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NOTAS DE CLASE DE PROBLEMATICAS SEXUALES FRECUNTES

SEXO Y SEXUALIDAD.
Dr. Andrs Castuera Ibarra Mdico-Sexlogo.

En el estudio sexolgico encontramos que, en relacin a algunos temas, existe cierta confusin conceptual por imprecisiones terminolgicas que dificulta, an entre algunos especialistas, tener un lenguaje comn a nivel de conceptos bsicos. Los trminos sexo y sexualidad, frecuentemente son utilizados como sinnimos; posiblemente esto se deba a la visin reduccionista con la que, desde el S. XVI, de manera oficial se ha querido ver la sexualidad; como un instrumento meramente reproductivo. Si bien es cierto que, biolgicamente, nos reproducimos sexuadamente, ms que sexualmente, mediante nuestras funciones genitales y reproductivas, tambin es una realidad que los seres humanos tenemos una sexualidad mucho ms diversa y compleja que va ms all de la reproduccin, por lo que el sexo es tan slo una parte de nuestra sexualidad; misma, que abarca adems de lo biolgico (sexo), aspectos psicolgicos, afectivos, erticos, sociales y culturales, haciendo a la sexualidad una cualidad especficamente humana, de manera integral, en la cual nuestras realidad sexuada y capacidad reproductiva es una opcin ms del ejercicio de nuestra sexualidad. En los estudios iniciales de la sexualidad, se le dio ms importancia a los aspectos biolgicos (al sexo); conforme han avanzado las investigaciones sexolgicas, cada vez se da ms importancia a la sexualidad como un fenmeno bio-psico-social e inclusive espiritual que es.

La reproduccin, que ha sido considerada durante muchos siglos como la nica funcin y expresin sexual vlida, de alguna manera, aun en el terreno cientfico, ha supeditado la sexualidad al sexo; lo cual sera en todo caso valido para las especies irracionales, pero desde la dimensin humana de la sexualidad, sta se ubica muy por encima de la reproduccin instintiva, y sobrepasa inclusive el fenmeno de sexuacin (sexualidad en los animales irracionales), por lo que, en todo caso, el sexo es lo que debera depender de la sexualidad y no a la inversa. El sexo es el conjunto de caractersticas genticas, morfolgicas y funcionales que dentro de una gama de posibilidades y grados de diferenciacin, distingue a los organismos de una especie en machos y hembras. Etimolgicamente, el trmino sexo, deriva del latn sectus; que significa separar, hender, dividir; expresa la idea de que los organismos de una especie sexuada, para reproducirse, se diferencian en dos. Esta distincin requiere necesariamente de un proceso de determinacin y diferenciacin del sexo que se va sofisticando a medida que las especies evolucionan en complejidad. Este mecanismo de diferenciacin garantiza un dimorfismo estructural y funcional que permite la reproduccin sexuada; a mayor evolucin de las especies se producen nuevas y ms complejas funciones, por lo que deben formarse, paulatinamente, nuevas estructuras que permitan la realizacin de tales funciones biolgicamente; la funcin determina la forma- por lo que la diferenciacin dimrfica cada ves es ms marcada, hasta la formacin de rganos sexuales plvicos y extra plvicos, capaces de producir las clulas sexuales o gametos, as como de permitir la gestacin y desarrollo embrionario interno. rganos genitales, inicialmente, que al ir apareciendo nuevas funciones sexuales no reproductivas, se convierten en rganos, que, adema de cumplir funciones reproductivas, comparten con otros rganos importantes funciones sexuales, por lo que e excepcin de las gnadas; ovarios y testculos, nicos

rganos genitales, propiamente, el resto se deberan considerar rganos sexuales, ya que sirven tanto a la reproduccin, como a otras funciones sexuales. El sexo est ntimamente relacionado con la funcin reproductiva, pero esto es slo en los organismos sexuados, ya que en los organismos con reproduccin asexuada, no existe el sexo. De manera que en los organismos sexuados la transmisin de las caractersticas genticas se efecta mediante la formacin de los gametos, en las gnadas, los cuales vulos y espermatozoides- mediante el proceso de la miosis reducen, cada uno, a la mitad, su carga gentica, garantizando as el genotipo caracterstico de cada especie, en cada nueva generacin de individuos. En cuanto a la necesidad del apareamiento para garantizar la reproduccin sexuada, es una accin que aparece hasta que es necesaria la realizacin de la fecundacin interna, ya que hay muchas especies sobre todo acuticas- cuya fecundacin se realiza en el medio ambiente. O algunos tipos de hermafroditismo en los que un mismo organismos posee los rganos sexuales de ambos sexos y es capaz de autofecundarse, o bien, como el caso de la partenognesis, en los que las hembras son capaces de que sus vulos lleven a acabo el proceso de desarrollar un nuevo individuo sin la presencia de espermatozoides. As tenemos que en la mayora de las especies sexuadas la actividad sexual se realiza para la procreacin exclusivamente, a excepcin de algunos mamferos y primates superiores y el ser humano, donde la actividad sexual, la gran mayora de las veces, va ms all de la reproduccin, buscando una actividad ldica y placentera, mediante las funciones erticas y orgsmicas, es decir la funcin reproductiva no es el nico fin de la actividad sexual, sino una opcin ms de entre todas las que tiene la sexualidad en los seres humanos.

Se ha considerado que la principal -y a veces la nica- funcin de la sexualidad es la reproduccin sexuada, con la participacin de los gametos diferenciados, provenientes de progenitores dimrficos hembras y machospara que, a su vez, se garantice la variabilidad y recombinacin gentica que, permita a las especies adaptarse a los cambios registrados en su medio ambiente; esta consideracin es relativa, ya que es difcil demostrar que la variacin surgida de la recombinacin gentica sexuada confiera, realmente, alguna ventaja evolutiva concreta, ya que los mltiples organismos asexuados han demostrado ser tan adaptables, o ms, a los cambios ambientales, como los organismos sexuados. Incluso, ante situaciones adversas del medio ambiente, muchos organismos asexuados, no slo se adaptan, sino crean mecanismos de mayor resistencia o bien, aparecen nuevos organismos, que pueden ser mucho ms resistentes que los organismos sexuados. Bstenos el caso de las bacterias o de los virus que ocupando el nivel ms inferior de la escala biolgica, no solo son altamente resistentes sino que son capaces de destruir a organismos superiores. Richard E. Michod, establece que la reproduccin sexuada resulta ms eficaz que la sexuada como mecanismo para transformar las clulas, elevndolas de organismos en proceso de envejecimiento a organismos jvenes, ya que, mediante el proceso de escisin se manifiesta un nuevo e importante significado de la reproduccin sexuada, la reparacin y conservacin del material gentico del DNA de los gametos, es decir que los organismos sexuados se reproducen de esa manera, no slo para garantizar la recombinacin o variabilidad gentica en su descendencia sino para asegurar el xito de la reparacin gentica un proceso real de rejuvenecimiento, al menos en este sentido cada organismo sexuado al reproducirse, se mantiene ntegro al cincuenta por ciento de su constitucin original de manera rejuvenecida. La reparacin por escisin permite que las alteraciones sufridas en la secuencia de nucletidos del DNA, sean reconocidas por determinadas enzimas: las partes daadas son eliminadas por dichos complejos enzimticos

y, el hueco resultante, en la cadena del DNA, es reemplazado u ocupado por una cadena de nucletidos iguales, organizada, para tal efecto, con la cadena de DNA complementario, como modelo para la trascripcin. En la formacin de los gametos, este proceso juega un papel determinante ya que las porciones daadas del gene se escinden y son repuestas por la propia copia del segmento de la otra molcula del DNA, la cual se inserta en el hueco, sustituyendo la parte averiada. Esta forma de reparacin molecular es parte integral y fundamental de la meiosis; de manera que este proceso de reparacin parece ser ms importante que el la recombinacin gentica. Las molculas del DNA lesionado o en proceso de envejecimiento, pueden ser restauradas mediante este mecanismo de escisin y recombinacin gentica en la produccin de los gametos, los cuales se forman de manera que garanticen que su DNA est en ptimas condiciones y que ste sea legado a la siguiente generacin antes de que puedan provocarse mayores trastornos, ya que con el paso del tiempo las alteraciones y lesiones que sufre el DNA de las clulas del organismo, son las responsables del envejecimiento. Si bien es cierto que el sexo, biolgicamente, corresponde a una serie de caractersticas fsicas, podemos conceptuarlo como : un complejo mecanismo de reparacin bioqumica a nivel del DNA de los gametos que garantiza la calidad de la recombinacin gentica en los organismos sexuados, originando un conjunto de caractersticas funcionales y anatmicas, generalmente dimrficas, que constituyen las dimensiones corporales del sexo biolgico, sustrato en el que se manifiesta nuestra sexualidad. De acuerdo con este concepto, las funciones del sexo; de reparacin y control de calidad del DNA, la recombinacin gentica, la fecundacin interna y la gestacin requieren de un conjunto de rganos, con funcin genital; como las gnadas, as, como de otras estructuras que comparten, tanto las funciones reproductivas; como la fecundacin y la gestacin, adems de otras funciones

sexuales; como es el caso de los rganos sexuales internos y externos, y de rganos sexuales que no tienen funciones reproductivas. Este conjunto de caractersticas fsicas o estructuras corporales, que requieren de una diferenciacin sexuada, y no sexual, ya que el termino sexual hace referencia a la sexualidad siendo estos fenmenos exclusivamente propios del sexo, corresponden las dimensiones del sexo; que son: 1.- Sexo gnico, determinado por la informacin gentica, contenida en los cromosomas para la diferenciacin y determinacin sexuada del individuo. 2.- Sexo cromosmico, corresponde a la combinacin de los cromosomas sexuales X o Y del espermatozoide que fecunde al vulo; que contiene un cromosoma X, determinando el genotipo sexual del individuo: XX (hembra) o XY (macho), el sexo cromosmico se estable en el momento de la fecundacin. 3.- Sexo gonadal, corresponde a la diferenciacin de la gnada bipotencial del embrin en ovarios hacia la sexta semana de gestacin, o en testculos hacia la semana doce. A partir de esta dimensin del sexo, la diferenciacin sexuada consiste en una ser4ie de complejos mecanismos de orden bioqumico, al interior de las estructuras sexuales embrionarias, todas ellas bipotenciales, es decir con la posibilidad de originar tanto rganos sexuados de hembra o de macho; para lo cual es necesario evitar la tendencia natural del embrin de desarrollarse hacia la determinacin femenina; para inhibir dicha tendencia, es necesario que se realicen los procesos de des-feminizacin embrionaria; es decir que se pueda bloquear la feminizacin del embrin y producirse la masculinizacin del mismo; proceso complejo, que John Money ha denominado el: principio de Adn, por el cual, la ciencia, nos demuestra que lo masculino se da a partir de lo femenino, que en realidad el ser hombre surge de la mujer; dada la

bipotencialidad bisexuada y bisexual innata del ser human; principio que va, mucho ms all de la pura dimensin biolgica de nuestra sexualidad 4.- Sexo morfolgico interno, Determinado por la activacin o inhibicin de los conductos embrionarios de Mller o los de Wolf y su transformacin en los rganos sexuales internos, femeninos o masculinos respectivamente, dicha diferenciacin se lleva a cabo hacia la sptima semana del desarrollo embrionario. 5.- Sexo morfolgico externo, corresponde a la diferenciacin de las estructuras derivadas, del tubrculo urogenital embrionario, hacia la semana trece, en rganos sexuales externos, masculinos o femeninos. 6.- Sexo neuro-hormonal tambin llamado Sexo Cerebral, Constituido por la diferenciacin anatmica y funcional de algunas estructuras del sistema nervioso central y glndulas endocrinas, encargadas de regular las funciones reproductivas y las funciones sexuales relacionadas con las experiencias placenteras, el erotismo y el orgasmo, entre otras. El sexo cerebral, es decir la feminizacin, desfeminizacin y masculinizacin cerebrales, es el ltimo nivel en diferenciarse, se establece su determinacin y diferenciacin en un perodo crtico perinatal, es decir entre antes y despus del nacimiento, por lo que el ltimo proceso de feminizacin o masculinizacin cerebral, se realiza tiempo despus de que ya se han diferenciado las gnadas, los rganos sexuales internos y externos. Dado que la diferenciacin sexuada esta a cargo de la accin que las llamadas hormonas sexuales, principalmente los andrgenos y los estrgenos, tienen sobre diversas estructuras embrionarias y fetales produciendo la diferenciacin sexuada hacia el sexo dela hembra o del macho, es ms adecuado denominar dichos procesos de diferenciacin como de androgenizacin en lugar de masculinizacin o bien de estrogenizacn, en vez de feminizacin, ya que los trminos masculinizacin, masculino y feminizacin o femenino corresponden a categoras propias del

gnero, es decir a aspectos de tipo psico-social ms que a procesos exclusivamente de tipo biolgico como es el caso de la diferenciacin sexuada. 7.- Sexo somtico, corresponde al fenotipo particular del conjunto del cuerpo, como son: talla, distribucin de la grasa, complexin y particularmente las caractersticas sexuales secundarias, que se establecen durante la pubertad y quedan determinadas poco despus de la adolescencia. El sexo ha evolucionado paralelamente a la complejidad de funciones, de las diversas especies, la aparicin de funciones psicolgicas y fenmenos de socializacin, van determinando la complejidad ascendente del sexo, y es as como en animales sexuados se va dando el fenmeno de la sexuacin, en la que toda accin concertada entre hembras y machos sobre el mundo exterior slo es posible mediante la agrupacin social de individuos, en los que se da un comportamiento sexual que va ms all de la reproduccin, sobre todo en especies de mamferos y de manera ms compleja en los primates. Conforme se evoluciona hacia una mayor complejidad biolgica, psico-afectiva y sociocultural, propias y exclusivas del ser humano, el proceso de sexuacin es influenciado de dichas caractersticas, alcanzando el nivel de sexualidad como cualidad y capacidades especficamente humanas; como los afectos, emociones, imaginacin, erotismo y experiencia orgsmica; matizados o complementados con las potencialidades intelectuales y de amar de la persona, haciendo a la sexualidad una cualidad especficamente humana. Es esencial dimensionar la sexualidad como una funcin vital, diversa, compleja, como capacidad bsica, que le orienta y posibilita su pleno desarrollo como individuo. Sexualidad que por s misma tiene su propio valor, independientemente de la posibilidad reproductiva, favorecedora del desarrollo personal y social, agregando en el intercambio recproco, senso-percepciones, sentimientos y afectos compartidos que, incluso, trascienden la dimensin

personal para colocarse en un proceso interpersonal e integrador. La sexualidad, pues, tiene dos grandes niveles de expresividad, el nivel ertico; en el que se busca la experiencia placentera, mediante la excitacin sexual y el orgasmo, y el nivel no ertico o efectivo; ambos dentro de un amplio continuo que conforma la diversidad de nuestra sexualidad. Esta cualidad ertica, altamente placentera, entendida como un impulso creativo que despierta la excitacin y orienta la actividad sexual, en sus dimensiones ldica y cultural hacia las relaciones sexuales y el acto de amar fsica y afectivamente. La sexualidad des energa vital que, permite al individuo trascender en y con los dems; ms all de la persona, hasta el encuentro de su mismidad, en su propia bsqueda de satisfacciones; a las cuales el erotismo da una dimensin placentera absolutamente subjetiva; erotismo que, no necesariamente implica la bsqueda del placer gentilizado nicamente, si no que, se extiende a toda la geografa ergena que es el cuerpo humano en sus capacidades de conectarnos con el exterior y con nosotros mismos. La satisfaccin sexual, en el ms amplio sentido, garantiza una adecuada salud sexual, lo que garantiza la conservacin integral del organismo, as como, tambin, la conservacin de la especie a travs de sus funciones reproductivas. La sexualidad es una energa que acta como motor vital; un impulso sexual, no un instinto en el ser humano, capaz de ser influenciado por la voluntad, los sentimientos y afectos personales en funcin de sus objetivos particulares, abarcando diversos niveles de la personalidad y del organismo; posible de ser sujeta a un proceso de aprendizajes y re aprendizajes; en cuanto a desmitificarla y desprejuiciarla, reconocindola como una cualidad propia, nica y por tanto diferente en cada individuo. Nuestra energa sexual impregna nuestras emociones, sentimientos, pensamientos y acciones de nuestra vida emocional y efectiva; activa nuestros mecanismos neurolgicos hormonales, erotizando al organismo en sus posibles y mltiples respuestas fisiolgicas y psquicas; capacitndolo para vivenciar su propia experiencia orgsmica.

La energa sexual humana se encuentra difundida por todo el organismo y por todo el psiquismo, permea sutilmente la esencia humana; como expresa Merleu Ponty: es una smosis entre la sexualidad y la existencia. Nuestra energa sexual nos permite reconocernos como ser sexuado y sexual, mediante el establecimiento de nuestra propia identidad sexual que, no es otra cosa que el reconocer nuestra mismidad sexual, con su capacidad de manifestarse hacia los dems, mediante la expresividad sexual, a nivel afectivo y ertico, que determina en gran parte nuestra manera de ser ante el mundo. La identidad sexual permite al individuo trascender en y con los dems; alcanzar su mismidad como individuo sexualmente nico e irrepetible. Una evolucin desde un sexo reproductivo y gentilizado, hasta una sexualidad humana; en la cual la sexualidad puede ser una forma de amar y el amor una expresin sexual. Estudiar y conocer la sexualidad, implica la comprensin de todos y cada uno de los elementos que la constituyen; dentro de mltiples continuos que, forman un basto abanico de posibilidades de manifestacin sexual, diversas e individuales, segn los espacios y momentos particulares de cada experiencia sexual de la persona. Los elementos que constituyen nuestra sexualidad, y el reconocerlos como se dan en nuestra mismidad sexual es conocer nuestra identidad sexual; aceptarlos tal y como son en cada uno de nosotros nos permitir aceptar dicha identidad sexual y expresarnos sexualmente de manera autentica y original, acorde con uno mismo, factor indispensable para una salud sexual. Los elementos que constituyen la sexualidad son: 1.- Sexo biolgico. 2.- Identidad de sexo.

3.- Ncleo genrico e identidad genrica. 4.- Papeles genricos (roles sexuales). 5.- Identidad socio genrica. 6.- Orientacin sexual Bisexualidad. 7.- Estmulos sexuales. 8.- Preferencia sexo-gnero-rlica. 9.- Manifestaciones de la diversidad sexual. 10.- Tcnicas erticas. 11.- Experiencias erticas y afectivas. Los vectores que constituyen nuestra sexualidad, nos permiten establecer una relacin, ya sea con nosotros mismos y con los dems; cada uno de los vectores constituyentes de la sexualidad, se dan dentro de un amplio continuo de posibilidades, nicas para cada individuo, conformando la diversidad sexual, que va mucho ms all, de restringirla a una especie de geto taxonmico de comportamientos, social e institucionalmente tolerados, dado que, siendo la sexualidad algo polimorfo y diferente en cada persona; todos formamos parte de la amplia gama de la diversidad sexual, sin parmetros restrictivos, en donde directa o indirectamente se deja entre ver un patrn rector de normalidad sexual, aplicable como medida absoluta para regir los niveles de tolerancia que no respeto- a las diferencias individuales. Podrn existir gustos sexuales y erotismos semejantes, pero no existen sexualidades iguales.

SEXUALI DAD SEX UALI

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CASTUERA, I .A. (1999)