Anda di halaman 1dari 4

FORMAT BAB II LAPORAN KASUS ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

I.

IDENTITAS PASIEN Nama : Umur : Agama : Paritas : Alamat : Pekerjaan : Status : No RM : Tgl masuk RS : ANAMNESA Anamnesa dilakukan secara………………tgl………………jam………… Keluhan utama

II.

RPS / Kronologis

RPD

RPK

Riwayat Pribadi  Riwayat Haid Umur menarche : …. Lama Haid : … hari Siklus Haid :… hari Nyeri Haid : …..  Riwayat pernikahan Menikah …..kali dengan suami sekarang/ke…. Selama………yll  Riwayat Obstetri G..P..A.., Hamil ini, ANC …x di ……. pada …………… HPHT : HPL :

. edem palpebra . nyeri mastoid (.. .. Keadaan Umum : Kesadaran : GCS : Vital Sign TD Nadi RR T BB TB : : : : : : Status Interna Kepala : mesocepal Mata : Ca .) .) .. Jam……….) Telinga : serumen ( . ..) .. JVP N/N+… : : : : : : : : . pupil isokor .) ./.../..) Mulut : lembab (. secret (. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan fisik dilakukan tgl…………..mm/. reflek cahaya . deformitas (..) Leher Thorax Cor I P P A Pulmo I P P A : limfonodi … . SI ... tiroid…. nyeri tragus (.. ..) ./. UK : Riwayat KB Riwayat sosial ekonomi III.. . ./.... sianosis (.mm Hidung : nafas cuping (.

jam……. ….. DIAGNOSIS G…P.mgg dengan……… . DIGNOSIS BANDING VI.. Jam…… Pemeriksaan urin rutin tgl…. Pemeriksaan lain ex USG V. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan darah rutin tgl…….A… .Abdomen I A P P Extremitas : : : : Superior Akral hangat Oedem Sianosis Gerak Reflek fisiologis Rflek patologis CRT Status obstetri Inspeksi: Palpasi : Pemeriksaan VT / RT Inferior IV.

PENATALAKSANAAN VIII.VII. PROGNOSIS .