Revista Saptamana Medicala

134
sptmna FIN
WATCH
An VII Nr. 134 15 - 28 iunie 2011
EXEMPLAR GRATUIT
M E D I CA L
www.saptamanamedicala.ro
Farmacia pe care v-o recomandm:
EDITORIAL
Croitorul m/soar/ de 3 ori ]i taie odat/!

acientul este pus uneori n situaia de a se opera fr un temei foarte clar, de certitudine, pe baza unei decizii luate uor n prip, poate i funcie de urgena situaiei aa cum i s-a prezentat de ctre medic. De fapt, el se afl cumva la mijloc, ntre medicul clinician, medicul paraclinician (radiolog sau de laborator) i chirurg. Oportunitatea operaiei i implicit reponsabilitatea i urmrile acesteia plutete ntre cei 3 medici fr s fie foarte bine lmurit cazul medical n sine. De multe ori cei 3 medici nu i confrunt direct opiniile medicale nici nainte nici dup operaie, totul se face pe baz de scrisoare medical care circul ntre medici odat cu pacientul.
CUPRINS
tiri Jurnal de sarcin Punct de vedere Recomandri medicale Chirurgie estetic Osteoartrologie Recuperare medical Farmacologie Investigaii medicale Psihiatrie Obstetric Ginecologie Oncologie Ayurveda Terapii complementare Uniti medicale
EDITOR
4 5 6 10 10 12 13 15 18 22 23 24 26 27 28
Medicul clinician, singurul care consult propriu-zis bolnavul, face acestuia recomandarea de a se opera bazndu-se ntr-o bun msur pe rezultatele de la analize sau pe filmul care vine de la centrul de imagistic. Dac lum spre exemplu cazul unei operaii de prostat, dac valoarea PSA-ului este ieit din parametri normali i este urmat de o puncie a crei biopsie este dubioas, acestea vor constitui dou indicaii paraclinice care legitimizeaz medicul s trimit pacientul n sala de operaii. Dar, mirarea apare cnd la biopsia de dup operaie rezultatul este negativ, adic prostata nu avea tumoare malign. Nici sta nu este un lucru ru dar se pune ntrebarea fireasc dac pacientul nu ar fi putut scpa fr operaie? Tehnicile de investigaie moderne (imagistic medical i analize de laborator) ajut indiscutabil la stabilirea diagnosticului i a terapiei adecvate dar cu condiia ca s fie bine executate i rezultatele corect interpretate. Analiza unei probe de snge sau parte anatomic se poate repeta pentru a evita greeli de msurtori umane sau de aparat, investigaiile radiologice sunt mai restrictive din acest punct de vedere dar au avantajul nregistrrii pe film sau suport digital, cu posibilitatea vizualizrilor repetate. De aceea, rezultatele acestor investigaii medicale permit a fi ntoarse bine pe toate prile pn la stabilirea diagnosticului corect i a terapiei adecvate iar decizia de operaie nu trebuie s se mai fac precipitat, ar trebui s se cumpneasc mai bine cnd e cazul i cnd nu. Aa cum croitorul msoar de 3 ori i taie odat! Pentru c altfel, ajuns pe masa de operaie, chirurgul i face treaba i pacientul nu mai pleac cum a venit! C/lin M/rcu]anu
FIN
WATCH
Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3, sc. 3, parter, 030775, sector 3, Bucureti Tel: 021.321.61.23 Fax: 021.321.61.30 redactie@finwatch.ro P.O. Box 4-124, 030775 Tiraj: 25.000 ex. ISSN 2067-0508 Tipar: RH Printing
}TIRI
De 25 de ani exigen[i \n protejarea pielii sensibile
Anthelios Dermo-Pediatrics, de la La Roche-Posay

Pentru c/ pielea sensibil/ a copiilor merit/ cea mai bun/ protec[ie
Gama de protecie solar pentru copii Anthelios Dermo-Pediatrics FPS 50+ cu noul sistem Mexoplex ofer cea mai nalt protecie mpotriva razelor UVA. Att laptele, ct i spray-ul au o formul bine tolerat n jurul ochilor i foarte rezistent la ap i transpiraie. Textura catifelat a cremei Anthelios Dermo-Pediatrics este confortabil i foarte uor de aplicat. Anthelios Dermo-Pediatrics pstreaz caracteristicile generale ale gamei de protecie solar Anthelios de la La Roche-Posay: fr parfum, fr parabeni i cu un numr redus de filtre chimice. Ambalajul gamei Dermo-Pediatrics este atractiv pentru cei mici, avnd dou personaje noi: Helios i Helia.
Zentiva lanseaz/ Vigrande,

primul generic de sildenafil de pe pia[a romneasc/, indicat n tratamentul disfunc[iei erectile
Zentiva, parte a grupului sanofi-aventis, lanseaz medicamentul Vigrande, primul generic de sildenafil de pe piaa romneasc. Tratamentul cu sildenafil se adreseaz brbailor care sufer de disfuncie erectil, adic cei care nu pot realiza sau menine o erecie suficient pentru un act sexual fiziologic. Studiile clinice au demonstrat c intervalul de timp dintre administrarea dozei de sildenafil i apariia ereciei, ca rspuns la stimularea sexual, a fost de 14 minute la o treime dintre brbaii cu disfuncie erectil i de 30 de minute la dou treimi dintre acetia. Totodat, gradul de satisfacie al brbailor cu disfuncie erectil care au folosit sildenafil pe parcursul a 4 ani de tratament a fost de peste 96%. Cu toate c disfuncia erectil este astzi o afeciune tratabil, pacientul ajunge foarte trziu la specialist. Acum 30 de ani, sntatea sexual a brbatului era un domeniu exclusiv al psihologilor, ns elucidarea mecanismului erectil a condus la apariia unor mijloace eficiente de tratament, cum este cazul sildenafilului. Efectele disfunciei erectile nu trebuie restrnse doar la cele de natur fiziologic, ci trebuie nelese i din punct de vedere emoional i psihologic. Pacientul tinde s-i piard ncrederea n sine, s se izoleze, cu consecine negative asupra vieii de cuplu. Trebuie s nelegem c disfuncia erectil este o afeciune i chiar un marker al strii de sntate, deoarece poate aprea ca urmare a unor boli precum: diabetul zaharat, afeciunile cardiovasculare sau bolile neurologicel, a declarat Prof. Dr. Nicolae Calomfirescu - Preedintele Asociaiei Romne de Medicin a Sexualitii. Prevalena disfunciei erectile crete odat cu vrsta. Potrivit unui studiu realizat la nivel mondial n 1999, 9% dintre brbaii cu vrste ntre 40 i 44 de ani sufer de aceast afeciune, ajungndu-se la un procent de 18% la brbaii cu vrste ntre 50-54 de ani i de 54% la cei ntre 65-70 de ani. n Romnia, unul din 4 brbai sufer de aceast afeciune. Vigrande este disponibil n concentraii de 50 i 100 mg i se elibereaz numai pe baz de prescripie medical.
Sptmna MEDICAL Nr. 134
15 - 28 iunie 2011
JURNAL DE SARCIN?
Afl valoarea unei decizii!
Prima banc de celule stem din Romnia

Acum poi alege serviciul Gold pentru recoltarea celulelor stem la naterea copilului tu. topoietice, n prezent, la nivel mondial efectundu-se anual peste 3 500 de transplanturi. Conform estimrilor National Marrow Donor Program din SUA se preconizeaz c pn n 2015, numrul anual al transplanturilor cu grefe de snge placentar va ajunge la 10 000. Experiena acumulat pn n prezent n domeniul transplantului a confirmat importana numrului de celule existente n grefa de snge placentar, pentru gradul de utilizare a unei grefe i ansele unei evoluii favorabile a transplantului. Corelnd activitatea de banking de snge placentar cu experiena clinic de transplant acumulat n domeniu, Cord Blood Center i-a propus s ofere clienilor si o nou modalitate de cretere a calitii grefelor obinute i a anselor de utilizare a acestora. Pentru informaii suplimentare v invitm s accesai:
? Ce presupune acest serviciu?

Beneficiul acestui serviciu const n recoltarea de snge aflat la nivelul placentei, cantitate suplimentar celei recoltate n mod clasic, din cordonul ombilical. Adic un numr mai mare de celule stem, o gref calitativ superioar care ofer anse crescute de reuit n cazul unui transplant. Este o procedur medical nou, iniiat de ctre Cord Blood Center ca expresie a preocuprii pentru obinerea unor grefe de cea mai bun calitate. Testele efectuate au evideniat creterea cu peste 15% a parametrilor cantitativi,comparativ cu procedura clasic.
? De ce acest nou serviciu?

Analizele transplanturilor de snge placentar efectuate n ultimii 12 ani au indicat o cretere semnificativ, de 8 ori mai mare a gradului de utilizare a acestor grefe n transplantul de celule stem hema-
www.cordcenter.ro
5
PUNCT DE VEDERE
Reducerea dioptriilor cu aparatur/ de ultim/ genera[ie

ea mai modern metod de a scpa definitiv de ochelari sau lentile de contact este chirurgia refractiv (operaie cu laser) - mai exact, aceasta corecteaz viciile de refracie ale ochiului, care apar prin modificri ale corneei i/sau cristalinului. Viciile de refracie corectate prin aceste metode includ miopia, hipermetropia i astigmatismul. Corecia presbiopiei (scderea, cu vrsta, a posibilitii de a citi de aproape) cu ajutorul tehnicilor laser nu a luat nc o mare amploare i, chiar dac se face n anumite centre oftalmologice din lume, corecia nu este permanent i nu are proba timpului. Miopia de pn la -7 D se poate reduce prin operaii cu laser (Lasek, Prk, Lasik). Hipermetropia se corecteaz prin laser cu destul precizie pn la +4 D, depinznd de caz. Astigmatismele de 3-4D se pot corecta cu laser. n cazurile n care dioptriile sunt mai mari de -7 la miopie, +4 la hipermetropie sau 3 la astigmatism,
Dr. Andrei FILIP Medic Primar Oftalmolog Doctor \n }tiin[e Medicale www.lasek.ro
singurul mod de scdere a numrului de dioptrii este schimbarea cristalinului. n acest caz se nlocuiete cristalinul natural cu un cristalin artificial adaptat la puterea dioptric necesar. n cazul n care dioptriile sunt foarte mari, sunt disponibile cristaline personalizate. Pentru a beneficia de operaii cu laser, trebuie ca vrsta s fie, cel mai bine, de peste 18-20 ani, refracia ocular s fie stabil, adic s fim siguri c dioptriile nu mai cresc (mai ales n cazul miopiilor), operaia este recomandat pentru cei care vor s renune la ochelari sau lentile de contact. Pacienii nu trebuie s aib alte afeciuni sistemice (reumatism articular acut, diabet zaharat, LES, leucemii, limfoame sau alte neoplazii etc.). Persoanele care au purtat lentile de contact vor ntrerupe purtarea lor cu 1-2 sptmni nainte de operaie. Preoperator, se vor face diverse msurtori (autorefractometrie, keratometrie, topografie cornean, pahimetrie i chiar cmp vizual). Operaia se realizeaz fr internare, cu anestezie topic (picturi). Atenie! Vederea obinut postoperator nu o va depi pe cea care poate fi obinut cu cea mai bun corecie cu ochelari. Tipuri de operaie cu laser sunt: PRK (photorefractive keratectomy) sau fotokeratectomia refractiv se bazeaz pe fotoablaia esutului cornean anterior n zona optic; se realizeaz o remodelare a suprafeei de ordinul micronilor. Laserul se aplic numai pe partea anterioar a corneei timp de 30-60 secunde. LASEK (Laser assisted subepithelial keratectomy) seamn cu precedenta, dar este mai bine tolerat. Aceste dou metode (LASEK i PRK) sunt cele mai lipsite de riscuri.
15 - 28 iunie 2011
PUNCT DE VEDERE
LASIK (laser n situ keratomileusis) - Este o autogref refractiv, lamelar, care permite corecia prin aplatizarea curburii corneene anterioare. Se realizeaz o keratectomie lamelar, respectiv ndeprtarea straturilor anterioare ale corneei, se aplic laser, apoi grefonul se repune la loc. Prezint mai multe riscuri dect LASEK i PRK. n primele 24-72 ore, postoperator, apare senzaia de corp strin, lcrimare, fotofobie, chiar durere care cedeaz la administrarea de antialgice n cteva ore. Imediat postoperator, bolnavilor li se aplic lentile de contact terapeutice, timp de 5-7 zile. Vor purta ochelari de soare pentru protecie i vor urma tratament topic cu antiinflamatorii steroidiene i nesteroidiene, cicatrizante corneene etc. n prima lun, pacienii vor evita expunerea la soare, aburi, fum, machiaj, efort fizic excesiv. Postoperator se face control la 24 ore, 7 zile, 30 zile, 3 luni. Recuperarea total postoperatorie este variabil, putnd dura pn la cteva luni. Pe termen lung, n majoritatea cazurilor, evoluia postoperatorie este favorabil. Pentru metodele LASEK i PRK, complicaiile care pot aprea sunt rare, constnd n: vindecare lent a epiteliului cornean, haze (cea) cornean i halouri, dificultate la vederea nocturn sau la lumin puternic, regresia coreciei refractive. Infeciile oculare sunt extrem de rare, fiind dependente de respectarea unei igiene riguroase de ctre pacient. Dup LASIK, pot aprea: amputri sau pierderea ale flapului, flapuri incomplete sau neregulate, perforaie cornean, defecte epiteliale, keratit lamelar difuz. Exist disponibile n ara noastr aparate laser de ultim generaie, respectiv 2010, care ofer n plus fa de generaiile anterioare precizia mult mai mare a coreciei dioptriilor i creterea confortului pacientului. Operaia de scdere a dioptriilor cu laser are o rat foarte mare de succes, este uor suportat de pacient, iar vindecarea este rapid. n Romnia, preul unei astfel de operaii, cu toate c se efectueaz cu exact aceeai aparatur de ultim or, este mult mai mic dect n rile vecine, Comunitatea European sau Statele Unite ale Americii.
Rupe lan[ul infec[iei cu S/punul lichid antibacterian Dettol pentru mini

Considerm c suntem ateni la sntatea noastr i a familiei noastre. Ne educm copiii s se spele des pe mini mai ales c foarte multe boli se rspndesc datorite unei igiene precare. Atunci cnd atingem diferite obiecte, n special din spaiul public, colectm milioane de microbi ce pot transmite boli grave. Spunul lichid antibacterian Dettol protejeaz mpotriva bacteriilor ce se rspndesc prin atingere. Substana activ din spunul antibacterian Dettol distruge 99.9% din bacteriile i virusurile comune, inclusiv cele rspunztoare pentru rceal i grip. Acesta este testat dermatologic, are un miros proaspt, iar formula a ofer o ngrijire delicat pielii minilor. Dettol vine n ajutorul tu cu nc 2 produse antibacteriene i anume: Spray-ul dezinfectant pentru suprafee i Gelul antibacterian pentru mini. Spray-ul pentru suprafee Dettol poate fi folosit att n buctrie ct i n baie, practic pe toate suprafeele care prezint un risc de transmitere a microbilor, iar Gelul antibacterian este soluia ideal cnd nu ai spun i ap la ndemn. Singura recomandat de Societatea Roman de Pediatrie. Produsele antibacteriene Dettol sunt disponibile doar n farmacii.
nva familia ta s aib grij de sntate!

Pre recomandat: 14.99 Ron
PUNCT DE VEDERE
Ct de bine te sim[i cu lentilele tale de contact ?

Dr. Monica Apostolescu Medic specialist oftalmolog Oftapro www.oftapro.ro n ceea ce privete mbuntirea proprietilor LC din noile generaii, putem vorbi despre creterea transmisibilitii O2 (care contribuie la meninerea strii de sntate a suprafeei oculare), a gradului de hidratare (cu efect asupra claritii vederii i a strii de confort la purtarea prelungit), scderea rigiditii LC (prevenind apariia iritaiilor mecanice). Unele dintre LC noi sunt tratate pentru a mpiedica depunerile proteice i lipidice, cu efecte benefice asupra calitii vederii i cu scderea frecvenei complicaiilor alergice. Creterea proteciei mpotriva radiaiilor UV A i B previne apariia efectelor negative la nivelul limbului cornean, cristalinului i retinei. Noile generaii de LC care se adreseaz pacienilor cu astigmatism asigur o corecie adecvat i o vedere mult mai clar, eliminnd compromisul echivalentului sferic, cu care vederea nu era cea mai performant. Cel mai mare progres este reprezentat de apariia LC zilnice, de unic folosin, avnd toate proprietile amintite mai sus. Sunt cele mai sntoase, pentru c nu sunt reutilizate, reducnd riscurile alergice i infecioase ce pot aprea ca urmare a manipulrii lor repetate. De asemenea, nu mai este nevoie de ntreinerea i curarea acestora cu soluii care pot fi iritante.
i s-a ntmplat ca, dup o zi ntreag de purtare a lentilelor de contact (LC), s ai o senzaie de disconfort? S-i simi ochii obosii? Sau uscai? S nu mai vezi foarte clar? S-i spun colegii de serviciu c ochii ti sunt roii? Oricare dintre aceste manifestri poate reprezenta primul semn c trebuie s-i faci o reexaminare oftalmologic. Ignorarea acestor semne i purtarea n continuare a LC poate duce la apariia unor complicaii, cum ar fi: conjunctivita giganto-papilar (CGP), keratita punctat superficial, vascularizaia cornean sau keratita infecioas. Acestea necesit ntreruperea temporar a purtrii LC, tratament specific i reluarea purtrii dup vindecarea complicaiilor. Care ar putea fi cauzele ce duc la apariia acestor manifestri? Poate fi vorba de o instabilitate a filmului lacrimal, de un reflex de clipire deficitar, de leziuni produse de lentilele prea rigide, prea strnse, cu o transmisibilitate la O2 insuficient, de o purtare prea ndelungat fa de recomandarea medicului, de depuneri proteice pe suprafaa lentilei, de o soluie de ntreinere iritant, de o igien deficitar la aplicarea i scoaterea LC. Procurarea LC prin internet sau din alte surse neautorizate i utilizarea acestora fr un control de specialitate - care s ateste o bun adaptare la ochi - i, de asemenea, lipsa unor controale periodice pot duce la apariia complicaiilor. Pentru o mare parte dintre aceste neplceri medicul i poate recomanda schimbarea lentilelor actuale cu unele de generaie nou, avnd proprieti mbuntite, dar i creterea frecvenei de nlocuire a LC. Se poate trece de la lentilele cu schimbare la o lun la cele cu schimbare la 2 sptmni sau la lentilele cu purtare de 1 zi.
8
Iat suficiente motive pentru ca, la apariia primelor semne de disconfort ocular legat de purtarea LC, s-i faci reevaluare oftalmologic. Recomandarea medicului va fi pentru tipul de lentil care este adaptat ochilor ti, nsoit de explicarea calitilor LC, de modalitatea de ntreinere, de ritmul de nlocuire i de frecvena controalelor periodice necesare. Respectnd aceste recomandri, te poi bucura de purtarea lentilelor de contact avnd ochii sntoi, o vedere bun i un confort prelungit.
15 - 28 iunie 2011
CHIRURGIE ESTETIC?
Cui se adreseaz/ aceast/ ? interven[ie chirurgical/?

Intervenia este indicat pentru toi cei care sufer de complexul urechilor clpuge, att copii (dup 10-12 ani) ct i aduli. Este relativ simpl, iar rezultatele sunt adesea spectaculoase, modificnd radical nfiarea i rednd ncrederea n propria persoan.
Otoplastia corectarea urechilor cl/p/uge

Dr. Cristina Brezeanu Medic primar chirurgie plastic/ Asistent universitar UMF Carol Davila Doctor \n ]tiinte medicale Tel: (+)40 745175817 brezeanu_cristina@yahoo.com www.aestheticsurgery.ro
De ce vom [ine seama naintea ? opera[iei?

O astfel de intervenie trebuie programat din timp, deoarece exist o serie de tratamente care trebuie ntrerupte preoperator (exemple: anticoncepionalele, antiinflamatoarele, antidepresivele etc.). Este contraindicat o astfel de intervenie n perioada menstruaiei sau imediat dup o natere. naintea unei astfel de intervenii sunt necesare o serie de analize i investigaii preoperatorii.
rechile clpuge reprezint de fapt o malformaie de form a cartilajului auricular, care modific poziia urechii n raport cu extremitatea cefalic. De cele mai multe ori, persoanele cu urechi clpuge sunt inta unor glume rutcioase nc din copilrie, motiv pentru care, adesea, aceast problem poate genera complexe importante. Dar rezolvarea problemei i pentru a scpa de astfel de complexe o reprezint OTOPLASTIA.
Detalii despre interven[ia chirurgical/ ]i perioada postoperatorie imediat/

Operaia se poate face att cu anestezie local ct i cu anestezie general, iar durata acesteia este de aproximativ 2 ore. Nu necesit spitalizare. Prin aceast operaie, practic, se remodeleaz cartilajul auricular, care genereaz forma, dimensiunile i poziia urechii. De regul, se opereaz ambele urechi, pentru a obine simetrie. Incizia de abord se poziioneaz n spatele urechii (chiar n pliul retroauricular), astfel nct cicatricea rmas n urma acestei intervenii s nu se observe ulterior. Imediat dup operaie apar edeme i echimoze, dar dispar rapid n cteva zile dup operaie. Durerile sunt suportabile i se pot ameliora cu analgetice obinuite. Vindecarea necesit circa 2 sptmni, dar reluarea activitii este posibil a doua zi dup intervenie. Totui, pentru a se asigura o vindecare de calitate i un rezultat durabil n timp, postoperator este necesar purtarea unei bentie elastice, pentru o perioad de aproximativ 4-6 sptmni dup operaie.
? Ce este otoplastia?
Otoplastia este metoda chirurgical prin care se pot corecta att forma ct i dimensiunile pavilionului auricular, dar i poziia acestuia n raport cu extremitatea cefalic. n concluzie, prin otoplastie se poate remodela cartilajul auricular, rednd astfel urechii forma i dimensiunile normale, micornduse totodat i unghiul format ntre ureche i extremitatea cefalic. Concomitent, se poate remodela i lobul auricular dac este necesar.
n concluzie
Otoplastia este o intervenie minim, se poate face cu anestezie local i nu necesit spitalizare. Convalescena este scurt, durerile sunt practic inexistente, iar rezultatele se pot observa imediat. Acestea pot fi adesea extrem de spectaculoase. Caracterul minim invaziv, precum i efectele adesea spectaculoase fac din aceast intervenie o soluie optim pentru toi cei care sufer de complexul urechilor clpuge, indiferent de sex sau vrst.
nainte
Dup
10
15 - 28 iunie 2011
OSTEOARTROLOGIE
Fibromialgia
Fibromialgia este un sindrom dureros cronic, cu etiologie ]i fiziopatologie incomplet elucidate, reprezentnd a doua boal/ ntlnit/ n practic/ de medicul reumatolog dup/ boala artrozic/. n 75-80% din cazuri afecteaz/ femeile cu vrste cuprinse ntre 30 ]i 50 de ani, existnd dovezi ale agreg/rii familiale.
Fibromialgia este un sindrom dureros cronic, cu etiologie i fiziopatologie incomplet elucidate, reprezentnd a doua boal ntlnit n practic de medicul reumatolog dup boala artrozic. n 75-80% din cazuri afecteaz femeile cu vrste cuprinse ntre 30 i 50 de ani, existnd dovezi ale agregrii familiale. Exist studii care demonstreaz cteva mecanisme posibile implicate n fiziopatologia FM: ipoteza metabolic - rolul stresului oxidativ n alterarea funciei musculare (deficitul coenzimei Q10 n celulele mononucleare asociat cu disfuncia mitocondrial i, implicit, cu producerea de radicali liberi ai oxigenului); ipoteze neuroendocrine - disfuncia procesrii durerii la nivelul SNC rezultnd din atenuarea selectiv a caii descendente inhibitorii a durerii ce implic serotonin, norepinefrin i dopamin, creterea nivelului substanei P n LCR; inflamaia (creterea numrului mastocitelor n papilele dermului genernd stimuli ce pot cauza hipersensibilitatea la durere); scderea CRH, IGF-1; ipoteza infecioas (Borrelia burgdorferi, HIV, virusul hepatitis C,CMV etc). Numeroase simptome sunt asociate cu FM: redoarea matinal difuz, cefalee sau durere facial, tulburri de somn, modificri cognitive, tulburri gastrointestinale (disfagie, sdr. de intestin iritabil), genitourinare (polachidisurie, vulvodinie, dismenoree), neurologice (parestezii, sdr. picioarelor nelinitite, hiperexcitabilitate - sensibilitate la lumin, zgomote, mirosuri), modificri mucoase i tegumentare (prurit, rash, fenomen Raynaud-like, livedo reticularis, xeroftalmie, xerostomie), depresie i anxietate. , Clasic, diagnosticul pozitiv se realiza pe baza criteriilor elaborate de ACR n 1990: 1. Istoric de durere generalizat cu durata peste 3 luni, de intensitate i localizare variabila; 2. Identificarea a 11 din 18
12
puncte sensibile la palparea digital (cu o for de aprox. 4kg/cm2 ) . Avnd n vedere c FM este o entitate complex ce presupune nu doar durere generalizat, ci i o serie de alte manifestri, n 2010 au fost elaborate noi criterii de diagnostic care includ i indicatori obiectivi ai acestora: WPI (widespread pain index) i SS (symptom severity scale). Astfel, diagnosticul pozitiv presupune prezena a 3 condiii: WPI >=7 i SS>=5 sau WPI 3-6 i SS>=9 Simptome prezente de mai mult de 3 luni; Excluderea altor afeciuni ce pot cauza durere. Tratamentul presupune msuri nefarmacologice: exerciii fizice (aerobice, stretching, not); terapia cognitiv-comportamental; balneoterapie; terapii alterne, precum i msuri farmacologice. Dintre acestea, sunt aprobate de FDA Pregabalina (anticonvulsivant de generaia a doua)), Duloxetine i Milnacipramul (inhibitori ai recaptrii duale a serotoninei i norepinefrinei), dar se mai pot folosi antidepresive triciclice (Amitriptilina, Cyclobenzaprina), Tramadolul, antiinflamatoare nesteroidiene sau combinaii ale acestora. Nu este dovedit eficiena corticosteroizilor, calcitoninei, benzodiazepinelor sau opioizilor, acetia din urma fiind ultima opiune terapeutic. Rezultatele tratamentului sunt variabile i nesatisfctoare, evoluia bolii fiind de lung durat. Dr Claudia Haralambie Medic specialist Reumatologie Sanador
15 - 28 iunie 2011
Sindromul de tunel carpian: cauze, prevenire

(partea a 3-a)
Dr. Georgiana Ozana Tache, Medic primar fizioterapie, recuperare medical/, Doctor n }tiin[e medicale Medic coordonator Centrul de Recuperare Medical/ Medical Care 0723.626.289
RECUPERARE MEDICAL?
pot ameliora i ele durerea resimit n articulaii i unii muchi, precum i anumite poziii yoga sau tehnici de stretching, n scop de tonifiere i echilibrare muscular. Toate acestea pot mbunti semnificativ simtomatologia unor pacieni cu sindrom de tunel carpian. Se mai poate recomanda administrarea unor suplimente vitaminice, precum vitaminele complexului B, ce pot ameliora simptomele. Specialitii chirurgi recomand proceduri fizicale i de electrostimulare, stretching i kinetoterapie i dup efectuarea interveniei chirurgicale, n vederea recuperrii postoperatorii. Dac ns, metodele conservatoare recomandate de ctre specialiti nu se dovedesc satisfctoare, se recomand montarea unor orteze sau atele i/sau intervenia chirurgical. Tratamentul chirurgical este recomandat atunci cnd alte terapii se dovedesc ineficiente n controlul simptomelor i mpiedicarea evoluiei bolii, dar i cnd exist semne care sugereaz o leziune important a nervului median. n cadrul procedurii chirurgicale se va seciona ligamentul carpian transvers, singurul element anatomic ce delimiteaz tunelul carpian asupra caruia se poate interveni. Datele statistice indic faptul c peste 70% din pacienii operai se declar satisfcui de rezultatele tratamentului chirurgical i c peste 90% i pot relua activitile cotidiene normale. Exist i un prognostic mai puin favorabil dar este nregistrat n bolile cu evoluie lung, netratate sau n afeciunile care se complic cu sindrom de tunel carpian, cum este cazul diabetului, obezitii, hipotiroidismului sau n cazul pacienilor alcoolici, fumtori i a celor care nu respect recomandrile postchirurgicale i i reiau activitile fizice intense mai repede dect le-a fost recomandat. Indiferent de tipul de intervenie ales, recuperarea este n general rapid, iar cicatricea care rmne este estetic i funcional.
up cum am artat, cauzele de instalare ale sindromului de tunel carpian sunt numeroase. Simptomele sindromului de tunel carpian pot s apar la ambele mini, fiind adesea mai grave la o mn comparativ cu cealalt. Pacienii descriu apariia simptomelor la nceput noaptea, pentru ca n timp ele s apar i n timpul zilei, sub form de dureri i amoreli sau parestezii ce se agraveaz pe msur ce este folosit mna i se accentueaz n momentul n care sunt efectuate micri de apucare sau de flexie a minii. Pot fi nsoite de dureri aprute ocazional, n antebra sau de imobilitatea i impotena funcional a degetelor, resimite dimineaa la trezire cu senzaia de slbiciune a minii, de imposibilitate de a ine obiectele sau de a le apuca. Scopul tratamentului sindromului de tunel carpian este ameliorarea simptomelor i relurii micrilor cu mna respectiv, dar i prevenirea evoluiei bolii i apariia complicaiilor. n cazul n care sindromul de tunel carpian apare pe fondul altor afeciuni, este foarte important ca acestea s fie tratate corect. Tratamentul sindromului de tunel carpian se realizeaz n funcie de gravitatea afeciunii, inndu-se cont i dac exist sau nu leziuni nervoase sau alte boli sistemice. Opiunile terapeutice includ msuri medicamentoase, fizicalkinetice i chirurgicale. Tratamentul medicamentos este un tratament simptomatic, ce poate ameliora durerea i inflamaia. Alte variante terapeutice, n scopul ameliorrii simptomelor sindromului de tunel carpian, sunt: friziokinetoterapie, exerciii de stretching, masaj. Se adaug terapia cu ultrasunete, unde scurte, laserterapia, magnetoterapia, termoterapie contrastant. De asemenea, se pot recomanda tehnici de terapie alternativ, precum acupunctura sau diferite tehnici de relaxare ce
13
RECUPERARE MEDICAL?
Sportul, tratament profilactic ]i curativ

Sunt multe categorii de medici care recomand/ sportul ca tratament profilactic ]i curativ. Sunt, de asemenea, multe boli care pot fi |prevenite sau tratate chiar p`n/ la vindecare prin sport. Este un mijloc la \ndem`na oricui, poate fi foarte ieftin sau chiar gratis dac/ se practic/ la domiciliu.
unt medici care altur sau nlocuiesc anumite medicamente prin aceast recomandare de micare, iar rezultatele sunt de-a dreptul miraculoase. ischemice, al hipertensiunii arteriale), afeciuni endocrine i metabolice (diabet zaharat - se tie c glicemia scade n timpul efortului -, obezitate), afeciuni osteoarticulare dintre cele mai diverse (artroze, artrite, recuperare postfractur, entorse, luxaii, spondilita ankilopoietic, osteoporoz etc.), o list care se poate mult prelungi. Trebuie s enumerm i afeciuni din zona ortopedie (cifoze, scolioze, lordoze, stern nfundat, alte deficiene ale cutiei toracice, sechele postrahitism, dar i deficiene ale membrelor superioare sau inferioare - picior strmb, tal valg, coxa vara picior plat etc.). Nu trebuie uitate afeciunile respiratorii, n care sportul este indicat cu acelai mare succes (astmul bronic, bronita cronic obstructiv). Chiar i efect antitabagic se poate spune c are, tiindu-se c fumtorii cronici sunt oameni mai sensibili, mai timizi, dar care, prin sport, pot cpta ncredere n ei, ajungnd astfel s renune la acest viciu. Creterea imunitii organismului este un alt beneficiu al practicrii sportului. Vrsta a treia trebuie s beneficieze de avantajele sportului, fie c se face ntr-o sal specializat, fie prin micare n aer liber. Pn la urm, este un cost mic pentru un beneficiu imens. Profesorul Klaus Scule, cercettor n tiinele sportului i eful Institutului de reabilitare al Facultii de sport din Kln, spune c nu exist medicament mai ieftin dect micarea. Sportul ne vindec de boli sau ne ferete de ele, fiind inclus n bioritmul nostru i, alturi de ap, aer i alimentaie, are sau trebuie s aib un rol esenial n dezvoltarea fiecrui individ. El ne face s suferim mai puin, s tratm ce am cptat deja, dar i s cunoatem i s socializm cu persoane care au aceleai preocupri ca ale noastre, care au neles deja c micarea nseamn sntate, ca viaa devine mai frumoas cnd avem mai mult timp pentru noi, c n loc s dm banii pe medicamente, care au attea efecte secundare, ne ocupm ntr-un fel mult mai modern i mai sntos de viaa noastr. Dr. Carmen Mihalache Clinica medical/ Sport Med Center www.sportmedcenter.ro
Putem enumera afeciuni dintre cele mai diverse care pot fi prevenite prin sport, acesta avnd rolul de a ntri masa muscular. Prin efort se reduc substane din corpul nostru care n exces fac ru (zahr), dar n schimb crete producia de alte substane, care fac bine la rndul lor (serotonina). Se previn astfel afeciuni ca entorse, fracturi (cderile pe sol nu mai sunt att de periculoase, ne in muchii ca s atenum viteza cderii), hernia de disc (s lsam i muchii spatelui s preia greutatea corpului, care altfel rmne doar pe coloana vertebral), cefaleea (micarea ajut la eliberarea n organism a unor substane antidurere), depresiile (serotonina, supranumit hormonul fericirii, care se elibereaz n timpul efortului, are efecte antidepresive). Paleta de afeciuni n care kinetoterapia face minuni, este foarte larg. Afeciuni neurologice (accidente vasculare cerebrale cu sechele hemiplegii, paraplegii, boala Parkinson, scleroza multipl, vezica neurogen, neuropatiile de diverse cauze, recuperarea motorie a copiilor cu diferite handicapuri neurologice etc.), afeciuni neurochirurgicale (hernia de disc ante i postoperator atunci cnd se ajunge la intervenie chirurgical), afeciuni cardiovasculare (recuperare postinfarct miocardic, tratament adjuvant al cardiopatiei
14
15 - 28 iunie 2011
FARMACOLOGIE
Hipovitaminoze - Avitaminoze
S ne reamintim ce sunt vitaminele: sunt substane organice naturale cu structur chimic foarte variat, indispensabile organismului uman i care, n doze foarte mici, asigur dezvoltarea, creterea i funcionarea normal a acestuia. Diminuarea lor din alimentaie determin hipovitaminoze care, pe msur ce carena vitaminic devine mai pronunat, duc la avitaminoze (lipsa vitaminelor). Deoarece din punct de vedere structural vitaminele aparin unor clase foarte diferite de substane, singurul criteriu de clasificare fiind cel al solubilitii avem vitamine liposolubile (A, D, E, K) i vitamine hidrosolubile (C, P, grupul B). S ne oprim puin atenia asupra carenelor vitaminelor liposolubile! Vitamina A se gsete n produse vegetale sub form de provitamine numite caroteni: a, b, g. Dintre cele trei tipuri cel mai important este b carotenul, din care, la nivelul ficatului, se obine retinolul cu rol important n biochimia procesului vizual. Carena de vitamina A duce la: tulburri de cretere, atrofieri i keratinizri ale esutului epitelial, modificri ale epiteliilor interesate n procesul vederii (xeroftalmia = uscarea corneei, nictalopia = neadaptarea rapid la trecerea de la lumin la ntuneric, hemeralopia = scderea acuitii vizuale la lumina crepuscular). Vitaminele D, denumite antirahitice, reprezint un grup de vitamine cu roluri biologice i structurale asemntoare. Intervin n procesele de osificare, favoriznd absorbia intestinal a calciului i fosforului. Carena de vitamina D determin la copil apariia rahitismului, iar la adult apariia osteomalaciei i osteoporozei . Vitaminele E intervin n procesul de fertilitate, avnd un rol important n spermatogenez la brbat i n gestaie la femeie precum i n sinteza proteic, acionnd ca antioxidani fa de lipide. Carena de vitamine E, pe lng afectarea fertilitii, accelereaz mbtrnirea organismului. Vitaminele K particip la sinteza n ficat a protrombinei, protein care intervine n coagularea sngelui. Carena de vitamina K este astfel asociat cu creterea timpului de coagulare a sngelui i perturbarea mecanismelor de control al leziunilor hemoragice. O parte din newww.saptamanamedicala.ro
cesarul de vitamina K este produs de flora microbian intestinal. Cum aceasta poate fi distrus de antibiotice, insistm asupra administrrii antibioticelor numai la recomandarea unui medic. Centrul Medical Bio Terra Med www.bioterramed.ro
15
In dorinta de a fur- tar). Fiecaniza intreaga gama a re pacient serviciilor medicale, b e n e f i Sanador a deschis pri- ciaza de halat, prosoape, papuci, obiecte de toaleta mul spital privat cu ser- de unica folosinta, un telefon mobil avand buton de vicii medicale com- call nursecu ajutorul caruia poate apela si comuniplete, in care se asigu- ca direct cu asistentele de pe sectie si cu alte perra tratament inclusiv soane din afara spitalului. Pe toata durata spipentru situatii de ur- talizarii, catering-ul este asigurat de City Grill, fiecare genta. pacient beneficiind de mai multe tipuri de meniuri Cu o suprafata to- personalizate in functie de afectiuni si de varsta, tala de 18.000 de mp meniuri strict monitorizate de dieteticienii spitalului. si o capacitate de 290 Fisa medicala a fiecarui pacient aflat in baza de de paturi, Spitalul Sa- date poate fi vizualizata on line, in orice punct de nador dispune de cele lucru Sanador, detinand un sistem complet informamai noi tehnologii, apa- tizat al programarilor, fiselor medicale si rezultatelor ratura de ultima gene- investigatiilor paraclinice. ratie, personal medical Spitalul dispune si de o sala de conferinte si un profesionist cu o vasta amfiteatru cu o capacitate de 100 de persoane, experienta, oferind tra- dedicate simpozioanelor, cursurilor, manifestarilor tamente la standarde medicale. europene. Spitalul Sanador, situat in centrul Bucurestiului, Infiintat in anul pe Strada Sevastopol, nr. 9, la 200 de metri de Piata 2001, Sanador a cu- Victoriei, cuprinde toate specialitatile medicale si noscut o dezvoltare chirurgicale, fiind singular, din acest punct de vecontinu, n prezent dere, pe piata de profil din Romania. deinnd cel mai mare spital multidisciplinar privat din ar, trei clinici (Victoriei, Decebal, Baneasa) si dou laboratoare in Bucuresti. Echipa medicala de exceptie si complexitatea serviciilor medicale oferite fac din Sanador un nume de referin in domeniul medical privat. Spitalul este deservit de 7 lifturi, are 125 locuri de parcare in cele 3 subsoluri (acces direct in spital cu 4 lifturi), o cafeterie, punct de presa, florarie, Specialitatile medicale disponibile sunt: farmacie. Spitalizarea se face in Alergologie si Imunologie Clinica rezerve cu un pat sau cu doua paCardiologie Cardiologie pediatrica Dermato-venerologie turi, fiecare avand consola de Diabet zaharat, boli de nutritie si metabolism gaze medicale si dotare de 5 * (foEndocrinologie/ andrologie Epidemiologie toliu sau canapea extensibile, Gastroenterologie Genetica medicala televizor LCD, frigider minibar, caHepatologie Medicina Interna Medicina de Urgenta Nefrologie seta de valori, uscator de par, canNeurologie Oncologie Pneumologie Pediatrie Reumatologie Recuperare, Medicina fizica si Balneofizioterapie
Avem dotarea necesarea pentru a aborda toate specialitatile chirurgicale, Sanador detinand cel mai bine dotat si perfomant bloc operator din sistemul medical privat: Obstetrica ginecologie cu maternitate Chirurgie generala/ chirurgie oncologica/ chirurgie endocrinologica Chirurgie cardiovasculara Chirurgie toracica Chirurgie pediatrica Neurochirurgie Oftalmologie O.R.L. Ortopedie traumatologie Urologie/chirurgie urologica, inclusiv litotritie In Sectia de Ur genta a spitalului functioneaza atat dispeceratul si asistenta medicala de urgenta 24/24, cat si Compartimentul de Primiri urgente adulti si copii, cu circuite separate,. Sanador detine flota proprie de ambulante disponibile 24 /24 (Call Center 021-9699) echipate la cele mai inalte standarde, prin care asigura asistenta medicala de urgenta in Bucuresti si judetul Ilfov. Sectia de Aneste zie Terapie Intensiva detine un rol crucial in siguranta actului medical chirurgical si este dotata pentru a face fata oricarei interventii chirurgicale. Departamentul de cardiologie interventionala din cadrul Spitalului Sanador este impartit in Labo ratorul de Cateterism cardiac utilat cu angiograf
Siemens Artis zee de ultima generatie (coronarografii, angiografii, ventriculografii, angioplastii, chemoembolizari, flebografii etc.) si Laboratorul de Electrofiziologie (ablatii, implanturi, defibrilatoare, pacemaker). Serviciul de recuperare medicina fizica din structura spitalului Sanador este structurat din mai multe compartimente: compartimentul de electroterapie in care se aplica terapiile cu curenti de joasa, medie, si inalta frecventa, magnetoterapie, terapie cu ultrasunete /laser terapie , compartimentul de masaj, compartimentul de termoterapie, de hidroterapie, de kinetoterapie. Programarile pentru orice interventie din cadrul Spitalului Sanador se pot obtine la Call Center 0219699.
INVESTIGA{II MEDICALE
Astmul bron]ic
Astmul bron]ic este o boal/ care afecteaz/ c/ile aeriene ce conduc aerul c/tre pl/m`ni, dintre care bronhiile sunt cele care sufer/ un important proces inflamator. La astmatici bronhiile se \ngusteaz/, fenomen ce conduce la apari[ia dificult/[ilor \n circula[ia aerului at`t la inspira[ie, c`t ]i la expira[ie.
Cauzele provocatoare de astm
Principalii factori care determin ngustarea cilor aeriene ce determin simptomele de astm sunt: contracia fibrelor musculare situate n jurul bronhiilor (spasm bronic), iritarea i congestia mucoasei bronice i acumularea de mucus vscos anormal n interiorul bronhiilor. La majoritatea copiilor bolnavi de astm i la aproape jumtate dintre aduli boala se produce prin mecanisme alergic-inflamatorii la substane prezente n aer, care declaneaz n organism eliberarea unor mediatori (cum ar fi, de exemplu, histamina), care declaneaz contracia bronic. Un alt procent de pacieni dezvolt boala astmatic avnd ca trigger (factor declanator) infecii virale repetate cu virusuri agresive. ntotdeauna, la aceti pacieni, exist un teren genetic nnscut care predispune la mbolnvire i favorizeaz hiperreactivitatea bronic. Aceasta reprezint un rspuns exagerat al cilor aeriene la stimuli exteriori (aer rece, efort fizic, fum de igar sau ali poluani inhalai, alergeni, infecii virale etc.), dar i la stimuli de natur psihologic, precum stresul. Astmul este boala cronic cea mai rspndit la copii. n cursul ultimilor 50-100 de ani, a avut loc o cretere sensibil a numrului de cazuri de alergii i astm. Predispoziia la alergii i la astm este ereditar, boala aprnd deseori la mai muli membri din aceeai familie.
Manifest/rile bolnavilor cu astm

Astmaticii se plng de crize de sufocare ce apar brusc n diferite circumstane, deseori asociate cu o tuse iritant care, foarte rar, poate fi singurul simptom al bolii. Respiraia este uiertoare i atrage atenia pacientului i celor din jur. Majoritatea persoanelor afectate remarc singure n ce context apar problemele lor, aceste observaii ajutnd la descoperirea originii i factorilor declanatori ai astmului. continuare n numrul viitor
Clinica ScienceMed Bucure]ti

Bucure]ti, B-dul Constantin Br`ncoveanu Nr.14, Bloc 5B, parter, sector 4 Tel: 0723.175.208 e-mail: sciencemed.bucuresti@yahoo.com
tiina n armonie cu natura
Clinica ScienceMed Buz/u

Buz/u, B-dul Unirii, Bloc 9F, Ap. 2, parter Tel: 0735.779.330 e-mail: sciencemed.buzau@yahoo.com
18
15 - 28 iunie 2011
Cardiologia nuclear/
Dr. Adriana Rimbu
Medic primar Medicin/ Nuclear/ Medic specialist Radiodiagnostic Doctor \n ]tiin[e medicale Pre]edint/ a Societ/[ii Rom`ne de Medicin/ Nuclear/ 0724.201.203; 0763.337.493
feciunile cardiovasculare constituie o cauz major de mortalitate i morbiditate n societatea modern de azi. n acest context, diagnosticul precoce al afeciunilor cardiace, monitorizarea evoluiei postterapeutice (medicamentoase i chirurgicale), precum i stabilirea unor factori de prognostic al unor eventuale evenimente acute vasculare miocardice au devenit prioriti, care pot fi realizate prin intermediul cardiologiei nucleare, unul dintre domeniile importante ale medicinei nucleare. Cardiologia nuclear utilizeaz radiotrasori (Tl201, Tc99m) i radiofarmaceutice specifice (Sestamibi, Tetrofosmin), care sunt administrate prin injecie intravenoas i care, prin proprietile lor, se vor concentra la nivelul miocardului. Prin dezintegrare la nivelul corpului pacientului, acestea vor emite radiaii gamma cu timp de via scurt, care sunt detectate cu ajutorul gamma camerei, obinndu-se o imagine scintigrafic a cordului. n Romnia, principalele radiofarmaceutice utilizate sunt cele marcate cu Tc99m (Sestamibi i Tetrafosmine), care, fiind complexe cationice lipofile, vor fi rapid captate de celulele miocardice, unde vor difuza pasiv. Gradul de fixare a acestor radiofarmaceutice la nivel miocardic va reflecta debitul coronarian. Tomoscintigrafia miocardic de perfuzie (SPECT) sincronizat ECG (Gated-SPECT) permite analizarea n trei dimensiuni a perfuziei miocardice, iar prin cuplarea cu ECG, evaluarea contractilitii (cineticii) miocardice segmentare i globale a ven-
triculului stng, cu determinarea parametrilor funcionali ai VS, n condiii de repaus i de stress (bicicleta ergonomic/banda de alergare, stress farmacologic). Principalele indicaii ale scintigrafiei miocardice de perfuzie sunt: 1. Diagnosticul bolii coronariene la pacienii care nu pot efectua n condiii optime testul ECG de efort, la cei cu modificri ECG tip bloc de ramur stng, la femei; 2. Clasificarea pe grupe de risc: dup infarct miocardic acut; nainte i dup bypass coronarian, angioplastie, tromboliz; evaluarea perfuziei miocardice atunci cnd angiografia coronarian evideniaz leziuni minore; detecia restenozrii dupa angioplastie, bypass coronarian; 3. Evaluarea viabilitii miocardice i detecia miocardului hibernant la pacienii cu insuficien sever ventricular stng; 4. Evaluarea altor afeciuni: cardiomiopatie hipertrofic, boal Kawasaki, arter coronar stng atipic, corectarea unei transpoziii a marilor vase, sindrom X coronarian.
19
Ecografia mamar/ - o investiga[ie necesar/ femeilor de toate vrstele

Dr. Corina Popescu Medic ecografist, Centrul Medical Medsana, www.medsana.ro
na dintre principalele indicaii ale ecografiei este utilizarea ei pentru investigarea glandei mamare, deoarece se pot obine numeroase informaii utile despre patologia glandei, mai ales la persoanele tinere cu snul dens fibroglandular, care nu poate fi investigat prin mamografie. Motivul pentru care femeile tinere trebuie s nceap investigarea snului cu o ecografie, nu cu mamografie, este acela c mamografia nu poate vizualiza snul dens, spre deosebire de ecografie. Aadar, ecografia se poate aplica la orice vrst, este total inofensiv, nedureroas i repetabil oricnd.
Ecografia sau ultrasonografia este o metod/ imagistic/ neinvaziv/ ce folose]te ultrasunetele pentru a vizualiza organele-[int/. Aceast/ metod/ nu este iradiant/ pentru c/ nu se bazeaz/ pe radia[ii ionizante X. Ecografia se poate folosi pentru vizualizarea organelor abdominale, cu excep[ia tubului digestiv, a glandelor mamare, salivare, tiroidei, a mu]chilor ]i tendoanelor. De asemenea, ecografia are un rol aparte n vizualizarea ]i urm/rirea bunei dezvolt/ri a f/tului n interiorul uterului matern.
observ o roea nsoit de durere, ele trebuie s se prezinte la ecografie. n cazul femeilor nsrcinate nu se poate face mamografie, din cauza iradierii la care ar fi expuse. De multe ori, n cazul femeilor care au avut un nodul benign (fibroadenom) nainte de sarcin, se poate ntmpla c acesta s sufere anumite modificri n cursul sarcinii i s-i mreasc volumul (se transform n adenom de lactaie). Pe de alt parte, n timpul graviditii sau lactaiei se poate produce o inflamare a snului (mastita acut). Ambele situaii patologice pot fi diagnosticate ecografic. Pentru tinerele care vor s fac un control anual al snului, ecografia este cea mai indicat metod, deoarece multe formaiuni nu pot fi depistate la palpare, de exemplu cele mici sau cele situate profund n sn, dar care se identific foarte bine la ecografie. Pe de alt parte, de multe ori autopalparea sperie pacienta, aceasta interpretnd drept tumori constitueni normali ai snului. Cel mai bine este ca o dat pe an s efectueze o ecografie mamar de control, deoarece aceast investigaie va reflecta fidel starea snului. Cea mai indicat perioad pentru efectuarea acestei ecografii este n prima jumtate a ciclului menstrual. n acest fel se evita reten-
Ecografia este metoda de investigare cea mai potrivit pentru a diferenia un chist (formaiune lichid) de un nodul (formaiune solid). Aceast difereniere este important deoarece tratamentul este complet diferit: un chist se poate trata conservator, pe cnd un nodul trebuie excizat chirurgical. Pe de alt parte, ecografia poate face distincia ntre un nodul benign i unul malign, mai ales la dimensiuni ncepnd cu 1 cm. Sub aceast limit, mamografia este superioar ecografiei. De fapt, posibilitatea identificrii nodulilor maligni infracentrimetrici (mai ales n snul matur de peste 45 de ani) este principalul atu al mamografiei. De ecografie pot beneficia toate femeile, indiferent de vrst, ncepnd cu tinerele pubere care se prezint de obicei pentru asimetrie mamar. La ecografie se stabilete cauza asimetriei: un sn este mai puin dezvoltat din cauza unor probleme hormonale sau cellalt sn este mai dezvoltat din cauza unor chisturi sau noduli formai n el. n cazul n care femeile nsrcinate simt ceva suspect la palpare sau
20
15 - 28 iunie 2011
ia hidric de la nivelul snului, normal n perioada premenstrual, care ar accentua o eventual mastopatie chistic. Ecografia este recomandat i femeilor care fac tratamente hormonale cu estrogeni pentru fertilizare, deoarece, prin aceast metod, pot fi urmrite eventualele efecte secundare ale tratamentului asupra snului. Ecografia ajut i la monitorizarea nodulilor benigni sau a chisturilor. Prin ecografie se urmrete evoluia dimensiunilor acestora, dar i unele modificri de structur ce pot aprea n timp: necroze, calcificri, hialinizare n cazul nodulilor, precum i suprainfectare sau hemoragie intrachistic n cazul chisturilor. Mastopatia fibrochistic, att de frecvent ntlnit, care reprezint o predispoziie a snului spre formarea de chisturi, se poate monitoriza foarte bine ecografic: se analizeaz dimensiunile i structura conglomeratelor fibrochistice, se identific eventualele noi chisturi aprute, se apreciaz rspunsul la tratamentul aplicat. Papiloamele intraductale sau intrachistice (tumori benigne n interiorul unui canal galactofor sau al unui chist) pot fi, de asemenea, vizualizate bine ecografic. i femeile n vrst de peste 45 de ani beneficiaz de ecografie pentru exact aceleai indicaii ca n cazul celor mai tinere (cu excepia sarcinii, bineneles), doar c la aceast vrst trebuie neaprat efectuat i o mamografie. Dac sunt probleme care necesit supraveghere pe timp ndelungat, de exemplu monitorizare dup o operaie de cancer mamar la un sn, cea mai bun soluie este alternana mamografie-ecografie ntr-un ritm stabilit de medicul oncolog care urmrete pacienta. Ecografia mamar include neaprat i vizualizarea axilelor, putnd pune n eviden prezena unor glande mamare accesorii la acest nivel. Identificarea acestora este important deoarece, fiind localizri anormale ale esutului glandular mamar, au risc mai mare de a dezvolta noduli maligni i, de aceea, necesit o monitorizare mai riguroas, n special prin mamografie. Ecografia analizeaz i ganglionii limfatici din axile, existnd mai multe criterii ecografice de difereniere a celor benigni de cei maligni. Dimensiunea nu este printre aceste criterii, de multe ori ganglionii mici (sub 1 cm) sunt deja sediul unor metastaze pornite de la un nodul malign mamar. Ecografia mamar poate avea i un rol terapeutic, acela de a ajuta la evacuarea unui chist mamar prin puncie aspirativ sub ghidaj ecografic. Avantajele acestei puncii ghidate de ecograf este c medicul poate vedea pe ecranul aparatului chistul pe care urmeaz s-l aspire, fiind sigur de evacuarea total a acestuia. De asemenea, dac ntr-un conglomerat exist mai multe chisturi n contact ntre ele i doar unul trebuie analizat, ecograful ajut la puncionarea precis a chistului respectiv. Apoi lichidul aspirat urmeaz s fie analizat microscopic pentru a avea un diagnostic cert. Ghidajul ecografic poate ajuta i la biopsia unui nodul mamar sau a unui ganglion limfatic, mrind precizia acesteia i mbuntind acurateea diagnosticului. n concluzie, ecografia mamar este o excelent metod de vizualizare a snului, trebuind s fie prima investigaie pentru orice femeie, de multe ori unic pentru femeile de pn n 45 de ani, dar dublat neaprat de mamografie la cele de peste 45 de ani.
21
PSIHIATRIE
pale Senzaii de curentare Ameeal exacerbat de micri Insomnie, vise excesive (foarte vii) Iritabilitate, accese de plns Mai rar tulburri de micare sau dificultate n concentrare
Simptomele de discontinuare ale antidepresivilor

Ce sunt simptomele de discontinuare
Termenul de discontinuare se folosete pentru a descrie simptomele resimite la ncetarea administrrii unor medicamente prescrise, care nu sunt droguri ce creeaz dependen. ntre simptomele de discontinuare i cele de sevraj (sau abstinen) exist o diferen semantic important. Drogurile creeaz dependen sau, mai corect, adicie - antidepresivele nu intr n aceast categorie de substane, din punct de vedere medical, chiar dac uneori, pentru pacient, aceast difereniere este irelevant. Simptomele de discontinuare pot s apar dup ntreruperea a numeroase medicamente, inclusiv antidepresivele, din cauza reactivitii unor receptori din creier. Aceste simptome de discontinuare pot fi cu totul noi sau asemntoare cu unele dintre simptomele bolii respective. Debutul are loc n decurs de 5 zile de la ncetarea tratamentului sau dup omiterea (uitarea) unor doze, ocazional i n cursul scderii treptate a medicaiei. Simptomele sunt variate, de obicei uoare i autolimitate i doar n unele cazuri sunt severe i prelungite. De multe ori, din cauza lipsei de informare asupra faptului c e posibil s apar aceste simptome, sunt amplificate ca severitate pe fondul fobiei de boal a pacientului ngrijorat.
Cum se evit/ sau cum se trateaz/

n general, terapia cu antidepresive trebuie ntrerupt treptat pe parcursul a cel puin 4 sptmni. Sfritul perioadei de ntrerupere treptat trebuie s fie mai lent, s se piard n timp de 8 sptmni, ca doz de medicament. Muli pacieni au simptome n ciuda ntreruperii lente. Tratamentul este pragmatic, urmrind cazul la psihiatru. Dac simptomele sunt uoare, se reasigur pacientul despre apariia i benignitatea lor i c vor trece n cteva zile. Dac simptomele sunt severe, se reintroduce antidepresivul iniial ( sau altul din aceeai clas, dar mai tolerat) i se reduce treptat corect doza, urmrind simptomele. n concluzie, este extrem de important ca pacientul s fie corect informat de psihiatru, mai ales asupra faptului c antidepresivele nu sunt adictive. n urma unor anchete s-a constatat c 78% dintre cei ntrebai cred c aceste medicamente creeaz dependen. Este important risipirea acestui mit. Pentru ca un medicament s fie adictiv trebuie s ndeplineasc anumite criterii (toleran, creterea utilizrii etc.). Pentru c aceast difereniere medical nu este sesizat de muli oameni, ea trebuie obligatoriu discutat cu pacientul. Este baza nceputului unei terapii de succes, mai ales n afeciunile de tip nevrotic cu anxietate. Dr. Emilia {in[ Medic primar psihiatru
Importan[a ]i aspectul clinic

Simptomele unei reacii de discontinuare pot fi confundate cu recderea bolii sau cu apariia unei noi boli somatice (fizice), conducnd la investigaii inutile sau la reintroducerea antidepresivului. Simptomele pot fi suficient de severe pentru a interfera cu funcionarea cotidian, iar cei care s-au confruntat cu strile respective pot s considere c antidepresivele sunt adictive (sau creeaz o dependen organic sau psihic) i s refuze s mai accepte tratamentul. Aceste simptome pot aprea n urma opririi brute a antidepresivelor sau cnd sunt luate neregulat (oprite cteva zile), cnd au fost luate mpreun cu alte medicamente, la cei cu anxietate marcat la nceputul terapiei, la cei care obinuiesc automedicaia etc. Exemple de simptome de discontinuare considerate a fi cele mai frecvente: Simptome pseudogri22
15 - 28 iunie 2011
OBSTETRIC? GINECOLOGIE
Sindromul premenstrual (SPM) - Informa[ii utile continuare din numrul trecut

Tratamentul medicamentos GnRH Analogii GnRH sunt preparate injectabile (folosite lunar sau trimestrial) care ar trebui s fie folosite de femeile cu SPM sever atunci cnd toate celelalte tratamente au euat. Medicamentele lucreaz blocnd producerea estrogenului natural i a progesteronului, cauznd menopauza temporar, aa c nu avei ovulaie i nici menstruaie. Trebuie s folosii analogii GnRH timp de cel mult 6 luni. n cazul n care i utilizai mai mult timp (peste 6 luni) vei fi sftuit s ncercai terapia de substituie hormonal (THS) pentru a reduce complicaiile menopauzei, cum ar fi osteoporoza (subierea oaselor). Dac utilizai analogi GnRH mai mult de doi ani, ar trebui s facei o scanare a densitii osoase n fiecare an, pentru a verifica eventuala osteoporoz. Progesteron sau progestogen Prin folosirea progesteronului natural sau sintetic nu se amelioreaz imediat simptomele SPM. Acestea pot dura pn la trei luni, iar pentru a simi beneficiile noului tratament este important s completai jurnalul dumneavoastr cu simptomele de dinainte i din timpul tratamentului. Terapia complementar Exist mai multe alternative sau terapii complementare pentru SPM. Multe femei consider c acestea sunt utile, dei exist puine dovezi care s arate aceasta, dar exist i puine dovezi care s arate c ele fac ru. Adresai-v medicului dumneavoastr pentru recomandri nainte de a utiliza un tratament complementar! Informai medicul dumneavoastr dac utilizai orice medicament sau supliment! Acest lucru este necesar deoarece unele terapii complementare pot reaciona cu alte medicamente. De exemplu, suwww.saptamanamedicala.ro
ntoarea poate face ca unele metode hormonale de contracepie (cum ar fi pilula) s fie mai puin eficiente. Unele terapii complementare ajut doar una sau dou simptome. Exist, de asemenea, dovezi c suplimentele de calciu i vitamina D i E, magneziu, pot fi de folos. Uleiul Evening Primrose poate reduce sensibilitatea la sn. Unele femei afirm c le ajut vitamina B6 (i complexul de vitamine B). Chirurgie Eliminarea ovarelor, uneori mpreun cu uterul (Histerectomie), are ca rezultat instalarea menopauzei i poate mbunti simptomele SPM. Dar: Aceasta este o operaie major, astfel c ea v va fi recomandat de medicul dumneavoastr doar dac avei simptome severe i toate celelalte tratamente au euat. Dac avei vrsta sub 50 de ani i avei suspiciuni de simptome de menopauz (bufeuri, piele uscat), dup operaie vei fi supus mai mult la riscul de apariie a osteoporozei. Hormonii de nlocuire HRT feminini v pot ajuta ns n simptomele de menopauz i v vor proteja oasele. Dac luai n considerare aceast opiune, medicul dumneavoastr v poate sugera s utilizai analogii GnRH i HRT timp de trei pn la ase luni. Analogii GnRH au efect similar asupra hormonilor ca atunci cnd ovarele sunt extirpate i v pot oferi o idee despre cum v vei simi dup operaie. Prin urmare, mbuntirea simptomelor v va oferi ansa de a vedea care vor fi beneficiile operaiei chirurgicale. De asemenea, avei posibilitatea s verificai dac, utiliznd HRT dup operaie, acetia vi se potrivesc. Variante de tratament, informaii i sprijin sunt disponibile pentru a v permite s gestionai simptomele i s le suportai n continuare mult mai uor. Dr. Majid Vahdani Medic specialist obstetric/-ginecologie Centrul Medical Materno-Infantil Persepolis www.persepolispediatrie.ro
23
ONCOLOGIE
CANCERUL a mai pierdut un pas!

Efectul BioBran asupra organismului
Atunci cnd organismul este slbit sau ntr-o stare de boal, sistemul imunitar poate deveni suprasolicitat, iar activitatea celulelor imune poate deveni anevoioas. Cercetrile au dovedit ca BioBran/MGN-3 Arabinoxilan poate ajuta n mod considerabil la refacerea mecanismului natural de distrugere a celulelor tumorale i la o cretere puternic a sistemului imunitar, astfel: crete semnificativ i rapid activitatea limfocitelor, celulelor NK (Natural Killer cells, celule care distrug celulele canceroase) cu aproape 300%, dar i activitatea celulelor B (produc anticorpi) cu 200% i T (distrug celulele canceroase) cu 150%, stimuleaz creterea produciei de citokine naturale precum Interferonii, Interleukinele, Factorii de Necrozare a Tumorilor (TNF) , induce creterea Apoptozei i a calitii vieii (QOL). Produsul BioBran 1000, n cei 20 ani de utilizare i avnd o serie ntreag de studii care l susin (www.chemomed.ro, www.daiwa-pharm.com, www.jafra.gr.jp., www.biobran.org, www.dhdeurope.sk.), i-a dovedit avantajele utilizrii.
Bio Bran/MGN-3 Arabinoxilan, probabil cel mai puternic imunomodulator NATURAL ]i GMO free (nemodificat genetic)
nd sntatea este la mijloc, trebuie s tim ce poate i ce nu poate s fac un supliment nutritiv pentru noi. Nu strategiile de marketing trebuie s recomande un asemenea produs, ci doar dovezile. Cnd avem n fa situaii care privesc viaa i moartea, este mai bine s utilizezi suplimente cu rezultate documentate i de la companii care i pot susine afirmaiile fcute la adresa produselor pe care le au, cu materiale obinute din cercetri clinice, acceptate i publicate. DAIWA Pharmaceutical Co, Ltd., Tokyo, Japonia, este o astfel de companie i putei fi convini c, n urma studiilor efectuate, Bio Bran / MGN-3 Arabinoxilan a dovedit c poate stimula, mai puternic i mai eficient dect probabil oricare alt produs, un sistem imunitar slbit din cauza stresului, a alimentaiei nesntoase, a polurii i a altor factori care induc aceast stare.
Indica[ii:
Adjuvant n terapia medicamentoas a cancerului, indiferent de stadiu, inclusiv leucemie (cancer de sn, prostat, plmn, colon, stomac, pancreas, rectal, vezic etc.); Recomandat nainte, n timpul i dup perioada curelor radio i chimioterapice (le mbuntete rezultatele, le reduce efectele negative); Hepatita B i C (ciroza, cancer hepatic); Diabet (noninsulino dependent); Infecii cronice (bacteriene, virale, fungice); Tabagism, etilism, persoane cu deficite imunitare, SIDA, reumatism cronic etc.; Persoane care provin din familii cu antecedente neoplazice.
Ce este BioBran?
Bio Bran 1000/MGN-3 Arabinoxilan, supliment nutritiv natural i GMO free (nemodificat genetic), este brevetat de pr. dr. Hiroaki Maeda - director de cercetare i dezvoltare la Daiwa Pharmaceutical Co, Ltd, din Tokyo, Japonia,- i utilizat din 1990 n diverse ri de pe glob (SUA, Japonia, Germania, Anglia, Spania, Italia etc.). Dr. Mamdooh Gohoneum, profesor de imunologie la Drew, Universitatea de Medicin i tiinte Medicale din Los Angeles, a realizat o mare parte din cercetarea privind rspunsul imunologic al organismului pentru suplimentul BioBran. El afirm despre BioBran c este cel mai puternic imunomodulator cu care a lucrat n ultimii 20 de ani. Arabinoxylanul este o fibr activ dietetic, este extras din tra de orez, prin hidroliz parial enzimatic, producnd fraciuni moleculare parial solubile care pot fi absorbite din intestine ntr-o cantitate semnificativ ca modulator limfocitar. Hidroliza este efectuat cu un extract din ciuperca schiitake, utilizat n Japonia la tratamentul cancerului. Cu toate c enzimele ciupercii Shitake sunt utilizate n procesul de fabricare pentru hidroliz, nu exist niciun coninut de ciuperci msurabil n produsul final, astfel c afeciunile cu intoleran la ciuperci nu au niciun fel reacie negativ la aceasta.
24
Beneficii:
Puternic imunomodulator; Reduce n mod real efectele negative ale tratamentului chimioterapic i radioterapic; Efect rapid (la cteva zile de la administrare); mbuntete cu adevrat calitatea vieii (QOL); Efect antioxidant i antiinflamator; Uor de administrat (pudr solubil sau tablete); Natural i GMO free (nemodificat genetic) indicat i vegetarienilor;
15 - 28 iunie 2011
ONCOLOGIE
Fr efecte secundare, nontoxic, indicat i pentru copii; Nu interfereaz negativ cu alte tratamente medicamentoase sau fitoterapice; Nu necesit regim alimentar special; Susinut de studii efectuate i publicate n Japonia, SUA i Europa; Calitate demonstrat n timp, utilizat cu succes de peste 20 ani la nivel mondial. nregistrat i n Romnia Astzi, la un an de la urmarea tratamentului de chimioterapie mpreun cu BIO BRAN 1000, rezultatele analizelor au fost uimitoare, nodulii gsii acum un an au disprut complet. Fiind foarte mulumit de rezultatele aciunii BIO BRAN-ului m-am decis s l iau n continuare deoarece m ajut s m simt foarte bine.
Cancer ovarian
M numesc M.T. sunt din Deva, am 61ani i n 9 martie am fcut trei ani de la operaie. Cu trei ani nainte mi s-a pus diagnosticul de neoplasm ovarian bilateral, apoi puin mai trziu s-a completat cu stadiul 3. Aceste zile au fost cele mai cumplite zile din viaa mea. Deci, am fost operat, apoi am fcut chimioterapia cu taxol i carbo, medicamente cu multe efecte secundare. nc de la aflarea diagnosticului, copiii mei au cutat pe internet s afle totul, sau ct mai multe despre aceast boal. Am avut avantajul ca unul este medic i amndoi tiu cteva limbi strine i n plus am vorbit deschis despre cum s ncerc s lupt cu boala. Aa am aflat de existena BIO BRAN 1000 / MGN3-lui, pe care l-am cumprat la nceput din Canada, apoi din Anglia i acum din Romnia, produs care m-a nsoit de la nceperea chimioterapiei pn azi. Consider c n tot acest timp faptul c m-am simit relativ bine, c mi-am putut continua activitatea, ca n toi aceti ani am avut un marker n valorile normale s-a datorat n mod deosebit BIO BRAN-ului. Accesnd www.chemomed.ro vei putea citi cartea ,,BioBran i lupta pentru creterea sistemului imunitar. Imunomodulaia i beneficiile sale pentru bolnavii de cancer i viziona filmul ,,Arabinoxilan (BioBran) i imunitatea uman, precum i alte studii efectuate cu BioBran.
M?RTURII N URMA UTILIZ?RII BIOBRAN Cancer de colon, pulmonar ]i sn

Sunt din Tecuci i doresc s mprtesc celor care au nevoie, despre binefacerile miraculosului Bio Bran. n iulie 2010 am fost diagnosticat cu un cancer de colon plus metastaze pulmonare i la sn. Tumora din colon msura 7,3 cm. Am nceput imediat tratamentul recomandat de medici: radioterapie i chimioterapie. n acelai timp am nceput s iau i Bio Bran avnd confirmarea unui medic oncolog c pot s fac asta. Tratamentul oncologic a durat cinci sptmni, iar eu am putut s-l suport uor. Bio Bran iau n continuare i m simt bine.Tumora mea din colon a sczut cu 3 cm, nu mai sunt propus pentru operaie. M simt bine i cred ca Bio Bran-ul m ajut.
Cancer la sn ]i plmni
M numesc P.E am 61 de ani i sunt din Calafat. Acum ase ani am fost diagnosticat cu cancer la sn gradul 3. Am fost operat dar dup cinci ani de la operaie boala a recidivat. Ma simeam foarte ru, nu mai aveam poft de mncare, putere i nici poft de via. Nu puteam s fac nici un efort deoarece oboseam foarte tare. n urma analizelor i tomografului am fost diagnosticat cu noduli metastazici intercostali, subclaviculari i la plmni. Medicul nu le-a dat copiilor prea multe sperane, urmnd s rmn n spital pentru tratamentul cu chimioterapie, dar am cautat i soluii alternative cu chimioterapia descoperind astfel BIO BRAN 1000 Sunnd la numrul postat pe site am obinut mai multe informaii de la compania Chemomed despre modul n care acioneaz BIO BRAN i astfel am hotrt s l achiziionm. Dup cteva luni de chimioterapie n paralel cu BIO BRAN m-am simit din ce n ce mai bine iar rezultatul analizelor mi-a dat i mai multe sperane. Starea mea ncepuse s se mbunteasc putnd astfel s fac scurte plimbri i reuind chiar s ajung la greutatea pe care o aveam de obicei.
Achiziionnd un pachet de tratament standard de 4 cutii Bio Bran 1000, vei plti doar 3 cutii.
Ofert valabil pn la 30 iunie 2011 n limita stocului Putei achiziiona BioBran 1000 (250) din farmacii, inclusiv din farmaciile DONA sau CONTACTAI IMPORTATORUL!
ansa unui nou nceput!
Unic importator: CHEMOMED Intertrading SRL, Bucuresti, Tel: 021 332 7102; 332 7164, Mobil: 0723 646 710; e-mail: medici@chemomed.ro Vizitai: www.chemomed.ro; www.daiwa-pharm.com; www.jafra.gr.jp; www.dhdeurope.sk; www.biobran.org
www.saptamanamedicala.ro 25
AYURVEDA
Lyon Heart
Bolile inimii au o mare rspndire n lume, evolueaz n majoritatea cazurilor n mod cronic i sunt relativ dificil de tratat. Lyon Heart contribuie la meninerea funcionalitii normale a inimii prin creterea puterii de contracie i a randamentului muchiului cardiac, prin normalizarea ritmului btilor inimii i reducerea spasmelor coronariene. Are efect diuretic i calmant, contribuind astfel la scderea valorilor mari ale tensiunii arteriale. Efectul regenerant general, de adaptare la stres i antiinflamator, hipocolesterolemiant i carminativ contribuie, de asemenea, la eficiena produsului. Extractul de Terminalia arjuna este surs de taninuri astringente, are proprieti tonice, stimulent cardiac, rol antioxidant puternic fa de radicalii liberi oxigenai, produi n organism ca urmare a arderilor incomplete datorate stresului. Se recomand n hipertensiune arterial, tulburri de ritm cardiac, angin pectoral (stabil i instabil) i n terapia infarctului miocardic. Extractul de Tribulus terestris (fructele) sunt considerate diuretice, tonice, implicit produc scderea tensiunii arteriale. Extractul de Rosa centifolia conine ulei eteric, zaharuri, acid malic, acid citric, pectine, taninuri, vitaminele A, B2, C, K, PP, minerale Ca, K, Fe, Mg, cu rol calmant pentru inim i normalizator al circulaiei mari i mici. Extractul de Crataegus oxycantha (pducel), are urmtoarele proprieti: aciune inotrop pozitiv i batmotrop pozitiv; crete aportul de snge la nivelul vaselor coronare i miocardice. n prezent se recomand n stri de decompensare cardiac congestiv, n special n faza iniial a insuficienei cardiace, insuficienei coronariene uoare a miocardului, care nc nu necesit digitalice i n tulburri de ritm cardiac. Cercetrile clinice recente au demonstrat eficiena preparatelor pe baz de pducel n ameliorarea funciei cardiovasculare, fr efecte colaterale, care a fost nsoit de o scdere a simptomatologiei clinice (edeme periferice ale membrelor inferioare, dificulti respiratorii). Eficiena terapeutic a produsului se refer la aciunea vasodilatatoare periferic. Sub aciunea stresului, s-a observat o prelungire refractar asupra miocardului, iar prin administra26
rea produsului se reduce acest efect. Produsul protejeaz miocardul confruntat cu ischemia. Nu n ultimul rnd amintim extractul de Withania somnifera (Ashwagandha), demn de menionat pentru proprietile sale: adaptogen, mrirea randamentului fizic i mental, antiamnezic, imunostimulant, antiagregant a elementelor figurate ale sngelui, hipoglicemiant, normalizatoare a schimburilor electrolitice, calmant, relaxant. Datorit tuturor proprietilor menionate mai sus, se recomand produsul n: Tulburri circulatorii coronariene i sistemice Tulburri de ritm cardiac Insuficien cardiac de debut Hipertensiune arterial Hipercolesterolemie Exces ponderal Fibroz miocardic Scleroz coronarian Endocardite Extrasistole Mod de administrare: 1-2 tablete de 3 ori pe zi nainte de mesele principale cu jumtate de or. A nu se ntrerupe brusc medicaia de fond! Toate produsele firmei STAR INTERNATIONAL MED sunt obinute din plante medicinale native din India, cultivate n condiii ecologice i prelucrate prin procedee tehnologice netermice, la standarde internaionale de calitate (ISO), fiind avizate de I.B.A. PRODUSELE SE GSESC N TOATE FARMACIILE I UNITILE PLAFAR DIN BUCURETI I DIN AR SAU N MAGAZINUL PROPRIU DIN BD. CAROL I NR. 46 (VIS-A-VIS DE BISERICA ARMENEASC) Star International Med www.ayurmed.ro natural@star-ayurveda.ro Tel./Fax: 021.313.94.81 021.303.80.44; 021.311.33.11
15 - 28 iunie 2011
Expunerea la soare riscuri ]i remedii

Dr. Sorin Godeanu Laboratoarele Elidor
TERAPII COMPLEMENTARE
Este necesar repetarea aplicaiilor la cel mult 2-3 ore distan dac se consider c pacientul intr n ap. Emulsia pentru Plaj este dedicat celor care se expun la soare perioade mai lungi i efectiv asigur o protecie real pentru UVB (peste 90% din UVB). Din experiena noastr, emulsiile pentru Plaja s-au comportat excelent, asigurnd un bronz uniform i far arsuri cutanate. Emulsia dup plaj aplicat dup plecarea de pe plaj, reface alert biostructura cutanat att anatomic ct i biochimic. Se aplic de 4-6 ori/zi. Considerm c hidratarea cutanat este obligatorie, aplicndu-se predilect Crema cu ulei de ctin, ulei de migdale i rozmarin cu efecte antioxidante, epitelizante i cicatrizante. Nu trebuie uitate cteva situaii care se constituie efectiv n contraindicaii cei cu piele sensibil, cei cu alergii solare, acnee nodular i nodularo-chistic, cuperoz. Umbrela de pe plaj nu asigur dect o protecie parial, cci multe raze sunt reflectate de nisip, ap, betoane i ferestre. Alegerea destinaiei de vacan presupune luarea n calcul a vrstei, a statusului cutanat i a afeciunilor curente. Orice exces fiziologic se lovete de resurse biologice limitate. Pentru informa[ii suplimentare pute[i contacta Farmacist Mioara Duvlea, Farmacia Afina: 0744 622 587
xpunerea la soare, pornind de la durate limitate (10-15 minute) pn la expunerea prelungit (6-10 ore), poate avea consecine dramatice. Intervenia unor circumstane agravante (gaura de ozon deasupra Europei Centrale, creterea nivelului de radioactivitate la nivel global prin accidentele de la Fukushima i Cernobl), creeaz premisele unor agresiuni concertate i sinergice asupra regiunilor cutanate expuse (fa, umeri, mini) cu consecine greu de prevzut. UVB din radiaiile solare modific ADN-ul din celulele cutanate, mai ales pe suprafeele expuse liber (fa, umeri, antebrae). Arsurile din copilrie dubleaz riscul apariiei cancerului cutanat. Arsurile de grad I se manifest prin sensibilitate la atingere, eritem cutanat, edem localizat. Expunerea prelungit la soare amplific leziunile, iar arsura trece n stadiul II - vezicule pline cu lichid pe suprafaa afectat. Cefaleea, frisoanele, greaa, voma, starea de slbiciune, completeaz tabloul clinic. Spectrul UV din radiaia solar constituie cca 1-2%, restul de 41-42% fiind spectrul vizibil, iar 57% infrarou. Prin protecia cutanat cu geluri, emulsie, creme se asigur blocarea strict a UVB, celelalte radiaii putnd s treac fr niciun obstacol. Stadiul I al arsurii cutanate se trateaz prin aplicarea de Oet de Mere cu Miere i Sruri Marine . Se fac aplicaii repetate la cca 2-3 ore. Un alt remediu excelent este Frecia Elidor, urmat de aplicaii blnde cu Kinetic Gel. Pacientul venit de pe plaj pare ieit din rotisor, astfel nct aplicaiile repetate cu Frecie Elidor i Kinetic Gel sunt o adevrat binefacere cu efect rcoritor, calmant, antiinflamator. Profilaxia arsurilor solare constituie cheia problemei. Cu circa 2 ore nainte de a pleca la plaj, se poate aplica Ulei pentru Plaja cu Protecie Solar pe ntreaga suprafa corporal.
www.elidor.ro Telefon: 021.335.95.63
27
UNIT?{I MEDICALE
Clinici medicale
Imagistic medical (radiologie, CT, RMN, mamografie) Radiologie dentar Abonamente de sntate Medicina muncii Spitalizare de zi (Dializ, Litotriie, Tratamentul Pintenilor Calcaneeni, Tratamentul Rnilor Deschise, Radioterapie i Chimioterapie)
Specialitati medicale: - Alergologie; - Chirurgie - Cardiologie; - Dermatologie - Endocrinologie - Gastroenterologie; - Medicina interna; - Medicina de familie; - Medicina muncii; - Neurologie; - Nefrologie; - Orl- Audiometrie; - Oftalmologie - Obstetrica-Ginecologie - Oncologie - Ortopedie - Pediatrie - Pneumologie - Psihiatrie - Psihologie - Reumatologie - Urologie i disfuncii sexuale Psihoterapie Neurologie Oftalmologie, Ortopedie Urologie, Ginecologie Psihiatrie, Psihologie Pediatrie -Homeopatie copii Gedicin general Medicin intern Medicin de familie
MATE FIN MEDICAL
Str. Maior Ion Coravu, nr. 20, sector 2, Bucureti Tel: 021.310.16.52; 021.310.17.52; 0733.611.469 office@matefinmedical.ro www.matefinmedical.ro SCINTIGRAFIE Scintigrafie tiroid Scintigrafie renal Scintigrafie pulmonar Scintigrafie osoas Scintigrafie cu mibi Scintigrafie cu hematii marcate, hemoragii gastrointestinale, Muga Scintigrafie glande salvare Scintigrafie diverticul Meckel Scintigrafie celebral ECOGRAFIE Ecografii uzuale Ecografie mamar, pri moi, pediatric, sarcin, transvaginal
CENTRUL MEDICAL DR TIRON

Str. tirbei Vod, nr. 94, sector 1, Bucureti tel 313.50.93; fax 313.50.24; 0722.509.810 atticia@mailbox.ro www.tiron.ro Analiz mineral tisular Ortopedie Posturologie Ozonoterapie Osteopatie Acupunctur Medicin general
CENTRUL MEDICAL MATEI BASARAB
SOS MEDICAL GRUP

Str. Caragea Ioan Vod, Nr. 1, sector 1, Bucureti Tel: 021 / 212.13.43 Fax: 021 / 212.14.59 E-mail: office@sosmedical.ro Web: www.sos-medical.net Alergologie, Cardiologie Dermatologie, Diabet i nutriie, Endocrinologie
Str. Matei Basarab nr. 45, sector 3, Bucureti Tel: 021 302,94,34 Analize de laborator Ecografie Morfologie fetal Obstetric-ginecologie Pneumologie/ Somnologie Neurologie Endocrinologie Cardiologie/ Medicin intern ORL Dermatologie Acupunctur Stomatologie Medicina muncii
Centrele Medicale HIPERDIA I PROLIFE

Str. Ritmului, nr.2, sector 2 Tel./Fax: 021. 250.67.85, 021.250. 73.20 office@pro-life.ro Sos. Berceni, nr. 10-12, sector 4 (Spitalul BagdasarArseni) Tel./Fax: 021. 334.37.30, 021. 334.37.31 bucuresti.bagdasar@hiperdia.ro B-dul Marasesti, nr.17, s 1, Tel./Fax: 021.250.67.85, 021.250.73.20 office@pro-life.ro Sos. Stefan Cel Mare, nr. 19-21, sector 2 (Spitalul Colentina) Tel./Fax: 021. 311.73.7l, 021. 311.73.72 bucuresti.colentina@hiperdia.ro
GRAL MEDICAL
CENTRELE MEDICALE PULS

Str. Traian Popovici (fosta Unitii) nr. 79-91, sector 3, Bucureti Tel./Fax: 021/323.00.00 (02) Mobil: 0724.242.259 www.gralmedical.ro office@gralmedical.ro Consultaii i investigaii de specialitate Analize medicale de laborator
www.PULSMEDICA.ro Str. Tunari, nr. 37 tel: 212.40.40 0745.12.99.44 0723.180.968 Str. Teiul Doamnei, nr. 2 tel: 242.13.76 0745.12.99.55 0723.180.969 Str. Turda, nr. 127 tel: 224.01.87 0741.20.99.65 0723.180.979
computer tomograf rezonanta magnetics radiologie conventionala mamografie osteodensiometrie DXA electromiografie neurosonologie ecografie doppler ecografie generala cardiologie medicina de familie laborator analize medicale.
28
15 - 28 iunie 2011
UNIT?{I MEDICALE
CLINICA INTRO MED
Bd. Ferdinand I, nr. 31, et. 1, sector 2, Bucureti Telefon: (021) 252 55 58; (031) 805 62 95 Fax: (021) 252 55 59 e-mail: office@intromed.ro Web: www.intromed.ro medicin intern, cardiologie, pediatrie, endocrinologie, dermatologie (inclusiv laser CO2), obstetric-ginecologie, fizioterapie Ecografie: abdomen, cord, vase, tiroid, sn, transvaginal, sarcin, 4D, Doppler color
Investigaii medicale
LIL MED CLINICA MEDICALA

Bucuresti, Suzana nr. 7, corp 1, sector 5 Telefon: (021) 420.60.55 Fax: (021) 420.58.28 www.lilmed.ro office@lilmed.ro Laborator de analize medicale (hematologie, coagulare, imunohematologie, imunologie, biochimie, microbiologie, parazitologie, citologie: examen Babes Papanicolau) Recoltare probe de sange Recoltare probe de microbiologie: Exudat faringian, Exudat lingual, Exudat nazal, Sputa, Urocultura, Sediment urinar, Coprocultura, Examen coproparazitologic Radiologie imagistica medicala Ecografii: abdominala, parti moi, obstreticaginecologie, vasculara doppler
Ginecologie
Oftalmologie AMA OPTIMEX

Str. Toamnei, nr. 54, sector 2 Tel: 021-610 36 47;021-211 16 22;0723 889 315;0372 708 708 Fax: 0372 708 733 E-mail: office@amaoptimex.ro clinica@cataracta.ro www.amaoptimex.ro Investigatii oftalomologice: Biometrie, Ecografie, Tonometrie oculara, Examen de camp vizual computerizat, Pahimetrie, Dioptron, Keratometrie, Determinarea diametrului pupilar, Determinarea diametrului corneean, Topografie corneeana, Biomicroscopie Speculara (masurarea celulelor endoteliale) Operatii: de Cataracta, de Glaucom, de Pterigion, de Strabism, ale Pleoapelor. Reducerea dioptriilor cu laser - LASEK, PRK (miopie, hipermetropie, astigmatism), reducerea dioptriilor forte (miopie, hipermetropie) Tratamente Laser Tratamentul DMLV (degenerescenta maculara legata de varsta) Analize necesare pentru operatie: Hemoleucograma,Coagulogra ma, Glicemie, Uree, VSH, AST, ALT, Bilirubina totala, HVB, HVC, HIV, Consult cardiologic, EKG,dispozitive de ajutor vizual pentru slab vazatori Optica Medicala
MEDISYSTEM CENTRU MEDICAL

Bucuresti Bd. Timisoara, nr. 17A, sector 6 Tel: 021 440.30.91/ 440.30.92 Cardiologie, dermatologie, ecografie, ginecologie, laborator analize medicale, medicina muncii, medicina generala, medicina interna, neu rologie, oftalmologie, ORL.
CENTRUL MEDICAL LOTUS MEDICA

Sos. Olteniei, nr.105, bloc intec, et.2, sector 4 332.31.41, 332.27.89, 332.63.75, 332.63.75 contact@lotusmedica.ro stomatologie radiologie analize de laborator medicina muncii balneofizioterapie cabinete de specialitate cardiologie chirurgie dermatologie-venerologie ecografie gastroenterologie medicin intern nefrologie neurologie obstetric-ginecologie oftalmologie orl psihiatrie psihologi reumatologie
Medicin de urgen AMBULANA SOS

Str. Caragea Ioan Vod, Nr. 1, sector 1, Bucureti 021.9761 0722 333 000 0744 323 000 0788 787 000 office@sosmedical.ro Web: www.sos-medical.net
SALVAREA PULS
tel: 021.9733 0749.973.973 0720.973.973 Urgente Tratamente Analize la domiciliu Transport medicalizat ECG; Ecografii
29
UNIT?{I MEDICALE
Psihiatrie PSIHOTOP CABINET PSIHIATRIC
Bucuresti Str. Av. Iuliu Tetrat nr. 23, Sector 1 Tel./Fax: 230 96 12 Email: cabinet@psihotop.ro www.psihotop.ro Examinare psihiatrica, psihodiagnostic cu indicatii pentru tratament de specialitate Control psihiatric periodic Tratament psiho-relaxant centrat pe pacient
DUO CENTRUL MEDICAL PROFESIONAL

Strada Pitar Mos nr 29, interfon 11 c, Sector 1, Bucuresti Tel:0723425634; 3105657; 0767571355 www.medicalduo.ro office@medicalduo.ro Kinetoterapie: Gimnastica medicala pentru copii si adolescenti, Gimnastica pre si postnatala pentru mamici, Gimnastica de intretinere, Recuperare medicala pentru adulti Masaj si Gimnastica Bebelusi: Programe speciale de masaj si gimnastica medicala pentru bebelusi. Fizioterapie: Electroterapie, Terapie cu ultrasunet, Terapie cu vacuum, Terapie combinata pentru remodelare corporala Masaj: Masaj Terapeutic (loco - regional, general si al femeii insarcinate), De stimulare a circulatiei periferice, Anticelulitic, Shiatsu.
Estetica Dentara, Terapia estetica, Fatete, Ceramica integrala, Incrustatii, Coroanele metalo-ceramice, Endodontie, Pedodontie, Ortodontie, Chirurgie, Implantologie, Paradontologie, Anestezie, Radiologie, Laborator
nal@yahoo.com Program de lucru: Luni-Vineri 9.00 - 17.00 Medicina muncii
MEDICAL EXCELLENCE CENTER

Str. Dragos Voda, nr. 16 www.medicalexcellence-center.ro office@medicalexcellencecenter.ro Tel: 021 / 61.90.111 Medicina de familie Medicina interna Medicina muncii Psihiatrie Neurologie ORL Obstetrica - ginecologie Chirurgie generala si reparatorie Oftalmologie Psihologie
NEOCLINIQUE
Str. Rosia Montana, nr. 6, bl. O7, sc. 2, interfon 56, Bucuresti Informatii si programari: 021 430 33 65 021 430 31 99 031 409 12 53 office@centrumedical.ro Stomatologie NON STOP Radiologie Dentara Implantologie Chirurgie OMF Ortodontie Cosmetica dentara Servicii dentare pentru copii
Recuperare MEDICAL CARE CENTRU DE RECUPERARE MEDICAL

Intr. Tudor Stefan nr.42-44 (Dorobanti), Sect.1, Bucureti Tel.: 233.97.76 0723 626 289 www.medicalcare.ro contact@medicalcare.ro Medicina fizic i de recuperare medical, Laserterapie, Masaj terapeutic i de relaxare, Gimnastic medicala, Fitness terapeutic Kinetoterapie
MEDICAL CITY BLUE

Popa Savu nr. 16, sector 1, Bucuresti Telefon: 021-222.17.70, 021-222.17.81, 021-222.55.50 Fax: 021-222.18.23 Mobil: 0746.202.288, 0788.708.701 E-mail: office@medicalcity.ro http://www.medicalcity.ro -medicina muncii
DENT ELYSEE
Str. J.L. Calderon nr.51, sector 2, Bucuresti Tel/fax: 021.312.33.00 Mobil: 0723.380.498 E-mail: cabinet@dentelysee.ro Profilaxie Odontologie Ortodontie Protetica Endodontie Parodontologie Pedodontie; Cosmetica dentara Chirurgie si implantologie Tratamentul disfunctiilor ocluzale, bruxism
MEDICORMEDICA
- Bulevardul Alexandru Obregia, nr. 20, sector 4, Bucuresti - Str. Sebastian, nr. 136, bl. V90, Ap. 93, parter, sector 5, Bucuresti www.medicormedical.ro office@medicormedical.ro - medicina muncii
CEDRU - SAN
Sos. Stefan Cel Mare, nr. 240, bl. 59A, et. 1, ap. 4, sector 2 Tel: 021 619 1117, 021 619 1117 doctor@pirasan.ro www.pirasan.ro Recuperare medical, medicin fizic i balneologie
Stomatologie FINESS DENT

Cotroceni Bulevardul Eroilor nr. 16, sector 5 Telefon / Fax: 004-021- 410.43.63 004-021- 410.89.73 office.cotroceni@finessedent.ro Rosetti Bulevardul Hristo Botev nr.7, sector 3 Telefon: 004-021-313.47.81 Fax 004-021-311.2086 office.rosetti@finesse-dent.ro Consultatie, Profilaxie, Albiri,
Medicina muncii MEDICAL OCUPATIONAL

Str.Grigore Alexandrescu nr. 8, Sector 1, Bucuresti Tel: 021-3175337 Fax: 021-3175332 http://www.medicalocupational.go.ro/ Email: medicalocupatio-
CENTRUL MEDICAL SANOREX

Strada Av.Stefan Protopopescu 1, Bl. C6, Ap.4, Interfon 4C Tel: 021.230005.23 web: www.sanorex.ro e-mail: office@sanorex.ro medicina muncii medicina de familie analize de laborator
MICK-MED
Str. Prof. Georgescu, nr. 23, sector 4 Tel:021 327 1307 mick_med_ro@hotmail.com Recuperare, medicin fizic i balneologie, medicin naturist
30
15 - 28 iunie 2011

Revista Saptamana Medicala

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revista Saptamana Medicala

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

134

Farmacia pe care v-o recomandm:

Croitorul m/soar/ de 3 ori ]i taie odat/!

Anthelios Dermo-Pediatrics, de la La Roche-Posay

Zentiva lanseaz/ Vigrande,

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Afl valoarea unei decizii!

Prima banc de celule stem din Romnia

? Ce presupune acest serviciu?

? De ce acest nou serviciu?

Reducerea dioptriilor cu aparatur/ de ultim/ genera[ie

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Rupe lan[ul infec[iei cu S/punul lichid antibacterian Dettol pentru mini

nva familia ta s aib grij de sntate!

Ct de bine te sim[i cu lentilele tale de contact ?

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Cui se adreseaz/ aceast/ ? interven[ie chirurgical/?

Otoplastia corectarea urechilor cl/p/uge

De ce vom [ine seama naintea ? opera[iei?

Detalii despre interven[ia chirurgical/ ]i perioada postoperatorie imediat/

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Sindromul de tunel carpian: cauze, prevenire

Sportul, tratament profilactic ]i curativ

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Manifest/rile bolnavilor cu astm

Clinica ScienceMed Bucure]ti

tiina n armonie cu natura

Clinica ScienceMed Buz/u

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Ecografia mamar/ - o investiga[ie necesar/ femeilor de toate vrstele

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Simptomele de discontinuare ale antidepresivilor

Cum se evit/ sau cum se trateaz/

Importan[a ]i aspectul clinic

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Sindromul premenstrual (SPM) - Informa[ii utile continuare din numrul trecut

CANCERUL a mai pierdut un pas!

Sptmna MEDICAL Nr. 134

M?RTURII N URMA UTILIZ?RII BIOBRAN Cancer de colon, pulmonar ]i sn

ansa unui nou nceput!

Sptmna MEDICAL Nr. 134

Expunerea la soare riscuri ]i remedii

www.elidor.ro Telefon: 021.335.95.63

MATE FIN MEDICAL

CENTRUL MEDICAL DR TIRON

CENTRUL MEDICAL MATEI BASARAB

SOS MEDICAL GRUP

Centrele Medicale HIPERDIA I PROLIFE

CENTRELE MEDICALE PULS

Sptmna MEDICAL Nr. 134

LIL MED CLINICA MEDICALA

Oftalmologie AMA OPTIMEX

MEDISYSTEM CENTRU MEDICAL

CENTRUL MEDICAL LOTUS MEDICA

Medicin de urgen AMBULANA SOS

DUO CENTRUL MEDICAL PROFESIONAL

nal@yahoo.com Program de lucru: Luni-Vineri 9.00 - 17.00 Medicina muncii

MEDICAL EXCELLENCE CENTER

Recuperare MEDICAL CARE CENTRU DE RECUPERARE MEDICAL

MEDICAL CITY BLUE

Stomatologie FINESS DENT

Medicina muncii MEDICAL OCUPATIONAL

CENTRUL MEDICAL SANOREX