1.

Dibuat rangkap 3 ( kecuali untuk Program Studi: Ilmu Bedah, Obstetri &

Ginekologi, Psikiatri, dan Kardiologi - dibuat rangkap 4) 2. Catatan: Khusus untuk Program Studi Ilmu Kesehatan THT KL dengan tembusan Ketua Bagian harap ditulis tangan di kertas folio bergaris.

CONTOH LAMARAN: Semarang, ..

Hal: Permohonan Pendidikan Dokter Spesialis Yth. - Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro - Direktur Utama RSUP Dr. Kariadi Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : .. Tempat & tanggal lahir : .. Alamat : .. Dengan ini saya mengajukan surat permohonan agar diperkenankan mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis I dalam bidang studi ..........(diisi sesuai minat)............. pada Fakultas Kedokteran UNDIP / RSUP Dr. Kariadi Semarang. Untuk bahan kelengkapan permohonan tersebut, bersama ini saya lampirkan sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. Dst.

sesuai dengan status pendaftar (misal:CPNS/PNS/PTT/PRA PTT dst.)

Atas terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya mengucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. ....................... Tembusan : - Ketua Bagian ........(yang dituju) Fakultas Kedokteran UNDIP