GLOSSRIO DE TERMOS DE PSICOPATOLOGIA

Disciplina de Psiquiatria Departamento de Neurologia e Psiquiatria Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

Profa. Maria Cristina Pereira Lima Profa. Albina Rodrigues Torres Profa. Sumaia Inaty Smaira

- 2002-

CONSCINCIA aquilo que permite ao ser humano conhecer-se a si prprio e ao mundo externo. Possui 2 componentes: o primeiro o nvel de conscincia que vai da normalidade (viglia) passando por situaes intermedirias como sonolncia, torpor e chegando obnubilao extrema, que o coma. Este componente est relacionado ao sistema ativador reticular ascendente. O segundo diz respeito ao contedo da conscincia e representa a integrao de todos os sentidos, funes cognitivas e afetivas e est relacionado funo do crtex cerebral. As alteraes da conscincia esto geralmente associadas a transtornos mentais de origem orgnica.

Alteraes Quantitativas: Obnubilao e sonolncia: so alteraes do nvel de conscincia dentro continuidade que vai da viglia ao coma. Aqui, h uma dificuldade compreenso, de percepo, podendo haver tambm um certo grau desorientao. Podem ocorrer em situao de privao do sono (ex.: vspera prova). da de de de

Torpor e Coma: representam graus mais intensos de perda da conscincia, geralmente acompanhados de outras perturbaes neurolgicas e somticas. No torpor o paciente responde a estmulos vigorosos, mas toda capacidade de executar tarefas simples (como por ex. contas) est prejudicada. No coma, h ausncia de resposta a diferentes estmulos, possibilitando o estabelecimento de graus mais ou menos profundos de alterao da conscincia.

Alteraes Qualitativas: Estreitamento: reduo da amplitude do campo da conscincia, um hiato de conscincia, sem reduo do nvel. Deste modo, no h sonolncia ou torpor, mas o paciente no capaz de executar a funo integradora da conscincia. (Ver estado crepuscular). Em geral de curta durao (ex.: crise de ausncia, com ou sem algum automatismo motor). Estado Crepuscular: uma condio onde h estreitamento da conscincia e o paciente capaz de comportamento motor relativamente organizado, sem recordao posterior. Por exemplo, o paciente capaz de dirigir quilmetros e acordar numa outra cidade sem saber como foi parar naquele local. Costuma ser mais duradouro que o estreitamento. Turvao: h oscilao do nvel de conscincia, com desorientao no tempo e no espao, dificuldade de compreenso e de concentrao. Freqentemente h inquietao motora, alterao da sensopercepo (ver iluso e alucinao) e alterao do Sistema Nervoso Autnomo. Aps a remisso, pode haver amnsia lacunar para o perodo.

ORIENTAO a capacidade de se saber quem , onde se est e a que tempo. Subdivide-se em 2 tipos: 1) Autopsquica: diz respeito orientao em relao a si mesmo; 2) Alopsquica: a orientao ao que externo ao paciente, basicamente tempo e espao. Quando h alterao, usualmente se perde primeiro a orientao temporal, depois a espacial e, por fim, a autopsquica. Desorientao: uma confuso acerca do tempo - temporal - (hora, dia da semana, data ou estao do ano), ao espao - espacial - (cidade, bairro, andar do prdio, etc.) e/ou em relao a quem o indivduo - pessoal ou autopsquica.

Quanto s causas, temos: Desorientao Amnstica: desorientao secundria a dficit de memria. Desorientao Delirante: quando a desorientao secundria a um delrio. Pode ocorrer aqui a Dupla Orientao, por exemplo quando o paciente atende pelo seu nome, mas acredita ser outro personagem. Desorientao Aptica: a desorientao decorrncia da apatia, do desnimo, do desinteresse. Pode ocorrer, por exemplo, em quadros depressivos graves. Desorientao por Turvao da Conscincia: com oscilao de conscincia, o paciente tem um dficit de ateno e memria, entre outras funes, perdendo a capacidade de se orientar (tambm chamada de desorientao amencial). Despersonalizao: uma condio na qual o paciente percebe a si prprio como estranho, como no familiar. Ocorre em situaes de intensa carga afetiva, como por exemplo ansiedade, quadros de intoxicao, episdios convulsivos, quadros delirantes ou dissociativos. Desrealizao: uma experincia semelhante despersonalizao, contudo, o que parece irreal e estranho o mundo externo ao paciente (o ambiente ao seu redor, sua famlia, amigos, etc.)

MEMRIA Alteraes Quantitativas:

Hipermnsia: corresponde ao aumento da capacidade de fixar informaes e/ou aumento da capacidade de evocar informaes j armazenadas. Hipomnsia e Amnsia: correspondem a diferentes graus de disfuno da memria. A amnsia seria um dficit total, freqentemente relacionado a um determinado perodo de tempo, e a hipomnsia seria um dficit parcial. Podem estar relacionados perda da capacidade de fixao ou apenas de evocao. Quando a amnsia se restringe a um perodo, dita lacunar. Tipos: Alteraes Antergradas: dficit aps a ocorrncia de um determinado evento (Demncia, Acidentes Vasculares, etc.). O paciente tem uma perda na capacidade de fixao de novos engramas, mas mantm dficit de evocao no incio da quadro. Alteraes Retrgradas: quando h dificuldade de evocar fatos ocorridos antes de uma determinada agresso ao crebro (trauma crnio enceflico, anestesia) ou uma experincia altamente estressante. Alteraes Qualitativas: Iluses Mnmicas: consistem em falsas recordaes. As formas mais conhecidas so: 1) dj vu : iluso de reconhecimento visual, na qual uma nova situao incorretamente considerada como uma repetio de lembranas anteriores. 2) jamais vu : falsa experincia de estranheza em relao a uma situao j vivenciada. Alucinaes Mnmicas (Paramnsias): Correspondem a recordaes de fatos no ocorridos. Diferentemente das confabulaes, a alterao bsica aqui de pensamento, freqentemente delrios relacionados s alucinaes mnmicas. Ex: uma mulher idosa afirma que ladres entraram em seu quarto noite e roubaram suas economias. Confabulaes: o distrbio primrio o de memria de fixao. H lacunas mnmicas que so preenchidas pelo paciente com contedos que no correspondem realidade. Como h dficit de memria, o paciente dar respostas diferentes quando lhe fizeram a mesma pergunta. Ex: Um homem que inventa um nome diferente cada vez que lhe perguntam o nome de seu neto recm-nascido.

PENSAMENTO (forma/expresso: discurso) Logorria: discurso aumentado, tendncia a falar muito, porm sem perda da sequncia lgica.

Fuga de idias: tendncia irressitvel a falar, juntamente com acelerao do curso do pensamento: uma torrente de palavras com incessante variao de temas, relacionados por associaes de pensamentos ou mesmo por assonncia (semelhana de sons rimas). O discurso rpido, salta de um tema a outro sem conclu-los, de tal forma que a lgica muitas vezes se perde, apesar de haver um fio condutor presumvel. Exemplo - Como vai? Vai e volta. A onda do mar, vamos cantar - Cantiga de ninar. Porque o beb chora? J vou embora. Desagregao: discurso com quebra dos laos associativos lgicos, de forma a ficar incompreensvel (pensamento vago). O ritmo costuma ser normal, mas a forma descarrilhada. Em graus extremos denomina-se salada de palavras. Exemplo- o cachorro velho no posso dizer o fato das nuvens de um modo antigo no hospital. Incoerncia: pensamento confuso e com quebra da lgica, desorganizado e incompreensvel como na desagregao. Reserva-se o termo incoerncia para estados onde h alterao de conscincia (turvao). Prolixidade: incapacidade de selecionar as representaes essenciais das acessrias; o pensamento no desenvolve o tema principal, ao contrrio, perde-se a todo instante, tangenciando numa srie de pormenores desnecessrios (detalhismo, minuciosidade, apego insignificncia, falta de objetividade). O ritmo do discurso costuma ser normal ou mesmo lentificado. Perseverao: repetio insistente do mesmo tema principal no discurso. Mesmo que o entrevistador procure desviar o assunto, o paciente sempre retorna sua preocupao principal. (ex: um sintoma fsico, um problema familiar, um acontecimento no trabalho). Verbigerao: repetio automtica de uma palavra, slaba, frase ou som, que se intercala entre as frases, sem nenhuma finalidade. como uma estereotipia verbal. Confabulao: preenchimento de lacunas de memria com contedos aleatrios, variveis diante do entrevistador. O paciente responde s questes com qualquer idia que lhe ocorra. Quando a mesma pergunta repetida posteriormente, a resposta varia, pois outra inventada. O problema de base cognitivo (dficit de memria). Exemplo - Nome ou nmero de netos.

Pararesposta: situao em que o paciente responde outra coisa, no o que lhe foi perguntado. Exemplo - Quantos filhos o Sr. tem? - O remdio me tira o sono. Paralogia: respostas errneas s questes mais simples e elementares (erro proposital). Exemplo - Quantas patas tem uma vaca? - Trs.

Neologismos: palavras criadas pelos doentes ou palavras j existentes empregadas em sentido desfigurado. Tartamudez: gagueira. Disartria: dificuldade de articular as palavras. Mutismo: paciente no mantm contato verbal com o entrevistador, inviabilizando o acesso ao contedo de seu pensamento. Bradilalia: discurso lentificado, pela diminuio da velocidade do curso do pensamento. Ecolalia: repetio automtica do que escuta ou da parte final de um comentrio ou pergunta de outra pessoa. Exemplo - As estradas esto perigosas aps a chuva de ontem. - Chuva de ontem. Palilalia: repetio dos prprios sons, slabas ou palavras. Coprolalia: verbalizao automtica de palavras obscenas, que o paciente no consegue evitar (carter compulsivo). Mussitao: expresso da linguagem em voz muito baixa; o paciente movimenta os lbios de maneira automtica, produzindo murmrio ou som confuso. Bloqueio de curso do pensamento: o paciente interrompe o discurso bruscamente por curto perodo de tempo, como se o fluxo de pensamento tivesse sido temporariamente interceptado. Depois de algum tempo, costuma completar o pensamento interrompido. PENSAMENTO (contedo) Fobia: medo exagerado ou irracional de certos objetos ou situaes. O paciente costuma achar o medo anormal; no entanto procura evitar ao mximo o objeto ou situao temidos e, quando exposto, sente extrema ansiedade e mal-estar (podendo chegar a uma crise de pnico). Exemplos mais comuns: animais (cobra, aranha, rato, barata), gua, chuva, lugares altos, lugares fechados, situaes sociais. Obsesso: pensamentos, imagens ou impulsos que surgem de forma indesejada/intrusiva e repetitiva na conscincia do indivduo, que em geral sabe que no tm fundamento e tenta ignor-los ou afast-los, em vo. O indivduo percebe que so prprios (e no inseridos de fora em sua mente), so facilmente evocados e em geral desagradveis e ego-distnicos (contrastam com os valores e desejos do indivduo), gerando muita ansiedade/sofrimento. Podem se associar a compulses (ver psicomotricidade). Exemplos: obsesses de contaminao, dvidas patolgicas, imagens mentais de acidentes ou mortes, impulsos auto ou heteroagressivos.

Delrio: falsa crena incompreensvel, na qual o indivduo se atm de forma inabalvel (convico ou certeza absolutas) e que no se modifica nem pela experincia nem por argumentao lgica contrria exaustiva. O indivduo se mantm apegado idia delirante, sendo que todos os acontecimentos, percepes ou lembranas passam a reforar essa falsa crena, pois a crtica est prejudicada. Mais do que um simples sintoma, a estruturao delirante uma outra forma de ver o mundo e de se relacionar com os outros, em que a comunicao lgica se perde e o indivduo se fecha num mundo prprio. Exemplos: delrio de perseguio (paranide), de auto-referncia, de cime, mstico-religioso, hipocondraco, de culpa, de runa, de grandeza, etc. Roubo do pensamento: o paciente sente e acredita que seus pensamentos lhe so roubados/subtrados por outras pessoas ou entidades (ex: seres extra-terrestres, demnios, agentes secretos, vizinhos, computadores, etc). um tipo de idia delirante (ver pensamento - contedo: delrio). Insero de pensamento: o paciente acredita que pensamentos de outras pessoas so inseridos do exterior em sua mente, obrigando-o a pensar aquilo que no so de fato pensamentos prprios. Tambm chamados de pensamentos feitos/fabricados, so vivenciados como impostos ao indivduo. Trata-se de idia delirante (ver pensamento - contedo: delrio). Transmisso de pensamento: o paciente acredita que pode transmitir seus pensamentos distncia para outras pessoas. Tambm um delrio (ver pensamento: contedo). Idia deliride: falsa crena secundria a um estado particular de humor (ansiedade/depresso), com durao em geral mais breve que o delrio, e de contedo bastante compreensvel quando se considera o contexto ou a situao em que se encontra o paciente. A crtica se encontra temporiariamente prejudicada. Remite com a resoluo do problema de base. Exemplos: idias delirides de culpa e desvalia na depresso ou de auto-referncia em situao de muita culpa/vergonha. Idia prevalente (ou supervalorizada): falsa crena duradoura qual o indivduo se atm com quase a mesma convico que uma idia delirante, mas que compreensvel quando se considera a personalidade global do indivduo e sua histria de vida. No uma idia estranha ao eu e, em funo de sua tonalidade afetiva, adquire predominncia vivencial, passando a ser central. O indivduo costuma tentar convencer os outros de que est certo, portanto no perde o interesse nos demais, e procura tomar providncias baseadas na preocupao. Fora do tema da preocupao prevalente, o sujeito mantm contato, produtividade e raciocnio lgico normais. Exemplos: idias prevalentes de cime, corporais de doena (hipocondracas) ou estticas (dismrficas). SENSOPERCEPO Alteraes Quantitativas:

Hiperestesia : quando a intensidade das sensaes est aumentada, como na mania e na histeria, em que tudo parece mais bonito, mais colorido, ou, por outro lado, mais doloroso, barulhento, etc. Hipoestesia: quando as sensaes esto diminudas, como nos quadros depressivos, nos quais o paciente v e sente o mundo sem graa, mais escuro, a comida fica sem gosto, etc. Anestesia: designa a abolio de todas as formas de sensibilidade. Analgesia: perda da sensibilidade dor, com a conservao de outras formas de sensibilidade. Alteraes Qualitativas: Agnosia: perda ou diminuio da capacidade de reconhecer objetos, resultante de uma leso em reas para-sensoriais (especializadas na diferenciao das sensaes, em seu reconhecimento e integrao). Ex. Um paciente portador de hemiplegia direita apresentava incapacidade para nomear os objetos, descrevendo-os geralmente por sua funo, cor, forma ou temperatura, sem no entanto poder dizer seu nome (assimbolia). Iluso: a percepo deformada de um objeto real e presente. O paciente altera as qualidades do objeto e da percepo. Em geral de curta durao, o indivduo logo se d conta da falsidade da percepo. Nem sempre patolgica. Ex: Um cinto tomado por uma cobra; uma sombra por uma imagem; um casaco no cabide por uma pessoa, etc. Alucinao: uma percepo sensorial falsa no associada com estmulos reais externos. Possue: 1) nitidez sensorial; 2) projeo para o exterior; 3) intensidade; 4) impresso de realidade; 5) valor emocional Tipos: Alucinao visual: falsa percepo visual, que pode ser elementar (claro, chama, lampejo de luz) ou complexa (imagens de pessoas, monstros, santos, animais, cenas diversas, etc.). Podem ser imagens imveis ou em movimento, de tamanho normal ou minsculas (alucinaes liliputianas). Ex.: Uma paciente relata que passeava sozinha por um jardim quando, de repente, viu ao p de um caramancho, dois diabos pequenos, horrveis, que saltitavam sobre uma barrica de cal com espantosa agilidade, apesar de trazerem nas pernas pesados grilhes. Alucinao autoscpica ou especular: uma variedade de alucinao visual em que o paciente percebe a sua imagem corporal como se estivesse diante de si (imagem em espelho).

Alucinao extracampina: um tipo de alucinao visual em que o paciente relata a presena de objeto ou pessoa localizado fora do seu campo visual. O paciente v, por exemplo, pessoas que esto atrs dele, ou atrs da porta. Alucinao auditiva: falsa percepo de sons, geralmente vozes, mas tambm outros rudos (assobios, campainhas, melodias, etc.). Nas alucinaes auditivo-verbais o paciente relata ouvir vozes que esto nitidamente localizadas no espao externo, tm um timbre e uma clareza inegveis. Estas vozes podem: falar na segunda pessoa; conversar entre si, considerando o paciente como a terceira pessoa; podem proferir injrias, dar ordens (alucinaes imperativas), dar informaes; repetir o pensamento (sonorizao do pensamento) ou descrever tudo que o paciente faz. Ex: 1) sonorizao do pensamento- O que penso, ouo em voz alta como se estivesse falando comigo. Tenho a impresso de que, sem falar, penso em voz alta. 2) audio de vozes que dialogam entre si: Tenho nos ouvidos trs homens que falam continuamente entre si coisas que me desagradam, pois geralmente fazem crticas ao meu jeito de ser, ao que fao ou penso, parecem zombar de mim. 3) audio de vozes que interferem nas atividades: Ouo a voz do Dr. Joo, que diz para eu quebrar a televiso e depois bater a cabea na parede para poder me sentir melhor. Outras vezes ele manda eu parar com o remdio, pois ele vai me curar de outro jeito. Alucinao Olfativa: falsa percepo de um odor geralmente desagradvel, repugnante (de carne deteriorada, de cadver, de lixo, de veneno, de queimado, cheiro ptrido, de fezes). Algumas vezes o paciente sente que o odor ruim provm dele mesmo. Alucinao Gustativa: falsa percepo de paladar, tal como paladar desagradvel, estranho, metlico, um sabor de droga ou veneno, que no pode ser identificado. Costuma se associar a alucinao gustativa. Ex: cheiro e gosto de veneno na comida Alucinao Motora ou Cinestsica: estas alucinaes se relacionam com os movimentos e com o equilbrio. Alguns pacientes relatam a impresso de que seu corpo realiza, espontaneamente, determinados movimentos. Outros alegam que parte de seu corpo executa um movimento ou um msculo se contrai sem que o examinador observe movimento na parte indicada. Podem ocorrer sensaes de movimentos anormais como sentir-se suspenso no ar, voando, como se o cho afundasse. Alucinao Ttil e de Contato: falsa percepo de toque ou sensaes na superfcie da pele, como de prurido, de bichos caminhando sobre a pele (pulgas, piolhos, etc.). De modo geral tem contedo desagradvel, excepcionalmente podem ser agradveis (nos delrios msticos). Ex: um paciente esquizofrnico queixava nas consultas que os marcianos no o deixavam dormir, pois conversavam a noite toda, alm de ficarem cutucando sua cabea e beliscando sua perna.

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Alucinao Cenestsica: so as falsas percepes da sensibilidade geral e interna (proprioceptiva e intraceptiva). So sensaes anormais em diversas partes do corpo, como: algo que pressiona os olhos para fora; sensaes estranhas no crebro, como se ali tivessem colocado uma pedra de gelo; sentir as veias correrem pelo corpo; sensao de frio ou de calor intenso, de contato sexual, de penetrao direta ou distncia, de choques eltricos, etc. Ex: um paciente queixou que no podia dormir pois seu corpo ora ficava frio como uma pedra de gelo ao ponto do corao congelar e no poder bater mais, outras queimava cozinhando tudo por dentro. Alucinao Hipnaggica: percepo sensorial falsa que pode ocorrer no momento de adormecer; geralmente considerada no patolgica; o paciente preserva a crtica sobre a sua realidade. Alucinao Hipnopmpica: falsa percepo sensorial que pode ocorrer no momento em que a pessoa est despertando ; geralmente considerada no patolgica; o paciente preserva a crtica sobre a sua realidade. Alucinao Psquica ou pseudo-alucinaes: certos fenmenos alucinatrios, cujas imagens alucinatrias no tem um verdadeiro carter sensorial, objetivo. Os pacientes fazem referncia a palavra sem som, alegam conversar com outros indivduos diretamente atravs do pensamento numa linguagem sem rudo. Podem tambm fazer referncia a representaes mentais cnicas, uma espcie de sonho. Estas alucinaes do ao paciente a impresso de viver de um modo representativo essas cenas imaginrias.Ex: uma paciente relatou que o marido havia contrado o vrus da AIDS pois via internamente, como se fosse um filme, ele tendo envolvimento com outras mulheres. Viu tambm o momento do seu arrependimento. AFETIVIDADE Ansiedade/Angstia: Estado emocional desagradvel consiste em uma sensao de perigo iminente, apreenso e desamparo com ou sem objeto identificvel. Nem sempre patolgico, podendo ser compreensvelmente relacionado situao atual do indivduo. Engloba sintomas psquicos (medo, apreenso, expectativa, desrealizao) e fsicos (taquicardia, tremores, sudorese, dispnia, dores no peito, etc). um fenmeno presente em quase todos os transtornos mentais e onipresente na nossa vida. Hipotimia: Humor deprimido. Indivduo no consegue mais sentir interesse, prazer ou alegria com coisas que antes gostava. O campo de interesses se restringe, assim como as iniciativas. Os processos psquicos costumam estar lentificados, podendo ou no haver tristeza, choro e ideao suicida. Hipertimia: Humor exaltado e eufrico, no compatvel com a situao vivenciada. Costuma haver acelerao psquica global, expresso dos sentimentos sem restries, superestimao da prpria importncia e ampliao de interesses e iniciativas (associao com logorria e hiperbulia).

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O tom do discurso pode ser jocoso. Ocorre em quadros hipomanacos e manacos, podendo se associar irritabilidade afetiva patolgica. Irritabilidade afetiva patolgica: Aumento da reatividade a determinados estmulos. Pequenos estmulos ambientais provocam reaes afetivas intensas, se comparado com as demais pessoas (baixo limiar frustrao). Impacincia, intolerncia a rudos, a contrariedades, espera; predisposio ao desgosto e raiva. Pode se associar a comportamentos hostis e agressivos verbais e/ou fsicos. Indiferena afetiva: Diminuio da capacidade de vivenciar emoes (apatia). Embotamento afetivo: Grau mximo de indiferena afetiva. Perda da capacidade de experimentar emoes/sentimentos. Pode ocorrer em fases tardias de quadros esquizofrnicos e demenciais. Sentimento da falta de sentimento: Paciente se ressente e se queixa de estar indiferente em relao a situaes ou pessoas que antes lhe traziam sentimentos/emoes. Ocorre, por exemplo, em quadros depressivos (Ex: parece que no sinto mais nada pelos meus filhos). Labilidade afetiva: (instabilidade ou inconstncia afetiva). Afetos pouco duradouros que mudam facilmente conforme os estmulos. Incapacidade de manter um tnus afetivo estvel, passando rapidamente de um polo a outro, s custas de pequenos estmulos ambientais (brevidade e variabilidade dos afetos). Pacientes passam da tristeza e do choro ao riso rapidamente, ou vice-versa. Alterao comum em transtornos mentais de origem orgnica. Inadequao afetiva: Manifestaes emocionais que no correspondem ao que se espera do indivduo em determinadas situaes (indiferena diante de situaes emocionais ou alegria ante acontecimentos tristes ou neutros). Ex: risos imotivados. Incontinncia afetiva: Incapacidade de dominar/inibir manifestaes emocionais. (Ex: choro incontido). Associa-se muito labilidade afetiva (quadros orgnicos). Ambivalncia afetiva: Ocorrncia de sentimentos contraditrios simultneos sobre o mesmo acontecimento ou a mesma pessoa, sem predominncia de um sobre o outro. Tenacidade afetiva: Persistncia anormal (excessiva) de estados afetivos como ressentimento, dio e rancor. PRAGMATISMO/PSICOMOTRICIDADE/VOLIO Inquietao psicomotora: certo aumento da atividade motora, relacionado com ansiedade (o paciente consegue se manter sentado, mas mexe constantemente as mos, o tronco, as pernas).

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Acatisia: extrema inquietao motora. O indivduo movimenta-se sem parar como se tivesse formigas pelo corpo, parece no conseguir se acomodar em nenhuma posio. Em geral um efeito indesejvel de psicofrmacos (neurolpticos). Agitao psicomotora: grau extremo de hiperatividade motora, em que o paciente no consegue se manter em lugares pequenos, podendo estar agressivo. Em geral necessita de conteno fsica ou farmacolgica para no se ferir ou ferir outras pessoas. Estereotipia motora: repetio constante, uniforme e automtica dos mesmos movimentos (de expresso, de defesa ou reflexos) aparentemente sem qualquer sentido ou finalidade, por vezes bizarros. Podem durar alguns minutos ou horas, podendo ser interrompidos quando solicitado, pois so parcialmente conscientes, mas tendem a voltar a ocorrer de forma automtica posteriormente (duram at anos). Exemplo: balanceamento de tronco, movimentos de brao. Ecopraxia: repete ou imita gestos/posturas que v. Obedincia automtica: tendncia geral de adotar instintiva e passivamente qualquer solicitao vinda do exterior. tambm chamada de sugestibilidade volitiva. O indivduo executa automaticamente e sem refletir tudo o que solicitado por outra pessoa. Negativismo: paciente comporta-se de forma oposta esperada ou solicitada. O negativismo pode ocorrer como resistncia passiva (recusa-se a agir) ou oposio ativa (faz o contrrio do que lhe foi solicitado). a alterao psicopatolgica oposta obedincia automtica. Exemplo: senta-se quando solicitado a levantar-se, ou vice-versa. Atos impulsivos: atos sbitos, impetuosos, irrefletidos e em geral prejudiciais ao prprio indivduo, mesmo que possam ser prazerosos momentaneamente. Exemplos: impulsos agressivos, sexuais (exibicionismo), alimentares (bulimia) e anti-sociais (cleptomania, piromania). Compulso: comportamentos ou atos mentais intensionais e repetitivos, executados pelo indivduo em resposta uma obsesso ou simplesmente para aliviar ansiedade, mal-estar ou desconforto. No so agradveis em si, mas como trazem alvio temporrio, tornam-se cada vez mais fixos, estereotipados e escravizadores. Em geral o indivduo reconhece que so ilgicos, exagerados, absurdos e at ridculos, procura ocult-los, pois sente vergonha destes, mas no consegue evit-los. So tambm chamados de rituais. Exemplos: compulses ou rituais de limpeza/lavagem, verificao, contagem, ordenao/simetria, colecionamento. Tique: movimentos, gestos ou vocalizaes sbitos e de curta durao, envolvendo aspectos involuntrios e voluntrios. So repetidos a intervalos variveis, geralmente em seqncia (crises de tiques) e sem estmulos externos (por vezes h fenmeno sensorial prvio, como coceira ou ccegas

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em certa parte do corpo). Relacionados com ansiedade, podem ser suprimidos temporariamente pelo esforo voluntrio do indivduo, com tendncia a aumento posterior compensatrio. Os tiques motores e vocais podem ser simples (piscar de olhos, dar de ombros, pigarrear) ou complexos (expresses faciais, tocar objetos, gesticular, coprolalia), sendo os ltimos por vezes difceis de diferenciar de compulses. Hiperbulia: aumento da vontade e da iniciativa, de tal forma que o indivduo parte rapidamente do pensamento para ao, iniciando vrios projetos ou atividades que raramente conclui de forma satisfatria, pois em geral a concentrao e a crtica esto prejudicadas. Hipobulia: debilidade da vontade em que o indivduo tem pouca disposio (pique) para suas atividades habituais, que s consegue fazer s custas de muito esforo ou sacrifcio. Trata-se de afrouxamento ou insuficincia volitiva na passagem do pensamento a ao. Exemplo: tomar banho, sair de casa, arrumar a casa, cozinhar, etc. Abulia: grau mais intenso de debilidade (praticamente abolio) da vontade. O indivduo j no consegue tomar qualquer iniciativa ou fazer qualquer atividade habitual, permanecendo muito parado ou mesmo acamado. Estupor: grande inibio/diminuio das atividades motoras, com perda de praticamente toda a atividade espontnea. Grau mximo de lentificao psicomotora, falta de iniciativa e de reao a estmulos, pode ocorrer em quadros depressivos, histricos ou catatnicos. a expresso motora da abulia. Flexibilidade crea: o paciente moldado, adota e permanece corporalmente na posio em que colocado por outra pessoa, at a exausto muscular. Tambm chamada de catalepsia (termo geral para posio imvel constantemente mantida), costuma ocorrer em quadros catatnicos. Ambitendncia: expresso motora da ambivalncia afetiva, consiste na ocorrncia de impulsos volitivos simultneos e opostos entre si, impedindo o indivduo de tomar determinada deciso ou de executar certa ao. Exemplo: abrir a porta, cumprimentar algum (demonstra vacilao).