ESFAGO

El esfago es el segmento del tubo digestivo que une la faringe con el estmago. Su lmite superior corresponde al borde inferior del cricoides; su lmite inferior (cardias) a la dcima o undcima vrtebra dorsal.
TRAYECTO Y DIRECCIN: El esfago

comienza en el extremo inferior de la faringe. Desciende anterior a la columna vertebral, atraviesa sucesivamente la porcin inferior del cuello, el trax y el diafragma, penetra en el abdomen y desemboca en el estmago. El orificio de desembocadura del esfago en el estmago se denomina cardias. En sentido transversal, el esfago es sinuoso. Al principio est desviado a la izquierda hasta la cuarta vrtebra torcica, donde se encuentra con el arco de la aorta; se incurva entonces hacia la derecha y retorna hacia la lnea media; al llegar a la altura de la sptima vrtebra torcica, se inclina nuevamente a la izquierda hasta su desembocadura en el estmago.
CONFIGURACIN EXTERNA E INTERNA: Presenta el aspecto de una

gruesa cinta muscular, irregularmente aplanada de anterior a posterior, desde su origen hasta la bifurcacin de la trquea; tiende a volverse cilndrico en el resto de su extensin, excepto en su extremo inferior, donde adopta una forma cnica de base inferior. La superficie interna es de color rosa plido y lisa en el sujeto vivo; mientras que blanquecina en el cadver. El orificio inferior del esfago o cardias est provisto de un pliegue semilunar ms o menos marcado segn los sujetos: es la vlvula cardioesofgica. Cuando el esfago est vaco, su cavidad se reduce a una simple hendidura casi transversal en el cuello y en la parte superior del trax; se encuentra abierta pero un poco aplanada de anterior a posterior inferiormente a la trquea y al bronquio principal izquierdo; finalmente, se halla muy abierta en su terminacin en el estmago.

El esfago est a veces unido tambin al bronquio principal izquierdo, al arco de la aorta y a la pleura izquierda por medio de fascculos musculares lisos, cortos y delgados. Estos haces inconstantes se han denominado msculos traqueoesofgico, broncoesofgico, articoesofgico y pleuroesofgico.

DIMENSIONES: El esfago mide por trmino medio 25 cm de longitud.

Cuando est medianamente distendido, su calibre vara segn las regiones. El conducto esofgico presenta cuatro estrechamientos denominados estrechamientos normales: cricoideo, artico, bronquial y diafragmtico. El primero ocupa el orificio superior del esfago; los otros tres corresponden al arco de la aorta, al bronquio principal izquierdo y al diafragma respectivamente. El calibre del esfago medianamente distendido vara en el adulto, segn las regiones, entre 2 y 3 cm.
RELACIONES:

1.-Orificio superior: Se relaciona anteriormente con el borde inferior del cartlago cricoides y posteriormente con la sexta vrtebra cervical. Est situado a 15 cm aproximadamente de la parte media de la arcada dental inferior. 2.- Porcin cervical: Anteriormente, el esfago est en relacin con la trquea, el nervio larngeo recurrente izquierdo, la arteria tiroidea inferior. Posteriormente se relaciona con la columna vertebral y a los lados con los lbulos de la glndula tiroides, la arteria tiroidea inferior y el nervio recurrente. Cabe mencionar que estando el esfago desviado hacia la izquierda con relacin a la trquea, el recurrente izquierdo descansa sobre su cara anterior y el recurrente derecho sobre su cara lateral. 3.- Porcin torcica: Anteriormente est en relacin de superior a inferior: con la trquea, a la cual est unida por los msculos lisos traqueoesofgicos; con el origen del bronquio principal izquierdo, con los ndulos linfticos traqueobronquiales inferiores y con el pericardio. Posteriormente se aplica sobre la columna vertebral desde su origen hasta la cuarta vrtebra torcica. A partir de la cuarta vrtebra torcica, el esfago se aleja de la columna vertebral y se relaciona con la aorta torcica, con la vena cigos, con el conducto torcico y con las arterias intercostales derechas. A los lados y a la derecha, el esfago est cruzado a la altura de la cuarta vrtebra torcica por el arco de la vena cigos. Superiormente e inferiormente a esta se relaciona con la pleura y con el pulmn derecho.

El nervio vago derecho pasa por el flanco derecho del esfago; despus se desva y alcanza la cara posterior de este. A los lados y a la izquierda, el esfago se relaciona con la pleura y el pulmn izquierdo por arriba y la aorta descendente por abajo. El nervio vago izquierdo desciende por la cara anterior del esfago. Las pleuras forman, junto al esfago una serie de fondos de saco (acigoesofgico, aorticoesofgico, retroesofgico) y un ligamento (ligamento interpleural de Morosow)

4.- Porcin diafragmtica: El esfago est rodeado por las fibras del diafragma, que le sirven de esfnter. Esta porcin de esfago corresponde al cuerpo de la dcima vrtebra torcica. 5.- Porcin abdominal: este segmento mide aproximadamente 2 cm de longitud. Se relaciona por delante con el nervio vago izquierdo y el lbulo izquierdo del hgado. Posteriormente con el nervio vago derecho, los pilares del diafragma y la aorta. Su borde izquierdo se corresponde con el ligamento triangular izquierdo del hgado y con el peritoneo parietal que reviste el diafragma. Su borde derecho se relaciona con el lbulo de Spiegel (lbulo caudado del hgado). Se conoce con el nombre de hiato esofgico a las dos ltimas porciones del esfago. 6.- Orificio inferior: Su extremidad inferior se contina con el estmago por el cardias.

CONSTITUCIN DEL ESFAGO:

La pared del esfago es de un grosor de 3 mm aproximadamente cuando el esfago est vaco; adems est constituida por tres capas superpuesta que son: a) Tnica muscular: Comprende dos tipos de fibras; las externas o longitudinales que se insertan en la cara posterior de la laringe y las fibras internas o circulares. b) Capa celular submucosa: Da alojamiento a las glndulas mucosas. c) Capa mucosa: Cuenta con un epitelio estratificado, un corion y con glndulas esofgicas.
VASOS Y NERVIOS:

Las arterias del esfago proceden de las arterias tiroideas inferiores, en lo que respecta a las arterias esofgicas inferiores; las ramas bronquiales de la aorta torcica descendente. Las arteria esofgicas medias nacen directamente de la aorta y las arterias esofgicas inferiores son suministradas por las arteria frnicas inferiores y por la arteria gstrica izquierda.

Las venas, reunidas en dos plexos, uno submucoso y otro periesofgico van a parar a los troncos venosos del cuello y del trax. Las venas anastomosadas entre s en la submucosa y en la superficie del esfago, establecen una importante anastomosis portocava. Drenan superiormente en la vena cava superior por medio de las venas tiroideas inferior, cigos y pericardiofrnicas, e inferiormente en la vena porta por medio de la vena gstrica izquierda. Los vasos linfticos de la porcin cervical del esfago desembocan en los ndulos linfticos cervicales laterales profundos. Los de la porcin torcica se dirigen a los ndulos linfticos paratraqueales, traqueobronquiales inferiores y mediastnicos posteriores. Finalmente, los de la porcin abdominal desembocan en los ndulos linfticos gstricos izquierdos. Los nervios proceden del tronco simptico y de los nervios vagos por medio de los plexos esofgicos. Forman un primer plexo en la capa muscular (plexo muscular), cuyas fibras casi todas de mielina, terminan en las placas motoras; y un segundo plexo submucoso, formado por fibras ms plidas y clulas multipolares, cuyas prolongaciones terminan finalmente en los elementos propios de la mucosa.

BIBLIOGRAFA:
Delmas Andr; Rouviere Henri; ANATOMA HUMANA; Editorial Masson; 11va edicin; Mxico 2005 Testut L; Latarjet J; COMPENDIO DE ANATOMA DESCRIPTIVA; Salvat Editores.

AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

NOMBRES Y APELLIDOS

: PADILLA GARCA, Roy Carlos.

DOCENTE

: DR: MIGUEL EMILIO ARVALO VILA

ASIGNATURA

: ANATOMA HUMANA II

TEMA

: ESFAGO

2012