Caracteristicile atacului de panic la copil Majoritatea tulburrilor anxioase la copil i la adolescent pot atinge paroxismul sub forma ataculuide

panic. Sugarul de 8 luni, luat brusc din braele mamei, poate prezenta o emoie puternic de spaim inelinite, determinat de ndeprtarea de mam, stare care poate atinge o intensitate vecin cu atacul de panic. La fel i precolarul obligat s mearg la gradini sau colarul mic, obligat s intre n clas i s serentlneasc cu atmosfera att de stresant pentru el, poate s prezinte o amplificare treptat a anxietii ifobiei colare pn la forma unui atac de panic. Atacul de panic este definit ca fiind o trire intens de t e a m c a r e s e a s o c i a z c u p a l p i t a i i , transpiraii, team, senzaie de sufocare, durere n piept, vrsturi, grea, senzaie de moarte iminent.D e b u t u l s e s i t u e a z d u p 1 2 a n i , c u u n v r f d e inciden ntre 15 i 19 ani (224). .Caracteristicile clinice ale tulburrilor de stres posttraumatic la copil i adolescentMult vreme, acest diagnostic nu a fost utilizat n patologia infantil.Dei de secole se cunoatee f e c t u l t r a u m e i asupra psihismului, totui, numai din 1980 tulburarea de stres posttraumatic a f o s t recunoscut ca tulburare psihic n nomenclatura de specialitateCopilul i, respectiv, adolescentul, victim a violenei fizice sau psihice poate dezvolta un sindromde stres posttraumatic foarte sever, dat fiind fragilitatea acestei vrste.Importana tulburarrii de stres posttraumatic la adolescen, ca urmare a creterii violenei nrndul acestei categorii de populaie, a dus la apariia, n unele ri, a unor asociaii care beneficiaz de programe de protecie a

adolescentului de separare,

victim de

violenei

care de

stipuleaz dezvoltare

c: a

"majoritatea nevoilor adolescentului sunt: nevoia de independen, emancipare, nevoia proprieiidentiti, nevoia de recunoatere i dezvoltare a propriilor interese". La adolescen, atacurile i violena pot destrma achiziiile n dezvoltare, fapt ce poate a v e a consecine dezastruoase asupra acestei fragile personaliti n formare.Tipul de traum creia i poate fi victim copilul sau adolescentul este variat. Vom enumera ctevastudii din literatura de specialitate i tipurile de traum care au declanat TSPT:- violul- violena interpersonal (atacul cu obiecte contondente sau arme de foc), violena domestic (copii btui de prini, n special de tat);- dezastre naturale (cutremure, uragane, incendii)- efectele rzboiului Numrul de traume, ca i tipul de traum, este semnificativ leagat de creterea riscului pentrutulburarea de stres posttraumatic..Vrsta i sexul pot fi factori de risc pentru apariia TSPT. - copiii mai mici, martori ai dezastrului produs de uraganul Hugo, au prezentat tulburare de stres posttraumatic;- s e x u l predictor important pentru tulburarea de este un stres

p o s t t r a u m a t i c , f e t e l e f i i n d m a i vulnerabile dect bieii;Expus la un eveniment traumatizant, copilul/adolescentul sufer o injurie sever, care-i pune viaan pericol. Copilul trieste o spaim foarte intens i se simte n mare pericol. Ulterior, el poate retri evenimentul prin amintirile dureroase care-i revin n minte fie spontan, fie provocate de cei din jur sau defragmente din viaa cotidian, ce-i pot reevoca trauma. Copilul poate repeta n joc scene pe care le-a trit sau poate avea vise, comaruri cu tema factorului traumatizant.Copilul/adolescentul cu tulburare

posttraumatic de stres are un disconfort puternic nsoit detulburri neurovegetative cnd i amintete evenimentul psihotraumatizant.Mult timp dup traumatism, copilul are tulburri de somn (adoarme greu i se trezete n cursulnopii), poate prezenta frecvent stri de iritabilitate i accese de furie nejustificate; copilul tresare la cel maimic zgomot, triete ntr-o permanent stare de alert, i caut permanent prinii, iar dac este mai micanxietatea capt valenele anxietii de separare.Debutul TSPT n adolescen, poate avea serioase urmri asupra ctigrii abilitilor sociale si potdiminua percepia imaginii de sine i a ncrederii n propriile fore.TSPT produce o scdere a eficacitii cognitive i diminueaz achiziiile colare aceasta s-ar datorafaptului c trauma survine ntr-o perioad extrem de activ a dezvoltrii creierului i c este posibil s se p r o d u c o r e g r e s i e s a u o s t a g n a r e timpurie a structurii neurale, un rol important avand c o r t i z o l u l s i dehidroepiandrosteronul.