ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERASI PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA KISTA ENDOMETRIUM DI RUANG MERAK RSUD Dr.

SOETOMO Pengkajian tanggal Tanggal MRS Ruang/Kelas : 17 Desember 2012 : 15 Desember 2012 : Merak/Zall Jam No. RM Dx. Medis : 09.30 WIB : 11.04.18.10 : Kista Ovarium (s)

1. IDENTITAS Nama Ibu Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/Bangsa Alamat : Ny. W : 49 tahun : Islam : Sarjana : Guru TK : Indonesia Nama Suami : Tn. M Umur Agama Pendidikan Pekerjaan : 44 tahun : Islam : SMA : Swasta Ke: 1

Suku/Bangsa : Indonesia

: Simo gunung kramat timur 1/15 sby

2. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN 2.1 Keluhan Utama : sebelum operasi pasien mengatakan ketika duduk nyeri pinggang terkadang menjalar ke kaki 2.2 Riwayat penyakit saat ini : Pasien pernah dirawat di Rs W pada tahun 2008 kurang lebih 1 minggu dengan keluhan nyeri di perut bagian bawah . Setelah dirawat d Rs W tidak memberikan hasil nyeri tetap. Pada tahun 2010 pasien periksa di Rs I dengan keluhan perut membesar, hasil tes kehamilan negatif, di Rs ini pasien di diagnosa ada kista ovarium. 1 minggu kemudian pasien periksa di Poli Kandungan Rs. Dr. Soetomoe dan di diagnosa kista ovarium dan harus di operasi. Saat itu pasien merasa takut untuk menjalani operasi sehingga pasien tidak melanjutkan proses pengobatan di Rs Dr. Soetomoe. Datang lagi tahun 2012 dengan keluhan nyeri pinggang kurang lebih 5 bulan yll. HT tidak ada, DM tidak ada, alergi tidak ada.

3. RIWAYAT MENSTRUASI Pasien menarche pada umur 13 tahun dengan siklus 28 hari, lama 6 hari dan teratur. Pasien terakhir menstruasi 3 bulan yll.

tidak ada nyeri dada.5oC : 16x/mnt : < 2 detik : Hangat. 5. kebersihan mulut bagus. Tidak ada masalah keperawatan . konjungtiva ananemis.4 Perut (Abdomen) Abdomen kiri bawah ada benjolan dan nyeri tekan. Pasien akan dilakukan operasi tanggal 17 Desember ronde 2. PEMERIKSAAN FISIK 5. Ansietas 5.3 Dada (thoraks) Irama jantung reguler. mukosa bibir lembab. Merah : 456 5.3x8. s1/s2 tunggal.5 Genitalia Tidak ada keputihan dan tidak ada pendarahan setelah dilakukan VT adanya portio licin dan erosi.83cm.4. RIWAYAT OBSTETRI Pasien belum pernah hamil. Kering.1 Observasi Keadaan umum: cukup Kesadaran : compos mentis BB TB TD Nadi Suhu RR CRT Akral GCS : 51 kg : 155 cm : 120/70 mmHg : 78x/mnt : 36. sklera anikterik. Tidak ada masalah keperawatan 5. suara nafas vesikuler Tidak ada masalah keperawatan 5.2 Kepala dan Leher Pasien memiliki rambut lurus dan hitam. gangguan pendengaran tidak. Hasil USG menunjukkan massa kistik dengan interval echo 4. Masalah Keperawatan : Nyeri Akut.

5.6 Tangan dan kaki Kemampuan pergerakan bebas.7 mmol 97-103 mmol Hasil Meningkat Meningkat Menurun Menurun Menurun Menurun Normal Menurun Menurun Normal 6.000/mm3 2500-8000/mm3 1000-4000/mm3 100-700/mm3 50-500/mm3 25-100/mm3 3. ovarium sinistra.6 x 103 17. olahraga tidak pernah.2 Hasil Patologi Anatomi : Berat kista 70 gr. Tidak ada masalah keperawatan 5. 5. lauk.5 138 101 Nilai Normal 5000-10. pauk) habis. seksual normal. jinak kista endometriosis . tidak ada edema. istirahat 6-8 jam per hari. mandi 2 kali sehari. luka tidak ada.0 mmol 141. cairan kecoklatan halus.5 2.8 Pengetahuan dan perilaku kesehatan Pasien tidak menggunakan kontrasepsi. PEMERIKSAAN PENUNJANG 6. 6.0 g/dl 3.065 0. ukuran 6x6x3.020 3.7 Perubahan Sebelum sakit pasien makan 3 kali sehari (nasi.5. sering berolahraga. koping baik.1 Nilai Laboratorium Pasien pada tanggal 17 Desember 2012 WBC NEU LYM MONO EOS BASO Albumin Kalium Natrium Clorida Nilai 29. tidak merokok dan tidak konsumsi obat-obatan atau jamu.978x103 0.4-5. ibadah baik.8x 103 0.709x102 0. istirahat 6-7 jam per hari. seksual tidak pernah. dan konsep diri baik tetapi setelah sakit pasien makan 3 kali sehari tidak habis.8-5. kebersihan diri hanya diseka.

Ansietas b. ↓ TD=120/70mmHg. S=36.5oC. Kurang pengetahuan S=36.ANALISA DATA PRE OPERASI Data Etiologi Masalah Pre OP (17 Desember 2012) Kista ovarium Nyeri Akut DS : pasien mengeluh sakit ↓ pinggang saat duduk Menekan jaringan sekitar DO : ↓ P=adanya kista ovarium Reseptor nyeri Q=cekot-cekot ↓ R=di perut bagian bawah Nyeri Akut S=skala 6 T=pada saat duduk dan jalanjalan N=78x/mnt. ada kista endometrioma sinistra DS : pasien mengeluh takut Kista endometrioma Ansietas menghadapi operasi ↓ DO : N=78x/mnt. Penatalaksanaan operasi RR=16x/mnt. TD=120/70mmHg.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan .d tumor yang menekan jaringan disekitar 2. RR=16x/mnt.5oC. pasien sudah ↓ terpasang infus. Nyeri akut b. ansietas Pasien takut ringan ↓ Ansietas DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI 1.

Bantu menemukan posisi nyaman pada pasien 2. N=88x/menit. S=36. Inform consent tentang tindakan sebelum operasi 1.d kurang pengetahuan tentang procedure pembedahan 1. Posisi nyaman dapat mengurangi nyeri 2. Mengetahui/memantau tandatanda vital pasien Ansietas b. wajah pasien tenang.d tumor yang menekan jaringan sekitar Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan : Setelah dilakukan askep 1x24 jamnyeri berkurang atau hilang Kriteria Hasil : pasien tidak mengatakan nyeri. Teknik relaksasi dapat mengurangi nyeri 3. Pasien mengerti tentang jalannya operasi sehingga ansietas berkurang 2. Observasi tanda-tanda vital pasien Rasional 1. wajah pasien tidak meringis. Pasien mengerti tentang tindakan yang dilakukan . Kolaborasi dilakukan pembedahan pada tumor 4. Ajarkan teknik relaksasi kepada klien 3. TD=110/70. HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi 2. RR=18x/mnt. skala nyeri 1-3 TD=110/70. RR=18x/mnt. Analgesik dan pembedahan 4.INTERVENSI KEPERAWATAN Tanggal 17-12-2012 Diagnosa Keperawatan Nyeri akut b.5oC Tujuan : setelah dialkukan askep selama 1x1jam ansietas teratasi Kriteria Hasil : pasien mengatakan siap menjalani operasi.5oC Rencana Keperawatan 1. S=36. N=88x/menit.

IMPLEMENTASI Diagnosa Keperawatan Ansietas b. N=78x/menit.00 Implementasi HE tentang tujuan dan pentingnya dilakukan operasi Observasi tanda-tanda vital Tanggal dan Evaluasi SOAP Jam 7.d pre operasi Tanggal dan Jam 17-12-2012 7. S=36.30 S : pasien mengerti tentang operasi O : pasien tidak tegang TD=120/70. RR=18x/mnt.5oC A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan Paraf .