Anda di halaman 1dari 2

Nomor

Lamp
Hal
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS KESEHATAN
Jalan Melati No.20 222412 Fax (0361 234922
Email : diskes@baliprov.go.id
DENPASAR
: 445 I 13969 I Yankes.Dikes
: Surat Tugas Dokter Spesialis
Denpasar, 17 Desember 2012
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota se- Bali
di
Tern pat
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 2052 tahun
2011 ten tang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, bersama
ini kami sampaikan beberapa hal yang harus diperhatikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota berkaitan permohonan Surat Tugas Dokter
Spesialis atau Dokter Gigi Spesialis:
I. Permohonan surat tugas dokter spesialis hanya untuk rumah
sakit yang tidak memiliki dokter spesialis/ dokter subspesialistikl
dokter gigi spesialis yang sama.
2. RS diharapkan mengoptimalkan pelayanan tenaga dokter spesialistik
yang telah bertugas di RS pemohon dan apabila pelayanan
subspesialistik sangat dioutuhkan maka pengajuan surat tugas dokter
subspesialistik disertai dengan basil kebutuhan pelayanan
subspesialistik oleh rumah sakit pemohon.
3. Pemberian surat .t ugas untuk dokter spesialis/dokter gigi spesialis
diberikan sebanyak 1 (satu) untuk dokter yang
memberikan pelayanan subspesialistik diberikan maksimal sebanyak
2 ( dua) tempat.
4. Perpanjangan surat tugas dokter spesialis hanya boleh sebanyak 1
(satu) kali dan dokter subspesialistik sebanyak 2 (dua) kali. RS
diharapkan segera melengkapi kebutuhan
tersebut dengan dokter spesialis yang memiliki SIP.
5. Adapun hal-hal yang ptriu dilampirkan untuk pengajuan permohonan
Surat Tugas Dokter Spesialis ke Dinas Kesehatan Provinsi :
a. Surqt permohonan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
berdasarkan permohonan RS.
b. Kajian RS untuk kebutuhan pelayanan subspesialistik yang
diajukan dengan Surat Tugas.
c. Lampiran jumlah dokter spesialis di kabupaten/kota pemohon. "
d. Daftar dokter spesialis di RS pemohon.
e. Fotocopi STR dokter bersangkutan
f. Fotokopi SIP ( di 3 tempat) dokter bersangkutan
g. Rekomendasi IDI bagi dokter bersangkutan berdasarkan
rekomendasi Organisasi Profesi.
h. Rekomendasi dari PERSI wilayah.
1. Pasfoto berwarna terbaru 4 x 6 ( 2 Jembar )
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.
r
KESEHAT AN
BALI
ava MPPM