Nama NIM Semester Pembimbing Tempat Praktik

: : : : :

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN INKONTINENSIA URIN

Nama : Ny, S Umur : 37 tahun Alamat : Gunung sari ilir Dokter yang merawat : Bidan : A. 1. 2.

No. RM / No. Reg : Tanggal Masuk :29 November 2012 Tanggal Pengkajian : 29 November 2012 Cara masuk :  IRJ (Instalasi Rawat Jalan)  IRD ( Instalasi Rawat Darurat)

3.

4.

SUBJEKTIF Keluhan Utama : Ibu mengatakan BAK keluar dengan sendirinya ketika batuk dan tertawa sejak kemarin Riwayat Menstruasi Umur menarche : 13 tahun , lamanya haid 7. hari, jumlah darah haid : 3 kali ganti pembalut HPHT : 23 februari 2012 TP : 30 November 2012  Dismenorhoe  Spotting  Menorragia  Metrorhagia  Pre menstruasi syndrome Riwayat Perkawinan : Status perkawinan :  Kawin  Belum kawin  Janda/Duda Jumlah Perkawinan : 1x 2x >2x Usia Perkawinan : 16 Thn Riwayat Kehamilan Persalinan Dan Nifas Yang Lalu P1 AO N Tahun Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Jenis Kelamin Keadaan o Partus Partus Hamil Persalinan Persalinan / Berat Lahir Anak . Sekarang 1 27-12RSU 39 -40 normal bidan Tidak Laki-laki / Baik 1997 minggu ada 3400 gram (sehat) 2 2-4-2001 RSU 38 Normal Bidan Tidak Perempuan/ Baik minggu ada 3500 3 14-7-2007 BPS 40 normal bidan Tidak Perempuan/ Baik minggu ada 3700 4 27-12BPS 39-40 normal bidan Tidak Laki-laki/ Baik 2012 ada 4100 gram Riwayat Persalinan Sekarang Jenis Persalinan :  Spontan Keadaan anak :  Hidup Jenis Kelamin :  Laki-laki Ketuban pecah :  Spontan Episiotomi :  Dilakukan Lama Persalinan Kala I 4 jam 30 Menit Kala II 1 jam  Dgn Alat (E.Vaccum/Forceps)  SC  Mati  Perempuan , BB/PB : 3400.gram/. 48 cm  Amniotomi  Tidak Dilakukan Jumlah Perdarahan 50 cc 100 cc

5.

.................... BB / TB : 163 kg / 58 cm TD : 120/70 mmHg . warna : kuning BAB : 1 kali/hari . Kapan............0C ....... .................................  Glukosa : .. Dimana......... Kesadaran :composmentis..2........... Pola Makan / Minum / Eliminasi / Istirahat / Psikososial Pola makan : 3 kali/hari Pola minum : ................ Pola istirahat : Tidur : 8jam/hari Psikososial : Penerimaan klien terhadap kehamilan dan persalinan ini :  Positif  Negatif Social support dari :  Suami  Orang tua  Mertua  Keluarga lain OBJEKTIF Pemeriksaan Umum Keadaan umum :Baik......  Leukosit : .......... Dimana... 8....... x/mnt ......  Trombosit : .... Riwayat Penyakit Keluarga :  Kanker  Penyakit Hati  Hipertensi  DM  Penyakit Ginjal  Penyakit Jiwa  Kelainan Bawaan  Hamil Kembar  TBC  Epilepsi  Alergi  Lain-lain : ... ANALISA P IV A 0 Nifas hari ke III dengan Stress Inkontinensia Urine II ............... Urine :  Protein : .............  ..  Pernah dioperasi : Ya / Tidak ... B.... 7..... Kapan. Riwayat KB Metode KB yang pernah dipakai : IUD Lama : 6 tahun Komplikasi dari KB :  Perdarahan  PID / Radang Panggul  Lain-lain : ................. Nadi : 88.. Rontgen ……………………………………………………………………………………………….... Pernapasan : 24 x/mnt Pemeriksaan Fisik Mata :  Conjunctiva merah  Conjunctiva Pucat  Sklera ikteric  Pandangan kabur Payudara :  Pengeluaran ASI  Putting datar/tenggelam  Puting susu menonjol  Lain-lain Pemeriksaan obstetric : Fundus Uteri :  Setinggi Pusat 1 jari bawah pusat  ½ simfisis – pusat Kontraksi Uterus :  Keras Sedang Lembek Kandung Kemih :  Penuh  Kosong Luka Operasi :  Redness/merah Edema  Discharge/nanah Genitalia : Pengeluaran Lokhea : Rubra  Sanguilenta  Serosa  Air-air Luka Perineum :Redness/merah Edema  Discharge/nanah Ekstremitas : Normal Tungkai Edema Refleks Patella Pemeriksaan Penunjang Darah :  Hb : ............. . : C.... 9..1500... ....................................  Alkohol  Obat-obatan / jamu  Kopi  Lain-lain : .... cc/hari .........6....... 3.  Ht : ..... Pola eliminasi : BAK : 300 cc/hari ... 10............................................. Kala III 15 Menit 100 cc Kala IV 2 jam 150 cc Total 7 jam 45 Menit 400 cc Riwayat Penyakit Yang Lalu / Operasi  Pernah dirawat : Ya / Tidak .  ....... Riwayat Gynekologi  Infertilitas  Infeksi Virus  PMS  Cervisitis Cronis  Endometriosis  Myoma  Polip Servix  Kanker Kandungan  Operasi kandungan  Perkosaan  Lain-lain : ................................... USG : ......... 1............ Suhu : 36....... karakteristik : . 2...  Keton : ...............

laki-laki PB.Ibu mengatakan melahirkan anak ke empat tanggal 27 -11.2012 Ibu mengatakan Bayi lahir Spontan segera menangis tanggal 27-11-2012 Jam 06.48 Cm BB/3400 gram Ibu mengatakan BAK dengan sendirinya saat batuk atau tertawa sejak kemarin dan ibu khawatir dengan keadaannya - O: KU : baik Kesadaran : composmentis Tanda-tanda vital T/D:120/80 mmhg T:362oC V:88x/mnt R:24x/mnt ASI (+) TFU : 1 jari bawah pusat UC (+) Pengeluaran pervaginam: Lochea Rubra Terdapat luka jahitan Terdapat pengeluaran urin saat batuk MASALAH cemas DASAR Ibu khawatir dengan keadaanya sekarang .INTERPRESTASI DATA DASAR Tanggal : 29 November 2012 DIAGNOSA PIV A0 Nifas Hari 3 dengan Stress Inkontinensia Urine Jam : 09.45 DASAR S: .55 Wita JK.

3. Dan stress inkontinentia paling sering dialami oleh para wanita. Anjurkan Ibu untuk minum sesuai kebutuhan 6. batuk.Senam kegel 4. Lakukan pemeriksaan fisik 2. bersin atau mengangkat sesuatu yang berat. Anjurkan ibu segera ke dokter spesialis urologi dan fisioterapi VI PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN/ IMPLEMENTASI 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik bahwa ibu mengalami stress inkontinensia urin yang menyebabkan hilangnya kemampuan untuk menahan kencing atau secara tidak sadar air kencing keluar dengan sendirinya. jika pembalut sudah terasa penuh atau terasa tidak nyaman dipakai segera diganti karena dapat mengakibatkan iritasi pada kulit Senam kegel Menganjurkan ibu untuk melakukan senam kegel yang berguna untuk melatih otot .Personal Hygiene .Personal hygiene : Menganjurkan ibu untuk selalu mejaga kebersihan terutama pada daerah kemaluannya karena ibu tidak dapat menahan kencingnya ketika tertawa atau batuk sebaiknya ibu menggunakan pembalut. Melakukan pemeriksaan fisik 2. Aktivitas yang dapat merangsang timbulnya stress inkontinentia adalah tertawa. Beri KIE tentang : . Memberikan kie tentang . Anjurkan ibu untuk berolahraga 5.III MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL Incontinensia Urin IV MENYIAPKAN KEBUTUHAN SEGERA TERHADAP TINDAKAN SEGERA Kolaborasi dengan dokter spesialis untuk terapi V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH 1. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik 3. hal ini terjadi karena adanya peningkatan tekanan didalam perut. Anjurkan Ibu untuk tidak mengonsumsi yang menyebabkan produksi urin yang banyak 7.

Batasi asupan minuman Anda sebanyak 2 liter setiap hari. Menganjurkan Ibu untuk berolahraga untuk mengembalikan berat badan semula. 4. 2. tapi bisa di mana saja dan kapan saja (gerakannya sama dengan gerakan menahan kencing). b. dan anjurkan ibu untuk memakai bebet ketika melalukan fisik yang berat / mengangat beban yang berat agar tidak terjadi penekanan pada kandung kemih. Menganjurkan Ibu untuk minum secukupnya saat ini tubuh membutuhkan cukup cairan agar tubuh tetap sehat dan terhidrasi. Rileks dan istirahat selama 3 detik. Ulangi dengan perlahan sebanyak mungkin sampai maksimum 10 kali. Mengerutkan uretra dan vagina seperti menahan berkemih. Tahan dengan kuat selama mungkin sampai 10 detik dengan tetap bernapas secara normal. 3. ulangi senam dengan mengencangkan dan mengendurkan dengan lebih cepat sampai 10 kali tanpa menahan kontraksi. Menganjurkan Ibu untuk tidak mengkonsumsi yang dapat meningkatkan produksi urin yaitu Kafein karena dapat menstimulasi ginjal dan berfungsi sebagai diuretik. Kegel Exercise untuk mengatasi kejadian inkontinensia urin pada ibu postpertum dapat dilakukan dengan cara : a. 4. 1. lalu keluarkan lagi dan kemudian ditahan lagi. Namun meminum terlalu banyak air atau cairan lainnya dapat menyebabkan meningkatnya frekuensi buang air kecil. 5.dasar panggul Caranya. Latihan Kegel ini tak hanya bisa dilakukan saat ibu tengah buang air kecil. 6. Latihan yang teratur akan membuat ibu semakin mampu mengendalikan pengeluaran urinenya. dan minumlah sebagian besar cairan tersebut pada siang hari. Kedutan Perlahan tipe I (Slow Twitch I) Mengencangkan anus seperti menahan defekasi. saat BAK coba tahan sebentar di tengah-tengah. . Hindari minum terlalu banyak air menjelang malam hari agar Anda tidak terbangun di tengah malam. 5. Kedutan Cepat tipe II (Fast Twitch II) Setelah melakukan gerakan itu.

yang memproduksi lebih banyak urin Buah jeruk (citrus). dan tomat bersifat asam dan dapat mengiritasi kandung kemih. teh. jadi batasi konsumsinya untuk melihat apakah hal tersebut membantu mengatasi dorongan berkemih 7. kopi. jus buah jeruk. Menganjurkan Ibu untuk segera pergi ke dokter spesialis urologi dan fisioterapi untuk mendapatkan terapi VII EVALUASI Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan berjanji akan melakukan anjuran yang telah diberikan Hasil pemeriksaan fisik KU : baik Kesadaran : composmentis Tanda-tanda vital T/D:120/80 mmhg T:362oC V:88x/mnt R:24x/mnt ASI (+) TFU : 1 jari bawah pusat UC (+) Pengeluaran pervaginam: Lochea Rubra terdapat luka jahitan Terdapat pengeluaran urin saat batuk .

2012 Pukul 10.55 Wita JK. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik 3. Lakukan pemeriksaan fisik 2.laki-laki PB.ibu mengatakan melahirkan anak ke empat dan tidak pernah keguguran . Beri KIE tentang : .ibu mngatakan Bayi lahir Spontan segera menangis tanggal 27-11-2012 Jam 06.15 wita S : .DOKUMENTASI KEBIDANAN Tanggal 29 – 11 .48 Cm BB/3400 gram Ibu mengatakan BAK dengan sendirinya saat batuk atau tertawa sejak kemarin dan ibu khawatir dengan keadaannya O : KU : baik Kesadaran : composmentis Tanda-tanda vital T/D:120/80 mmhg T:362oC V:88x/mnt R:24x/mnt ASI (+) TFU : 1 jari bawah pusat UC (+) Pengeluaran pervaginam: Lochea Rubra terdapat luka jahitan Terdapat pengeluaran urin saat batuk A : P IV A0 Nifas Hari ke 3 dengan Stress Inkontinensia Urine P : 1.

Anjurkan ibu segera ke dokter spesialis urologi dan fisioterapi . Anjurkan Ibu untuk tidak mengonsumsi yang menyebabkan produksi urin yang banyak 7.Senam kegel 4.Personal Hygiene . Anjurkan ibu untuk berolahraga 5. Anjurkan Ibu untuk minum sesuai kebutuhan 6..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful