CLASIFICARE
1. COLITE INFEC|IOASE 2. COLIT~ LIMFOCITAR~ 3. COLITA DE COLAGEN 4. COLITA ULCEROAS~ 5. BOALA CROHN 6. DIVERSICOLITA 7. POUCHITA
A 29-year-old man infected with the human immunodeficiency virus (HIV) presented with right-sided abdominal pain and diarrhea
COLITE MICROSCOPICE
CARACTERE GENERALE
1. DIAREE HIDRIC~ 2. F~R~ LEZIUNI MACROSCOPICE 3. PREDOMINEN|~ FEMININ~ 4. ASOCIERE CU BOLI AUTOIMUNE 5. EVOLU|IE FAVORABIL~
ANATOMIE PATOLOGIC~
1. BENZI DE COLAGEN 2. LEZIUNI EPITELIALE 3. INFLAMA|IE {N CORION 4. LOCALIZARE COLON
TRATAMENT
SALAZOPIRIN~ UDCA BISMUT
COLITA ULCEROAS~
DEFINI|IE: Boal` inflamatorie ]i ulcerativ`, recurent` a rectului ]i colonului caracterizat` prin: diaree rectoragii crampe febr` anorexie sl`bire
EPIDEMIOLOGIE
1. DISTRIBU|IE GEOGRAFIC~ 2. SEX F 3. V^RSTA 15-30 ANI 4. RASA: NEGRII , EVREI 5. AGREGARE FAMILIAR~ 6. FUMATUL
FACTORI MICROBIENI - E. COLI (O14) - PRODU}I FORMILA|I FACTORI INTRINSECI - pANCA - ANOMALII GLICOPROTEINE - MODIFIC~RI PERMEABILITATE
ASPECTE IMUNE
1. ALERGIA ALIMENTAR~ LAPTE 2. Ac ANTI CELULE EPITELIALE 3. LIMFOCITE K CU Fc 4. INFLAMA|IA: - PAF - PG - IL
ANATOMIE PATOLOGIC~
MACROSCOPIC a) distribu\ie b) scurtare c) endoscopie
MICROSCOPIC a) debut - perioade de acalmie - vasodilata\ie - edem - leucocite - eritrodiapedez` - hipersecre\ie de mucus
MICROSCOPIC b) dup` pusee succesive - vacuolizarea polului bazal - abcese criptice - inflama\ia corionului - disocierea m.m. - fibroz` [n submucoas`
MANIFEST~RI CLINICE
1. RECTITA: - rectoragii - tenesme 2. RECTOCOLITA: - diaree - rectoragii - febr` - sl`bire
FORME CLINICE
1. U}OAR~: - st. general` bun` - afebril - anomalii endoscopice 2. MEDIE: - subfebr` - tenesme - dureri abdominale - 4-6 scaune/zi
FORME CLINICE
3. GRAV~: - aspect toxiinfec\ios - diaree profuz` - tahicardie - grea\`, v`rs`turi - anemie, leucocitoz` - hipoproteinemie
EVOLU|IE
1. REGRESIV~ 2. CU PUSEE SUCCESIVE 3. GRAV~ MEGACOLON TOXIC
MEGACOLON TOXIC
FEBR~ TABLOU INFEC|IOS DESHIDRATARE ABDOMEN METEORIZAT DILATA|IE COLIC~
S2
> 4 scaune / zi Fara semne de toxicitate sistemica
S3
> 6 scaune cu sange AV > 90 / min Temp > 37.5 grade Hb < 10.5 g % VSH > 30
COMPLICA|II
1. 2. 3. 4. 5. 6. CANCER FISTULE STENOZE PERFORA|II HDI SISTEMICE
DIAGNOSTIC RADIOLOGIC
1. SEMNE FUNC|IONALE: - hipertonie - hipermotilitate - dispari\ia haustra\iilor 2. SEMNE MORFOLOGICE: - MARGINI - indenta\ii, spicula\ii, ulcere - PETE - gravitate, lacunare
COLONOSCOPIC
- edem - aspect granular - ]tergerea desenului vascular - ulcera\ii - friabilitate - stenoze - polipi
TRATAMENT
{n func\ie de: - [ntindere - severitate MEDICAL: - LOCAL - GENERAL CHIRURGICAL AL COMPLICA|IILOR
IMUNOMODULATOARE
INDICA|II CHIRURGICALE
forme fulminante forme rezistente complica\ii: - HDI 1% - perfora\ii 3% - megacolon toxic 5-15% MORTALITATE 20-30%
BOALA CROHN
Inflama\ie subacut` sau cronic` extins` distal - colonul - zona anorectal`. la [ntreg tubul digestiv interes@nd predominant: - ileonul
ETIOLOGIE:
- MYCOBACTERIUM PARATUBERCULOSIS - YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS - 200 NOXE SIMILARE - ANTIBIOTERAPIA E EFICIENT~
ANATOMIA PATOLOGIC~
ULCERA|IA AFTOID~ VILI ALTERA|I HIPERPLAZIA C. PANETH HIPERSECRE|IE MUCUS GRANULOAME PERIVASCULARE
DISTRIBU|IA LEZIUNILOR
GURA ESOFAG - ULCERA| II - ULCERA| II
STOMAC - { NGRO}ARE PERETE - ASPECT PAVIMENT INTESTIN - ADENOPATII - SEROZIT~ - STENOZE COLON - STRICTURI - ULCERA| II - FISTULE
CLINICA
DEBUT BRUTAL: - apendicit` acut` - ocluzie - stenoz` - abdomen acut - perfora\ie
DEBUT INSIDIOS: - balonare - flatulen\` - borborigmee - diaree moderat` DEBUT F. LENT: - febr` - 3 ani
SIMPTOME - durere: - colicativ` - continu` - ulcer - apendicit` - diaree - s@ngerare - leziuni anale ]i peri - fistule interne/externe
RADIOLOGIC
- [ngro]area - dispunerea neregulat` a pliurilor - ulcera\ii - anse tubulare - stenoze - anse deplasate
ENDOSCOPIC
ULCERA|II AFTOIDE ULCERE AD^NCI ASPECT PAVIMENTOS
A 63-year-old woman with a history of Crohn's disease presented with abdominal pain and diarrhea, findings consistent with a flare of her disease
ASEM~N~RI
- adul\i tineri - etiologie necunoscut` - simptome asem`n`toare - complica\ii identice, cu inciden\` diferit`
DEOSEBIRI
-distribu\ie anatomic`: longitudinal transversal + prindere: - ganglioni - mezenter Imunologie ASCA si ANCA continuu discontinuu
2. Stenozant
+ localizare perineala
3. Penetrant
DIAGNOSTIC DIFEREN|IAL
C R IT E R IU V ^R S T A CU 30 BC <30
STE ATO R E E R AR
DIAGNOSTIC DIFEREN|IAL
COLITE: - SHIGELLA - SALMONELA - AMOEBIAZA - IRADIERE - ISCHEMIE - ANTIBIOTICE POLIPOZA DIFUZ~ LIMFOAME SKIR
TRATAMENT MEDICAL
1. CORTICOIZI: - BUDESONID 9 mg - PREDNISON 1 mg/kcorp/zi 2. MESALAZIN: 4 g/zi 3. antiTNF: 5mg/kcorp/zi 4. IL 11 5. ANTIBIOTICE: - CIPROFLOXACIN 1 g/zi
BOALA DIVERTICULAR~
INCIDEN|A: 5-10% 45 ani 80% >85 ani
ANATOMIE PATOLOGIC~
MUCOASA STR~BATE M. PROPRIE {N ZONELE DE PERFORA|IE A RAMURILOR A. COLICE LOCALIZARE M~RIME
PATOGENIE
CLINIC
1. MUTE 2. COMPLICA|II: A) DIVERTICULITA B) HDI
A. DIVERTICULITA
DEFINI|IE: INFLAMA|IA DIVERTICULULUI CONSECUTIV~ STAZEI, REALIZ^ND O MICROPERFORARE. ANATOMIE PATOLOGIC~ I. ABCES PERICOLIC MIC II. COLEC|IE MARE III. PERITONIT~ GENERALIZAT~ IV. PERITONIT~ STERCORAL~
PATOGENEZ~
INSIPARE FECAL~
OBSTRUC|IA COLETULUI DISTENSIE ALTERAREA FLUXULUI SANGUIN MUCUS INFEC|IE
CLINIC~
1. 2. 3. 4. DURERE FLANC/FOS~ DIAREE/CONSTIPA|IE DISURIE + PNEUMATURIE SEMNE DE OCLUZIE
DIAGNOSTIC
1. 2. 3. CT IRIGO ENDOSCOPIE
TRATAMENT
1. 2. 3. 4. DIET~ LICHID~ CIPRO + METRO DRENAJ CT CHIRURGIE 20%