ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERASI PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA KISTA ENDOMETRIUM DI RUANG MERAK RSUD Dr.

SOETOMO Pengkajian tanggal Tanggal MRS Ruang/Kelas : 17 Desember 2012 : 15 Desember 2012 : Merak/Zall Jam No. RM Dx. Medis : 09.30 WIB : 11.04.18.10 : Kista Ovarium (s)

1. IDENTITAS Nama Ibu Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/Bangsa Alamat : Ny. W : 49 tahun : Islam : Sarjana : Guru TK : Indonesia Nama Suami : Tn. M Umur Agama Pendidikan Pekerjaan : 44 tahun : Islam : SMA : Swasta Ke: 1

Suku/Bangsa : Indonesia

: Simo gunung kramat timur 1/15 sby

2. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN 2.1 Keluhan Utama : sebelum operasi pasien mengatakan ketika duduk nyeri pinggang terkadang menjalar ke kaki 2.2 Riwayat penyakit saat ini : Pasien pernah dirawat di Rs W pada tahun 2008 kurang lebih 1 minggu dengan keluhan nyeri di perut bagian bawah . Setelah dirawat d Rs W tidak memberikan hasil nyeri tetap. Pada tahun 2010 pasien periksa di Rs I dengan keluhan perut membesar, hasil tes kehamilan negatif, di Rs ini pasien di diagnosa ada kista ovarium. 1 minggu kemudian pasien periksa di Poli Kandungan Rs. Dr. Soetomoe dan di diagnosa kista ovarium dan harus di operasi. Saat itu pasien merasa takut untuk menjalani operasi sehingga pasien tidak melanjutkan proses pengobatan di Rs Dr. Soetomoe. Datang lagi tahun 2012 dengan keluhan nyeri pinggang kurang lebih 5 bulan yll. HT tidak ada, DM tidak ada, alergi tidak ada.

3. RIWAYAT MENSTRUASI Pasien menarche pada umur 13 tahun dengan siklus 28 hari, lama 6 hari dan teratur. Pasien terakhir menstruasi 3 bulan yll.

5 Genitalia Tidak ada keputihan dan tidak ada pendarahan setelah dilakukan VT adanya portio licin dan erosi. tidak ada nyeri dada. Tidak ada masalah keperawatan .83cm.4 Perut (Abdomen) Abdomen kiri bawah ada benjolan dan nyeri tekan.1 Observasi Keadaan umum: cukup Kesadaran : compos mentis BB TB TD Nadi Suhu RR CRT Akral GCS : 51 kg : 155 cm : 120/70 mmHg : 78x/mnt : 36.3x8. Tidak ada masalah keperawatan 5. Kering. Ansietas 5. sklera anikterik. mukosa bibir lembab. PEMERIKSAAN FISIK 5. Merah : 456 5. Hasil USG menunjukkan massa kistik dengan interval echo 4.4. Masalah Keperawatan : Nyeri Akut. kebersihan mulut bagus.2 Kepala dan Leher Pasien memiliki rambut lurus dan hitam. s1/s2 tunggal. suara nafas vesikuler Tidak ada masalah keperawatan 5. RIWAYAT OBSTETRI Pasien belum pernah hamil. gangguan pendengaran tidak. Pasien akan dilakukan operasi tanggal 17 Desember ronde 2.5oC : 16x/mnt : < 2 detik : Hangat. konjungtiva ananemis. 5.3 Dada (thoraks) Irama jantung reguler.

709x102 0. koping baik. 5.5.978x103 0. mandi 2 kali sehari. lauk. ibadah baik.4-5.020 3.2 Hasil Patologi Anatomi : Berat kista 70 gr.7 mmol 97-103 mmol Hasil Meningkat Meningkat Menurun Menurun Menurun Menurun Normal Menurun Menurun Normal 6. 6. olahraga tidak pernah. tidak merokok dan tidak konsumsi obat-obatan atau jamu.0 g/dl 3. sering berolahraga. istirahat 6-7 jam per hari.5 2. dan konsep diri baik tetapi setelah sakit pasien makan 3 kali sehari tidak habis.6 x 103 17. tidak ada edema. luka tidak ada. cairan kecoklatan halus. ovarium sinistra. seksual tidak pernah. Tidak ada masalah keperawatan 5.1 Nilai Laboratorium Pasien pada tanggal 17 Desember 2012 WBC NEU LYM MONO EOS BASO Albumin Kalium Natrium Clorida Nilai 29.0 mmol 141. jinak kista endometriosis .5.065 0. istirahat 6-8 jam per hari.7 Perubahan Sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari (nasi. seksual normal.8 Pengetahuan dan perilaku kesehatan Pasien tidak menggunakan kontrasepsi. kebersihan diri hanya diseka.6 Tangan dan kaki Kemampuan pergerakan bebas.000/mm3 2500-8000/mm3 1000-4000/mm3 100-700/mm3 50-500/mm3 25-100/mm3 3.5 138 101 Nilai Normal 5000-10. ukuran 6x6x3. PEMERIKSAAN PENUNJANG 6. pauk) habis.8x 103 0.8-5.

Penatalaksanaan operasi RR=16x/mnt.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan .5oC. Nyeri akut b.5oC. pasien sudah ↓ terpasang infus. ↓ TD=120/70mmHg. Ansietas b. TD=120/70mmHg. S=36. ansietas Pasien takut ringan ↓ Ansietas DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI 1. Kurang pengetahuan S=36.ANALISA DATA PRE OPERASI Data Etiologi Masalah Pre OP (17 Desember 2012) Kista ovarium Nyeri Akut DS : pasien mengeluh sakit ↓ pinggang saat duduk Menekan jaringan sekitar DO : ↓ P=adanya kista ovarium Reseptor nyeri Q=cekot-cekot ↓ R=di perut bagian bawah Nyeri Akut S=skala 6 T=pada saat duduk dan jalanjalan N=78x/mnt. RR=16x/mnt. ada kista endometrioma sinistra DS : pasien mengeluh takut Kista endometrioma Ansietas menghadapi operasi ↓ DO : N=78x/mnt.d tumor yang menekan jaringan disekitar 2.

S=36. S=36. N=88x/menit.INTERVENSI KEPERAWATAN Tanggal 17-12-2012 Diagnosa Keperawatan Nyeri akut b. Posisi nyaman dapat mengurangi nyeri 2. Pasien mengerti tentang jalannya operasi sehingga ansietas berkurang 2. Mengetahui/memantau tandatanda vital pasien Ansietas b.5oC Rencana Keperawatan 1.d tumor yang menekan jaringan sekitar Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan : Setelah dilakukan askep 1x24 jamnyeri berkurang atau hilang Kriteria Hasil : pasien tidak mengatakan nyeri. N=88x/menit. skala nyeri 1-3 TD=110/70. RR=18x/mnt. Teknik relaksasi dapat mengurangi nyeri 3. Observasi tanda-tanda vital pasien Rasional 1. Inform consent tentang tindakan sebelum operasi 1.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan 1. wajah pasien tidak meringis. TD=110/70. Bantu menemukan posisi nyaman pada pasien 2. Analgesik dan pembedahan 4. RR=18x/mnt. wajah pasien tenang. Ajarkan teknik relaksasi kepada klien 3. Pasien mengerti tentang tindakan yang dilakukan .5oC Tujuan : setelah dialkukan askep selama 1x1jam ansietas teratasi Kriteria Hasil : pasien mengatakan siap menjalani operasi. Kolaborasi dilakukan pembedahan pada tumor 4. HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi 2.

5oC A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan Paraf .30 S : pasien mengerti tentang operasi O : pasien tidak tegang TD=120/70.d pre operasi Tanggal dan Jam 17-12-2012 7. N=78x/menit.IMPLEMENTASI Diagnosa Keperawatan Ansietas b.00 Implementasi HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi Observasi tanda-tanda vital Tanggal dan Evaluasi SOAP Jam 7. RR=18x/mnt. S=36.