Sumber: WHO, Perinatal mortality, A list of available information, 1996.
BBLR Bayi baru lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran < 2500 gram
bayi cukup bulan (BCB) : Bayi lebih bulan 37-42 mgg (BLB) : bayi dengan BBLR : masa kehamilan prematuritas mulai 42 mgg atau murni dan lebih dismaturitas
Bayi kurang bulan (BKB) : < 37 mgg
Bayi baru lahir
BBLR Prematuritas murni
Masa gestasi <37 mgg (BKB-SMK)
Dismaturitas
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari bb seharusnya untuk masa gestasi
BBLR : batasan BB BBLR : antara 1500 2500 gram
BBLSR : antara 10001500 gram
BBLASR : bayi dengan berat lahir kurang dari 1000 gram
ETIOLOGI Prematuritas murni Faktor ibu Faktor janin
ETIOLOGI Dismaturitas Gangguan suplai makanan pd janin
Keadaan medik
PATOGENESIS Prematuritas murni Keadaan medis Ketidakmam puan uterus untuk mempertahan kan janin
kontraksi efektif pada uterus sblm mencapai umur cukup bulan Pelepasan plasenta
PATOGENESIS Respon janin normal thdp
Dismaturitas : Kehilangan nutrisi/O2 Keadaan medik > Perlu persalinan cepat Resiko malnutrisi dan sirkulasi dan hipoksia yg terus insufisiensi karena menerus plasenta, pertumbuhan dan Lingkungan intrauterin perkembangan berpotensi merugikan janin/kes.umum dan nutrisi ibu
Penilaian Umur Kehamilan
Semua neonatus harus tercantum usia kehamilannya saat masuk. Dinilai dengan menggunakan kriteria fisik dan neurologis dari Ballard
Gejala klinis Dismaturitas
(tanda wasting) - Stadium pertama - Stadium kedua - Stadium ketiga
Prematuritas murni - Tulang rawan telinga belum terbentuk. - Masih terdapat lanugo. - Refleks masih lemah. - Alat kelamin luar; perempuan: labium mayus belum menutup labium minus; laki-laki: belum terjadi penurunan testis & kulit testis rata.
Identifikasi Prematur
HPHT
Ciri-ciri fisik
Kulit tipis dan transparan Nodul payudara Genitalia Garis telapak kaki Tulang rawan dan rekoil telinga
Prematur Breast nodule Preterm Term
Preterm
Term
Prematur Male genitalia Preterm Preterm Term Term
Prematur Female genitalia Preterm Term
Prematur Sole creases
Preterm
Term
Prematur Ear Cartilage
Preterm
Term
BBLR prematur murni
Identifikasi KMK/ IUGR < P10 kurva pertumbuhan intra uterin Karakteristik fisik Tampak tua Kulit terlihat longgar Jaringan subkutan tipis Kepala > 3 cm dari dada
Identification: SFD / IUGR
2.1 Kg - IUGR 3.2 Kg - AFD
PENATALAKSANAAN
medikamentosa
Diatetik
Penatalaksanaan ATUR SUHU membersihkan cairan tubuh bayi, dibedung, letakkan dibawah lampu/ inkubator CEGAH SIANOSIS pemberian O2 saturasi dpt dipertahankan N CEGAH INFEKSI PEMBERIAN VITAMIN K INTAKE HARUS TERJAMIN
Menjaga kehangatan di RS
Skin-to skin method Warm room, fire or electric heater Warmly wrapped Radiant warmer
Heated water-filled mattress
Air-heated Incubator
Nutritional problem of preterm infant
Greater morbidity NEC
Organ immaturit y Gavage feeding Motility & absorption
Greater nutritional requirement and IWL
Smaller nutritional reserve
Pemberian asupan terbaik adalah
Menyusui Menyusui Menyusui Untuk bayi Cukup Bulan & Prematur!
LBW: Feeding Gavage feeding
LBW: Feeding Katori-spoon feeding
Jumlah cairan yang dibutuhkan bayi (ml/kgbb/hari)
berat 1 60 2 80 Umur (hari) 3 100
> 1500 gram < 1500 gram
4 120
5 150
80
100
120
140
150
Saat dirawat
Monitoring
Preparat besi sebagai suplemen mulai diberikan pada usia 2 minggu
Bila diperlukan terapi untuk penyulit
Saat dirawat
Monitoring
Ukur BB, PB, LK Tingkatkan jumlah ASI sesuai dgn peningkatan BB
Pantau berat badan bayi scr periodik
Setelah pulang
Monitoring
Ukur BB, PB, LK Tes perkembangan : DENVER II
Kelainan bawaan
prematuritas
Komplikasi
infeksi
Hiperbilirubinemia Fibroplasias retrolental
Perdarahn intraventrikuler
Dismaturitas
Komplikasi
Sindrom aspirasi mekonium
hiperbillirubinemia
Hipoglikemia simptomatik
Penyakit membran hialin
Asfiksia neonatorum
prognosis
pencegahan ANC secara berkala
Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
perencanaan kehamilan, meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga thdp pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil
