Oleh :

Ika Anggraini Diah Budiarti Yurima Indriyani 03.37504.00160.09 04.45402.00192.09 04.45403.00193.09

Pembimbing : dr . Khairul M.Kes Dr. Hj. Syarifah Rahimah, M.Kes dr. Sri Asih
1

BAB I Pendahuluan Depkes RI

organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat membina peran serta masyarakat memberikan pelayanan secara menyeluruh & terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya dlm bentuk kegiatan pokok

Kepmenkes RI No. 128 thn 2004

Unit Pelaksana tekhnis DinKes Kota yg bertanggung jawab pd pembangunan kesehatan wilayah kerjanya
2

Fungsi
Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Pusat pemberdayaan keluarga & masyarakat dalam pembangunan kesehatan Pusat pelayanan kesehatan tk. I individu, keluarga & masyarakat (promotif, preventif,kuratif & rehabilitatif)

Unit Pelayanan Kesehatan : Basic Six

1. Promosi Kesehatan
2. Kesehatan Lingkungan 3. KIA & KB 4. Peningkatan Gizi 5. Penanggulangan Penyakit Menular 6. Pengobatan Dasar

Puskesmas Palaran puskesmas I di Kalimantan Timur UPK sangat penting dalam menunjang keberhasilan peran Puskesmas bagi masyarakat.

Oleh karena itu UPK harus diketahui dan dipahami

agar peran dan fungsi Puskesmas dapat dilaksanakan dengan baik.

BAB II Profil Puskesmas Palaran

Visi
Mewujudkan Kecamatan Palaran sehat, mandiri dan

Misi
1. Mewujudkan masyarakat berperilaku hidup

bersih sehat mel. klga sehat mandiri.

2. Penyelenggaraan Puskesmas Perawatan BLUD melalui manajemen mutu & akuntabilitas. 3. Memelihara Mutu & Kesetaraan Pelayanan. 4. Menggerakkan pemberdayaan masyarakat & kemitraan lintas sektor.

sejahtera dengan
pelayanan kesehatan bermutu, terjangkau &

berkeadilan.

STRATEGI
Meningkatkan promosi kesehatan. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

Strategi

Meningkatkan kesejahteraan pegawai.

Meningkatkan kerjasama lintas program & lintas sektor. Meningkatkan sarana dan prasarana. Disiplin dan bekerja sama. Meningkatkan kinerja pegawai. Menjalin komunikasi yang baik. Meningkatkan pelayanan kesehatan puskesmas

Nilai-nilai
CINTA PALARAN (Cermat, Iman, Norma, Transparan, Akurat, Profesional, Amanah, Loyalitas, Adil, Ramah tamah, Aman, Nyaman)

5S
Senyum Sapa Salam Sopan Santun)

C+U Care, Comitment,

Consistent,
Continous, Charity, Competence &

Unforgetable

Motto
KESEHATAN ANDA TUJUAN

KAMI, KEPUASAN ANDA

KEBANGGAAN KAMI

Data Demografi dan Geografi

5 Desa
Rawa Makmur Bukuan Simpang Pasir Bantuas Handil Bakti

Sungai Mahakam
S

Rawa Makmur Simpang Pasir Bukuan Handil Bakti

Kecamatan Samarinda Seberang

Bantuas

Kecamatan Sanga-Sanga

10

Luas wilayah = 162 Km2 Jumlah penduduk : 45.429 Kepadatan penduduk = 312,92 jiwa/Km2

Jumlah KK = 11.873 KK

Fasilitas pelayanan Kesehatan Puskesmas induk : 1 buah Rawat inap : 1 unit

Pusban
Posyandu anak

: 7 unit
: 31 buah
11

Posyandu lansia : 4 buah

D. UNIT PELAYANAN KESEHATAN

(UPK)

12

1. Promosi Kesehatan
PENJAMAS tahun 2010 : cakupan 60,33%

a. Penyuluhan PHBS

1. PHBS Rumah Tangga :

200 dari 210 rumah (95,24 %)

2. PHBS Sekolah :

b. ASI ekslusif : 143 bayi dari 404 bayi c. UKBM

36 dari 36 posyandu (100 %)

48 dari 48 sekolah (100 %)

3. PHBS Institusi Sarana

Kesehatan :

8 dari 8 lokasi (100 %)

4. PHBS Institusi TTU :

5 dari 5 lokasi (100 %)

5. PHBS Institusi Tempat kerja :

d. Kelas Ibu
sejak bulan Juli 2007

16 dari 16 institusi (100 %)

13

 Hasil Data Kelas Ibu :

Jumlah Ibu hamil Jumlah : 1110 Orang

Angka kunjungan ibu hamil K1 K4 : 1100 Orang : 940 Orang (84,68%)

Jumlah kelahiran Ditolong tenaga kesehatan Kunjungan ibu hamil Resti (resiko tinggi) Normal : 225 Orang : 885 Orang
14

: 879 Orang

2.Kesehatan Lingkungan
a. Penyehatan air 55 dari 55 sarana (100 %) b. Higiene & sanitasi makanan & minuman 35 dari 35 sarana (100 %) c. Penyebaran tempat pembuangan sampah & limbah 35 dari 35 sarana (100 %)

d. Penyehatan lingkungan pemukiman & jamban keluarga

200 dari 200 sarana (100 %)

15

2.Kesehatan Lingkungan
e. Pengawasan sanitasi TTU : 55 dari 55 sarana (100 %)

f. Pengamanan tempat pengelolaan pestisida : 35 dari 35 sarana (100 %)

c. Pengendalian vektor
Pengawasan tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk & sekitarnya : 22 dari 35 lokasi (159 %) Pemberdayaan sasaran / kelompok potensial dalam upaya pemberantasan tempat perindukan vektor : 5 dari 5 kelompok (100 %) Desa/lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit menular penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya : 5 dari 5 kelurahan (100 %)
16

3. KIA & KB
PENJAMAS tahun 2010 : cakupan 43,29 %

a. Kesehatan Ibu Pelayanan kesehatan pada Bumil sesuai standar

kunjungan lengkap 940/ 1.110 bumil (84,68 %)

Kesenjangan K 4-K1 879 / 1.110 bumil (14,41 %) Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan
termasuk pendampingan persalinan dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar 873 / 1059 bumil

(90 %)
Pelayanan nifas lengkap (ibu & neonatus) sesuia
standar 225/1.100 bumil (20,45 %)
17

3. KIA & KB
b. Kesehatan Bayi :
Penanganan & atau rujukan neonatus resiko tinggi11/53 bayi

(20,77 %)
Cakupan BBLR yang ditangani 29/53 bayi ( 54,77 %)

c. Kesehatan Balita & Anak pra Sekolah :

Pelayanan deteksi & stimulasi dini tumbang balita (u/ kontak I)

2363 / 6641 (35,58 %)

Pelayanan deteksi & stimulasi dini tumbang anak pra ekolah (u/kontak I di TK) 538/979 (54.95 %)
18

3. KIA & KB

d. Kesehatan Anak Usia Sekolah & Remaja

Pelayanan kesehatan anak SD oleh nakes/ tenaga terlatih/guru UKS/dokter kecil 1534/14.477 (10.60 %) Cakupan pelayanan kesehatan remaja

49/3121 anak ( 1.57 %)

e. Pelayanan KB :
Akseptor KB aktif di Puskesmas 2052/5709 PUS (35,94 %) Akseptor aktif MKET 186/1.094 orang (17 %) Akseptor aktif dengan komplikasi tidak ditemukan Akseptor aktif mengalami kegagalan tidak ditemukan
19

4. GIZI

a. Pemberian kapsul vitamin A

b. Pemberian tablet besi (Fe 90) ibu hamil

c. Pemberian PMT pemulihan pada balita gizi buruk d. Penimbangan balita di Posyandu naik berat badannya e. Pemantauan Balita BGM (Bawah Garis Merah) f. Pelayanan konseling gizi Program unggulan

Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember

Tahun 2010 5632 bayi dan balita 3935 bayi dan balita (69,87 %)

Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember Tahun 2010 1283 ibu hamil 736 ibu hamil (57,37 %)

4.c. Pemberian PMT pemulihan pada balita gizi buruk

Sasarannya balita gizi kurang Target sasaran 100% Belum ditemukan adanya balita penderita gizi buruk Penjaringan pada saat ibu balita membawa anaknya ke Puskesmas atau ke Posyandu

PMT saat ini diberikan terutama untuk balita-balita

dari keluarga miskin atau balita BGM

4.d. Penimbangan balita di Posyandu naik berat badannya

Kriteria
Target sasaran

Bulan Januari Desember Tahun 2010 17.210 balita 10.090 balita (58,63%)

Pencapaian

4. e. Pemantauan Balita BGM (Bawah Garis Merah)

Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember Tahun 2010 861 balita 89 balita (10,34 %)

Target pencapaian minimal Balita BGM 5% dari target sasaran (10,34%) masih melebihi target

4.f. Pelayanan konseling gizi di puskesmas induk Palaran

Program unggulan di puskesmas Palaran

Target dan pencapaian target belum ditetapkan

Kendala : Masyarakat masih kurang memanfaatkan fasilitas konseling gizi ini kurang pahamnya masyarakat akan fungsi konseling gizi ini Saran : Lebih menggalakkan promosi akan adanya klinik

konseling gizi dan mengarahkan masyarakat untuk

mengkonsultasikan masalah gizinya.

5. UPK PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

1. TB 2. Malaria 3. Kusta 4. Imunisasi 5. Diare 6. ISPA 7. DBD 8. PMS dan HIV/AIDS 9. Rabies 10.Filariasis dan Schistozomiasis
27

5.a. TB paru

Kriteria Target sasaran Pencapaian Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember

Tahun 2010 70% 53.66% Bulan Januari Desember

CDR

Tahun 2010
85% 83%

SR

5.b. Malaria a) Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada penderita malaria klinis 280 penderita b) Penderita malaria klinis yang di obati 3 orang c) Penderita malaria positif (+) yang diobati sesuai dengan standar 14 orang d) Penderita yang terdeteksi malaria berat di Puskesmas yang di rujuk ke RS 0 orang

Daerah palaran bukan daerah endemis malaria Target seluruh penderita malaria yang ditemukan di Puskesmas Palaran dapat diobati sesuai standar dan diharapkan tidak ada pasien yang dirujuk
29

5.c. Kusta

Penemuan tersangka penderita Kusta PB/MB

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 2 orang 1 orang (50%)

Pengobatan penderita kusta

Kriteria
Target sasaran

Bulan Januari Desember Tahun 2010

2 orang

Pencapaian 1 orang (50%) Pemeriksaan kontak penderita Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 6 orang 0 orang (0%)

5.d. Imunisasi
Imunisasi TT pada

Imunisasi Drop out Imunisasi Imunisasi

Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD

DPT 1

DPT 3

HB-1 < 7
hari

campak
pada bayi

anak SD
kelas 2 dan 3

pada bayi Campak

Target sasaran 1.009 bayi 101 bayi 1.009 bayi 1.009 bayi

1.916 1865 anak orang anak kelas 1 SD kelas 2 dan 3 SD

Pencapai an 827 bayi 81,96% 51 bayi 50,55% 592 bayi 58,67% 776 bayi 76,91%

1865 orang

1.916 orang

100%

100%
31

5.e. Diare Penemuan kasus diare di puskesmas dan kader

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 228 1.864 orang (817.54%)

Kasus diare ditangani oleh puskesmas dan kader dengan oral dehidrasi
Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 1.771 orang 1.864 orang (105,26%)

Kasus diare ditangani dengan rehidrasi intravena.

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 1.771 orang 1.864 orang (105,26%)
32

5.f. ISPA

Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember

Tahun 2010 664 orang 250 orang (37,65%)

33

5.g. DBD Angka Bebas Jentik (ABJ)

Kriteria Bulan Januari Desember Tahun 2010

Target sasaran
Pencapaian

100 %
76%

Cakupan penyelidikan epidemiologi (PE)

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 143% 143% (100%)

34

5.h. Penyakit Menular Seksual dan HIV/AIDS

5.i. Rabies

tidak ditemukan kasus

5.j. Filariasis dan schistozomiasis

6. UPK PENGOBATAN DASAR

Kriteria Target sasaran Pencapaian

Bulan Januari Desember

Tahun 2010 12800 orang 66.485 orang (519,41%)

37

Jumlah Kunjungan Puskesmas Palaran bulan Januari - Desember 2010 berdasarkan jenis kelamin

Jumlah Kunjungan Puskesmas Palaran bulan Januari - Desember 2010 berdasarkan jenis pelayanan

Daftar 10 Penyakit Terbanyak Kunjungan Pasien Umum Bulan Januari - Desember 2010
No Nama penyakit Laki-laki Perempuan Jumlah (orang)

1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

ISPA
Myalgia Gastritis Hypertensi Pharingitis Dermatitis Allergika Non Generatif Diabetes Mellitus Infektif Diare Non Spesifik

1524
818 777 509 534 448 370 281 410 315

1921
1226 1219 1094 670 541 512 534 395 334

3445
2044 1996 1603 1204 989 882 815 805 649

Total

5986

8446

14432

Layanan Laboratorium : Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil :

1867 spesimen (168,20%)

Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD :

4133 spesimen (100,00%)

Pemeriksaan darah malaria :

280 spesimen (100,00%)

Pemeriksaan test kehamilan :

268 spesimen (24,14%)

Pemeriksaan sputum TB :
158 spesimen (14,84%)

Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil :

38 spesimen (34,23%)

UNIT PELAYANAN KESEHATAN PENGEMBANGAN

1. Puskesmas dengan rawat inap

Puskesmas Palaran puskesmas plus. Setelah diresmikan 21 Januari 2004 dan beroperasi 23 Maret 2004. Saat ini memiliki fasilitas ruang UGD dengan 3 tempat tidur, memiliki 2 ruang rawat inap dengan total 13 tempat tidur.

Bed Occupation Rate (BOR)

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 100 % 71,86%

BOR Ideal : 75 % s/d 85 % Avlos (Average length of stay)

Kriteria Target sasaran Pencapaian Bulan Januari Desember Tahun 2010 100 % 71,86%

Angka Avlos ideal 3-12 Hari

43

Cakupan kunjungan Puskesmas Rawat Inap Palaran Tahun 2010

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nama penyakit Obs. Febris

Jumlah (orang) 281

GED+GE
Dyspepsia

197
170

ISPA
Obs. DBD

155
131

DBD
Hipertensi

130
74

Vertigo
ISK Febris Total

39
38 36 1252

2. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Kec Palaran terdapat 5 kelompok : 1. P. Karya Bakti kel H. Baktianggota : 76 lansia 2. P Melati Putih kel Simpang P anggota:36 lansia 3. P. Harapan kel Rw Makmur anggota : 30 lansia 4. P. Pelabuhan kel Rw Makmur anggota: 70 lansia 5. Pada tahun 2011 telah dilakukan penambahan kelompok menjadi 5 buah, yaitu posyandu lansia Bantuas. Sejauh ini tidak ada kendala yang berarti dan pencapaian yang diperoleh telah memenuhi target yaitu 100%.

Program kerja Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui pemeriksaan visus/refraksi Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun

Jumlah kasus yang ditemukan 45 kasus 7 kasus

1.212 kasus

program kesehatan ini tergolong baru

 Program kerja
Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran Pelayanan tindakan/operatif oleh spesialis di Puskesmas Kejadian komplikasi operasi.

Penemuan kasus dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran sebanyak 1.788 kasus

Program kerja Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan khusus gangguan jiwa Penenuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, masalah napza dsb, dari rujukan kader dan masyarakat,

Kasus yang ditemukan -

49 kasus 107 kasus

Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS/dokter spesialis Deteksi penanganan kasus jiwa yang datang berobat di Puskesmas.

Kasus yang ditemukan

jumlah 1 1 3 1

April Scizofrenia Gangguan afektif Mei Neuritis Psikotik akut

Kendala: fasilitas dokter spesialis kesehatan jiwa yang tergantung pada RS. Atma Husada keterbatasan kesediaan obat

Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

Program kerja Pembinaan kesehatan gigi di Taman Kanakkanak (TK) Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal di SD/MI Perawatan kesehatan gigi bagi murid SD/MI Pencabutan gigi tetap Penambalan permanen gigi tetap

No A B C D E F G H I J

Indikator Jumlah penderita baru diobati Jumlah penderita lama diobati Total kasus gigi yang diobati Jumlah tambal sementara Jumlah tambal gigi tetap Jumlah tambal gigi sulung Jumlah pencabutan gigi tetap Jumlah pencabutan gigi sulung Jumlah scalling Jumlah perawatan gigi

Jumlah kasus Tahun 2010 1572 1225 1676 173 34 2 134 756 22 0

Kesimpulan
Puskesmas lini pertama Puskesmas fungsi puskesmas Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) Wajib dan Pengembangan Hasil evaluasi kemajuan pelaksanaan program kerja semua upaya kesehatan (59,80%)
tertinggi : upaya pengobatan (198,87%) terendah : upaya kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana (43,29%).

Kesimpulan
Kendala umum:
cakupan wilayah kerja sangat luas dengan keadaan geografis pada beberapa daerah yang masih sukar dijangkau pemberdayaan kaderkader kesehatan lokal kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat penyuluhan

55