P. 1
askep

askep

|Views: 48|Likes:
Dipublikasikan oleh Kitty Titik Nuryanti
operasi
operasi

More info:

Published by: Kitty Titik Nuryanti on Jan 11, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/09/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERASI PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA KISTA ENDOMETRIUM DI RUANG MERAK RSUD Dr.

SOETOMO Pengkajian tanggal Tanggal MRS Ruang/Kelas : 17 Desember 2012 : 15 Desember 2012 : Merak/Zall Jam No. RM Dx. Medis : 09.30 WIB : 11.04.18.10 : Kista Ovarium (s)

1. IDENTITAS Nama Ibu Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/Bangsa Alamat : Ny. W : 49 tahun : Islam : Sarjana : Guru TK : Indonesia Nama Suami : Tn. M Umur Agama Pendidikan Pekerjaan : 44 tahun : Islam : SMA : Swasta Ke: 1

Suku/Bangsa : Indonesia

: Simo gunung kramat timur 1/15 sby

2. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN 2.1 Keluhan Utama : sebelum operasi pasien mengatakan ketika duduk nyeri pinggang terkadang menjalar ke kaki 2.2 Riwayat penyakit saat ini : Pasien pernah dirawat di Rs W pada tahun 2008 kurang lebih 1 minggu dengan keluhan nyeri di perut bagian bawah . Setelah dirawat d Rs W tidak memberikan hasil nyeri tetap. Pada tahun 2010 pasien periksa di Rs I dengan keluhan perut membesar, hasil tes kehamilan negatif, di Rs ini pasien di diagnosa ada kista ovarium. 1 minggu kemudian pasien periksa di Poli Kandungan Rs. Dr. Soetomoe dan di diagnosa kista ovarium dan harus di operasi. Saat itu pasien merasa takut untuk menjalani operasi sehingga pasien tidak melanjutkan proses pengobatan di Rs Dr. Soetomoe. Datang lagi tahun 2012 dengan keluhan nyeri pinggang kurang lebih 5 bulan yll. HT tidak ada, DM tidak ada, alergi tidak ada.

3. RIWAYAT MENSTRUASI Pasien menarche pada umur 13 tahun dengan siklus 28 hari, lama 6 hari dan teratur. Pasien terakhir menstruasi 3 bulan yll.

Hasil USG menunjukkan massa kistik dengan interval echo 4.3x8. 5. Merah : 456 5. Tidak ada masalah keperawatan 5.5oC : 16x/mnt : < 2 detik : Hangat. Pasien akan dilakukan operasi tanggal 17 Desember ronde 2. Masalah Keperawatan : Nyeri Akut. mukosa bibir lembab. Ansietas 5.2 Kepala dan Leher Pasien memiliki rambut lurus dan hitam.1 Observasi Keadaan umum: cukup Kesadaran : compos mentis BB TB TD Nadi Suhu RR CRT Akral GCS : 51 kg : 155 cm : 120/70 mmHg : 78x/mnt : 36. Kering. gangguan pendengaran tidak. kebersihan mulut bagus. Tidak ada masalah keperawatan . suara nafas vesikuler Tidak ada masalah keperawatan 5. sklera anikterik.83cm. s1/s2 tunggal. konjungtiva ananemis. RIWAYAT OBSTETRI Pasien belum pernah hamil. tidak ada nyeri dada.4 Perut (Abdomen) Abdomen kiri bawah ada benjolan dan nyeri tekan.4.5 Genitalia Tidak ada keputihan dan tidak ada pendarahan setelah dilakukan VT adanya portio licin dan erosi.3 Dada (thoraks) Irama jantung reguler. PEMERIKSAAN FISIK 5.

000/mm3 2500-8000/mm3 1000-4000/mm3 100-700/mm3 50-500/mm3 25-100/mm3 3.4-5. ukuran 6x6x3.6 x 103 17.5 138 101 Nilai Normal 5000-10. ibadah baik. jinak kista endometriosis . luka tidak ada.8 Pengetahuan dan perilaku kesehatan Pasien tidak menggunakan kontrasepsi.020 3.709x102 0.8-5.0 g/dl 3. sering berolahraga.065 0.0 mmol 141. PEMERIKSAAN PENUNJANG 6. istirahat 6-8 jam per hari. 5. seksual tidak pernah. Tidak ada masalah keperawatan 5. mandi 2 kali sehari.7 Perubahan Sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari (nasi.2 Hasil Patologi Anatomi : Berat kista 70 gr.6 Tangan dan kaki Kemampuan pergerakan bebas.1 Nilai Laboratorium Pasien pada tanggal 17 Desember 2012 WBC NEU LYM MONO EOS BASO Albumin Kalium Natrium Clorida Nilai 29.5.8x 103 0. dan konsep diri baik tetapi setelah sakit pasien makan 3 kali sehari tidak habis. seksual normal.5. tidak merokok dan tidak konsumsi obat-obatan atau jamu.5 2.7 mmol 97-103 mmol Hasil Meningkat Meningkat Menurun Menurun Menurun Menurun Normal Menurun Menurun Normal 6. 6.978x103 0. ovarium sinistra. istirahat 6-7 jam per hari. pauk) habis. kebersihan diri hanya diseka. lauk. tidak ada edema. koping baik. cairan kecoklatan halus. olahraga tidak pernah.

5oC. Ansietas b.d tumor yang menekan jaringan disekitar 2. RR=16x/mnt. Penatalaksanaan operasi RR=16x/mnt. S=36. Nyeri akut b.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan . ada kista endometrioma sinistra DS : pasien mengeluh takut Kista endometrioma Ansietas menghadapi operasi ↓ DO : N=78x/mnt. ↓ TD=120/70mmHg. TD=120/70mmHg.ANALISA DATA PRE OPERASI Data Etiologi Masalah Pre OP (17 Desember 2012) Kista ovarium Nyeri Akut DS : pasien mengeluh sakit ↓ pinggang saat duduk Menekan jaringan sekitar DO : ↓ P=adanya kista ovarium Reseptor nyeri Q=cekot-cekot ↓ R=di perut bagian bawah Nyeri Akut S=skala 6 T=pada saat duduk dan jalanjalan N=78x/mnt. Kurang pengetahuan S=36.5oC. ansietas Pasien takut ringan ↓ Ansietas DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI 1. pasien sudah ↓ terpasang infus.

Kolaborasi dilakukan pembedahan pada tumor 4. wajah pasien tidak meringis. wajah pasien tenang. Teknik relaksasi dapat mengurangi nyeri 3. TD=110/70. Pasien mengerti tentang tindakan yang dilakukan . Inform consent tentang tindakan sebelum operasi 1. Analgesik dan pembedahan 4. N=88x/menit. skala nyeri 1-3 TD=110/70. Observasi tanda-tanda vital pasien Rasional 1. S=36.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan 1. Pasien mengerti tentang jalannya operasi sehingga ansietas berkurang 2. HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi 2. RR=18x/mnt. Mengetahui/memantau tandatanda vital pasien Ansietas b.5oC Rencana Keperawatan 1. S=36. Bantu menemukan posisi nyaman pada pasien 2.5oC Tujuan : setelah dialkukan askep selama 1x1jam ansietas teratasi Kriteria Hasil : pasien mengatakan siap menjalani operasi. Posisi nyaman dapat mengurangi nyeri 2. RR=18x/mnt.d tumor yang menekan jaringan sekitar Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan : Setelah dilakukan askep 1x24 jamnyeri berkurang atau hilang Kriteria Hasil : pasien tidak mengatakan nyeri. Ajarkan teknik relaksasi kepada klien 3.INTERVENSI KEPERAWATAN Tanggal 17-12-2012 Diagnosa Keperawatan Nyeri akut b. N=88x/menit.

N=78x/menit.5oC A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan Paraf .00 Implementasi HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi Observasi tanda-tanda vital Tanggal dan Evaluasi SOAP Jam 7.IMPLEMENTASI Diagnosa Keperawatan Ansietas b. RR=18x/mnt. S=36.30 S : pasien mengerti tentang operasi O : pasien tidak tegang TD=120/70.d pre operasi Tanggal dan Jam 17-12-2012 7.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->