halaman 1dari 40

Laboratorium Ilmu Bedah RSD Mardi Waluyo Blitar 2012

Nama Umur Alamat Pekerjaan

: : : :

Ny. R 38 th Tawang rejo - wonodadi guru

Keluhan utama : nyeri di daerah pergelangan tangan kiri Keluhan penyerta : mual (-), pusing (-), tiidak perdarahan dari telinga, hidung, dan mulut pada saat kecelakaan. Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang ke IGD RSD Mardi Waluyo Blitar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada saat itu pasien akan berangkat mengajar kesekolah kemudian pasien ditabrak dari belakang oleh motor jam 06.30 kemudian pasien jatuh dengan tumpuhan pergelangan tangan kanan setelah itu tangan kanan pasien tidak bisa digerakkan. Pada saat kejadian pasien sadar Riwayat Penyakit dahulu :
Hipertensi : (-) DM : (-)

Airway: Sumbatan jalan nafas (-),jejas pada cervikal(-) Breathing: - RR: 20x/mnt, torako abdominal - Bunyi nafas tambahan Rh (-); Wh (-) - pergerakan dada simetris; jejas pada dada (-) Circulation: - nadi: 72x/mnt kuat angkat, reguler. - TD: 110/80 mmhg

Disability: GCS 456, KU: cukup, pupil bulat isokor 3/3mm, reflek pupil : isokor Exposure: - terpasang infus. - suhu: 36,2 oC

Kepala/wajah: A/I/C/D -/-/-/Thorak: Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo: Vesiculer, simetris kanan kiri, retraksi(-)Rh(/-), Whz(-/-) Regio antebrachii : Abrasio(-), Hiperemi(+),nyeri tekan (+) Abdomen: - soefl, BU (+), met (-), nyeri tekan (-). Extremitas: Akral hangat(+/+), edema (-/-)

Status lokalis Regio antebrachii: Look Warna kulit : kemerahan Deformitas : (+) Feel Suhu kulit : teraba hangat Krepitasi : (+) Nyeri tekan : (+)

Move Gerak aktif : flexi (-) Extensi (-) Eksorotasi (-) Endorotasi (-) Gerak pasif : flexi (-) Extensi (-) Eksorotasi (-) Endorotasi (-)

Close Fraktur os Radius ulna sinistra 1/3 distal oblique

Foto Thorax PA
A (Air Way) : trakea ditengah B (Breathing) : bronko vaskular pattern normal C (Circulating) : ukuran jantung normal, sudut A (allignment) : buruk B (Bone) :Close Fraktur os Radius ulna sinistra 1/3 distal oblique C (Cartilage) : baik S (Soft Tissue) : Tidak ada kelainan dari soft tissue

Planning pemeriksaan
Lab : DL, CT, BT, HbSAg

MEDIKAMENTOSA Inj. Ketorolac 3 x 30 mg Inj. Ranitidin 3x 50 mg Planning Terapi Konsul dokter Orthopedi Pemasangan back slab

Disability: GCS 456, KU: cukup pupil bulat isokor 3/3mm, reflek pupil : isokor Exposure: - terpasang infus. - suhu: 36,2 oC

Kepala/wajah: A/I/C/D -/-/-/Thorak: Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo: Vesiculer, simetris kanan kiri, retraksi(-)Rh(/-), Whz(-/-) Regio manus sinistra : vulnus appertum 5cm(+), Hiperemi(+),nyeri tekan (+) Abdomen: - soefl, BU (+), met (-), nyeri tekan (-). Extremitas: Akral hangat(+/+), edema (-/-)

Status lokalis Regio Manus: Look Warna kulit : kemerahan Deformitas : (+) Ekskoriasi : (+) Oedem : (+) Feel Suhu kulit : teraba hangat Krepitasi : (+) Nyeri tekan : (+)

Move Gerak aktif : Dorsoflexi (+) Plantar flexi (+) Gerak pasif : Dorsoflexi (+) Plantar flexi (+)

Open Fraktur Metacarpal digiti 4 dan 5 sinistra transverse over riding

Planning pemeriksaan
Lab : DL, CT, BT, HbSAg

MEDIKAMENTOSA Inj. Cefotaxim 1x1 Inj. Ketorolac 3 x 30 mg Inj. Ranitidin 3x 50 mg Planning Terapi Konsul dokter Orthopedi (perencanaan ORIF pasang k-wire )

Nama : Tn. H Umur : 39 tahun Alamat : Sananwetan 03/06 Pekerjaan : Wiraswasta

Keluhan utama : nyeri di daerah scrotum sebelah kanan Keluhan penyerta : mual (-), pusing (+) Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang ke IGD RSD Mardi Waluyo Blitar mengalami nyeri ada daerah zakar sebelah kanan. Nyeri dirasakan baru 1 hari, kemudian nyeri kadang menjalar keperut kanan bawah. Terdapat bengkak (+), nyeri tekan (+), kemerahan (+), pusing (+), mual (-). Pada saat kejadian pasien sadar Riwayat Penyakit dahulu :
Hipertensi : (-) DM : (-)

Airway: Sumbatan jalan nafas (-),jejas pada cervikal(-) Breathing: - RR: 20x/mnt, torako abdominal - Bunyi nafas tambahan Rh (-); Wh (-) - pergerakan dada simetris; jejas pada dada (-) Circulation: - nadi:76x/mnt. - TD: 140/70 mmhg

Disability: GCS 456, KU: cukup pupil bulat isokor 3/3mm, reflek pupil : isokor Exposure: - terpasang infus. - suhu: 36,4 oC

Kepala/wajah: A/I/C/D -/-/-/Thorak: Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo: Vesiculer, simetris kanan kiri, retraksi(-)Rh(/-), Whz(-/-) Abdomen: - soefl, BU (+), met (-), nyeri tekan (-). Extremitas: Akral hangat(+/+), edema (-/-)

Status lokalis Regio Genetalia Eksterna:


Tampak oedem di Scrotum dextra Hiperemi (+) Nyeri tekan (+) Parent tes (-)

Susp. Orchitis

Planning pemeriksaan
Lab : DL, UL, RFT, LFT, HbSAg USG

Inj. Ceftriaxone 2x1gr Inj. Ketorolac 3 x 30 mg Inj. Ranitidin 2x 1

Nama Umur Alamat Pekerjaan

: : : :

Ny. S 47 th Gedog ibu rumah tangga

Keluhan utama : nyeri di daerah perut bawah Keluhan penyerta : mual (-), pusing (-) Riwayat Penyakit Sekarang : pasien datang ke IGD RSD Mardi Waluyo Blitar mengalami nyeri perut bawah, nyeri terasa 4 hari yang lalu, nyeri seperti kram. pusing (+), mual (-). Pada saat kejadian pasien sadar Riwayat Penyakit dahulu :
Hipertensi : (-) DM : (-) Batu saluran kencing (+)

Airway: Sumbatan jalan nafas (-),jejas pada cervikal(-) Breathing: - RR: 20x/mnt, torako abdominal - Bunyi nafas tambahan Rh (-); Wh (-) - pergerakan dada simetris; jejas pada dada (-) Circulation: - nadi:84x/mnt. - TD: 130/90 mmhg

Disability: GCS 456, KU: cukup pupil bulat isokor 3/3mm, reflek pupil : isokor Exposure: - terpasang infus. - suhu: 36 oC

Kepala/wajah: A/I/C/D -/-/-/Thorak: Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), Gallop (-) Pulmo: Vesiculer, simetris kanan kiri, retraksi(-)Rh(/-), Whz(-/-) Abdomen: - soefl, BU (+), met (-), nyeri tekan (+), defans muskuler (+), flank pain (+/-) Extremitas: Akral hangat(+/+), edema (-/-)

Colic Abdomen dan Hidronefrosis

Planning pemeriksaan
Lab : DL, UL, RFT, LFT, HbSAg Foto IVP

Syr. Antasid 3x1gr Inj. Novaldo3 x 1 mg Inj. Ranitidin 2x 1 Konsul dokter urologi