174- ACTA DE SORTEO DE RIFA

Escritura Nmero ... Completar ... En la Ciudad de ... Completar ... a los ... Completar ... das del mes de ... Completar ... de ... Completar ..., ante m ... Completar ..., Escribano Pblico, Titular del Registro Notarial nmero ... Completar ... de ... Completar ..., COMPARECE el seor ... Completar ..., argentino, titular del Documento ... Completar ... nmero ... Completar ..., con domicilio en la calle ... Completar ... N ... Completar ... de ... Completar ..., nacido el ... Completar ..., hijo de ... Completar ... y de ... Completar ..., de estado civil ... Completar ..., persona mayor de edad y de mi conocimiento, doy fe, y MANIFIESTA: I.- Que en su carcter de Presidente de ... Completar ... con domicilio en la calle ... Completar ... nmero ... Completar ... de ... Completar ..., y a su requerimiento, me constituyo en dicha sede social, a efectos de presenciar conjuntamente con los seores ... Completar ... en su carcter de ... Completar ..., el sorteo de la rifa organizada por dicha institucin a beneficio de ... Completar ... y autorizada por el Ministerio ... Completar ... II.- Siendo las ... Completar ... horas se inici la operacin con el recuento de las bolillas que sern utilizadas en la extraccin, resultando ser ... Completar ... bolillas numeradas correlativamente de la nmero ... Completar ... a la nmero ... Completar ... inclusive, las cuales fueron introducidas por el escribano autorizante en una tmbola, e inmediatamente el seor ... Completar ... extrajo ... Completar ... bolilla/s con el/los nmero/s ... Completar ... correspondiente a los siguientes premios : ... Completar ... III.- Corresponde asignar en virtud del sorteo efectuado, los premios establecidos a las siguientes personas, de acuerdo al siguiente orden: ... Completar ... IV.- A la presentacin de ... Completar ..., se har entrega de los referidos premios. Con lo que termin el acto. LEO la presente a los compareciente, quienes ratifican el contenido de la misma, firmando de conformidad por ante m, doy fe.

Firma del escribano autorizante y el sello

NOTA: Lo escrito en letra cursiva deber ser reemplazado por los datos que correspondan.