1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Myra Estrin Levine (1920-1996) lahir di Chicago, Illinois. Dia adalah anak tertua dari tiga anak. Dia memiliki satu kakak dan satu adik. Levine mengembangkan minat dalam keperawatan karena ayahnya (yang memiliki masalah pencernaan) adalah sering sakit dan perawatan yang diperlukan pada banyak kesempatan. Levine lulus dari Sekolah Cook County of Nursing pada tahun 1944 dan memperoleh gelar BS dalam keperawatan dari University of Chicago pada tahun 1949. Setelah lulus, Levine bekerja sebagai perawat tugas pribadi, sebagai perawat sipil untuk Angkatan Darat Amerika Serikat, sebagai supervisor perawat bedah dan administrasi keperawatan. Setelah mendapatkan gelar MS dalam keperawatan di Wayne State University pada tahun 1962, ia mengajar keperawatan di lembaga yang berbeda (George,2002) seperti University of Illinois di Chicago dan Tel Aviv University di Israel. Dia menulis 77 artikel yang dipublikasikan yang termasuk "An Introduction to Clinical Nursing" yang publikasi beberapa pada tahun 1969, 1973 & 1989. Dia juga menerima gelar doktor kehormatan dari Universitas Loyola pada tahun 1992. Dia meninggal pada tahun 1996. Levine mengatakan kepada orang lain bahwa dia tidak berangkat untuk mengembangkan "teori keperawatan" tetapi ingin menemukan cara untuk mengajarkan konsep utama di medis bedah keperawatan dan berusaha untuk mengajar siswa associate pendekatan baru untuk kegiatan keperawatan sehari-hari. Levine juga ingin menjauh dari praktik pendidikan keperawatan yang sangat berorientasi prosedural dan kembali fokus pada masalah pemecahan aktif dan perawatan pasien individual (George, 2002). Meskipun konservasi adalah fundamental bagi hasil yang diharapkan saat model yang digunakan, Levine juga membahas dua konsep penting lainnya penting untuk penggunaan modelnya yaitu: adaptasi dan keutuhan. Adaptasi adalah proses perubahan, dan konservasi adalah hasil adaptasi. Adaptasi adalah proses dimana pasien mempertahankan integritas dalam realitas lingkungan (Levine, 1966, 1989a). Adaptasi dicapai melalui "penggunaan hemat, ekonomi dan terkendali sumber daya lingkungan oleh individu terbaik (Levine,1991 : 5).

1.2 Rumusan Masalah Didalam makalah ini kami membahas masalah tentang 1.2.1 Apakah teori keperawatan menurut Myra Levine? 1.2.2 Bagaimanakah model konsep keperawatan menurut Myra Levine? 1.2.3 Bagaimana aplikasi konsep keperawatan menurut Myra levine? 1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan umum Membantu mahasiswa dalam memahami teori dan konsep Keperawatan menurut Myra Levine. 1.3.2 Tujuan khusus Tujuan penulisan ini secara khusus adalah untuk 1.3.2.1 Menjelaskan teori dari Myra Levine. 1.3.2.2 Menjelaskan model konsep keperawatan menurut Myra Levine. 1.3.2.3 Menjelaskan bagaimana aplikasi konsep keperawatan menurut Myra Levine. 1.4 Manfaat Penulisan 1.4.1 Manfaat bagi Mahasiswa Mahasiswa dapat memahami model dan konsep teori keperawatan menurut Myra Levine. 1.4.2 Manfaat bagi Institusi Pendidikan Menambah wawasan dan pengetahuan terutama bagi keluarga besar STIKES Eka Harap agar lebih mudah mengerti dan memahami teori dan model konsep keperawatan menurut Myra Levine 1.4.3 Manfaat bagi penyusun Makalah ini bermanfaat bagi penyusun untuk melengkapi tugas pada Mata Kuliah Ilmu Keperawatan Dasar 2 (IKD 2) dan juga bermanfaat untuk penyusun makalah selanjutnya. 1.5 Metode penulisan Metode penulisan makalah ini menggunakan metode pustaka dan media internet. Metode pustaka dan media internet adalah metode dengan cara membaca dan mengumpulkan data-data dari buku dan internet, kemudian dikutip dan disusun menjadi sebuah makalah yang sistematik.

BAB 2 PEMBAHASAN

2.1 Teori Konsep Keperawatan Menurut Myra Levine Teori konsep keperawatan menurut Myra Levine difokuskan dalam mempromosikan adaptasi dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi. Model memandu perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan di tingkat organismik. Perawat menyelesaikan tujuan dari model melalui konservasi energi, struktur, dan integritas personal dan sosial (Levine, 1967). Meskipun konservasi adalah pandangan dasar guna mencapai hasil yang diharapkan, Levine juga membahas dua konsep penting lainnya penting untuk penggunaan modelnya yaitu adaptasi dan keutuhan, adaptasi adalah proses perubahan dan konservasi adalah hasil adaptasi. Adaptasi adalah proses dimana pasien mempertahankan integritas dalam realitas lingkungan (Levine,1966 : 1989). Adaptasi dicapai melalui terkendalinya sumber daya lingkungan oleh individu dalam hubungannya dengan sesama (Levine,1991 : 5). Interaksi terus-menerus terjadi antara organisme individu dengan lingkungannya dalam kondisi kesehatan (Levine 1973 : 11). Keutuhan ada jika interaksi atau adaptasi lingkungan ada dalam semua dimensi kehidupan. Dinamika ini terus menerus beralajut melalui interaksi terbuka antara lingkungan internal (fisiologis/normal dan patofisiologis/tidak normal) dan eksternal (persepsi, operasional dan konseptual). Konsep memberikan dasar untuk berpikir holistik, pandangan individu secara keseluruhan. Konservasi adalah produk adaptasi, conservation dalam bahasa latinya yang berarti untuk menjaga bersama-sama (Levine, 1973). Konservasi menggambarkan cara sistem yang kompleks dapat terus berfungsi bahkan pada saat yang sangat menantang (Levine, 1990:192). Melalui konservasi individu dapat menghadapi hambatan, beradaptasi sesuai dengan lingkunganya, dan mempertahankan keunikan mereka. Tujuan dari konservasi adalah kesehatan dan kekuatan untuk menghadapi masalah kesehatan. Aturan konservasi adalah dalam situasi di mana semua keperawatan selalu dibutuhkan (Levine, 1973 : 193-195). Fokus utama dari konservasi adalah menjaga bersama-sama keutuhan individu. Meskipun intervensi keperawatan dapat menangani satu prinsip konservasi, perawat juga harus mengakui pengaruh prinsip-prinsip konservasi lainnya (Levine, 1990).

Selama bertahun-tahun, Myra Levine telah mengembangkan berbagai teori yang memberikan penjelasan yang berbeda dari disiplin keperawatan dengan disiplin ilmu lainnya. Seperti

model konservasinya, semua teori keperawatan terbagi empat konsep pusat atau utama yaitu orang, lingkungan, keperawatan dan kesehatan/penyakit. Selain ini, model Levine juga dibahas bahwa orang dan lingkungan bergabung atau menjadi kongruen dari waktu ke waktu, secara jelas akan dibahas di bawah. 2.1.1 Orang Orang adalah makhluk yang holistik (biologis, psikologis, sosial dan spiritual) yang yang terus-menerus berusaha untuk menjaga keutuhan dan integritas. Keutuhan (integritas) dari tuntutan individu yang hidup, berpikir, berorientasi pada masa depan dan masa lalu. Orang juga digambarkan sebagai individu yang unik dalam persatuan dan kesatuan, merasa percaya, berpikir dan merupakan satuan dari seluruh sistem. 2.1.2 Lingkungan Individu memiliki dua lingkungan yaitu lingkungan internal dan eksternal. 1. Lingkungan internal Lingkungan internal menggabungkan aspek fisiologis (kejiwaan manusia) dan patofisiologis (ilmu yang mempelajari tubuh manusia yang sakit) dari individu dan terus ditantang oleh lingkungan eksternal. Lingkungan internal juga adalah integrasi fungsi tubuh dan tunduk pada tantangan lingkungan eksternal yang merupakan suatu bentuk Homeostasis. 2. Lingkungan eksternal Lingkungan eksternal dibagi menjadi lingkungan persepsi, operasional dan konseptual, yaitu : 1) Lingkungan persepsi Lingkungan persepsi adalah bagian dari lingkungan ekternal yang individunya menanggapi dengan organ-organ indra, contohnya cahaya, suara, sentuhan, suhu, perubahan iklim yang terasa dan posisi keseimbangan. 2) Lingkungan operasional Lingkungan operasional adalah lingkungan yang beriteraksi dengan jaringan hidup meskipun individu tidak memiliki organ sensorik yang dapat merekam adanya faktor-faktor dan mencakup semua bentuk radiasi, mikroorganisme dan polutan. Dengan kata lain, elemen-elemen ini secara fisik dapat mempengaruhi individu tetapi tidak dirasakan oleh kedua contohnya: misalnya gotong royong.

3) Lingkungan konseptual Lingkungan konseptual adalah lingkungan yang terdiri dari bahasa, ide, simbol dan konsep-konsep, penemuan mencakup pertukaran bahasa, kemampuan untuk berpikir, pengalaman emosi, sistem nilai, keyakinan agama, tradisi etnis dan budaya dan individu psikologis pola yang berdasarkan pengalaman hidup. 2.1.3 Kesehatan dan Penyakit. Kesehatan dan penyakit adalah pola perubahan kesehatan tersirat berarti persatuan dan kesatuan adalah adaptasi keutuhan dan sukses. Tujuan keperawatan adalah untuk

meningkatkan kesehatan, Levine ( 1991 : 4) menjelaskan apa yang dimaksud dengan kesehatan sebagai jalan dari kembali ke kegiatan sehari-hari yang terganggu oleh kesehatan yang buruk . Hal ini tidak hanya cedera yang diperbaiki orang itu sendiri, ini kembali ke diri di mana perambahan kecacatan dapat disisihkan seluruhnya dan individu bebas untuk mengejar sekali lagi kepentingannya sendiri tanpa kendala. Di sisi lain penyakit adalah tidak dapat diatur dan tidak disiplin/berubah dan harus dihentikan. 2.1.4 Keperawatan Keperawatan terlibat dalam interaksi manusia (Levine, 1973 : 1). Perawat masuk ke dalam kemitraan (kerjasama) pengalaman manusia di mana berbagi momen dalam beberapa waktu dan meninggalkan bekas selamanya pada setiap pasien (Levine,1977). Tujuan keperawatan adalah untuk meningkatkan adaptasi dan mempertahankan keutuhan, untuk mempromosikan keutuhan, menyadari bahwa setiap individu membutuhkan hal yang unik dan terpisah dari kegiatan. Integritas individu adalah tanggung jawab perawat untuk membantu pasien mempertahankan dan mencari realisasinya. Tujuan keperawatan dicapai melalui penggunaan prinsip-prinsip konservasi energi, struktur, integritas personal, dan sosial.

2.2 Model Konservasi Levine membahas cara di mana orang dan lingkungan menjadi kongruen dari waktu ke waktu orang dengan atau kesulitan ruang dan waktu. Respon membuat konservasi yang mungkin terjadi pada berbagai tingkatan baik molekul, fisiologis, emosional, psikologis dan sosial. Respon ini didasarkan pada tiga faktor (Levine,1989) yaitu historisitas, spesifisitas dan redundansi.

2.2.1 Historitas Mengacu pada gagasan bahwa respon adaptif sebagian didasarkan pada sejarah masa lalu pribadi dan genetik. Setiap individu terdiri dari kombinasi sejarah pribadi dan genetik, tanggapan adaktif adalah hasil dari keduanya. 2.2.2 Spesifitas Mengacu pada fakta bahwa setiap sistem yang membuat manusia memiliki keunikan stimulus dan respon. Tanggapan dirangsang oleh stres yang spesifik dan berorientasi pada tugas, tanggapan yang dirangsang dibeberapa jalur cenderung akan disinkronkan dan terjadi kerugian dalam beberapa kasus. 2.2.3 Redundansi Menggambarkan gagasan bahwa jika salah satu sistem atau jalur tidak dapat memastikan adaptasi, maka jalur yang lain mungkin dapat mengambil alih dan menyelesaikan pekerjaan. Ini mungkin membantu ketika respon korektif (misalnya, penggunaan suntikan alergi selama periode waktu yang panjang untuk mengurangi efek dari alergi parah secara bertahap sistem kekebalan tubuh). Namun, redundansi dapat merugikan seperti ketika tanggapan sebelumnya yang gagal dibangun kembali (misalnya, ketika kondisi autoimun menyebabkan sistem kekebalan seseorang menyerang jaringan yang sebelumnya sehat dalam tubuh). Sebuah perubahan perilaku individu dalam upaya untuk beradaptasi dengan lingkungan disebut respon organismic. Respon yang membantu individu untuk melindungi dan menjaga integritas mereka. Ada empat tipe respon, yaitu: 1) Flight atau melawan, sebuah respons seketika terhadap ancaman nyata atau dibayangkan respon yang paling primitif, 2) Inflamasi, respon dimaksudkan untuk menyediakan integritas struktural dan promosi penyembuhan, 3)Stres, respon dikembangkan dari waktu ke waktu dan dipengaruhi oleh setiap pengalaman stres yang dihadapi oleh seseorang, dan 4) Perseptual, melibatkan dan mengumpulkan informasi dari lingkungan dan mengubahnya kedalam pengalaman makna.

2.3 Teori Model Konsep Keperawatan Menurut Myra Levine Konsep sentral teori Levine adalah konservasi (Levine, 1989). Ketika seseorang dalam keadaan konservasi itu berarti bahwa respon adaptif individu sesuai perubahan secara produktif dan dengan sedikit pengeluaran usaha sambil menjaga fungsi optimal dan identitas.

Konservasi dicapai melalui aktivasi sukses jalur adptif dan perilaku yang sesuai untuk berbagai respon yang dibutuhkan oleh manusia. Myra levine menggambarkan empat prinsip konservasi prinsip itu berfokus pada pelestarian kebutuhan individu, dia menganjurkan bahwa keperawatan adalah interaksi manusia dan prinsip-prinsip konservasi yang diusulkan. Keempat konservasi itu berkaitan dengan kesatuan dan keutuhan pribadi yang meliputi energi, integritas, struktur, integritas pribadi, dan integritas sosial. 2.3.1 Konservasi energi Mengacu pada masukann menyeimbangakan energi dan output untuk menghindari kelelahan yang berlebihan ini mencakup istirahat yang cukup, nutrisi dan olahraga (gambar 2.1, 2.2 dan 2.3)

Olahraga yang cukup (gambar 2.1)

Istirahat yang cukup(gambar 2.2)

Nutrisi yang cukup (gambar 2.3)

2.3.2 Konservasi integritas struktural Mengacu untuk memelihara atau memulihkan struktur tubuh mencegah kerusakan fisik dan mempromosikan penyembuhan. Contoh membantu pasien dalam latihan berjalan, pemeliharaan kebersihan pribadi pasien (gambar 2.4 dan 2.5).

Kebersihan pasien (gambar 2.4) 2.3.3 Konservasi integritas pribadi

Membantu pasien berjalan (gambar 2.5)

Mengakui individu sebagai salah satu yang berusaha untuk penentuan, pengakuan, penghormatan, kesadaran diri, kepribadian dan self, Contoh melindungi ruangan pasien dan memberi kenyamana kepada klien (gambar 2.6 dan 2.7).

Melindungi kamar pasien (gambar 2.6)

Memberi kenyamanan kepada klien(gambar 2.7)

9 2.3.4 Konservasi Integritas Sosial

Seorang individu diakui sebagai beberapa orang yang tinggal bersama dalam sebuah keluarga, komunitas, kelompok agama, kelompok etnis, sistem politik dan bangsa. Contohnya membantu individu unutk mempertahankan tempatnya dalam keluarga,

komunitas dan masyarakat (gambar 2.8).

Individu dalam mempertahankan tempatnya di dalam keluarga (gambar 2.8)

2.4 Implikasi Teori Myra Levine Praktik keperawatan diarahkan pada peningkatan wholness untuk semua individu baik yang sehat maupun yang sakit. Pasien atau klien merupakan partner dalam asuhan keperawatan. Tujuan keperawatan untuk mengakhiri ketergantungan secepat mungkin. Metodelogi praktek menurut Levine adalah proses keperawatan yang diarahkan menuju konservatif yang terdiri dari 3 langkah (Levine dalam Schaefer, 2006) 2.4.1. Trophicognosis Levine merekomendasikan Trophicognosis sebagai suatu alternative diagnosa keperawatan. Trophicognosis merupakan formula dalam asuhan keperawatan yang dicapai melalui metode ilmu pengetahuan. Perawat mengobservasi dan mengumpulkan data yang akan mempengaruhi praktek keperawatan. Perawat mengkaji konservasi energi pasien dengan menentukan kemampuan pasien untuk menunjukan kebutuhan aktivitas tanpa menghasilkan kelemahan yang berlebihan. Perawat serta pengalaman hidup dari pasien mengkaji konservasi integritas struktural dengan menentukan fungsi fisiknya. Perawat mengkaji integritas

10

personal pasien dengan menentukan nilai moral dan etis serta pengalaman hidup pasien. Perawat mengkaji konservasi integritas pasien dengan berbicara pada anggota keluarga pasien, teman dan lingkungan konseptual. 2.4.2. Intervensi atau tindakan Perawat mengimplementasikan rencana askep disesuaikan dengan struktur kebijakan yang administrative, ketersediaan alat dan pengembangan standar keperawatan. Tipe intervensi keperawatan meliputi : terapeutik, supportif, Intervensi dibangun dari 4 (empat) prinsip konservasi yang terdiri konservasi energi, konservasi integritas struktural, konservasi integritas personal dan konservasi integritas sosial. 2.4.3. Evaluasi Perawat mengevaluasi pengaruh dari tindakan yang sudah dilakukan serta merevisi tropik jika dibutuhan. Indikator keberhasilan intervensi ditentukan dengan respon pasien.

2.5 Kelemahan dan Kelebihan Teori 2.5.1 Kelemahan teori Myra Levine Meskipun kelengkapan teori dan aplikasi Levine luas, model ini bukan tanpa batasan. Sebagai contoh model konservasi Levine berfokus pada penyakit yang bertentangan dengan kesehatan demikian juga intervensi keperawatan dibatasi hanya untuk mengatasi kondisi penyajian individu. Oleh karena itu, intervensi keperawatan berdasarkan teori Levine adalah berfokus pada saat ini dan jangka pendek dan tidak mendukung prinsip-prinsip promosi dan pencegahan penyakit, meskipun ini adalah komponen penting dari praktek keperawatan saat ini. Dengan demikian, keterbatasan utama adalah fokus individu dalam keadaan sakit dan pada ketergantungan pasien. Selanjutnya, perawat memiliki tanggung jawab untuk menentukan kemampuan pasien untuk beratisipasi dalam perawatan, dan jika persepsi perawat dan pasien tentang kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam keperawatan tidak cocok, ketidakcocokan ini akan menjadi daerah konflik. Selain itu, ada beberapa keterbatasan ketika ke empat prinsip model konservasi diterapkan. Pada konservasi energi, tujuan Levine adalah untuk menghindari penggunaan energi yang berlebihan atau kelelahan. Hal ini diatur dalam perawatan sakit di samping tempat tidur klien. Dalam kasus dimana kebutuhan energi digunakan tanpa terkontrol pada pasien mania, ADHD (Attention-Defict Hyperactivity Disorder), anak-anak atau mereka dengan gerakan terbatas seperti klien lumpuh, teori Levine itu tidak berlaku.

11

Pada konservasi integritas struktural, fokusnya adalah untuk melestarikan struktur anatomi. Ini sekali lagi memiliki keterbatasan. Dalam kasus-kasus dimana struktur anatomis tidak begitu sempurna tapi tanpa diidentifikasi cacat atau masalah seperti dalam operasi plastik, prosedur seperti perangkat tambahan payudara dan liposuctions, integritas struktural seseorang dikompromikan tetapi pilihan pasien mencari kecantikan fisik dan kepuasan psikologis yang dibawa kepertimbangan. Jika tidak demikian, prosedur tidak boleh dipromosikan. Pada konservasi integritas personal, perawat diharapkan memberikan pengetahuan dan kebutuhan pasien harus dihormati, dilengkapi dengan privasi, didorong dan psikologis terganggu, lumpuh, tidak bisa memahami dan menyerap pengetahuan, pasien koma atau klien bunuh diri. Tujuan konservasi integritas sosial adalah untuk melestarikan dan pengakuan dari interaksi manusia, terutama dengan klien, orang lain yang signifikan yang terdiri dari sistem dukungannya. Keterbatasan khusus untuk ini adalah ketika klien tidak memiliki orang lain yang signifikan seperti ditinggalkan anak-anak, pasien psikiatris yang tidak mampu berinteraksi, klien tidak responsif seperti orang tidak sadar, fokus disini adalah tidak lagi pasien sendiri tetapi orang-orang yang terlibat dalam perawatan sakit disamping tempat tidur klien. Dalam kasus dimana kebutuhan energi untuk digunakan dari pada seperti pada pasien mania, ADHD (Attention-Defict Hyperactivity Disorder) pada anak-anak atau mereka dengan gerakan terbatas seperti pasien lumpu, teori lavine itu tak dapat berlaku. 2.5.2 Kelebihan dari Teori Lavine Pada teori akan terlihat lebih menguntungkan saat dimana keadaan klien mempunyai partner pengawas non perawat yang turut membantu dalam penjadwalan keperawatan. Dan perawat yang dapat mengerti keadaan dan integritas klien secara penuh. Dengan didukung dari klien yang mampu beradaptasi dan melakukan persepsi dengan normal.

2.6 Aplikasi Empat Konservasi Myra Levine 2.6.1 Keperawatan penelitian 1. Prinsip konservasi telah digunakan untuk pengumpulan data dalam berbagai penelitian 2. Model Conservational digunakan oleh Hanson et al. dalam studi mereka pada insidensi dan prevalensi ulkus tekanan pada pasien rumah sakit.

12

3. Newport (nd) digunakan prinsip konservasi energi dan integritas sosial untuk membandingkan suhu tubuh bayi yang telah ditempatkan pada dada ibu segera setelah lahir dengan mereka yang ditempatkan di hangat. 2.6.2 Keperawatan Pendidikan 1. Model Conservational digunakan sebagai pedoman untuk pengembangan kurikulum, digunakan untuk mengembangkan program sarjana keperawatan di Allentown perguruan tinggi St Fransiskus de Sales, Pennsylvania. 2. Digunakan dalam program pendidikan keperawatan disponsori oleh Kapat Holim di Israel. 3. Keperawatan administrasi 4. Taylor (nd) menggambarkan sebuah panduan penilaian untuk pengumpulan data pasien neurologis (persyarafan) yang membentuk dasar untuk pengembangan rencana asuhan keperawatan yang komprehensif (menyeluruh) dan dengan demikian mengevaluasi asuhan keperawatan. 5. McCall (nd) mengembangkan alat penilaian untuk pengumpulan data atas dasar empat prinsip conservational untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan pasien epilepsi (kejang-kejang). 6. Keluarga alat penilaian dirancang oleh Lynn-McHale dan Smith (nd) untuk keluarga pasien dalam pengaturan perawatan kritis. 2.6.3 Keperawatan praktik 1. Model Conservational telah digunakan untuk praktik keperawatan dalam pengaturan yang berbeda. 2. Bayley (nd) membahas perawatan seorang remaja terbakar atas dasar empat prinsip konservasi dan dibahas lingkungan pasien persepsi, operasional dan konseptual. 3. Kolam (nd) menggunakan model konservasi untuk membimbing asuhan keperawatan tunawisma di sebuah klinik, tempat penampungan atau jalan-jalan. 2.6.4 Proses Keperawatan 2.6.4.1 Penaksiran 1. Kumpulan fakta provokatif melalui observasi dan wawancara tantangan terhadap lingkungan internal dan eksternal dengan menggunakan empat prinsip konservasi

13

2. Perawat mengamati pasien untuk tanggapan organismic sakit, membaca laporan medis. berbicara kepada pasien dan keluarga 3. Menilai faktor-faktor yang menantang individu 2.6.4.2 Trophicognosis 1. Diagnosa keperawatan memberikan provokatif-fakta arti. 2. Sebuah penilaian asuhan keperawatan dilakukan melalui penggunaan proses ilmiah 3. Penghakiman dibuat tentang kebutuhan pasien untuk bantuan 2.6.4.3 Hipotesa 1. Perencanaan. 2. Perawat mengusulkan hipotesis tentang masalah dan solusi yang menjadi rencana perawatan. 3. Tujuannya adalah untuk mempertahankan keutuhan dan memajukan adaptasi.

2.6.4.4.Intervensi 1. Pengujian hipotesis 2. Dirancang berdasarkan prinsip-prinsip konservasiIntervensi 3. Saling diterima 4. Tujuannya adalah untuk mempertahankan keutuhan dan memajukan adaptasi.

2.6.4.5. Evaluasi 1. Pengamatan respon organismic intervensi 2. Hal ini menilai apakah hipotesis didukung atau tidak didukung 3. Jika tidak didukung, rencana yang direvisi, hipotesis baru diusulkan Untuk meringkas, Levine menyatakan pandangan bahwa dalam hubungan perawat pasien negara kesehatan tergantung pada proses perawat yang didukung adaptasi. Ini panduan perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan dari klien untuk mempromosikan keutuhan melalui prinsip konservasi. Tujuan dari model ini adalah untuk mencapai hal ini melalui konservasi energi, integritas struktural, personal dan sosial. Tujuan keperawatan adalah untuk mengenali, membantu, mempromosikan, dan mendukung proses adaptif yang menguntungkan pasien.

14

2.6.5 Aplikasi Kasus Empat Konsep Konservasi Myra Levine Pada Pelayanan 2.6.5.1 Konservasi energi : Misal anak A (5th) mengalami kekurangan nutrisi dan diagnosis terkena penyakit kurang gizi, tindakan yang dilakukan perawat sesuai konservasi Myra Levine adalah pemenuhan kebutuhan nutrisi yang merupakan sumber energi untuk segala aktivitas dalam sistem tubuh, prosedur pemenuhan kebutuhan nutrisi dilakukan dengan cara: 1. Pemberian Nutrisi Melalui Oral(mulut) Tindakan ini merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi peroral secara mandiri Tujuan Tindakan Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien Alat dan bahan : 1) Piring 2) Sendok 3) Garpu 4) Gelas 5) Serbet 6) Mangkok cuci tangan 7) Pengalas 8) Makanan yang sesuai program Prosedur Kerja : 1) Beri penjelasan 2) Cuci tangan 3) Atur posisi pasien dengan duduk/setengah duduk sesuai kondisi pasien 4) Pasang pengalas 5) Tawarkan pasien dengan ritual makan seperti berdoaa sebelum makan. 6) Bantu aktifitas pasien dengan cara menyuap makanannya sedikit demi sedikit dan berikan minum setelah makan 7) Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan untuk duduk sebentar. 8) Catata tindakan dan hasil atau respon akan tindakan. 9) Cuci makan pasien setelah prosedur makan.

15

2.

Pemberian Nutrisi Melalui Enteral (pipa lambung) Tindakan ini pada klien diberikan yang tidak mampu memnuhi kebutuhan nutri oral atau

adamya gangguan adanya fungsi menelan. Tujuan : 1) Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien, 2) Pemasangan pipa lambung Alat dan bahan : 1) Pipa penduga 2) Spuit 20cc 3) Pengalas 4) Bengkok plaster dan gunting 5) Makanan dalam bentuk cairan 6) Air matang 7) Obat-obatan 8) Stetoskop 9) Klaim 10) Baskom berisi air 11) Vasilen/pelicin Prosedur kerja 1) Cuci tangan 2) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 3) Atur posisi pasien dengan posisi semi-Fowler 4) Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas didaerah dada 5) Letakkan bengkok disebelah pasien 6) Tentukan letak pipa penduga dengan cara mengukur panjang pipa dari

epigastrium sampai hidung di bengkokkan ke telinga dan berikan tanda batasnya. 7) Berikan vaselin atau pelicin ke ujung pipa tersebut lalu masukkan melalui hidung secara perlahan sambil pasien di anjurkan untuk menelannya. 8) Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar masuk ke lambung dengan cara, masukkan ujung selang yang di klem ke dalam baskom yang berisi air dan perhatikan bila ada gelembung pipa masuk ke paru dan tidak ada gelembung pipa tersebut masuk ke lambung setelah itu diklem atau di lipat kembali. Masukkan udara dengan spuit ke dalam

16

lambung dan dengarkan dengan stetoskop. Apabila dilambung terdengar bunyi berarti pipa tersebut sudah masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang ada sebanyak jumlah yang dimasukkan. 9) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan. Pemberian nutrisi Alat dan Bahan : 1) Corong 2) Spuit 20cc 3) Pengalas 4) Bengkok 5) Makan dalam bentuk cairan 6) Air matang 7) Obat-obatan 8) Klem 9) Stetoskop Prosedur Kerja 1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2) Cuci tangan 3) Atur posisi klien semi pawler 4) Pasang pengalas 5) Letakkan bengkok 6) Periksa dahulu sisa makanan di lambung menggunakan spuit yang di aspirasikan ke pipa lambung 7) Buka klem atau penutup 8) Lakukan pemberian makanan dengan cara pasang corong atau spuit pada pangkal pipa 9) Masukkan air matang kurang lebih 15cc pada awal dengan cara di tuangkan lewat pinggir pipa 10) Berikan makanan dalam bentuk cairan yang tersedia. Kemudian, bila ada obat-obatan masukkan dan berikan minum lalu diklem pipa penduga. 11) Catat hasil dan respon pasien selama pemberian makanan 12) Cuci tangan setelah prosedur tersebut dilakukan.

17

2.6.5.2.Konservasi Integritas Struktural Misalkan kasus tuan J(40 th) kurang menjaga kebersihan dan diagnosis rentan terkena penyakit, maka tindakan yang dilakukan perawat sesuai dengan konservasi Myra Levine adalah pemenuhan kebutuhan kebersihan diri pasien yang merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang dapat memotivasi klien untuk bekerja sama dengan program perawatan, melalui berbagai cara yaitu: 1. Menyiapkan Tempat Tidur Terbuka dan Tertutup Tujuan Tindakan Pemenuhan kebutuhan ini untuk memberi kenyamanan pada pasien dalam memenuhi kebutuhan dirinya. Alat dan bahan : 1) Tempat tidur, kasur, dan bantal 2) Sprei besar 3) Sprei kecil 4) Sarung bantal 5) Perlak 6) Selimut Prosedur kerja : 1) Cuci tagan 2) Atur tempat tidur, kasur dan bantal 3) Pasang sprei besar denagn garis tengah kasur/tempat tidur lipatan tepat ditengah kasur atau tempat tidur. Bagian atas sprei dimasukkan kebagian bawah kasur dan kemudian bagian bawahnya 4) Atur kedua posisi samping sprei atau tempat tidur dengan sudut 90 derajat, lalu masukkan ke bawah kasur. 5) Pasang perlak di tengah tempat tidur 6) Pasang sprei kecil di atas perlak. 7) Lipatkan selimut di atas menjadi empat secara terbalik dan pasang bagian bawahnya,ujung kasur masukan kedalam bawah kasur 8) Pasang sarung bantal 9) Cuci tangansetelah prosedur dilakukan.

18

2.

Merawat Kulit Pada Daerah Tertekan Tujuan Mencegah dan Mengatasi terjadinya luka dekubitus akibat tekanan lama dan tidak hilang Alat dan Bahan

1) Baskom cuci 2) Sabun 3) Air 4) Agens pembersih 5) Balutan 6) Pelindung kulit 7) Plester 8) Sarung Tangan Prosedur Kerja 1) Jelaskan prosedur pada klien 2) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan 3) Tutup pintu ruangan 4) Atur posisi pasien dengan miring kanan atau kiri 5) Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan warna, kelembapan, penampilan sekitar kulit, ukur diameter kulit, dan ukur kedalaman 6) Cuci kuli sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci secara menyeluruh 7) Dengan perlahan, keringkan kulit secara menyeluruh 8) Bersihkan luka secarmenyeluruh dengan cairan normal tau agens pembersih, gunakan semprit irigasi pada luka yang mendalam. 9) Setelah selesai berikan obat 10) Catat hasil 11) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

2.6.7.2 Konservasi Integritas Pribadi Misalkan kasus: misal tuan K (47 th) merasa nyeri pada bagian otot tubuhnya dan hipertemia sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman, tindakan yang dilakukan perawat sesuai dengan konservasi Myra Levine yaitu prosedur pemenuhan kebutuhan rasa nyaman, yaitu kebutuhan rasa nyaman bebas dari nyaman dari nyeri dan hipertermia dilakukan dengan cara:

19

1. Cara Masase Tindakan keperawatan dengan cara memberikan masase pada klien dalam memenuhi kebutuhan rasa nyaman pada daerah otot. Tujuan 1) Meningkatkan sirkulasi pada daerah di masase 2) Meningkatkan relaksasi Alat dan Bahan 1) Minyak untuk di masase 2) Handuk Prosedur kerja 1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2) Cuci tangan 3) Lakukan masase pada daerah yang dirasakan nyeri selama 5-10 menit 4) Lakukan masase dengan menggunakan telapak tangan dan jari dengan tekanan halus 5) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan 6) Catat tindakan dan respons pasien terhadap tindakan

2. Kompres Dingin Basah Tindakan keperawatan dengan cara memberika kompres dingin basah dalam memenuhi kebutuhan rasa nyaman,yaitu memberikan rasa dingin dengan menggunakan lap atau kain yang dicelupakan ke dalam air dingin Tujuan Menurunkan suhu tubuh pada hipertermia Alat dan Bahan 1) Baskom berisi air dingin 2) Pengalas 3) Kain/waslap 4) Termometer Prosedur Kerja 1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2) Cuci tangan

20

3) Ukur suhu tubuh 4) Pasang pengalas di bawah tempat yang akan dikompres 5) Basahi kain dengan air dingin 6) Letakkan kain yang telah dibasahi pada daerah aksila, dahi, atau lipatan paha 7) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan 8) Catat perubahan atau respons pasien dan suhu tubuhnya 2.6.7.3 Konservasi Integritas Sosial Misal kasus anak A (6th) mengalami depresi karena kurang adanya perhatian dari orang tuanya dan diagnosis depresi berat, tindakan pearwat yang dilakukan sesuai dengan konservasi Myra Levine adalah melalui komunikasi pendekatan secara intim/pribadi kepada anak untuk mengetahui apa permasalahannya, agar dia dapat keluar dari depresi tersebut, hal ini perawat harus mengerti akan perasaan anak tersebut, serta melakukan pendekatan kepada keluarga agar mencari solusi yang terbaik bagi masalah anak A, dalam hal ini harus ada pengakuan, penghargaan diri dari perawat terhadap klien.

21

BAB 3 PENUTUP

3.1 Kesimpulan Myra Levine menyatakan pandangan bahwa hubungan perawat dan pasien tergantung pada proses perawat yang didukung oleh adaptasi. Teori konservasi ini merupakan panduan perawat untuk fokus pada pengaruh dan tanggapan dari klien untuk mempromosikan keutuhan melalui Prinsip Konservasi.Tujuan dari teori ini adalah untuk mencapai konservasi energi, integritas struktural, personal dan sosial. Tujuan keperawatan menurut konsep teori myra levine adalah untuk mengenali, membantu, mempromosikan, dan mendukung proses adaptif yang menguntungkan pasien. Konsep keperawatan menurut Myra Levine, difokuskan dalam mempromosikan adaptasi dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi. 3.2 Saran Sebagai seorang perawat kita mempunyai peran penting dalam pelayanan kesehatan, memahami maksud dan tujuan keperawatanan seperti didalam teori dan model keperawatan menurut Myra Levine ini membantu peran perawat di lapangan kerja nanti dapat melayani, membantu, mengenali, membantu, dan mempromosikan maksimal sesuai dengan kemampuan yang kita miliki.

22

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat,A.Aziz Alimut.2004. Buku Saku Priktikum Kebutuhan DasarManusia.Jakarta:EGC. Hidayat,A.Aziz Alimut.2006. Kebutuhan Dasar Manusia.Jakarta:Salemba Medika. Hincliff sue dan Hancock Christine.1999. Kamus Keperawatan edisi no 17.Jakarta:EGC. Sitzman, K. & Eichelberger, LW (2009). Memahami karya teori perawat: Sebuah awal yang kreatif. Diperoleh dari : http://nursing.jbpub.com/sitzman/artGallery.cfm. Yeager, S. (2002). Model konservasi Myra Levine. Diperoleh dari: http://www4.desales.edu/ ~sey0/levine.html.http://currentnursing.com/nursing_theory/Levin_four_conservation_princ
iples.html

,Menggunakan Model Konservasi Levine untuk memandu praktik. Vol. 52, Edisi No 8. Diperoleh dari: http://www.o-wm.com/article/6024. .,Keperawatan empat teori Levine dan prinsip-prinsip konservasi.Diperoleh darihttp://currentnursing.com/nursing_theory/Levin_four_conservation_principles.hm