Transoperatorio

Manuales Departamentales
Ciruga I
Programa acadmico, contenido temtico y prcticas
Segundo ao 2008-2009
Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria de Mxico, agosto de 2008.
Departamento de Ciruga
PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS
FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES Ciruga I
Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 978-607-2-00069-8 2005 Primera edicin 2006 Primera reimpresin 2007 Segunda reimpresin 2008 Tercera reimpresin
Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de Medicina, UNAM. Folio CE: 002/2008 El contenido de este Manual est protegido por la Ley de Derecho de Autor y no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro, sin el permiso escrito del Comit Editorial de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. El cuidado editorial estuvo a cargo del Comit Editorial de la Facultad de Medicina, UNAM. El contenido de este Manual es responsabilidad de sus autores ya que constituye un auxiliar de la enseanza.
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Enrique Graue Wiechers Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Dr. Pelayo Vilar Puig Dr. Juan Jos Mazn Ramrez Dr. Melchor Snchez Mendiola Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Dra. Irene Durante Montiel Dr. Luis Felipe Abreu Hernndez Dra. Teresa Fortoul van der Goes Dr. Guillemo Robles Daz Dr. Carlos Lavalle Montalvo Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez C.P. Francisco Cruz Ugarte Lic. Alejandro Fernndez Varela
Director Secretario General Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Secretario de Educacin Mdica Secretario de Servicios Escolares Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico Secretario de Planeacin y Desarrollo Institucional Coordinadora de Ciencias Bsicas Coordinadora de Investigacin Coordinadora de Educacin Mdica Continua Coordinador de Servicios a la Comunidad Secretaria Administrativa Secretario Jurdico y de Control Administrativo
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
Dr. Fernando Villegas lvarez Dr. Jaime A. Polaco Castillo Dr. Luis Fernando Reyes Hernndez C.P. Heriberto Vzquez Martnez Jefe del Departamento Coordinador de Enseanza Coordinador de Investigacin Jefe de la Unidad Administrativa
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Responsables de la elaboracin y actualizacin del programa acadmico Dr. Fernando Villegas lvarez Dr. Jaime A. Polaco Castillo Dr. Manuel A. Villalobos Huerta
El trabajo tcnico del Programa estuvo a cargo de la Licenciada Ma. Georgina Ruiz Espndola.
CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)
7 CONTENIDO
MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA ...................... 7 Perl profesional del egresado de la carrera de mdico cirujano ..................................................... 7 MAPA CURRICULAR ........................................................ 8 INTRODUCCIN ................................................................9 D AT O S G E N E R A L E S D E L A .........................9 A S I G N AT U R A
UNIDAD TEMTICA I 1. Historia de la ciruga .................................................22 2. rea quirrgica ..........................................................23 3. Procedimientos antimicrobianos .............................24 4. Preoperatorio .............................................................25 5. Sondas, cnulas, catteres y drenes .......................27 6. Tiempos fundamentales de la Ciruga .....................27 UNIDAD TEMTICA II 1. Suturas .......................................................................29 2. Soluciones parenterales en ciruga .........................29 3. Anestesia ....................................................................30 4. Transoperatorio .........................................................31 5. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales ...................................................................31 UNIDAD TEMTICA III 1. Postoperatorio ..........................................................33 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico .................................34 3. Equilibrio cido-base ...............................................34 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico .............34 5. Cicatrizacin de las heridas .....................................35 FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRRGICO Presentacin ..............................................................36 Material que debe traer el alumno para sus prcticas ....................................................................36 FUNCIONES ESPECFICAS Circulante ..................................................................37 Anestesilogo ...........................................................37 Instrumentista ...........................................................38 Ayudante de cirujano ...............................................40 Cirujano ......................................................................40 Hoja de la Central de Equipos y Esterilizacin ............42 Hoja de control del profesor. Reporte de prcticas ..43 Hoja de registro anestsico ..........................................44 Calendario escolar 2008-2009 (Secretara de Calendario Escolar .........................................................46 Calendario de exmenes (segundo ao) ......................47 Relacin de profesores de pofesores de la asignatura de Ciruga I ...................................................48
OBJETIVOS Propsitos ..................................................................10 Objetivos generales ...................................................10 METODOLOGA EDUCATIVA .........................................11 ESTRUCTURA DEL CURSO ...........................................12 Requisitos para la tera y la prctica .....................12 CONTENIDOS TEMTICOS Y MANIOBRAS QUIRRGICAS ................................................................13 SEMANAS DE INTEGRACIN BSICO-CLNICA .........14 CALENDARIZACIN Y CONTENIDOS TEMTICOS ...14 LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN A) Lineamientos generales para la evaluacin de los alumnos en las asignaturas de la carrera de Mdico Cirujano ....................................................16 B) Lineamientos especcos de la asignatura de Ciruga I ................................................................18 OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y ALUMNOS DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA I ............................20 BIBLIOGRAFA ................................................................20
"Si tuviera el honor de ser cirujano jams introducira en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera, sin haberlo pasado antes de la operacin; por agua hirviendo o mejor an, por la ama." Luis Pasteur Academia de Ciencias de Pars
MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin de carcter pblico, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento mdico. Se orienta a formar mdicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calicados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo cientco, acadmico, asistencial y poltico de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigacin, de difusin y de servicio, basadas en el conocimiento cientco, la calidad acadmica, la capacidad de innovacin, la tica y el humanismo. Prepara recursos humanos ticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualizacin permanente y la aplicacin de las nuevas tecnologas en la educacin. Mantiene un compromiso invariable con las necesiades del ser humano, sano o enfermo, con la preservacin de la salud de la poblacin mexicana y con la consolidacin, permanencia y crecimiento de sus instituciones pblicas de salud. VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA: La Facultad de Medicina se concibe a s misma como una institucin comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, adems de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo acadmico universitario permite realizar una adecuada gestin del conocimiento, generar polticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtencin de recursos mediante la vinculacin a la solucin de problemas.
referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados. En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida. Se conduce segn los principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes. Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el mtodo cientco como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en alguna especialidad mdica. Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga. Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientcos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.
EL PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios: Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para
MAPA CURRICULAR
INTRODUCCIN
La asignatura Ciruga I es una de las seis materias que se imparten en el segundo ao de la carrera de Mdico Cirujano; el estudio simultneo de las asignaturas de Fisiologa; Farmacologa; Microbiologa y Parasitologa permite una mejor comprensin de las funciones y criterios relevantes en el uso racional de los medicamentos y la importancia de los agentes patgenos, en especial, aqullos causantes de infeccin. Adems, la asignatura se ve enriquecida en el enfoque multifactorial que adquiere el alumno a travs de las asignaturas de Salud Pblica e Inmunologa que le permiten, por un lado, enfocar el estudio del hombre en su totalidad como ente biopsquico en interaccin constante en su entorno social y, por otra, la respuesta humoral y celular que el organismo desencadena ante un estmulo. El personal docente del Departamento de Ciruga de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico ha elaborado el presente programa acadmico, el cual representa la experiencia de muchos aos en la enseanza de la ciruga. El programa acadmico, es de carcter activo; sirve como gua que seala los conocimientos indispensables que el alumno debe adquirir. Se presentan en l, los conceptos bsicos y didcticos actuales que son producto de la investigacin bibliogrca y del aporte de los conocimientos quirrgicos de los profesores. Creemos rmemente que el alumno asesorado por
Ciruga Proviene del griego:
su profesor, har el mayor esfuerzo para cubrir los objetivos del curso, lo que redundar en un cambio de conducta positiva y una excelente preparacin del alumno en el campo de la Ciruga de primer nivel de atencin.
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Nombre Tipo Ubicacin Duracin Nmero de horas Teora Prctica Crditos rea Clave Requisitos Ciruga I Terica y prctica 2 ao Anual 160 horas 80 horas 80 horas 8 Clnica 1223 Haber acreditado todas las asignaturas del primer ao de la carrera.
Kheir-mano y Ergon = obra o trabajo. Se dene como la rama de la medicina que trata las enfermedades por medios manuales e instrumentales. Cirujano Es el profesional de la medicina capacitado para efectuar un diagnstico clnico, llevar a cabo en el paciente una preparacin y tratamiento quirrgico, adems, evita o controla las posibles complicaciones postoperatorias.
OBJETIVOS
PROPSITOS Proporcionar al alumno de Ciruga I los conocimientos indispensables para entender lo que es ciruga; que la ciruga es mucho ms que una modalidad tcnica teraputica, ya que incluye el manejo del paciente desde la primera consulta hasta su recuperacin y rehabilitacin. Asegurar que, por medio de las prcticas, el alumno aprenda las actividades bsicas del cirujano, ayudante, instrumentista, circulante y anestesilogo, as desarrolla una actitud atenta, exible y cuidadosa dentro de la sala de operaciones, para empezar a crear una consciencia y responsabilidad clnica quirrgica. Para tales objetivos se formar al alumno en las bases del conocimiento quirrgico, tanto desde el punto de vista histrico, como de la ciruga actual, haciendo nfasis en los procedimientos y recursos con los que hoy en da se cuenta para el ejercicio de la ciruga moderna, incluso las innovaciones cientco-tecnolgicas (endoscopia y trasplante de rganos, etctera), sin perder la perspectiva real de la ciruga en el pas. Debemos sealar que no pretendemos formar cirujanos generales, slamente transmitir la educacin quirrgica bsica y, las tcnicas adecuadas para que el mdico cirujano egresado de esta Facultad se comporte correctamente en el rea quirrgica y adquiera destrezas y actitud para poder efectuar procedimientos de ciruga del primer nivel de atencin. Finalmente, el estudio y preparacin del paciente para el acto quirrgico, su manejo transoperatorio y posoperatorio normal o complicado, hasta su total rehabilitacin. OBJETIVOS GENERALES Cognoscitivos Que el alumno: 1. Comprenda los fenmenos genticos, anatmicos, siolgicos, farmacolgicos, bacteriolgicos, inmunolgicos, ecolgicos y sociales que condicionan un problema quirrgico o afectan su ecaz diagnstico y tratamiento.
2. Seale la hablidad los recursos quirrgicos en el estudio y solucin de los problemas de salud. 3. Se familiarice con el funcionamiento de las reas quirrgicas de los centros hospitalarios.
Psicomotores Que el alumno: 1. Est preparado para actuar : Circulando, instrumentando, ayudando y ejecutando procedimientos quirrgicos en el modelo docente dentro de la sala de operaciones. 2. Demuestre destreza en la ejecucin de procedimientos quirrgicos de primer nivel, as como la aplicacin de la anestesia general y local. 3. Aplique las bases anatmicas, siolgicas, inmunolgicas, bioqumicas, bacteriolgicas y farmacolgicas en las fases preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio. Afectivos Que el alumno: 1. Comprenda los problemas, el riesgo e impacto que una intervencin quirrgica causan al paciente y a sus familiares. Al trmino del curso el alumno 1. Reconocer la evolucin de la ciruga, sus aportaciones y la trascendencia de stas para el desarrollo de la medicina contempornea y conocer las bases cientcas fundamentales (integrando conceptos de anatoma, siologa, inmunologa, farmacologa y microbiologa) para la correcta realizacin de la misma. 2. Aplicar los conocimientos, habilidades y actividades fundamentales para su comportamiento adecuado en las diferentes reas quirrgicas. 3. Realizarn en simuladores y modelos de enseanza las maniobras mdico-quirrgicas, con conocimiento del instrumental y la anestesia apropiados con vigilancia del postoperatorio. 4. Realizar en modelos innanimados las maniobras bsicas mdico-quirrgicas.
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METODOLOGA EDUCATIVA
En las actividades tericas se alentar la participacin activa del alumno a travs del empleo de tcnicas grupales como: seminarios, mesas redondas, discusin dirigida, sesiones bibliogrcas, paneles, exposiciones, aprendizaje basado en problemas, etctera. La eleccin de las tcnicas de enseanza queda a criterio del profesor, mientras que la responsabilidad del aprendizaje queda a cargo del alumno. El alumno al iniciar el curso, proporcionar a su profesor una fotograa tamao infantil que se coloca en una tarjeta de identicacin, en ella se anotan las asistencias y evaluaciones terico-prcticas. La prctica se divide en dos fases: la primera o prequirrgica se imparte en las aulas-quirfano del basamento del Departamento de Ciruga (durante doce semanas); tiene como propsito guiar al alumno en el aprendizaje de los diferentes puestos de los integrantes del equipo quirrgico, mobiliario de la sala de operaciones, lavado quirrgico, mtodos de antisepsia, asepsia y desinfeccin, colocacin de la ropa estril, ejecucin de suturas, nudos manuales e instrumentales, manejo del conejo, todo ello bajo la tutela y supervisin de los profesores e instructores. La segunda fase o quirrgica, tiene veintisis semanas de duracin; las prcticas se realizarn en equipos formados por cinco alumnos que rotarn por las siguientes funciones: circulante, anestesilogo, instrumentista, ayudante y cirujano, utilizando al conejo como modelo quirrgico. En este entorno se realizan las fases pre, trans y postoperatoria. Los alumnos necesitan conocer las bases anatmicas, siolgicas, inmunolgicas y farmacolgicas, adems de manejar cualquier complicacin trans o posoperatoria, en colaboracin con su profesor y el personal veterinario del Bioterio. Para facilitar la integracin del conocimiento, se realizarn prcticas con demostraciones de los departamentos de Fisiologa y Farmacologa y, estableceremos la posibilidad de hacer cultivos de heridas infectadas e identicacin de microorganismos con el apoyo del Departamento de Microbiologa y Parasitologa. En esta forma, integramos las materias bsicas de los primeros dos aos con el n de favorecer el pensamiento clnico del estudiante. Asimismo recomendamos que cada
equipo lleve un expediente clnico de su modelo de enseanza, que deber incluir el reporte quirrgico de cada ciruga y el seguimiento postquirrgico, as como la autopsia en caso de fallecimiento. Las prcticas son realizadas con estricto cumplimiento de las normas antispticas y aspticas vigentes: 1. Tcnica de lavado quirrgico, vestido con ropa estril, enguantado y colocacin de campos quirrgicos. 2. Instalacin de venoclisis. 3. Colocacin de un catter corto endovenoso. 4. Aplicacin de los mtodos de antisepsia, asepsia, desinfeccin y esterilizacin. 5. Aplicacin y control de la anestesia general, local y regional. 6. Realizacin de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 7. Seleccin del instrumental quirrgico y material de sutura para cada plano anatmico. 8. Ejecutar con destreza puntos de sutura y nudos manuales e instrumentales para cada plano quirrgico. 9. Control postoperatorio. 10. Tratamiento de heridas complicadas e infectadas. 11. Toma de signos vitales por equipo quirrgico.
Para lograr estos objetivos el profesor a su juicio podr programar las siguientes intervenciones quirrgicas: 1. Incisiones quirrgicas y reconstruccin en diversos planos anatmicos. 2. Venodiseccin. 3. Diseccin de vasos y nervios. 4. Zetaplasta. 5. Laparotoma.
Realizarn maniobras mdico-quirrgicas en maniques: 1. Aplicacin de inyeccin subcutnea e intramuscular. 2. Aplicacin de inyeccin endovenosa. 3. Tcnicas de sutura. 4. Colocacin de sonda nasogstrica. 5. Colocacin de sonda de Foley. 6. Intubacin endotraqueal. Requisitos para la teora y la prctica (teora y prequirrgicas) 1. Presentarse en el aula con el uniforme o bata clnica de color blanco. 2. Puntualidad. 3. Solicitar con anticipacin en el Centro de Medios de la Facultad de Medicina, lo necesario para la exposicin de la clase. 4. No ingerir alimentos, ni lquidos dentro del aula. 5. Prohidido el uso de telfono celular u otro aparato de comunicacin en las aulas, sala de operaciones y en los exmenes. 6. Cuidar el buen funcionamiento del aula.
7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Manejo inicial del paciente politraumatizado.
ESTRUCTURA DEL CURSO

La asignatura de Ciruga I, contribuye al logro del perl acadmico profesional del egresado mdico-cirujano, a travs de la adquisicin de los conocimientos, habilidades y la formacin de actitudes necesarias para la atencin del paciente desde la consulta inicial, manejo del pre, trans y postoperatorio, el comportamiento atento, exible y cuidadoso dentro de la sala de operaciones, as como en la ejecucin de las destrezas sealadas en el Programa que sern reforzadas y ampliadas en el Cuarto Ao con la asignatura de Ciruga II. Por su carcter terico-prctico, el curso se divide en dos partes que se llevan simultneamente: una terica de 80 horas con su carga de 50 % y otra prctica con 80 horas con su carga de 50 %, lo que representa dos horas de teora por dos de prctica a la semana para cada alumno. Las unidades temticas se distribuyen en tres, las cuales tienen una relacin directa con la prctica; estn organizadas siguiendo una secuencia de lo general a lo particular, de manera que el aprendizaje sea gradual y progresivo conforme se van cumpliendo los objetivos de impartir sus clases de cada unidad temtica. Es requisito indispensable que el profesor asista con bata clnica y los alumnos se presenten a sus clases tericas y prequirrgicas en el aula, vistiendo bata o uniforme blanco que los identica como alumnos de la Facultad de Medicina.
7. Respeto dentro del aula. 8. No arrojar basura. 9. Terminar a la hora programada.
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CONTENIDOS TEMTICOS Y MANIOBRAS QUIRRGICAS DEL CURSO

UNIDAD TEMTICA I Contenidos 1. Historia de la ciruga. 2. rea quirrgica. 3. Procedimientos antimicrobianos. 4. Preoperatorio. 5. Sondas, cnulas, catteres y drenajes. 6. Tiempos fundamentales de la ciruga. Maniobras quirrgicas 1. Signos vitales. 2. Inyeccin intramuscular. 3. Inyeccin intradrmica y subcutnea. 4. Puncin venosa. 5. Equipos de infusin.
1. 2. rio. 4. 5.
UNIDAD TEMTICA II Suturas. 1. Instalacin de sonda nasogstrica. Soluciones parenterales en ciruga. 2. Instalacin de sonda para drenaje urina3. Anestesia. 3. Intubacin endotraqueal. Transoperatorio. Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales.
UNIDAD TEMTICA III 1. Posoperatorio. 1. Atencin del paciente politraumatizado. 2. Respuesta endocrina y metablica del paciente 2. La reanimacin cardiopulmonar. al trauma quirrgico. 3. Equilibrio cido-base. 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas.
SEMANAS DE INTEGRACIN BSICO-CLNICA

Tema: Obesidad Fecha: 9-10 octubre, 08 Tema: VIH-Sida Fecha: 22-23 enero, 09. Prcticas institucionales a la comunidad (grupos asignados)
CALENDARIZACIN Y CONTENIDOS TEMTICOS
UNIDAD TEMTICA I
SEMANA FECHA TEMA No. HORAS
1 2y3 4y5 6, 7 y 8 9 y 10 11, 12 y13
28 de julio al 1 de agosto 4 al 15 de agosto 18 al 29 de agosto 1 al 19 de septiembre
Historia de la ciruga rea quirrgica Procedimientos antimicrobianos Preoperatorio
2 4 4 6 4 6
22 de septiembre al 3 de octubre Sondas, cnulas, cattres y drenajes 6 al 24 de octubre Tiempos fundamentales de la ciruga
Primera semana de integracin bsico-clnica Primer examen parcial: 25 de octubre de las 8:00 a las 10:00 horas UNIDAD TEMTICA II
14 y 15 16 y 17
27 de octubre al 7 de noviembre Suturas 10 al 21 de noviembre Soluciones parenterales en ciruga Antestesia Transoperatorio
4 2 6 6
18 , 19 y 20 24 noviembre al 5 de diciembre 21, 22 y 23 8 al 11 de diciembre 5 al 16 de enero, 2008
Vacaciones de invierno 15 de diciembre de 2008 al 2 de enero de 2009 24 y 25 19 de enero al 30 de enero Procedimientos y equipos quirrgicos esenciales 4
Segunda semana de integacin bsico-clnica Segundo examen parcial: 31 de enero de 8:00 a 10:00 horas
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UNIDAD TEMTICA III

26 y 27
3 al 13 de febrero
Postoperatorio Prctica comunitaria
28, 29 y 30 31, 32 y 33 34, 35 y 36 37 y 38
16 de febrero al 6 de marzo 9 al 27 de marzo 30 de marzo al 24 de abril 27 de abril al 8 de mayo
Respuesta endocrina y metablica del paciente al trauma quirrgico Equilibrio cido base Apoyo nutricional del paciente quirrgico Cicatrizacin de las heridas
6 6 4 4
Tercer examen parcial: 9 de mayo de 8:00 a 10:00 horas
PRCTICA
1 al 15 16 al 37 38,39 y 40
28 de julio al 14 de noviembre 18 de noviembre al 8 de mayo
Prequirrgicas Quirrgicas
30 40
11 al 29 de mayo, 1er. Examen Final Prctico MANIOBRAS QUIRRGICAS FECHA Y HORARIO DE EXMENES ORDINARIOS Primero: 30 de mayo de 2009 de 10:00 a 12:00 hrs. 13 de junio de 2009 de 10: 00 a 12:00 hrs.
Unidad Fecha temtica I 22 al 24 de septiembre, 2008.
Tema
1. 2. 3. 4. 5.
Signos vitales. Inyeccin intramuscular. Inyeccin sucutnea y subdrmica. Puncin venosa. Equipos de curacin.
Segundo:
EXAMEN EXTRAORDINARIO II 13 al 17 de octubre, 2008. 6. Instalacin de sonda nasogstrica. 7. Instalacin de sonda de drenaje urinario. 8. Instalacin de cnula endotraqueal. 27 de junio de 2009 de 10:00 a 12:00
LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN

A) LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA EVALUACIN DE LOS ALUMNOS EN LAS ASIGNATURAS DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO Los presentes Lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el pleno H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente, las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calicar a los alumnos. 2. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras; la denicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calicacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas. c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes. 3. En todas las asignaturas se contar con dos calicaciones: la del profesor y la del examen departamental. a) Para cada asignacin se denir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%. b) Para cada unidad temtica se contar con una calicacin que permitir determinar si el alumno est exento, (sin redondeo) de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calicacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar; la que podr ser compuesta, entre otras;
por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin, realizacin de la prctica obligatoria y actitud asumida por el alumno en el curso. 5. La evaluacin departamental corresponder a la calicacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente. 6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias denidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la denicin del grado de dicultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. 7. El H. Consejo Tcnico denir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formula la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. 8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y el examen departamental se denir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios: a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calicaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 mayor y tiene un mnimo de 80% de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin en el examen ordinario, de una o varias unidades temticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5. c) Si alguna de las unidades temticas presentadas en el primer examen ordinario no es acreditada, presentar en el segundo examen ordinario las mismas unidades temticas. d) En relacin con el inciso que antecede, la calica-
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cin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean aprobatorias. d) La calicacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondiente, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo arriba sealado. Se considera cursada la materia cuando se cuente con al menos 80 % de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura, se requiere obtener una calicacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumno acredita la materia en alguno, la calicacin obtenida ser denitiva. 10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma similar a los ordinarios. En el caso de un alumno que hubiera alcanzado la exencin parcial de una o varias unidades temticas, no se seguir el procedimiento sealado con anterioridad, es decir; el alumno que presente examen extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) Habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayan cursado; b) Siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado. c) Habiendo estado inscritos
dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella o d) Hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y de ser aprobatorio tendr derecho al examen prctico, segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener calicacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. La calicacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calicacin precedente. 11. La calicacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente: a) En calicaciones nales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 04 se redondearn al entero inmediato inferior; entendiendo por calicacin nal aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios y extraordinario. b) La calicacin mnima aprobatoria ser 6 (seis). Las calicaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco), que signica No acreditado. c) El alumno que present todos los exmenes parciales y no exmenes ordinarios, su calicacin ser NP (No presentado). 12. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dndoles a conocer las calicaciones en un plazo no mayor de 10 das, una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las recticaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se estar a lo dispuesto por el artculo 8o. del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calicaciones
nales para que,en su caso, se modiquen las calicaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grcas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el Directror designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das. 13. El proceso de calicacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes. b) La calicacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presentado). c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y rmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 14. Los titulares de los departamentos o secretara correspondiente, revisarn y analizarn con los profesores los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas. 15. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber presentar al H. Consejo Tcnico un informe de los resultados alcanzados en la evaluacin de aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos
por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). 17. Los asuntos no previstos sern resueltos por el Director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus dicisiones y de la necesidad de ajustar los presentes lineamientos, deber informar al H. Consejo Tcnico para que se determine lo conducente.
B) LINEAMIENTOS GENERALES DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA I El programa de la asignatura consta de dos partes impartidas simultneamente: teora y prctica. Para cada examen departamental y prctico el alumno deber identicarse con la credencial de la Facultad de Medicina o del Instituto Federal Electoral. Es obligacin del profesor estar presente para la aplicacin de cada examen del grupo a su cargo. Versin del examen 1. En cada examen terico existen dos versiones: "A" para el folio nmero non y "B" para el folio nmero par, el alumno que no conteste el examen respectivo, no se le cambiar de versin y ser calicado con el que le corresponde. 2. Al trmino de cada examen el alumno entregar al profesor la hoja de lectura ptica y la hoja del examen, SLO SE PROMEDIARN LAS CALIFICACIONES APROBATORIAS EN TEORA Y PRCTICA. 3. La duracin para resolver exmenes departamentales ser de una hora treinta minutos y de los exmenes ordinarios y extraordinario ser de dos horas. DESPUS DE 15 MINUTOS DE INICIADO EL EXAMEN NO SE ACEPTAR A NINGN ALUMNO.
16.
EVALUACIONES PARCIALES 1. Se realizarn tres evaluaciones parciales que correspondern a las unidades temticas.
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2. Cada una de las evaluaciones parciales se expresarn en una calicacin ( sin redondeo ) la cual se integrar por: Examen departamental: Calicacin del profesor: 50 %. 50 %.
profesores del grupo. b) La calicacin obtenida ser promediada con la calicacin terica de los alumnos exentos as como alumnos que acreditaron el primer examen ordinario. c) El segundo examen prctico ser aplicado por el personal acadmico asignado por la Coordinacin de Enseanza, previa acreditacin del examen terico. NO SE PODR RENUNCIAR A LAS CALIFICACIONES APROBATORIAS. Se solicitar identicacin ocial.
3. El alumno que no presente alguno de los exmenes parciales, no tendr derecho a presentar exmenes nales; nicamente examen EXTRAORDINARIO.
EXAMEN DEPARTAMENTAL Los exmenes departamentales contendrn 50 reactivos de los cuales mximo cinco estarn relacionados con el caso clnico de la Semana de integracin bsicoclnica que corresponda. CALIFICACIN DEL PROFESOR Esta calicacin incluye la presentacin de trabajos en clase, resultado de ejercicios de integracin, realizacin de la prctica quirrgica y actitud asumida por el estudiante durante el curso, adems de los exmenes prcticos formativos.
EXAMEN EXTRAORDINARIO 1. Estar constituido por una parte terica y una prctica, cada una con valor del 50 %. 2. El exmen terico est constituido por 70 reactivos. y el examen prctico ser aplicado por los profesores asignados por la Coordinacin de Enseanza. Es requisito indispensable aprobar la parte terica. Se solicitar credencial actualizada de la Facultad de Medicina o del IFE. MISCELNEOS 1. Para todo examen el alumno deber estar presente a la hora programada y cumplir con 80 % de asistencias a las clases terico-prcticas. 2. El curso termina cuando el profesor entrega actas. Toda aclaracin sobre los exmenes debe ser directamente tratada con el profesor, quien tiene la obligacin y disposicin para aclarar cualquier duda o pregunta del alumno. 3. El profesor debe de realizar su realimentacin en l a primera clase despus del examen. Las calicaciones se darn a conocer en un plazo no mayor de 10 das despus de la evaluacin.
EXMENES ORDINARIOS 1. Estarn constituidos por una parte terica y otra prctica cada una con un valor de 50 %. 2. Los exmenes ordinarios en su parte terica constarn de: 75 reactivos (25 por cada unidad temtica). El alumno que no haya acreditado cualquier unidad temtica con 8.5 (ocho punto cinco), la deber presentar. 3. Examen prctico: a) El primer examen prctico ser efectuado a todos los alumnos y ser aplicado por l o los
OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y DE LOS ALUMNOS DE LA ASIGNATURA CIRUGIA I Profesores: Con base en el artculo 56 y 61 del Estatuto del Personal Acadmico de la UNAM, el profesor de Ciruga I: 1. Impartir sus clases tericas y/o prcticas con puntualidad, segn el horario que le haya asignado el Departamento en el calendario escolar correspondiente. 2. Impartir su enseanza y calicar los conocimientos de sus estudiantes sin hacer ninguna distincin entre ellos. Para realizar dicha evaluacin considerar entre otros aspectos la asistencia, desempeo en la teora y la prctica; como aparece en los lineamientos de evaluacin de la seccin previa a este programa acadmico.
2. Debern presentar los exmenes, tareas y trabajos que el profesor considere indispensables para tener derecho a la calicacin nal (a juicio del profesor). 3. Presentarse en el aula con el uniforme o bata clnica de color blanco.
BIBLIOGRAFA Bsica 1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. 3a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2008. 2. Len Mancilla B. y Villegas lvarez F. Manual de manejo y anestesia en el conejo como modelo quirrgico en docencia. 2a. ed. Mxico: Departamento de Ciruga, Facultad de Medicina, UNAM; 2006. 66 p. 3. Martnez DS. Ciruga. Bases del conocimiento quirrgico. 3a. ed. McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. 4. Schwartz. Principios de ciruga. 8a. ed. McGrawHill Interamericana Editores; 2007.
3. Cumplir con el programa de la asignatura Ciruga I, aprobado por el H. Consejo Tcnico de la Facultad y se les dar a conocer a sus estudiantes el primer da de clases, as como la bibliografa correspondiente al curso. 4. Aplicar los exmenes departamentales en las fechas y lugares indicados por la Coordinacin de Enseanza de la asignatura. Har la realimentacin de sus estudiantes despus de los exmenes departamentales y/o nales. Alumnos Los alumnos de la asignatura: 1. Debern cumplir con 80 % de asistencia al curso terico y prctico.
Complementaria 1. Archundia-Garca A. Educacin quirrgica. Mxico: Mndez Editores; 1983. 2. Hardman G & G. Bases farmacolgicas de la teraputica. 9a. ed. McGraw-Hill Interamericana Editores; 1996. 3. Sabiston DC Jr. Tratado de Patologa Quirrgica. 15a. Mxico: ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.
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UNIDAD TEMTICA I
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Historia de la ciruga. rea quirrgica. Procedimientos antimicrobianos. Preoperatorio. Sondas, cnulas, catteres y drenajes. Tiempos fundamentales de la ciruga. MANIOBRAS QUIRRGICAS 1. 2. 3. 4. 5. Signos vitales. Inyeccin intramuscular. Inyeccin intradrmica y subcutnea. Puncin venosa. Equipos de infusin.
1. HISTORIA DE LA CIRUGA
EDAD ANTIGUA Objetivos particulares 1. Enunciar las enfermedades y procedimientos quirrgicos de la prehistoria. 2. Describir los aportes quirrgicos y sus representantes de las culturas antiguas. 3. Describir las aportaciones quirrgicas, sus representantes, escuelas y universidades de la Edad Media. 4. Describir las aportaciones quirrgicas y representantes en la poca Precolombina. 5. Describir las aportaciones y representantes del Renacimiento. 6. Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes del siglo XVIII. 7. Describir los descubrimientos, aportaciones y representantes en la poca Moderna. 8. Describir los progresos quirrgicos conseguidos en la Edad Contempornea y sus representantes, as como los de la ciruga actual. 9. Describir la evolucin histrica de la endociruga. 10. Describir la evolucin histrica de los trasplantes. Contenido temtico POCA PREHISTRICA Empirismo y magia. Enfermedades: infecciosas, degenerativas, congnitas. Cirugas: fracturas, trepanaciones, amputaciones, circuncisin, subincisiones uretrales. Ciruga Sumeria y Caldea. Mesopotamia: Cdigo de Hammurabi, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga Egipcia: papiros, curacin de heridas, embalsamamiento, cirujanos y sus aportaciones. Ciruga China: cirujanos y sus aportaciones. Fracturas, traumatismos, supuraciones, hemorroides, castraciones. Ciruga Griega: escuelas de medicina (Hipcrates, Alc-men de Crotona) y sus aportaciones. Ciruga India: Susruta y sus aportaciones. Ciruga de Alejandra: Herlo, Erasistrato, Cornelio Celso y sus aportaciones. Ciruga Romana: Galeno, Antilus, mitigacin del dolor, organizacin de la ciruga militar, nosocomios. Ciruga Bizantina: Pablo de Egina y sus aportaciones. Ciruga rabe: Abulcasis y sus aportaciones. Ciruga Precolombina: azteca, inca y sus aportaciones. EDAD MEDIA Monasterios. Escuelas. Universidades. Cofradas, cirujanos y sus aportaciones. Barberos. Henry de Mondeville; Guy de Chauliac; John de Arderne; Mondino; Guillermo Salicetti, Branca, Norsini y sus aportaciones. CIRUGA DEL RENACIMIENTO Hemostasia y cirugas. Andrs Vesalio; Ambrosio Par; Zambecari; Tagliacozzi; Pedro Franco; Wurtz; Fabricio de Hilden; Paracelso y sus aportaciones.
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CIRUGA DEL SIGLO XVIII Describir las aportaciones de: Jean Louis Petit; John Hunter; Morgagni; Priestley; Anel; Moreau; Desault; Antonio Scarpa; Pierre-Fraois Percy; Dominique Larrey; Pravaz; Mac Dowel; Dupuytren. Describir las aportaciones de la anestesia por: Humprey Davy; Priestley; Horace Wells; W. Crawford Long; William Morton; Ch.T. Jackson; J. Collins Warren; Flourens; Longuet; J.Young Simpson; John Snow; Carl Koller; Quincke, Alexander Wood, Alexander Crombil y W. Halsted. Describir las aportaciones de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin por: Oliver W.Holmes; Ignacio Felipe Semmelweiss; Luis Pasteur; Joseph Lister; Tyn-dall; Needham; Von Bergmann; Lawson Tait, Spallanzani, Volkmann, Billroth, Bottini, Terrillon, Terrier, Halsted, Hermann Kummell y Johannes Von Mikulicz-Radecki. Describir las aportaciones quirrgicas por: W.Halsted; Mickulicz; Chaput; Billroth; Pean; Chassaignac; Terrier; Kocher; Mc Burney; Pirogoff; Mc Dowell; Guillermo Conrado Rntgen; Landsteiner; Duval; Sauerbruch; Mac Intyre; Grifth; Gross; Blalock; Bailey, Trendelenburg, Alexis Carrel; Harken; Howell; Holt; Leriche; Fleming. CIRUGA DE MXICO Hospitales. Cirujanos: Alfonso de Hinojosa, Garca de Farfn, Ramn Alfaro, Francisco Hernndez, Luis Hidalgo y Carpio; Francisco Brassetti, Julin Gonzlez Mndez, Clemente Robles, Fernando Quiroz, Daro Fernndez, Castelazo Ayala y sus aportaciones. CIRUGA DE LA ERA CONTEMPORNEA Evolucin de la ciruga. Trasplantes. Implantes. Endociruga. Suturas. Engrapadoras. Apoyo nutricional Harris Benedict. ZONA GRIS Trampa de camillas, rea de lavabos, Central de Equipos y Esterilizacin (CEyE), Unidad de Anestesia, Unidad de Radiologa, Unidad de Anlisis Clnicos y Patolgicos, sala de recuperacin, carro rojo y cuarto sptico. ZONA BLANCA Sala de operaciones. Arquitectura, medidas de: Paredes, pisos, techos, puertas y vitrinas. Diseo ambiental: Temperatura, humedad, presin, iluminacin, ventilacin. Instalaciones: Elctricas, Aire, oxgeno, gas anestsico, succin y gases. Mobiliario bsico:
2. REA QUIRRGICA
Objetivos particulares 1. Describir el rea quirrgica. 2. Establecer zonas de restriccin del rea quirrgica con sus caractersticas propias (zona blanca, gris y negra). 3. Describir las caractersticas, mobiliario bsico y equipo especializado de la sala de operaciones. 4. Enunciar el vestuario y posiciones de los integrantes del grupo quirrgico. 5. Describir el rea quirrgica de corta estancia o ambulatoria: Contenido temtico Diseo arquitectnico actual del rea quirrgica. Ubicacin dentro del Hospital. Requisitos para su construccin. Caractersticas de las zonas de restriccin, funcionamiento, mobiliario, personal y vestuario. ZONA NEGRA Ocinas, sala de preoperatorio, vestidores, trampa de botas y cuartos spticos.
Mesa de operaciones, mesa de rin, mesa de Mayo, mesa de Pasteur, trpode, cubetas de patada, bancos giratorios, bancos de altura y lmparas. Iluminacin del rea por operar. Anestesia. Equipos y aparatos: Mquinas de circulacin extracorprea. Microscopios. Monitores. Cmaras de televisin. Videocaseteras. Equipos de endociruga. Aspiracin. Electrocoagulacin. Lser. GRUPO QUIRRGICO Vestuario: Gorro, turbante o escafandra, cubrebocas, pijama quirrgica, botas. FUNCIONES Aspticos: Cirujanos. Ayudantes de cirujano. Instrumentista. Spticos: Anestesilogo. Circulante. CORTA ESTANCIA O AMBULATORIA Ubicacin. Caractersticas. Requisitos.
5. Describir la accin farmacolgica y concentracin de las sustancias antispticas, desinfectantes y esterilizantes. 6. Describir los mtodos de asepsia.
Contenido temtico ANTISEPSIA Denicin. Clasicacin de las sustancias antispticas. Mecanismo de accin y concentracin de las diferentes sustancias antispticas: cido-alcoholes, biguanidas, colorantes, fenoles, detergentes, halogenados, metales pesados, nitrofuranos, yodforos y oxidantes. Indicaciones de las sustancias antispticas utilizadas: bao del paciente; lavado quirrgico de manos; lavado de la regin por operar; aplicacin de antispticos en la regin por operar; lavado no quirrgico de las manos. Antisepsia para la aplicacin de: inyecciones, catteres y venoclisis. DESINFECCIN Denicin. Clasicacin de las sustancias desinfectantes. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias desinfectantes. Indicaciones de las sustancias desinfectantes en: paredes, pisos, puertas, mobiliario, aparatos, instrumental, equipos y materiales. ESTERILIZACIN Denicin. Mtodos: fsicos y qumicos. Control de esterilizacin. Tcnicas de preparacin de instrumental y material quirrgico. Mecanismos de accin y concentracin de cada una de las sustancias esterilizantes. Mtodo de esterilizacin para: Instrumental quirrgico. Material no desechable. Material e instrumental desechable. Ropa. Guantes. Sondas. Suturas. Vidrio. Sistemas pticos.
3. PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS
Objetivos particulares 1. Describir la historia de la antisepsia, desinfeccin, esterilizacin y asepsia. 2. Denir los trminos de antisepsia, infeccin, desinfeccin, esterilidad, esterilizacin, asepsia, sepsis, contaminacin, contagio, transmisin, pasteurizacin, tindalizacin. 3. Mtodos de esterilizacin (fsicos, qumicos, biolgicos) y control de esterilidad. 4. Clasicar las sustancias antimicrobianas.
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Instrumental de endoscopia, catteres, cnulas, najes. dreLquidos. Sustancias oleosas. Polvos. Plsticos. Nyln. Prtesis. ASEPSIA Denicin. Tcnicas aspticas del grupo quirrgico colocacin y uso de: Batas, guantes, sbanas, campos, instrumental, material quirrgico. Procedimientos para abrir bultos, materiales, equipos y aparatos estriles.
DEFINICIN DEL PREOPERATORIO. FASES DEL PREOPERATORIO. HISTORIA CLNICA Ficha de identicacin. Antecedentes personales no patolgicos. Antecedentes personales patolgicos. Antecedentes traumticos y quirrgicos. Antecedentes ginecoobsttricos. Padecimiento actual. Interrogatorio por aparatos y sistemas. Sntomas generales. Teraputica empleada. Inspeccin general: Signos vitales Frecuencia cardiaca. Tensin arterial. Frecuencia respiratoria. Temperatura. Peso, IMC y CC (medicin) Estatura. Exploracin fsica: Cabeza. Cuello. Trax. Abdomen. Extremidades. Genitales. Cavidades. DIAGNSTICO PRESUNCIONAL. DIAGNSTICO DIFERENCIAL. DIAGNSTICO SINDROMTICO. EVALUACIN PARACLNICA Cada estudio debe de estar justicado! Interpretar las cifras normales y anormales de los anlisis de laboratorio (Bh, QS, EGO, VDRL, HIV, pruebas de coagulacin, grupo sanguneo y Rh). Describir los estudios de gabinete: telerradiografa del trax PA, ECG, EEG. Tomograa axial computada y tridimensional, resonancia magntica y ultrasonido. DIAGNSTICO DEFINITIVO (O INTEGRAL).
4. PREOPERATORIO
Objetivos particulares 1. Denir el preoperatorio y sus fases. 2. Describir el contenido de cada parte de que consta la historia clnica (Norma Ocial Mexicana). 3. Analizar la metodologa para establecer el diagnstico presuncional, describir los anlisis de laboratorio con sus valores normales y los estudios de gabinete. 4. Describir la metodologa para llegar al diagnstico integral. 5. Describir las caractersticas de las indicaciones quirrgicas. 6. Describir las caractersticas de la valoracin de los riesgos quirrgicos. ASA, NYHA, Goldman. 7. Describir la autorizacin para efectuar una intervencin quirrgica. 8. Describir la relacin mdico-paciente y familiar. 9. Describir la preparacin psicolgica. 10. Describir las indicaciones de internamiento. 11. Describir los medicamentos a suspender o a continuar y su interaccin. 12. Describir la medicacin preanestsica. 13. Describir el tratamiento de padecimientos interrecurrentes antes de la ciruga. Contenido temtico
INDICACIONES QUIRRGICAS Urgente.
No urgente o programada. Electiva. VALORACIN DE RIESGOS QUIRRGICOS Habitual. Intermedio. Elevado. Clasicacin ASA y NYHA. Clasicacin Goldman. Espirometra. PREPARACIN DEL PACIENTE Permiso o autorizacin quirrgica del paciente y familiares. Relacin mdico-paciente Cirujano-paciente. Ayudante-paciente. Anestesilogo-paciente. Paramdicos-paciente. Preparacin psicolgica Paciente y familiares. Padecimientos benignos. Padecimientos malignos. Amputaciones. Estomas. Indicaciones de internamiento Requisitos. Da. Hora. Preparaciones generales Bao. Ayuno. Venoclisis y soluciones por administrar. Bata para paciente. Turbante. Vendaje de miembros inferiores o medias elsticas. No maquillaje. No pinturas. No postizos/prtesis dentarias/lentes de contacto. No alhajas. Rasurado de la regin por operar (tricotoma). Lavado de la regin por operar y aplicacin de antisptico. Preparacin especial (segn necesidad y tipo de ciruga) Venodiseccin. Colocacin de catter para presin venosa cen-
tral. Sangre y derivados. Sondas. Catteres centrales. Enema evacuante. Lavado gstrico. Succin gstrica intermitente. Puncin subclavia. Administracin de antibiticos. Medicamentos que habitualmente conviene evitar o intentar suspender cido acetilsaliclico. Barbitricos. Cloropromacina. Corticoides. Anticoagulantes. Medicamentos a continuar Antibiticos. Antihistamnicos. Digitlicos. Hipoglucemiantes. DFH (difenil hidantona). Interaccin con frmacos Diazepam. Epinefrina. Reserpina. Bicarbonato de sodio. Medicacin preanestsica Hora de administrar. Frmacos: barbitricos, tranquilizantes/sedantes/ hipnticos, narcticos, anticolinrgicos. Patologa intercurrente a tratar o estabilizar antes de la ciruga Estado de choque. Desequilibrio cido-base e hidroelectroltico. Hipovolemia. Enfermedades respiratorias. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades renales. Anemia. Desnutricin. Diabetes mellitus. Insuciencia suprarrenal. Alcoholismo. Embarazo. Obesidad.
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5. SONDAS, CNULAS, CATTERES Y DRENAJES

Objetivos particulares 1. Clasicar los diferentes tipos de sondas, cnulas, catteres y drenajes por aparatos y sistemas. 2. Clasicar calibres, longitud y estructura de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 3. Describir indicaciones y complicaciones del uso de sondas, cnulas, catteres y drenajes. 4. Indicar los mtodos de drenaje a utilizar en rganos y cavidades. Contenido temtico APARATO RESPIRATORIO Cnulas: Guedel. Jackson. Magill. Rush. Nelaton: aspiracin, sello de agua. Catter nasal para oxgeno. Catter retrofarngeo. Mascarillas faciales (inhaloterapia y anestesia). APARATO DIGESTIVO Nelaton. Sagestaken-Blakemore. Levin. Miller-Abbot. Kerr. Catell Doboff
Sondas: Foley. Nelaton. Pezzer. Malecot. Ureteral (catter). DREN Nelaton. Penrose. Saratoga Hemovac. Pleurevac. Drenovac. Vlvula de Pudenz. ASPIRACIN Yankauer. Nelaton.
6. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA

Objetivos particulares 1. Denir los tiempos fundamentales de la ciruga. 2. Describir los pasos lgicos y progresivos de los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. 3. Indicar el instrumental adecuado para cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica en procedimientos de ciruga menor. 4. Describir el manejo del instrumental indicado en cada tiempo fundamental de la tcnica quirrgica. 5. Enunciar las vas de acceso para abordar: cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades. 6. Describir las tcnicas de sutura interrumpidas y continuas para los diferentes tejidos a reconstruir, as como para los diferentes estados siopatolgicos particulares del paciente. Contenido temtico CORTE, INCISIN O DIRESIS Incisiones topogrcas (epnimos usuales). Instrumental y su manejo. HEMOSTASIA Fisiolgica. Quirrgica . Instrumental y su manejo. DISECCIN
APARATO CARDIOVASCULAR Catteres: Corto y largo. Forgaty. Intracath o endocath. Mariposa. Swan-Ganz. Equipos de venoclisis y transfusin. Onfaloclisis. Hickman. Pevecimentro. APARATO URINARIO
Roma. Cortante. Instrumental y su manejo. TRACCIN Instrumental y su manejo. SEPARACIN Activa (manual). Pasiva (automtica). Instrumental y su manejo. SUTURA O SNTESIS Puntos de sutura en: piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios y tendones. PUNTOS DE SUTURA Interrumpidos: simple, en ocho, Sarnoff, en X, en U, de contencin, Lembert y Halsted. Continuos o surgetes: simple, anclado, subdrmico, jareta, en Greca y Connel-Mayo.
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UNIDAD TEMTICA II
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. Suturas. Soluciones parenterales en ciruga. Anestesia. Transoperatorio. Procedimientos y equipos quirgicos. esenciales. MANIOBRAS QUIRRGICAS 1. Instalacin de sonda gstrica. 2. Instalacin de sonda de drenaje urinario. 3. Instalacin endotraqueal.
1. SUTURAS
Objetivos particulares
2. SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA

MANEJO HIDROELECTROLTICO DEL PACIENTE EN EL PRE,
1. Enlistar las caractersticas del material de sutura. 2. Indicar el material de sutura para los diferentes tejidos y rganos de acuerdo a su cicatrizacin. 3. Clasicar los diferentes tipos de agujas y su aplicacin en los diferentes tejidos a suturar. 4. Describir y clasicar las engrapadoras y grapas. Contenido temtico MATERIALES DE SUTURA Absorbibles y no absorbibles. Naturales y sintticos. Monolamentos. Multilamentos. Calibres. REACCIN INFLAMATORIA MATERIAL DE SUTURA Y CALIBRES PARA Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, vasos, nervios, tendones, cartlago hueso (materiales de osteosntesis). AGUJAS Rectas, curvas, traumticas, atraumticas. Caractersticas por su punta, cuerpo y ojo. INDICACIONES DE LA AGUJA PARA Piel, tejido adiposo, aponeurosis, msculo, serosas, vsceras, conductos, nervios, tendones, cartlago, vasos. ENGRAPADORAS Y GRAPAS Tejidos. rganos.
TRANS Y POSOPERATORIO
DISTRIBUCIN CORPORAL DE LOS LQUIDOS Intracelular. Extracelular. SOLUCIONES ENDOVENOSAS Coloides. Cristaloides. Expansores del plasma. ALTERACIONES ELECTROLTICAS Dcit: Agua. Calcio. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Magnesio. Exceso: Agua. Cloro. Cloruro de sodio. Potasio. Calcio. Magnesio. Fsforo.
3. ANESTESIA
Objetivos particulares 1. Denir el trmino anestesia y analgesia. 2. Clasicar la anestesia. 3. Describir los agentes anestsicos generales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. 4. Describir los agentes bloqueadores neuromusculares. 5. Describir los objetivos y la tcnica de la intubacin endotraqueal, as como la ventilacin asistida. 6. Describir periodos y planos anestsicos. 7. Describir los aparatos de anestesia, instrumental y material. 8. Describir los agentes anestsicos locorregionales, modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Contenido temtico DEFINICIN Anestesia. Analgesia. CLASIFICACIN ANESTESIA LOCORREGIONAL Tpica. Inltracin. Troncular. Epidural. Subaracnoidea. Caudal. Endovenosa regional. Agentes anestsicos locorregionales Modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Bupivacana. Lidocana. Tetracana. Mepivacana. Prilocana. Procana. Etidocana. Medicacin preanestsica Neurolpticos. Ansiolticos Anticolinrgicos Opiceos ANESTESIA GENERAL Inhalatoria. Parenteral. Balanceada. Disociativa. Neurolepto analgesia. Neurolepto anestesia. Agentes anestsicos generales Modo de accin, dosis, indicaciones, contraindicaciones y toxicidad. Inhalatorios Lquidos voltiles: Enurano. Halotano. Isourano. Metoxiurano. Sevourano. Gases: xido nitroso. Parenterales Barbitricos. Benzodiazepinas. Ketamina. Neurolpticos. Opiceos. Clorhidrato de propofol. Etomidato. Propanidina. Flunitracepam. Agentes bloqueadores neuromusculares Competitivos. No competitivos. Periodos y planos anestsicos (aplicables al modelo docente) Primer periodo: induccin o analgesia. Segundo periodo: excitacin o delirio. Tercer periodo: quirrgico dividido en: plano 1, plano 2, plano 3, plano 4. Cuarto periodo: parlisis bulbar. Equipos Aparatos de anestesia: Registro. Bloqueo. Puncin lumbar. Capnometria Capngrafo.
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Oxmetros capilares.
4. TRANSOPERATORIO
Objetivos particulares 1. Denir el transoperatorio. 2. Denir la divisin y lmites del transoperatorio. 3. Describir la vigilancia del paciente con relacin a los riesgos quirrgicos (controles de bajo y alto riesgo). 4. Describir las complicaciones en el transoperatorio y su tratamiento. Contenido temtico DEFINICIN DIVISIN Anestsico. Quirrgico. MONITORIZACIN TRANSOPERATORIA CONTROL EN CIRUGA DE BAJO RIESGO Signos vitales por mtodos clnicos. CONTROL EN CIRUGA DE ALTO RIESGO Mtodos clnicos y electrnicos. MANEJO
RIO HIDROELECTROLTICO EN EL TRANSOPERATO-
Cuello: Transversas. Verticales. Oblicuas. Trax. Media esternal. Intercostales. Toracoabdominal. Fusiformes. Abdomen (epnimos). Verticales. Transversas. Oblicuas. Mixtas. Extremidades. Oblicuas. Itlicas. Verticales. COMPLICACIONES Hipertemia maligna. Transfusin incompatible. Hipoxia. Hipoxemia. Colapso circulatorio. ESTADO DE CHOQUE Clasicacin y tratamiento: Analctico. Cardiognico. Hipovolmico. Neurognico.
CONTROL
Soluciones utilizadas (cristaloides y coloides). Requerimientos normales. Prdidas adicionales. POSICIONES QUIRRGICAS Decbito dorsal o supino. Fowler y Semifowler Litotoma. Trendelenburg. Sims. Ross. Kraske. Decbito ventral o prono. Decbito lateral. Mixtas. Choque. Genupectoral. INCISIONES-LNEAS DE MXIMA Y MNIMA TENSIN Crneo.
RESPIRATORIO,
QUIDOS.
CIRCULATORIO, NEUROLGICO DE L-
CUIDADOS GENERALES
5. PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRRGICOS ESENCIALES

Objetivos particulares 1. Describir la historia de las tcnicas quirrgicas. 2. Describir los equipos de instrumental bsico en ciruga. 3. Describir la tcnica operatoria, indicaciones y complicaciones de los modelos quirrgicos a realizar durante el curso. 4. Describir los equipos, instrumental, material de la endociruga.
Contenido temtico EQUIPO DE CURACIN Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Limpieza de la herida. Retiro de puntos de sutura o grapas. Infeccin de la herida. Curacin de heridas. Abscesos. EQUIPO DE CIRUGA MENOR Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. BIOPSIA DE GANGLIO SUPERFICIAL Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS SUPERFICIALES ONIQUECTOMA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. RESECCIN DE QUISTES Y LIPOMAS Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. ZETAPLASTA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. TRAQUEOSTOMA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica.
Indicaciones. Complicaciones. PLEUROTOMA Y SELLO DE AGUA Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. VENODISECCIN Instrumental. Material. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. ARTROSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. ENDOSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones. LAPAROSCOPIA Instrumental. Material. Equipos. Tcnica quirrgica. Indicaciones. Complicaciones
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UNIDAD TEMTICA III

CONTENIDO MANIOBRAS QUIRRGICAS
1. Postoperatorio. 1. Atencin del paciente politraumatizado. 2. Respuesta endocrina y metablica. 2. La reanimacin cardiopulmonar. del paciente. 3. Equilibrio cido-base. 4. Apoyo nutricional del paciente quirrgico. 5. Cicatrizacin de las heridas.
1. POSTOPERATORIO
Objetivos particulares
Paro cardiorrespiratorio.
CARDIOVASCULARES 1. Denir el posoperatorio. 2. Describir las fases del postoperatorio. 3. Describir los parmetros clnicos y cuidados que se efectan en cada fase del posoperatorio. 4. Describir la distribucin de lquidos corporales y las alteraciones electrolticas ms frecuentes en ciruga. 5. Describir las soluciones endovenosas y su aplicacin. 6. Describir el proceso y las etapas de la cicatrizacin. 7. Describir las complicaciones del posoperatorio inmediato, tardo y su tratamiento. Contenido temtico DEFINICIN FASES DEL POSOPERATORIO Inmediato: Temprano (0 a 6 h). Tardo (6 a 72 h). Mediato (72 h a 30 das). PARMETROS
CLNICOS Y METABOLICOS OBSERVADOS DURANTE EL POSOPERATORIO
Microvasgeno. Sptico. Flebitis. Flebotrombosis. Embolia pulmonar y arterial
URINARIAS Insuciencia renal. Retencin aguda de orina. Infeccin. HERIDA QUIRRGICA Clasicacin bacteriolgica de las heridas quirrgicas y su tratamiento. Dehiscencia (separacin). Eventracin (hernia). Evisceracin (extraccin). Infeccin de tejidos blandos. GASTROINTESTINALES Dilatacin gstrica. Ileo. Hipo. Sangrado. Vmito. Abscesos. INFECCIN DE LA HERIDA QUIRRGICA Y TRATAMIENTO INFECCIONES SISTMICAS
No invasivos. Invasivos. COMPLICACIONES POSOPERATORIAS Respiratorias Hipoxia. Atelectasia. Broncoaspiracin. Broncoespasmo. Edema pulmonar.
CONVALECENCIA Rehabilitacin. 2. RESPUESTA ENDOCRINA Y METABOLICA
DEL PACIENTE AL TRAUMA QUIRRGICO.

Objetivos particulares 1. Describir los estmulos del reejo neuroendocrino. 2. Describir la mediacin neurohormonal de la respuesta a lesiones. 3. Describir el metabolismo del sustrato despus de lesiones. Contenido temtico ESTMULOS DEL REFLEJO NEUROENDOCRINO Volumen circulante efectivo. Oxgeno, dixido de carbono y in de hidrgeno. Dolor. Emocin. Sustrato de energa. Temperatura. Herida. MEDIACIN
SIONES NEUROHORMONAL DE LA RESPUESTA A LE-
3. Describir las anormalidades mixtas del volumen y la concentracin. 4. Describir las alteraciones de la composicin. 5. Describir el equilibrio cido-base. Contenido temtico ALTERACIONES DEL VOLUMEN Dcit . Exceso. FISIOLOGA DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Acidosis y alcalosis respiratorias. Acidosis y alcalosis metablicas. ANORMALIDADES
TRACIN MIXTAS DE VOLUMEN Y SE CONCEN-
DFICIT
DE LQUIDO EXTRACELULAR CON HIPONATREMIA
E HIPERNATREMIA
FUNCIONAMIENTO RENAL Alteraciones de la composicin. DFICIT Y EXCESO DE POTASIO, CALCIO Y MAGNESIO ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria. Acidosis metablica. Alcalosis metablica.
Integracin de estmulos y modulacin de la respuesta. Respuesta eferente. Mecanismos de la accin hormonal. Hormonas controladas por la hipsis. Hormonas controladas por el sistema autnomo. Hormonas suprarrenales. METABOLISMO DEL SUSTRATO DESPUS DE LESIONES Metabolismo despus del ayuno. Metabolismo despus de una lesin. Metabolismo de electrlitos. Conservacin renal de sal y agua. Restitucin del volumen sanguneo.
4. APOYO NUTRICIONAL DEL PACIENTE QUIRRGICO

Objetivo particular 1. Describir la nutricin del paciente quirrgico. Contenido temtico RESERVAS CORPORALES DE COMBUSTIBLE AYUNO
3. EQUILIBRIO CIDO-BASE
Objetivos particulares 1. Describir las alteraciones del volumen corporal. 2. Describir las alteraciones de la concentracin.
INANICIN CIRUGA, TRAUMATISMO, SEPSIS FASE CATABLICA FASE ANABLICA VALORACIN Y REQUERIMIENTOS INDICACIONES Y MTODOS DE APOYO NUTRICIONAL ALIMENTACIN POR SONDA NASOENTRICA ALIMENTACIN POR SONDA DE YEYUNOSTOMA ALIMENTACIN POR SONDA DE GASTROSTOMA
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Dietas elementales.
ALIMENTACIN PARENTERAL Nutricin parenteral en casa.
5. CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS

Objetivos particulares 1. Describir las fases de la cicatrizacin. 2. Describir la clasicacin de las heridas. 3. Describir la siologa y bioqumica de la cicatrizacin. 4. Describir los factores que modican, retardan o aceleran la cicatrizacin. 5. Describir la cicatrizacin patolgica y su tratamiento. Contenido temtico FASES DE LA CICATRIZACIN SUSTRATO INFLAMACIN EXUDATIVA RETARDANTE PROLIFERATIVA O FIBROBLSTICA REMODELACIN RESORTIVA O DE DIFERENCIACIN Clasicacin de las heridas y agente causal Supercial. Profunda. Penetrante. Perforante. Fisiologa y bioqumica de la cicatrizacin Curacin de las heridas De primera intencin. De segunda intencin. De tercera intencin. Factores que la modican, retardando o acelerando la cicatrizacin
FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRRGICO DE LA PRCTICA
Para la realizacin de las prcticas quirrgicas es indispensable cubrir los siguientes requisitos: Puntualidad (mximo 15 minutos bajo suspensin de prctica).
tal quirrgico y material en la Central de Equipos y Esterilizacin (CEyE), devolver los equipos diez minutos antes de la hora establecida como principio y trmino de la prctica. 5. Desocupar el rea de los quirfanos a la hora indicada para que el siguiente grupo pueda iniciar su prctica sin retrasos.
PRESENTACIN 1. Vestuario quirrgico que consta de lo siguiente: a) Filipina en tela de algodn color azul con mangas cortas sin bolsas, cuello redondo o en V, la cual se coloca dentro del pantaln. b) Pantaln en tela de algodn color azul sin bolsa, con jareta para amarrar a la cintura y el tercio distal deber quedar por adentro de las botas. c) Botas quirrgicas de lona blanca, limpias y secas para cada prctica, opcional el uso de de-shechables nuevas para cada prctica. d) Cubrepelo (capuchn, escafandra, turbante) en tela de algodn color azul, u opcional deshechables que deber cubrir totalmente el cabello y patillas. Limpios para cada prctica. e) Cubreboca, en tela de algodn o deshechable color azul que deber cubrir totalmente nariz, boca, mentn y barba. Limpios para cada prctica. f) La pijama deber ser usada exclusivamente en el rea quirrgica (al alumno que la porte fuera no entrar a la prctica, ni se le entregar en el bioterio el conejo y se le pasar el reporte a su profesor). 2. Manos limpias y uas recortadas sin pintura o barniz. 3. Los(as) alumnos(as) integrantes del equipo quirrgico se presentarn a la prctica sin maquillaje, alhajas (pulseras, anillos, etctera). 4. Entrar puntualmente al rea quirrgica siguiendo estrictamente el horario establecido para cada grupo, recordando que debern tener una tolerancia de 15 minutos nicamente para la entrega de instrumen-
MATERIAL QUE DEBE TRAER EL ALUMNO PARA SUS PRCTICAS Hoja estril del No. 15 para mango de bistur No. 3. Hoja estril del No. 20 al 22 para mango de bistur No. 4. Tijeras curvas y recta de Mayo de 14.2 cm (5.5 ") punta roma. Tijera Metzenbaun curva de 12.7 cm (5 "). 2 agujas curvas de 1". 2 agujas rectas de 6 cm. Equipo para venoclisis con entrada tipo bayoneta. 2 jeringas de insulina estril con aguja desmontable. 2 jeringas estriles de 5 cc con aguja hipodrmica. 2 mariposas No. 23. 2 catteres cortos para puncin venosa No. 24. Frasco de lidocana simple al 1% de 50 cc. Caja de navajas de rasurar doble lo o rastrillo deshechable. Rollo de tela adhesiva tipo hospitalario. Estetoscopio. Reloj con segundero. Lmpara de bolsillo para exploracin clnica. Bolgrafo (4 colores de tinta). Calculadora (para calcular dosis de medicamentos) 2 suturas polipropileno o nyln 3-0 (aguja cortante). 2 suturas catgut crmico con aguja 3-0 (aguja ahusada). 2 suturas simples sin aguja 3-0.
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FUNCIONES ESPECFICAS
CIRCULANTE 1. Presentacin en la zona gris con: cubrepelo, cubreboca, pijama y botas. 2. Recoge (mximo 15 minutos despus de la hora jada para la prctica): bulto de ropa, material e instrumental quirrgico en la CEyE entregando la credencial actualizada de la Facultad de Medicina o credencial de elector (IFE) y llena un vale de instrumental y material quirrgico recibido. 3. Transporta lo recibido a la sala de operaciones. 4. Coloca el instrumental de corte en la solucin esterilizante. 5. Acomoda el mobiliario (mesa de operaciones, mesa de Mayo, mesa de rin, mesa de Pasteur, tripi, cubetas); enciende la lmpara quirrgica y centra la luz sobre la regin operatoria; prueba la funcionalidad de las tomas de oxgeno, de aspiracin y aire. 6. Coloca los bultos en el lugar correspondiente: a) El bulto de ropa en la mesa de rin. b) Charola de Mayo con el instrumental quirrgico sobre la mesa de Mayo. c) El resto del material en la parte inferior de la mesa de Pasteur. d) El material del anestesilogo se coloca en la parte superior de la mesa de Pasteur. 7. Coloca los cepillos en el cepillero. 8. Lavado de manos no quirrgico.
enseanza se encuentre jo. 11. Deposita en la mesa de rin el material que contiene la caja de Doyen (guantes y gasas), para ello usa tambin la pinza de traslado. 12. Asiste al equipo quirrgico en todo lo necesario: a) Entrega la toalla al instrumentista con pinza de Bard-Parker. b) Recibe la toalla del instrumentista. c) Entrega al instrumentista la bata con la pinza de Bard-Parker. d) Amarra la bata del instrumentista. e) Abre con tcnica asptica el bulto del instrumental que se encuentra en la mesa de Mayo. f) Ayuda a vestir la mesa de Mayo. g) Entrega instrumental cortante y agujas al instrumentista. h) Amarra la bata del ayudante y la del cirujano. i) Prove todo el material necesario para la ciruga. j) Mantiene libre de fomites el piso de la sala de operaciones y se lava las manos. 13. Se coloca guantes estriles con tcnica abierta y lava el rea por operar con agua y jabn antisptico cuando el anestesilogo tenga controlada la venoclisis y la induccin anestsica. 14. Antes del cierre de cavidades (trax o abdomen) junto con el instrumentista, corrobora la cuenta completa de gasas, compresas e instrumental. 15. Entrega la ropa doblada y el instrumental completo y limpio a la CEyE 10 minutos antes del trmino de su horario. 16. Recoge el vale y la credencial.
9. Cualquier irregularidad o faltante de material e instrumental quirrgico reportarlo inmediatamente a su profesor y a la CEyE. 10. Abre el bulto de ropa con la pinza de Bard-Parker (o de traslado) cuando el instrumentista inicia el tercer tiempo del lavado quirrgico y el modelo de
ANESTESILOGO 1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Entra a la sala de operaciones con pluma, reloj,
estetoscopio, lmpara y calculadora. 3. Recibe del cirujano el modelo de enseanza por la trampa de camillas. 4. Traslada al conejo a la sala de operaciones y anota los datos generales en la hoja de anestesia. 5. Antes de sujetar al conejo a la mesa de operaciones, toma signos vitales (basales), anotndolos en la hoja de registro anestsico: a) b) c) d) e) Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Reejo palpebral. Reejo fotomotor. Dimetro pupilar.
hoja de registro anestsico. 14. Es consultado por el cirujano para el inicio de la ciruga. 15. Controla el goteo de la solucin de acuerdo a prdidas insensibles y transoperatorias extras. 16. Anota la hora de trmino de la ciruga y los signos vitales y cantidad de lquidos administrados y lleva a cabo la calicacin de Aldrete (reverso de la hoja anestsica). 17. Terminada la ciruga, vigila la recuperacin anestsica del conejo dentro y fuera de la sala de operaciones. 18. Traslada al conejo a la trampa de camillas (ya recuperado de la anestesia) y lo entrega al Bioterio.
6. Asistido por el cirujano, sujeta al conejo a la mesa de operaciones. 7. Fija la cpsula del estetoscopio en la regin precordial. 8. Calcula las dosis teraputicas y txicas de todos los medicamentos utilizados durante la ciruga, basado en la dosis por kilogramo de peso en relacin al peso del animal. 9. Realiza lavado de manos no quirrgico. 10. Prepara lo necesario para la venoclisis: a) Frasco con solucin glucosada a 5 %. b) Equipo de venoclisis. c) Mariposa No. 23 y catter corto para puncin ve-nosa No. 24. d) Tiras de tela adhesiva para jar venoclisis. e) Aplica venoclisis. 11. Instalada la venoclisis, controla el goteo de la solucin (8 a 15 gotas por minuto) y registra el volumen inicial de la solucin. 12. Inicia la induccin anestsica inyectando el barbitrico lentamente por el tubo de hule del equipo de venoclisis (previa desinfeccin a dosis de 25 mg/ kg de peso); simultneamente registra la frecuencia cardiaca. Todo frmaco utilizado debe ser anotado en la hoja de control anestsico. 13. A partir de la induccin anestsica se tomarn los signos vitales cada 5 minutos, anotndolos en la
INSTRUMENTISTA 1. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 2. Toma el cepillo del cepillero. 3. Lavado quirrgico de manos (debe ser el primero en lavarse con tcnica de Barrido). 4. Se moja las manos y antebrazos y sirve jabn en el cepillo. Primer tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Antebrazo por arriba del pliegue y el codo. f) Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo. g) Se inicia el lavado de mano y antebrazo opuestos. Segundo tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Antebrazo (hasta el tercio medio). f) Se enjuaga el cepillo, mano y antebrazo.
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g) Se repite accin en mano y antebrazo opuesto. Tercer tiempo de lavado a) Uas. b) Dedos. c) Palma de la mano. d) Dorso de la mano. e) Mueca y tercio distal del antebrazo. f) Al terminar se deja caer el cepillo en el lavabo. g) Se enjuaga mano y antebrazo. h) Escurrir el agua en el lavabo. i) Se dirige a la sala de operaciones. Secado de manos a) Recibe del circulante la toalla. b) Extiende la toalla con ambas manos, se seca la mano y antebrazo hasta el tercio medio esponjeando. c) Dobla la toalla a la mitad, se seca la mano y antebrazo del miembro superior contralateral hasta el tercio medio. d) Deshecha la toalla en manos del circulante. 5. Recibe la bata y se viste con tcnica cerrada. 6. Se enguanta con tcnica cerrada. 7. Viste ayudado por el circulante la mesa de Mayo. 8. Recibe del circulante solucin isotnica y el instrumental de corte y sutura que deposita en el rin para su enjuague y secado. 9. Ordena el instrumental en la charola de la mesa de Mayo en el orden siguiente: a) Enrolla la compresa y la coloca a lo largo en la parte superior de la charola. b) Mango de bistur del No. 3 y 4 montadas sus hojas correspondientes debajo de la compresa. c) Tijeras rectas y curvas de Mayo, tijeras de Metzembaum, pinzas hemosticas (Kelly o Halsted), pinzas de Allis y portagujas sobre la compresa. d) Agujas curvas y rectas clavadas en la compresa y montadas con sutura. e) Pinzas de diseccin con y sin dientes, pinzas de Forester, separadores Farabeuf. f) Acomoda rin, anera y gasas en la mesa de rion. 10. Entrega la toalla al ayudante. 11. Entrega la bata al ayudante de cirujano. 19. Coloca las mesas de Mayo y rin en posicin adecuada segn la ciruga, asistido por el sptico o circulante (cerrar campo quirrgico). 20. Recibe del circulante solucin isotnica de cloruro de sodio en el rin para el transoperatorio. 21. Recibe del circulante jeringas y anestsico local para inltracin. 22. Asiste al cirujano y al ayudante en todo lo necesario durante el acto quirrgico. 23. Mantiene limpio y en orden el instrumental durante el transoperatorio en todo momento. 24. Lleva, junto con el circulante, la cuenta completa de gasas y compresas, as como las prdidas sanguneas transoperatorias. 25. Entrega el instrumental y la ropa doblada y en orden al circulante, una vez terminada la ciruga. 26. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 12. Enguanta con tcnica asistida al ayudante de cirujano. Segundo enguantado con tcnica asistida. 13. Entrega al ayudante de cirujano la anera con gasas dobladas pinzada con la pinza de Forester. 14. Entrega la toalla al cirujano. 15. Con tcnica asistida viste al cirujano. 16. Con tcnica asistida enguanta al cirujano. 17. Proporciona al cirujano y ayudantes las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden siguiente: a) Sbana de pies. b) Campo podlico. c) Campos ceflico. d) Campos laterales. e) Pinzas de campo. f) Sbana hendida. 18. Coloca el tapete en la regin podlica de los campos.
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AYUDANTE DE CIRUJANO 1. Rasura al conejo el da de la ciruga, o el da anterior, asistido por el cirujano en el horario correspondiente del Bioterio. Turno matutino: 15:00 a 16.30 horas. Turno vespertino: 11:00 a 12.30 horas. 2. Para los grupos matutinos en el horario de la tarde y grupo vespertino en el de la maana. 3. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 4. Lavado quirrgico de manos (tcnica de Barrido). 5. Recibe la toalla para su secado. 6. Recibe del instrumentista la bata y se la coloca en forma autnoma. 7. Enguantado con tcnica asistida (doble). 8. Recibe del instrumentista la anera y la pinza de Forester. 9. Recibe del circulante el antisptico en la anera.
18. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 19. Entrega las sbanas y campos doblados, guantes limpios y secos al circulante.
CIRUJANO 1. El da de la ciruga o el da anterior, asiste al ayudante en el rasurado y pesado del conejo en el Bioterio. 2. Solicita en el Bioterio al conejo (mximo 15 minutos despus de la hora jada para la prctica) y lo entrega al anestesilogo por la trampa de camillas. 3. Presentacin: la indicada por el Departamento (zona gris). 4. Asiste al anestesilogo para la sujecin del conejo e instalacin de la venoclisis. 5. Lavado quirrgico de manos (tcnica de Barrido). 6. Recibe del instrumentista la toalla. 7. Secado de manos igual al instrumentista. 8. Recibe la bata con la tcnica asistida. 9. Enguantado con la tcnica asistida. 10. Recibe del instrumentista: sbana, campos y pinzas de campo en el orden indicado y coloca gasas de bordes. 11. Consulta al anestesilogo para iniciar la ciruga. 12. Realiza los tiempos fundamentales de la ciruga. 13. Conoce y describe la anatoma de la regin. 14. Realiza la tcnica quirrgica solicitada previamente por el profesor. 15. Despus de usar cada instrumento lo coloca en la porcin podlica (tapete) de los campos. 16. Terminada la ciruga, protege la herida quirrgica, retira las pinzas de campo, sbanas y campos asistido por el ayudante.
10. Ya anestesiado el "paciente", el ayudante practica la antisepsia en la regin por operar. 11. Al terminar la antisepsia, pinza la anera y la entrega al circulante de la ciruga programada. 12. Coloca las sbanas, campos y pinzas de campo en el orden indicado (ver rutina del instrumentista). 13. Asiste al cirujano durante el acto quirrgico. 14. Describe la anatoma de la regin por operar y la tcnica quirrgica. 15. Ayuda a realizar los tiempos fundamentales de la tcnica quirrgica. Al terminar la ciruga 16. Retira las pinzas de campo. 17. Retira la sbana y campos.
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17. Lava y seca los guantes antes de quitrselos. 18. Elabora el reporte quirrgico y las rdenes posoperatorias. 19. Recibe del anestesilogo el conejo por la trampa de camillas y lo entrega al Bioterio inmediatamente. Para realizar curaciones para los grupos vespertinos en el turno de la maana y grupos matutinos en el horario de la tarde. 20. Vigila el posoperatorio diariamente en el Bioterio: a) Signos vitales. b) Proceso de cicatrizacin. c) Ingesta. d) Hidratacin. e) Peso. f) Emuntorios. g) Administra los frmacos requeridos. h) Lo registra en el expediente clnico del modelo docente. 21. Retira los puntos de sutura de la piel, en el tiempo y evolucin adecuada. 22. En caso de complicaciones posoperatorias, consulta a su profesor titular, ayudante de profesor o al encargado de curaciones en el Bioterio. 23. De ser necesario realiza necropsia y registro clnico.
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DEPARTAMENTO DE CIRUGA FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN (CEyE)

VALE DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRRGICO A L U M N O _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N o . D E C U E N TA ____________________
INTRUMENTAL QUIRRGICO 1 mango de bistur No. 3 1 mango de bistur No. 4 6 pinzas Halsted 2 pinzas de Allis 1 porta agujas 1 pinza de diseccin s/d 1 pinza de diseccin c/d 4 pinzas de campo 2 separadores Farabeuf 1 rin de acero 1 anera 1 pinza Foerster ROPA 1 sbana de rin 3 batas quirrgicas 1 funda Mayo 1 sbana de pies 4 campos sencillos 1 sbana hendida 3 toallas 1 compresa de esponjear MATERIAL QUIRRGICO 1 charola de Mayo 3 cepillos 1 caja de plstico con solucin esterilizante 1 piceta con jabn germicida 1 piceta con solucin antisptica 1 frasco de solucin glucosada a 5 % 1 frasco de solucin isotnica con cloruro de sodio 1 torundero GUANTES 1 caja de Doyen 7 pares de guantes 7 guanteras
FIRMA DE RECIBIDO ___________________________________________
FECHA ____________________________ si existe algn faltan-
No se entregar vale y credencial te:_______________________________________________
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DEPARTAMENTO DE CIRUGA FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
REPORTE DE PRCTICAS
NOMBRE DEL(A) PROFESOR(A):_____________________________________________________________ _ NOMBRE DEL(A) ALUMNO(A): _______________________________________________________________ __ GRUPO: __________________________________ _________________________ E Q U I P O Q U I R R G I C O :
FECHA
PRCTICA
MANIOBRA
CALIF.
FIRMA
__________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _______ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _____ __________________________________________________________________________________________ _______
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CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009) CALIFICACIONES DE ALDRETE(*) CIN 120' ACTIVIDAD MUSCULAR: Movs. vol. (4 extrem.) Movs. vol. (2 extrem.) Completamente inmvil Resp. amp. capaz de toser Resp. limitadas, tos dbil Apnea F.C. 20 % de cifra basal F.C. 35 % de cifra basal F.C. 50 % de cifra basal Completamente despierto Responde al ser llamado No responde Mucosas sonrosadas Mucosas plidas Cianosis 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 SALA AL SALIR
45 SALA DE RECUPERA10' 20' 60'
RESPIRACIN:
CIRCULACIN:
EDO. DE CONCIENCIA:
COLORACIN:
TOTAL (*) (-) DE 6: PERMANECE EN LA SALA DE OPERACIONES. DE 6 A 7: PASA A RECUPERACIN (VIGILANCIA INTENSIVA = SIGNOS VITALES C/10'). DE 8 A 9: PASA A RECUPERACIN (VIGILANCIA NORMAL = SIGNOS VITALES C/30'). 10: ALTA DE RECUPERACIN ANESTSICA.
D E S C R I P C I N D E T C N I C A RIA:_________________________________________________________
O P E R A T O -
________________________________________________________________________________________ ______ ________________________________________________________________________________________ ______ ________________________________________________________________________________________ ______ ________________________________________________________________________________________ ______ EQUIPO QUIRRGICO: CIRUJANO:___________________________________ A TE:___________________________ Y U D A N -
INSTRUMENTISTA:____________________________ ANESTESISTA:________________________
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RELACIN DE PROFESORES(AS) DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA I
GRUPO 2201 2202-20 2203 2204-26 2205-21 2206-15 2207-11 2208-16 2209 2210 2212 2213-18 2214 2217 2219 2222 2223-29 2224 2225 2226 2227-28 2230 2231 2232 2233 2234
PROFESOR(A) Anglica H. Gonzlez Muoz Andrs Romero y Huesca Alejandro Laborde Badillo Fernando Villegas lvarez Luis Fernando Reyes Hernndez Alfonso Ramrez Galindo Alejandro Rey Rodrguez Jaime A. Polaco Castillo Fernando Castillo Najera Arturo Acevedo Mundo Ral Pardiaz Marn Rosalinda Lima Osorio Felipe Martnez de vila Juan Jos Granados Romero Rafael Valds Gonzlez-Salas Abel Archundia Garca Samuel Fuentes Aguirre Wulfrano Reyes Arellano Manuel Alfonso Villalobos Huerta Fernando Villegas lvarez Jess Tapia Jurado Arturo Ortega Salgado Enrique Becerril Lern Ma. de los A. Georgina Rojas Arias Irma A. Carrillo Soto Ma. de los ngeles Fuentes del Toro
GRUPO 2221-23 2221-30 2222-31 2222-27 2222-33 2225-29 2225-31 2232-33
AYUDANTES DE PROFESOR Rodrigo A. Hernndez Montes Luis Daniel Corts Gonzlez Jos ngel Barajas Coln Selene A. Villalobos Flores Alejandro Reyna Murillo Oln Carrasco Ortz Alfredo F. Gonzlez Alanis Blanca M. Mercado Hernndez
PASANTES EN SERVICIO SOCIAL Vernica Carbajal Robles Scrates Lzaro Salgado Luis Armando Martnez Gil Alejandra Lora Castellanos Esmeralda Arango Gopar Daniel Chvez Osorio
El Programa acadmico, contenido temtico y prcticas. Ciruga I, segundo ao, 20082009 se imprimi en los talleres grcos del Departamento de Impresos de la Facultad de Medicina, UNAM en octubre de 2008. El tiraje fue de 100 ejemplares. Se emple papel Bond de 36 kg para el texto y cartulina Bristol de 110 kg para los forros; la primera de forros se dise e imprimi en el Departamento de Diseo Grco. Encuadernacin rstica con espiral de metal. Cuidado de la edicin: Maria Georgina Ruiz Espindola.
MANUALES DEPARTAMENTALES FACULTAD DE MEDICINA Ciruga I

Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 978-607-2-00069-8 Folio Comit Editorial: 002/2008

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Manuales Departamentales

Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES Ciruga I

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

MISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

7. Reanimacin cardiopulmonar. 8. Manejo inicial del paciente politraumatizado.

ESTRUCTURA DEL CURSO

7. Respeto dentro del aula. 8. No arrojar basura. 9. Terminar a la hora programada.

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

CONTENIDOS TEMTICOS Y MANIOBRAS QUIRRGICAS DEL CURSO

SEMANAS DE INTEGRACIN BSICO-CLNICA

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CALENDARIZACIN Y CONTENIDOS TEMTICOS

1 2y3 4y5 6, 7 y 8 9 y 10 11, 12 y13

28 de julio al 1 de agosto 4 al 15 de agosto 18 al 29 de agosto 1 al 19 de septiembre

Historia de la ciruga rea quirrgica Procedimientos antimicrobianos Preoperatorio

27 de octubre al 7 de noviembre Suturas 10 al 21 de noviembre Soluciones parenterales en ciruga Antestesia Transoperatorio

18 , 19 y 20 24 noviembre al 5 de diciembre 21, 22 y 23 8 al 11 de diciembre 5 al 16 de enero, 2008

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

UNIDAD TEMTICA III

Postoperatorio Prctica comunitaria

28, 29 y 30 31, 32 y 33 34, 35 y 36 37 y 38

16 de febrero al 6 de marzo 9 al 27 de marzo 30 de marzo al 24 de abril 27 de abril al 8 de mayo

Tercer examen parcial: 9 de mayo de 8:00 a 10:00 horas

28 de julio al 14 de noviembre 18 de noviembre al 8 de mayo

Unidad Fecha temtica I 22 al 24 de septiembre, 2008.

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

LINEAMIENTOS GENERALES DE EVALUACIN

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

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CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

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CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

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CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

INDICACIONES QUIRRGICAS Urgente.

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CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

5. SONDAS, CNULAS, CATTERES Y DRENAJES

6. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGA

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

2. SOLUCIONES PARENTERALES EN CIRUGA

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

5. PROCEDIMIENTOS Y EQUIPOS QUIRRGICOS ESENCIALES

PROGRAMA ACADMICO, CONTENIDO TEMTICO Y PRCTICAS

CIRUGA I (segundo ao, 2008-2009)

UNIDAD TEMTICA III

Microvasgeno. Sptico. Flebitis. Flebotrombosis. Embolia pulmonar y arterial

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