Lilian Flores-Beltran ID - UD4211HPE9575

Early Communication Skills

Atlantic International University Honolulu, Hawaii May, 7 Spring, 2007

Manual para el trabajo de habilidades pre-verbales y secuenciales

El trabajo que se realiza en la rehabilitacin, principalmente en la Terapia Auditiva-Verbal est basado en el desarrollo de habilidades pre-verbales y en las etapas secuenciales para el aprendizaje de habilidades de comunicacin que desarrollan los nios normoyentes. Las habilidades auditivas no debern de aislarse de todo el proceso de comunicacin: pre-verbales, auditivas, articulatorias, lingusticas, de habla y cognitivas, as como el desarrollo son componentes que actan de manera inseparable. Desde luego, el desarrollo no es un simple progreso que va de menos a ms de manera simple y sencilla, como si se construyera una estructura. Cada nio tiene una manera de aprender, una serie de intereses y un medio ambiente familiar muy particular; adems de sus antecedentes personales. Por lo que el nio no puede actuar o desenvolverse como una etapa de desarrollo pre-fijada. Cada uno tiene un rango de operaciones. Cada habilidad que el nio adquiere y desarrolla en un nivel simple, permanece en l y se vuelve mas sofisticada. Es un proceso que implica crecimiento y que desde luego, est afectado e influenciado por el medio ambiente. Por lo tanto, es muy importante no dejar espacios o huecos entre las habilidades de desarrollo. Todas las ideas, sugerencias o currculos de habilidades pre-verbales, debern de incluir diferentes aspectos del aprendizaje: objetivos, contenidos, mtodos o procedimientos y evaluacin. Estn sujetas a muchas influencias externas como: medio ambiente de enseanza, actitudes del profesor, presiones econmicas y muchos ms aspectos. El manual que exponemos a continuacin, coloca a las habilidades auditivas, del habla y del lenguaje en una jerarqua que puede ser utilizada para evaluar, a travs de la terapia diagnstica, lo que el nio ha desarrollado, a pesar de que el enfoque es establecer las bases de los primeros comportamientos y habilidades previas que requerimos desarrollar, antes de trabajar directamente actividades de habla y lenguaje como tal. Adems, estas sugerencias colocan al nio en una jerarqua que puede ser evaluada y determinar qu es lo que tendr que desarrollar y aprender como siguiente paso. Lo que se describe en este manual, son sugerencias que debern de ser expandidas, adaptadas y cambiadas, dependiendo del nio.

Un principio bsico es comenzar por el principio y pasar al siguiente nivel lo ms rpidamente posible, pero siempre de acuerdo al ritmo de aprendizaje de cada nio. Estas sugerencias las dividimos en 10 niveles y no hay un tiempo prederminado para cada uno de stos. Depender de la capacidad de aprendizaje de cada uno Podemos ir evaluando si el nio ha desarrollado los objetivos planteados con facilidad, si an presenta dificultades, o si por comenzar a trabajar actividades ms elevadas, presenta retrasos o estancamientos. Cada una de sus actitudes, nos ir indicando si habr que seguir trabajando ese nivel, o si ya est preparado para tareas ms sofisticadas. Despus del trabajar y estimular al nio, se desarrollan cambios, pero habr que darle tiempo para que tome para s la nueva informacin, antes de adquirir una nueva habilidad. Despus de dar nueva estimulacin y enseanzas, nuevos cambios y progresos ocurren en el nio. En algunas ocasiones, y antes de observar adelantos en el desarrollo, pareciera que por el contrario, el nio estuviera retrocediendo. Esto se debe a que la nueva informacin provoca una desorganizacin temporal en la vieja informacin. Pero despus de un tiempo, vuelve a organizarse para que el progreso y el desarrollo continen. Algunas veces, una pequea informacin abre en el nio muchas puertas con nueva informacin y conocimientos. En otras, se requiere de mucho tiempo y trabajo para que pueda adquirir una pequea cantidad de informacin. Es en estas ocasiones que tanto padres como profesionales pueden desanimarse, pero habr que entender el proceso del desarrollo y de aprendizaje. Cuando despus de un tiempo, y tratndose a travs de diferentes caminos y herramientas, el nio no adelanta, habr que realizar una valoracin completa para determinar si hay una o varias causas que condiciones esta situacin. En los primeros niveles, es el adulto quien da la mayor parte de la informacin y estimulacin, recibiendo una cantidad mnima de respuestas por parte del nio; estamos desarrollando sus habilidades previas. A medida que se avanza, est situacin ir cambiando de manera radical. El trabajo debe realizarse conjunta e integralmente con otras reas que no debemos descuidar, como el perfeccionamiento del lenguaje oral y el nivel cognitivo en todas sus facetas. Este manual nicamente da sugerencias con objetivos a lograr muy claros. Explica y ejemplifica las actividades, pero es flexible con la idea de que se hagan los ajustes y cambios necesarios, as como la aplicacin de nuevas ideas creadas por padres y terapeutas.

Nivel 1
Objetivos: Cambiar el ambiente de aprendizaje. Desarrollar la conciencia auditiva, vocalizacin y el uso del sonido para establecer contacto.

Materiales: Auxiliares auditivos o implante coclear. Msica: radio, cintas, cds, instrumentos musicales, caja de msica, canciones. Juguetes que hagan sonidos: sonajas, marimba, juguete que haga ruido. Comenzar con sonidos fuertes y ms tarde con sonidos de menor intensidad. Voces humanas: femenina vs. masculina, adultos vs. nios.

Actividades: Condicionar al nio para que aprenda a usar apropiadamente su amplificacin auditiva todas sus horas de vigilia (todo el tiempo que est despierto). Tratar de acompaar cualquier contacto padre hijo o bien, cualquier otro familiar, con una conversacin natural de lo que est sucediendo, o de lo que le interesa en ese momento. Jugar con juguetes que hagan algn sonido y escuchar msica. Durante este tiempo, se llama la atencin del nio a travs de gestos faciales y palabras. Aprovechar la presencia de otras personas, para hacerle ver al nio que stas tambin estn concientes del sonido. Del lenguaje hablado, si est presente o ausente, alto o bajo, si es musical o ruidoso, etc.

Consejos para los padres: Recuerden que ahora el nio comienza a escuchar a travs de sus auxiliares. Deben hablarle como si fuera un nio normoyente y no como a un nio sordo. Hblenle claramente, cerca de los auxiliares o micrfono del implante. Utilicen suprasegmentos e inflexiones. Cada experiencia debe ser verbalizada con oraciones naturales y con muchas repeticiones. Este consejo se da en una casa de demostracin o en la casa del propio nio, mientras la madre le cambia el paal, lo alimenta o juega con l. En el caso de un nio mayor, mientras tiende la cama, limpia los muebles, lava la ropa o hace la comida.

Evaluacin: Una vez que notamos que el nio se sienta mas a gusto y contento usando sus prtesis auditivas todo el da y muestre conciencia del sonido, pasar al Nivel 2.

Nivel 2
Objetivos: Desarrollar la atencin auditiva, escuchar y realizar ms vocalizaciones.

Materiales: Juguetes que hagan sonido como un tambor, trompeta, sonaja, cacerola y una cuchara de madera, etc. Sonidos ambientales.

Actividades: Centrar la atencin del nio en el sonido y decir dos o tres veces: Escucha, yo escuche algo. Que es?. Sealarse el odo con el dedo ndice sin mostrarle la fuente del sonido hasta que el nio haya escuchado. Recompensar su atencin mostrndole la fuente del sonido. Fomentar la retroalimentacin del nio; es decir, fomentarle la imitacin. Cambiar de roles y permitirle a l hacer el sonido, para que inmediatamente el adulto muestre una gran reaccin de haber escuchado. Crear situaciones de este tipo para lograr un comportamiento espontneo ante el sonido.

Consejos para los padres: Continuar hablando acerca de cada actividad como si fuera un nio normoyente. Describirle la vida Continuar utilizando msica y cantar para aprovechar los suprasegmentos. Los padres debern de imitar los sonidos hechos por el beb y tratar de hacerlo siempre dentro de un juego. Aceptar y responder a las vocalizaciones del beb como si estuviera hablando, motivndolo de manera positiva y a travs de la expresin facial, para que contine hacindolas.

Comenzar un diario con las reacciones y los sonidos que est escuchando en el hogar y en la vida diaria.

Evaluacin: El beb ya deber de mirar hacia arriba, voltear, buscar el sonido mientras se seala el odo. Probablemente lo nico que haga es tener una expresin facial de escucha cuando haya un sonido. El beb tomar un juguete que hace ruido, y repetidamente har sonidos con l.

Nivel 3
Objetivos: Desarrollar la localizacin auditiva y la audicin a distancia. Ensear la respuesta apropiada al sonido. Realizar sonidos significativos. Incrementar las vocalizaciones y las risas que ayudarn en el desarrollo del habla.

Materiales: Materiales que hagan ruidos Msica Bloques Caballo mecedor Burbujas Reloj musical, caja o radio

Actividades: Localizar los sonidos a diferentes distancias. Respuestas: jugar juegos con sonidos; abrir una puerta cuando alguien la toca; bailar con la msica; montar el caballo mecedor mientras se escuche la msica y dejar de hacerlo cuando la msica se detenga; aplaudir con la msica; darle cuerda a un reloj musical o a una caja de msica si se detiene; mover los brazos y el cuerpo al comps de la msica; construir con bloques cuando se escuche un sonido. Fomentar el saludo Hola!. El nio deber de empezar a imitar sonidos y situaciones como: toser, estornudar y llorar, as como saludar.

Consejos para los padres: Continuar con todas las actividades previas. Ensearle al nio a voltear en direccin al sonido, tanto con juguetes que hacen ruido, como con la voz. Hacer una lista de todos los sonidos a los que responde el beb. Recuerden que tener conciencia de nuevos sonidos continua a lo largo de toda la vida.

Evaluacin: El nio estar mucho ms atento a ciertos sonidos y buscar la fuente de stos. Estar consciente cuando un sonido se detiene o se deja de escuchar. El nio deber de comenzar a voltear cuando lo llamen por su nombre. A medida que se observe una reaccin de orientacin a los sonidos, continen al siguiente nivel.

Nivel 4
Objetivos: Desarrollar el juego vocal.

Materiales: Juguetes de peluche Vehculos de juguete largos Masa o plastilina Cuentas o aros grandes para ensartar Un cono de plstico y anillos

Actividades: Juego vocal Realizar muchos sonidos cuando estn jugando con cualquier juguete, especialmente animales y vehculos que hagan sonidos: miau miau, brrrmmm-brrrrrrrrmm, oink-oink, etc. Jugar Dnde ests? Dnde est el beb? Dnde est mam? Esconderse detrs de un pedazo de tela. Con nios mayores, jugar a Doa Blanca. Hacer obras de teatro con los dedos, jugar con tteres, etc. haciendo diferentes voces, tonalidades y sonidos.

Empezar con juegos voclicos y condicionamiento, utilizando masa, cuentas grandes, cono de plstico con anillos, etc.

Consejos para los padres: Los padres jugarn y realizarn este tipo de juegos por corto tiempo pero de manera frecuente. Comenzarn a introducir rutinas diarias. Comenzarn ya en este periodo a cubrirse la boca para fomentar la audicin.

Evaluacin: El nio deber de tratar de imitar el tono, ritmo y volumen del modelo vocal del adulto. El nio tratar de imitar uno o ms de los sonidos vocales, estos pueden ser espontneos o cuando los padres utilizan la estrategia de cubrirse la mano.

Nivel 5
Objetivos: Comenzar con el desarrollo de la discriminacin auditiva. Desarrollar la retroalimentacin auditiva a travs del balbuceo. Aprender que se vive en un mundo lleno de sonidos y esos sonidos son significativos; es decir, son el smbolo de un objeto o una persona.

Materiales: Juguetes pequeos, carro, barco, avin, tren, bicicleta, gato, perro, pjaro, etc. Mueca Caja de cartn Libros con imgenes grandes o libros que representen sonidos porque tienen imgenes de cosas que hacen un ruido especfico. Bloques de construccin

Actividades: Revisar los sonidos voclicos y variar el tono, volumen y ritmo, ejemplo: u vs. uuuu. Construir un tren con boques y decir, uu uu o uuuuuu, a medida que lo empuja sobre la mesa.

Juegar con muchos juguetes que puedan ser representados con balbuceo: aaaaaaaa para un avin, bip-bip-bip para una bicicleta, lalalala (y arrullar) cuando llora un beb, etc. Fomentar la imitacin de estos sonidos que varan en la velocidad, el ritmo y el volumen. Utilizar la caja de cartn para simular una casa y hacer sonidos y decir cosas mientras se acomodan los muebles y a las personas. Para nios mayores: trabajar con libros, haciendo sonidos que asemejen las imgenes: Aqu hay un pjaro (chiflar, antes de ensear la imagen. Escucha, yo estoy oyendo a ese pjaro. Ensear la imagen y volver a hacer el sonido. Hacer lo mismo pero con el objeto o juguete que represente al pjaro. Unir el juguete con el dibujo. Motivar a que el nio haga algn sonido.

Consejos para los padres: Los padres continuarn haciendo un diario con fechas y situaciones importantes para tener un desarrollo cronolgico del nio. Mostrarn claramente cuando escuchen a su hijo o cuando ste los imite. Elogiarlo y motivarlo positivamente cuando el nio haga intentos de imitarlos. No debern de hablar todo el tiempo. Tendrn que estimularlos y esperar, haciendo una pausa, para darle la oportunidad de descifrar y de hablar.

Evaluacin: El nio comenzar a balbucear sonidos. Probablemente sean ms vocalizaciones cuando juegue solo; sin embargo, se espera que est callado porque se encuentra escuchando cuando el adulto habla. El nio responder a ms sonidos ambientales.

Nivel 6
Objetivos: Desarrollar la discriminacin auditiva y la memoria a corto plazo. En el habla: practicar las habilidades pre-lingsticas (masticar, soplar, etc.) y fomentar la ecolalia. En el lenguaje, utilizar sonidos que se puedan balbucear en las primeras palabras del nio y que usualmente son palabras funcionales. Los gestos faciales debern de utilizarse significativamente.

Materiales: Juguetes Rompecabezas y resaques Materiales que hagan ruido Grabaciones e instrumentos de percusin Libro de sonidos o un libro para escuchar Tabla de madera y escaleras

Actividades: Actividades de discriminacin en donde se incluir la enseanza de la discriminacin de dos materiales que hagan ruidos diferentes. Motivar a que disfrute y porque los escucha, los instrumentos de percusin. Colocar juguetes sobre la mesa con un sellito o sticker como recompensa, enfrente de cada juguete. Taparse la boca o sentarse a un lado del nio. Hacer un sonido para cada juguete y ensearle a escoger el juguete correcto con su recompensa. Se podrn utilizar los rompecabezas de resaque con el retrato o el dibujo de animales o vehculos. Habla: incorporar las habilidades pre-lingsticas con juegos. Hacer ruido con la lengua mientras monta el caballo mecedor. Hacer un ruido con los labios mientras alimenta a un beb de juguete o un perro;, cantar lalala mientras monta un caballo o mientras se sube en la espalda de pap; soplarle a la comida si est caliente; soplar burbujas, velas, un pauelo desechable, masticar con los labios juntos; succionar con un popote; realizar juegos en donde se susurre. Lenguaje: incorporar el los fonemas que el nio sea capaz de imitar a palabras, por ejemplo, si puede hacer aaaaaa para un avin, se deber de motivarlo a decir adis, agua, etc. Si puede imitar: bbbb, se le podr ensear a decir bay bay. El nio pequeo es capaz de disfrutar con una tabla de madera puesta sobre una caja. Encontrar la manera de ir arriba y abajo, sentarse, pararse, ponerse en posicin prona o supina. El podr hacer rodar hacia abajo sus vehculos. Los padres dirn Aaaa Arriba o Aaaa Abajo (mientras ayuda al nio a caminar en la tabla). El nio disfrutar haciendo que la familia de plastilina camine por la escalera o haciendo que los animales de juguetes caminen por la rampa en un vagn.

Consejos para los padres: Los padres continuarn introduciendo todas las actividades previas dentro de la rutina diaria, pero tambin dejarn tiempo para evaluar la discriminacin como se les ha mostrado en la terapia formal. Debern

hacer un Libro de Sonidos o debern utilizar un libro hecho por la terapeuta. Fomentarn el uso de palabras y gestos funcionales: arriba!, bye bye , no, ms, est caliente!

Evaluacin: El nio podr identificar y reconocer el significado de algunos sonidos ambientales: deber de intentar abrir la puerta cuando toque el timbre, o contestar el telfono que suene. Podr escuchar al perro ladrar afuera y abrirle la puerta. Podr reconocer sonidos hechos por los padres que estn representados de entre 5 a 10 juguetes y recoger la recompensa adecuada. Posteriormente, podr imitar el sonido de cada juguete. Entender el cambio de roles y har el sonido apropiado de cada juguete para que los padres o hermanos puedan elegirlo correctamente. El nio podr sacar su Libro de Sonidos y espontneamente leer haciendo el sonido apropiado para cada dibujo. Deber ya de estar usando pocas palabras funcionales, como bye bye; sin embargo hay que tomar en cuenta que an no son reproducciones perfectas del modelo de un adulto. En este nivel, el nio deber demostrar que su memoria auditiva est presente y ha comenzado a auto-monitorearse auditivamente. Evaluar los siguientes comportamientos: o puede nombrar una palabra asociada a una situacin? Ejemplo: bye bye. o puede hacer un sonido asociado con un objeto? Silbar significa el pjaro, miau significa gato, etc. Selecciona el juguete correcto. o puede imitar el sonido? (Buenas habilidades motoras) o puede hacer un sonido? Ejemplo: toma la flauta de juguete y hace un sonido agudo con su voz, o toma la trompeta y puede hacer un sonido grave. o puede recordar qu sonido se asocia a qu juguete y hacer el sonido espontneamente? Por ejemplo, tomar el juguete y dice aaaaa para el avin o dice bbbbb para un barco. El nivel 6 es el equivalente y corresponde de los 6 meses al ao despus de que los auxiliares auditivos le fueron adaptados, a menos que tenga una prdida auditiva muy profunda de esquina izquierda en el audiograma. Este nivel se debe de alcanzar por lo menos despus de dos aos de utilizar sus auxiliares auditivos. El siguiente nivel, puede en algunos casos, lograrse de manera espontnea o bien, como resultado de muchas horas de trabajo formal.

Nivel 7
Objetivos: Desarrollar la informacin auditiva. Desarrollar la ecolalia hasta llegar al punto en donde rara vez se le tenga que recordar que tiene que imitar lo que se le est pidiendo. Desarrollar lenguaje simblico: los primeros sustantivos y verbos.

Materiales: Juguetes Objetos relacionados con la casa Dibujos y fotografas Familia de juguete Rompecabezas de resaque Libro de Estampas

Actividades: Concientizar al nio de que todo lo que ve, hace y siente se puede etiquetar. Para algunos nios, especialmente para aquellos con mayores restos auditivos, este etiquetamiento simblico ocurre de manera espontnea. Para otros, ensear este proceso: etiquetar-estructurar, podra hacer necesario que se tuviera que acelerar el nacimiento del lenguaje simblico. Las actividades debern ser simples y estructuradas, como por ejemplo: sealarse los ojos y preguntar, Qu es eso?, esperando que el nio responda: Es un ojo. Es fcil decir ojo, a los nios les gusta tocarle los ojos al gato, el ojo de mam, etc. Todas las actividades debern ser parte de un juego: avintale la pelota a pap, vamos a cachar la pelota, patea la pelota, etc. Jugar con la familia de juguete llamando a cada uno por su nombre. Mirar el lbum familiar y nombrar a los miembros de la familia. Las predicciones son igualmente importantes. Por ejemplo, en la siguiente actividad, alineamos sillas y pretendemos que estamos en una autobs o en un coche, lo manejamos, nos detenemos y seguimos. Jugamos con la familia de juguete y los hacemos comer, dormir, caminar, sentarse, baarse, lavar, etc. El desarrollo de la prediccin incluye el presente participio en respuestas a preguntas como: Qu esta haciendo? o Para que es? Se motivar a los nios para que disfruten de canciones infantiles como: El camin de la granja o Doa Blanca entre muchas otras ms.

En cuanto al habla, se le fomentar a imitar con moderacin y utilizar palabras que conoce; por ejemplo, decir leche cuando la quiere, o usando rasgos suprasegmentales podemos decir: sirve, sirve, sirve, cuando la quiera servir. A medida que utilice pocas palabras espontneamente, se le deber de fomentar a decir dos palabras juntas, como: adis pap, se acab, no quiero, etc.

Consejos para los padres: En el nivel de una palabra, los padres proporcionarn el vocabulario de las semanas. Lo mostrarn de distintas maneras para que realmente pueda incorporarlo a su vida diaria. Asimismo, se les pedir que lo practiquen de muchas maneras formales: colgando fotos en la pared o haciendo un libro con material reciclable para que las nuevas palabras puedan ser sealadas durante la hora de la comida. Puede ser de gran ayuda empezar una lista del vocabulario que va desarrollando y observar cmo el numero de palabras se incrementa. Recordarles que siempre continen con la conversacin natural sobre cada experiencia; de lo contrario, algunos nios adquieren el hbito de hablar con palabras sueltas. Habr ocasiones en que la prctica de palabras sueltas deber ser parte de una conversacin, por ejemplo las respuestas a las preguntas: Qu es eso? o Quin es? o Qu trajo la abuela? o Qu quieres?

Evaluacin: El vocabulario de los nios deber aumentar de manera estable, mostrando evidencias de memoria a largo plazo, habilidades secuenciales y memoria auditiva. Los padres usualmente reportarn que ahora es ms fcil la comunicacin: el nio demostrar que entiende la esencia de la conversin, utilizando las palabras que conoce. Podrn aplicarse pruebas especficas para medir el desarrollo de todos los aspectos lingsticos.

Nivel 8
Objetivos: Desarrollar el proceso auditivo de patrones. Incrementar la memoria auditiva. Incrementar el vocabulario. Promover la buena articulacin. Desarrollar la sintaxis.

Materiales: Todo aquel con el que disfrutan los nios de edad preescolar Juguetes, especialmente de nivel preescolar Una familia y casa de juguete Platos Caja de disfraces Masa (plastilina) Tijeras y pegamento Bloques de plstico Rompecabezas de resaques para incrustar Loteras Juego de plstico de la ciudad Herramientas Juegos de tableros Libros Materiales Montessori Tarjetas con imgenes Caja de sonidos Libro de Experiencias Pinturas Tteres

Actividades: Auditivas Una vez que el nio ha aprendido pocos sustantivos, la caja de sonidos puede ser usada para la discriminacin auditiva. Podr utilizarse tambin y como una herramienta de ejercitacin y juego, el CD en multimedia EPPAL Ejercicios para la percepcin auditiva del lenguaje (Flores, L. 1999, Cochlear Americas) en las primeras etapas. Ms Actividades de Escucha para Palabras Utilizar tarjetas hechas en casa con imgenes en cada una de ellas. Preguntarle al nio: qu es eso? o de quin es?, a medida que se colocan las tarjetas en la mesa. Despus, nombrar en voz alta cada una de las tarjetas a medida que se mueven por diferentes partes del cuarto, para que el nio escuche a diferentes distancias. Una vez que el nio escuche la palabra, deber de tomar la tarjeta que corresponda. En ocasiones, darle la espalda. Esta actividad solo debe usarse cuando el nio pueda decir las palabras; esto sucede

usualmente despus de un ao de entrenamiento, y depender de la edad en la que se haya comenzado la (re)habilitacin. La discriminacin se puede ejercitar con otras actividades del lenguaje. Utilizar rompecabezas de resaques para incrustar (los nios de 2 a 3 aos generalmente los disfrutan), se le pedir al nio que tome las piezas que representan animales, vehculos, etc. y que las coloque en el rompecabezas. Toma el barco, por favor, Toma la vaca, etc. en respuesta a instrucciones: Necesito una taza. Psame dos tenedores. Cuando jugamos al restaurante, ordenamos diferentes alimentos y el nio deber traerlos para realizar el juego. El siguiente paso ser construir juegos similares en donde el nio escuche e identifique enunciados. La mam barre el piso. El nio se cay., etc. Existen muchos juegos baratos de lotera para este objetivo. Los juegos de tablero se pueden disfrutar. Pero no hay que olvidar que esto se aplicar a situaciones informales de la vida diaria: trae tu pijama rosa, dnde est la mueca que te regalaron?

Actividades para trabajar la Memoria Auditiva Estas actividades son apropiadas para nios de 2 a 4 aos de edad, en caso de que ellos ya puedan decir las palabras. 1. Repetir la actividad de nombrar y colocar las tarjetas sobre la mesa, como se usa en las actividades de escucha. Utilizar pocas tarjetas al mismo tiempo y colocarlas en una columna. Pedirle al nio que escuche y tome una tarjeta al mismo tiempo, despus toma dos, tres y as sucesivamente (cinco tarjetas ser el lmite.) Al principio, notaremos que el nio no las toma en la misma secuencia con la que se le pidieron. 2. Cuando el preescolar puede recordar tres al mismo tiempo, colocar tres de las tarjetas en fila. Pedirle al nio que cierre los ojos. Se quitar una de las tarjetas y se le preguntar: cul es la que falta?. El nio, despus de mirar y pensar, deber de nombrar la tarjeta faltante. 3. El nmero de tarjetas en la fila podr incrementarse. 4. Jugar un juego donde se den rdenes, por ejemplo: date la vuelta, aplaude y abre la puerta, etc. Estas rdenes se debern dar, obviamente, sin pistas visuales. 5.- A medida que el nio pueda decir de dos a tres palabras juntas, se podr comenzar el trabajo con rimas para que inicie la habilidad de memorizarlas.

Habla: En el habla, lo que implica el refinamiento y la correccin especfica de puntos y modos de articulacin, no se ha iniciado, aunque el nio es estimulado a auto-monitorearse y hacer su mejor esfuerzo; es decir, si imita espontneamente, se le podr motivar a que lo haga lo ms semejante al

modelo del adulto. Esto podr hacerse repitindole ocasionalmente dos o tres veces, para que l lo intente una vez ms. Esta correccin no deber hacerse todo el tiempo ni de manera constante. Y desde luego, nunca se har si adems se interrumpe una experiencia divertida. A medida que vaya conociendo palabras, se le podr fomentar a utilizar combinaciones de dos palabras: ms agua, mi oso, adis pap, otra galleta, quiero jugo, dos dulces, etc.

Lenguaje: a) Incrementar el vocabulario Este ser el momento se comenzar con unidades; por ejemplo, baar a un beb para aprender las partes del cuerpo; poner la mesa y aprender cuchara, taza o galleta; plantar una semilla y aprender cavar, agua y grande. Las unidades se pueden ir haciendo mas complejas: los padres podrn por ejemplo, mirar el cielo y hablar de que ve en el cielo o de que se escucha: pjaros, aviones, papalotes, el sol que es tan caliente y brillante que hay que cubrirse los ojos. En la clnica podr haber un franelgrafo que represente el cielo y el nio deber de aprender y discriminar el vocabulario que se ha utilizado afuera: Dnde esta el helicptero? Hazlo volar. Ponlo en el cielo. Dnde esta la abeja? Zzzzz. Ay, que se vaya! Vete! No me piques! Ponla en el cielo. Se podr utilizar lo apropiado de acuerdo a cada estacin: plantar semillas; pintar pias y colgarlas en el rbol de Navidad y aprenderse el nombre de los colores; hacer chocolate caliente, cortar una calabaza y repasar las partes de la cara; etc. Las palabras podrn aprenderse por categoras a medida que jugamos con los animales de la granja, con los animales del zoolgico o con diferentes vehculos.

Ejemplo de una Unidad de Lenguaje: Partes del Cuerpo Nio: El beb primero se interesar en los ojos, nariz, dedos del pie, pelo, dedos de la mano y boca. Nombrar estas partes del cuerpo en rutinas diarias y en el juego voclico: Te voy a lavar el pelo. Tengo tus dedos del pie. Para usar la palabra nariz, se podr decir: Esa es la nariz de mam. Esa es la nariz de pap. Esa es la nariz del perro. (Empezar con ojo que es ms fcil de decir.) Mrense en un espejo y digan: Ah esta el beb. Ah esta la nariz. Ah esta mi nariz. Gradualmente agreguen lo siguiente: odos, manos, pies, piernas, cara, etc. Nios de Uno a Tres Aos: Comenzar como ya se mencion anteriormente y continuar as: Darle un largo bao a una mueca. Tomar una cubeta de agua, ropa y una toalla: Ay! Qu mueca tan sucia! Vamos a baarla. Vamos a lavarle la

cara. Ahora su nariz. Cuidado, que no le caiga jabn en los ojos! etc. Despus, decir, Hay que secarle la cara, etc. Ahora ya est limpia! Ponle algo de ropa y acustala en una cama de juguete (puede ser una caja de zapatos). Buenas noches, beb! Sh, Sh! El beb esta durmiendo. (Nota: cuando baen a la mueca, ensearle panza o cualquier otra palabra familiar que utilice.) Es muy probable que ahora el nio ya quiera participar. Nombren cada parte del cuerpo a medida que baan a la mueca. Con algunos nios, se podr controlar la actividad guiando la mano del nio a la parte nombrada; sin embargo, con otros nios, se tendrn que nombrar las partes del cuerpo que ellos decidieron lavar. Asimismo, cuando se juegue con sus peluches, se podrn nombrar algunas de las partes del cuerpo. Para nios de cero a dos aos aproximadamente, se podr utilizar el siguiente material: un pizarrn grande, pinceles, gises y un contenedor para agua. Se sentar al nio en frente del pizarrn. Decirle: i Mira, aqu hay una cara!. Entonces, dibujar un crculo y decirle: ahora, hay un ojo, y entonces dibujar un ojo. Yo dibuje el ojo, etc. Despus, dibujar el cuerpo. (Hay que trata de dibujar una figura simple, como si fuera el dibujo de un nio.) Omitir el cuello, pero incluir el cuerpo o la panza. Con nios ms grandes, el cuello deber incluirse. (A los nios pequeos les gusta tener botones, sombreros, etc., pero esto no debe ser incluido hasta que la ropa sea enseada.) Decir: Vamos a pintar un nio y una nia. Aqu hay algo de agua. Aqu esta el pincel. Pntale la cara. Pntale el pelo. Cuando el nio desee participar, tratar de controlar la actividad lo ms posible; se pueden nombrar las partes del cuerpo que el nio eligi pintar. Hay que recordar que se estn presentando muchas pistas visuales, pero que las partes del cuerpo se debern presentar primero por audicin.

Lenguaje: b) Desarrollar la sintaxis El terapeuta y el padre podrn utilizar diferentes enfoques: 1. Crear una situacin en donde un patrn especfico con un determinado enunciado sea practicado de manera natural dentro de la actividad: por ejemplo, caminar hacia fuera de la habitacin y decir Yo escucho un carro. Yo oigo un pjaro. Oyes el avin? Yo s oigo. Yo escucho el viento. Oye cmo suenan mis zapatos cuando camino o jugando un juego de lotera diciendo Yo tengo el/la... Yo tengo un/una... 2. Utilizar historias para nios donde se incluyan oraciones repetitivas, por ejemplo, La selva loca, El gusano hambriento, etc. En la primera historia por ejemplo, hay muchas oportunidades para jugar y variar el tono y velocidad de la voz de cada animal, y as ir cambiando el adverbio. 3. Actuar las historias. A los nios les gusta mucho utilizar juguetes para reproducir la historia de libros de animales, nios, etc.

4. Crear una experiencia de un Libro. Los padres y terapeutas podrn dibujar, utilizar fotografas, o pegar dibujos en un cuaderno reciclable para representar una experiencia interesante: la fiesta de cumpleaos, la vista a la casa de la abuela, un paseo por el parque, comprar un helado, el da que estuvo enfermo y en cama, la construccin de un papalote y volarlo, el primer da en el kinder, etc. Al principio el nio nicamente tendr que sealar y nombrar algo o alguien. A partir del modelo de oraciones simples del adulto, el nio aprender cmo hablar acerca de sus experiencias. Ms adelante podr relacionar estas experiencias a los das de la semana o a los meses del ao. 5. Jugar juegos de mesa en donde se repitan ciertas frases, por ejemplo: Descripciones, nosotros decimos Yo tengo un animal que nada y Yo no tengo animales, Dame un animal que tiene trompa larga. 6. Las oraciones de tres palabras se convierten el oraciones de siete palabras cuando las frases preposicionales han sido enseadas e integradas al los patrones simples de enunciados. En esta clase de actividades es recomendable practicar con una frase preposicional hasta que sea entendida, antes de pasar con otra frase, por ejemplo, esconder huevos de pascua y decir: Mira debajo de la silla, debajo de la almohada, etc. o colocar juguetes en una cubeta con agua de color (con pintura vegetal) y decir, Pon el pez en el agua; pon la tortuga en el agua; la rana brinca en el agua, etc. eventualmente, las frases pueden usarse juntas. Se puede construir un zoolgico e ir colocando algunos animales en la caja, otros en el agua, o en la piedra y otros, detrs de la reja. Tambin podrn incluirse, para practicar, palabras de uso comn cuando se tiene: un bote de paletas, una caja de chocolates, un pedazo de pastel, etc. En este nivel se aprovecha la enseanza de adjetivos: se incluyen los conceptos de color y nmero. Disfrutan mucho sin ver, meter la mano adentro se un saco que tiene diferentes objetos. Se les pide que saquen alguno de determinadas caractersticas: objetos speros, duros, elsticos, etc. Ellos clasificarn los objetos en grandes y pequeos.

Consejos para los padres: Es muy importante trabajar con la conversacin padres terapeutas en este nivel. Van Uden (1977) lo llamaba: Seizing Method; es decir, que los padres y terapeutas se apoderan de la atencin del nio para conversar y modelar correctamente las oraciones. Muchos padres no hablan lo suficiente y aceptan palabras sueltas del nio en lugar de utilizar esas situaciones para ensear los patrones de enunciados. Esto no significa que se deba de interrumpir al nio, corrigindole absolutamente todo lo que intente decir, pues despus de un tiempo preferir

permanecer callado, por ser ms cmodo. En este nivel el nio deber atender a la conversacin utilizando la jerga y los padres debern adivinar el significado. Algunas veces la memoria auditiva del nio es corta, por lo que los padres tiene que dividir la oracin en pequeos fragmentos, por ejemplo: Pepe dice: Quiero ir/ a la alberca. Es de mucha ayuda si los padres fomentan las visitas regulares a la librera y disfrutan leyendo con sus hijos.

Evaluacin: Para complementar la revisin de la leccin y para evaluar el uso de nuevos conceptos y el lenguaje en diferentes situaciones, existen muchas pruebas formales en el mercado hoy en da.

Aspectos con los que deber contar para la integracin escolar Procesamiento auditivo: seguir instrucciones, contestar preguntas, etc. Localizacin auditiva Cierre auditivo Incrementar la memoria auditiva y la estructuracin de oraciones Categorizacin Similitudes, nuevos arreglos, inferencias, etc. Conceptos del jardn de nios: calendario, conceptos bsicos, etc. Lenguaje matemtico, etc., etc. El uso de guas curriculares de escuelas locales

Nivel 9
Objetivos: Preparar al nio para una educacin formal. Continuar expandiendo su memoria auditiva. Discrimina e identificar a travs de un ambiente ruidoso. Comenzar con la correccin formal del habla y asociar sonidos del habla con sus smbolos grficos. Mantener conversaciones con base en descripciones (seleccionar y describir). Contar una historia y contestar preguntas acerca de ella, aprender conceptos de lectura, reglas de juegos y trabajar en un libro de trabajo. Materiales: Grabadora Xilfono de juguete Un libro de preguntas y repuestas

Pizarrn Libros de trabajo Material para ejercitar formas, colores, especialmente, materiales Montessori. Material para fonemas Calendario Juguetes, objetos e imgenes Materiales de Conceptos Bsicos

nmeros,

texturas

Actividades: Auditivas Habla Corregir formalmente el habla. Se podrn hacer asociaciones de esto con letras escritas. Aprender a aplaudir o bailar con diferentes ritmos; tambin, dar golpecitos de acuerdo al ritmo de un xilfono de juguete o imitar el nmero de golpes en un tambor. Saber contar hasta diez, decir el alfabeto, los das de la semana, su direccin y nmero telefnico, canciones infantiles, canciones de fiesta y oraciones. Recordar dos o tres instrucciones a la vez.

Lenguaje 1. Libro de Preguntas y Respuestas. El libro comenzar con la pregunta, De quien es esto? En las pginas siguientes hay fotos de los miembros de la familia, vecinos y gente de la comunidad, como el cartero, el tendero o su pediatra. La siguiente pregunta, Qu es esto? es seguida por imgenes del nuevo vocabulario, palabras como marcar el telfono, estadio, circo o foco, no son palabras que se aprenden espontneamente. La siguiente seccin es, Qu esta haciendo? Se utilizan tambin fotos de situaciones reales y con gente que el nio conoce. No con recortes de revistas que son ajenas a la vida del nio. Las imgenes son utilizadas para ensear el patrn: o Pap est pintando. o Juan est durmiendo. o Mam est cocinando. Ms tarde, las mismas imgenes pueden usarse para ensear pronombres: o El est pintando. o El est durmiendo

o Ella est cocinando El libro continuar ilustrando las respuestas a preguntas como: o Qu color es este? o Cuntos son ...? o Qu crees que el/ella est sintiendo? Aprender a contestar y a preguntar este tipo de preguntas. 2. Descripciones y Adivinanzas: Colocar tres objetos similares en la mesa. Describir uno de ellos: es blanco, es redondo y se balancea. Una de las pistas debe de ser definitiva. En este caso todos los objetos son blanco y redondos. 3. Instrucciones: A los nios de edad preescolar les encanta dar instrucciones. Empezar dando una instruccin a cada uno, como date la vuelta. Despus, dar dos direcciones al mismo tiempo, luego tres, cuatro, etc. Simn dice es un buen juego. Seguir instrucciones sobre un libro de trabajo es muy importante: aprender a circular, subrayar, poner una cruz y marcar una lnea de ... a .... 4. Pizarrn de Actividades: Esta es una excelente oportunidad de divertirse con el pizarrn. Al nio le gusta dibujar junto a sus paps o terapeuta. Aqu hay una casa. Qu hay enfrente de la casa? Dibuja el carro de pap. Qu esta arriba de la casa? Dibuja un avin, etc., etc. Muchos de los Conceptos Bsicos podrn ser ilustrados en el pizarrn. Por ejemplo: cada. La terapeuta y el nio dibujan un nmero de carros, gatos, pelotas y copas. Al nio se le pide que Circule cada gato o que borre cada pelota. Otro pizarrn de actividades incluir: dibujos de figuras, como el crculo; preguntarle al nio, A qu se parece? El nio debe completar la figura para que parezca una galleta, un globo, un sol, etc. Tendr que decir Esto se parece a ....; Dibujar objetos y preguntar, Que van con que?, o Qu haces con esto? Este es un buen momento para introducir el concepto de accin agente, despus de dibujar muchos objetos en el pizarrn preguntar: Qu vuela? Qu crece? Quin nada? etc. El nio borra el correcto o lo circula. 5. Opuestos: Los nios a este nivel debe saber opuestos: fro caliente, amigo enemigo, joven viejo, etc. Existen imgenes de opuestos. 6. Fonemas: El pizarrn se podr utilizar de nuevo. Escribir una gran b en el pizarrn muchas veces como ejemplo. Permitir que el nio trace la letra con su dedo, diciendo b. Permitir que borre una b cada vez que escuche que el adulto dice b, o bien, escribir la letra. Cambiar de roles: que l diga b, mientras el adulto borra la letra. Una vez que ha aprendido varias letras, podr comenzar a recolectar imgenes de objetos que comiencen con la letra b. Colocar los juguetes que empiecen con este sonido y grafa en las cajas adecuadas. El nmero de actividades en este nivel estar limitado solo por las expectativas de la terapeuta, as como por el progreso del nio en el

aprendizaje de nuevos conceptos y del lenguaje que lo acompaan. Es importante re-enfatizar que se esperan avances significativos en las habilidades auditivas. Pararse detrs del nio, aumentando las distancias y cubrirse la boca para todas las actividades sugeridas. Tambin para las que se realicen de manera formal en la terapia y en el hogar. No es necesario hacerlo cuando hay visitas o fuera del la casa. Recordar que es solo cuando estamos ejercitando la audicin. Cuando se est enseando a escuchar al nio. Consejo para padres: Se espera que para los padres sea una rutina revisar y utilizar el nuevo vocabulario en casa y conversar acerca de todo y de nada! Sentarse, como cualquier padre, para trabajar lecciones diarias para ayudarle a aprenderse el alfabeto, practicar msica, etc., como lo hace cualquier padre con hijos normoyentes. Saber en qu momento, cmo y cundo exigir mejor articulacin; sin embargo, esto deber de ser manejado cuidadosamente.

Nivel 10 Ya en este nivel, el enfoque Auditivo-Verbal ha abierto la puerta para

una educacin formal. Las actividades futuras debern de ser coordinadas con materias acadmicas. Las habilidades auditivas debern de practicarse constantemente, ya que pueden retrodecer fcilmente, especialmente desde que se comienza a utilizar mucho material visual en la escuela. Objetivos: Localizar auditivamente Recibir y procesar informacin sin pistas visuales. Utilizar la retroalimentacin auditiva interna para recordar y automonitorearse. Continuar con la correccin del habla. Utilizar programas de lenguaje de arte, que le permitir el aprendizaje de vocabulario nuevo, siempre que sea relevante en experiencias diarias y en materiales formales acadmicos.

Materiales: Una grabadora Practicar con diferentes tipos de telfonos. Un Programa de Terapia del Habla, como el programa LING (1976). Un Programa de Arte para ejercitar el Lenguaje.

Actividades: A) Auditivas: Localizar de una grabadora. El adulto utilizar un libro con muchas ilustraciones. Grabar la historia, utilizando un enunciado para cada imagen (o cada pgina). El nio estar presente durante la grabacin para despus voltear las pginas adecuadamente, mientras se reproduce la grabacin. B) Utilizar la grabadora cuando el nio ha comenzado a leer. Esto se podr realizar de las siguientes maneras: 1. El adulto grabar una lista de las palabras de las lecturas, las cuales adems estarn escritas en tarjetas. 2. El nio escuchar la grabacin y seleccionar la tarjeta correcta que corresponde a la palabra que escuch. 3. EL adulto grabar enunciados utilizando estas palabras y escribiendo dichos enunciaos en tarjetas. Es mejor si el nio puede formular sus propias oraciones. 4. El nio seleccionar la tarjeta correspondiente al enunciado que escuch. 5. El nio grabar las palabras y los enunciados y se har conciente de que debe hablar claramente. 6. Grabarlas una vez que comience a escribir pequeas historias. C) Lectura en voz alta: El adulto leer en voz alta un enunciado de un libro. El nio deber seguirlo en su propio libro y tendr que estar preparado para leer en cuanto el adulto se detenga. Asimismo, jugar leyendo es una excelente actividad. D) Uso del Telfono: Es prudente comenzar con un programa especial para crear confianza en el nio con problemas auditivos; es decir, utilizar palabras simples al principio, como nombres, hola, adis, y despus enunciados rutinarios como: Cmo estas?, Tu mam est en casa? Algunos nios con prdidas profundas manejan el telfono muy bien con la ayuda de un altavoz especial o un amplificador; otros requieren un cdigo especial cuando llaman a casa. Cada nio debe ser alentado a practicar el uso del telfono ya que puede progresar. Sin embargo, si los restos auditivos no son funcionales para los telfonos, pueden comprar un TTY. Casi todos los nios con IC, y que han sido implantados tempranamente, logran hablar por telfono como un nio normoyente. E) En este nivel, el nio necesitar practicar mucho al escuchar informacin. El terapeuta generalmente empieza leyendo un enunciado haciendo una pregunta simple, por ejemplo: Qu clase de clima tienen ellos? Podr utilizar el enunciado como cierre auditivo, en donde el nio tendr que decir la ltima palabra.

Ms tarde, se le leern pequeos prrafos y se le preguntar a travs de diferentes tipos de informacin, como: Nombra tres hechos que aprendiste acerca de los osos o Cul es la idea principal en este prrafo? F) Utilizar la repeticin interna. Los nios de un programa visual, frecuentemente preguntan Qu? y esperan la repeticin de preguntas e instrucciones porque no pueden escuchar dentro de sus cabezas; es decir, no saben or. El nio en Terapia Auditiva-Verbal aprende a repetir en voz alta la pregunta o instruccin antes de dar una respuesta. Despus, aprenden a hacer esto en silencio para ellos mismos. La retroalimentacin auditiva utilizada de esta manera ayuda a expandir la memoria a largo plazo. De manera similar, muchos nios sordos hablan correctamente, pero escriben palabras o textos totalmente diferentes a lo que ellos dijeron. La repeticin interna les ayuda a escribir lo que escucharon, lo que dijeron, o bien, corregir sus errores al escribir. Consejos para los padres: Algunos nios disfrutan tener un tiempo de leccin especial con sus padres. Los conceptos nuevos y el lenguaje debern ser repasados. Los padres necesitarn estar en contacto con las maestras de clase para que ellos, conjuntamente con el terapeuta, puedan preparar al nio para el nuevo vocabulario que se utilizar en la escuela.