Psikoterapi Kelompok, Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok, dan Psikodrama

Salah satu bentuk terapi psikiatrik yang diterima secara luas, psikoterapi kelompok, menggunakan efek terapeutik dalam kelompok, interaksi yang membangun di antara anggota, dan intervensi dari pemimpin yang terlatih untuk mengubah perilaku menyimpang, pikiran, dan perasaan dari individu yang tertekan secara emosi. Pada masa semakin ketatnya kendala keuangan, mengurangi penekanan pada psikoterapi individu, dan memperluas penggunaan pendekatan psikofarmaka, semakin banyak pasien telah diobati dengan psikoterapi kelompok daripada dengan bentuk lain dari terapi verbal. Terapi kelompok ini dapat diterpkan untuk pengaturan rawat inap dan rawat jalan, kelembagaan kerja, unit rawat inap parsial, rumah pemulihan, lingkungan masyarakat, dan praktek pribadi. Psikoterapi kelompok juga banyak digunakan oleh mereka yang bukan professional di bidang kesehatan jiwa sebagai terapi ajuvan pengobatan gangguan fisik. Prinsip-prinsip psikoterapi kelompok juga telah diterapkan dengan sukses dalam bidang bisnis dan pendidikan dalam bentuk pelatihan, sensitivitas, dan role-playing. Psikoterapi kelompok adalah pengobatan yang memilih dengan hati-hati orang-orang yang sakit secara emosional untuk bertemu dalam kelompok yang dipandu oleh terapis yang terlatih dan membantu satu sama lain utuk mengubah kepribadian. Dengan menggunakan berbagai teknik manuver dan teori konstruksi, pemimpin mengarahkan anggota kelompok berinteraksi untuk membawa perubahan. Klasifikasi Terapi kelompok saat ini memiliki banyak pendekatan. Beberapa dokter bekerja dalam kerangka acuan psikoanalitik. Yang lain menggunakan teknik-teknik terapi, seperti terapi kelompok transaksi, yang disusun oleh Eric Berne dan menekankan interaksi di sini dan sekarang di antara anggota kelompok; perilaku terapi kelompok, yang bergantung pada teknik pengkondisian berdasarkan pembelajaran teori; Terapi kelompok Gestalt, yang diciptakan dari teori-teori Frederick Perls, memungkinkan pasien untuk bereaksi dan mengekspresikan diri sepenuhnya; dan psikoterapi kelompok berpusat pada klien, yang dikembangkan oleh Carl Rogers dan didasarkan pada ekspresi tidak menghakimi perasaan di antara anggota grup. Tabel 35,3-1 menjabarkan pendekatan psikoterapi kelompok besar. Seleksi Pasien Untuk menentukan kesesuaian pasien untuk psikoterapi kelompok, terapis membutuhkan banyak informasi, yang dikumpulkan dalam wawancara skrining. Psikiater harus mengambil anamnesis psikiatri dan melakukan pemeriksaan status mental untuk mendapatkan informasi yang dinamis dari perilaku, dan diagnostik. Tabel 35,3-2 menguraikan kriteria pemilihan pasien untuk terapi kelompok.

cemas. ia selalu bingung dan kecewa ketika atasannya secara bertahap kehilangan minat padanya dan rekan-rekannya menghindarinya. biasanya karena takut pada celaan atau penolakan terapis. resisten. Psikoterapi kelompok disarankan ketika transferensi perasaannya tetap intens dan terapi mengalami jalan buntu. Robert mempesona kelompok dan berusaha keras untuk menjadi pusat perhatian. M. terapis harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa pasien memiliki kadar kecemasan kelompok (peer anxiety) yang tinggi. Ketika pasien tersebut dapat mengatasi kecemasan mereka. ia secara bertahap menyadari bahwa ia mengulangi pola masa kanak-kanak dalam keluarganya yang putus asa mencari perhatian dari orang tua yang tidak mengasihinya dan kemudian menjadi kasar dan mengamuk saat mereka tidak memperhatikannya (Normund Wong. Ia tampak kesal setiap kali merasa pemimpin kelompok lebih banyak memperhatikan anggota lain. Pasien dengan otoritas kecemasan yang tinggi mungkin akan diam. Pada awalnya. Dia seorang yang tampan dan pengusaha sukses. ia telah membuat transisi yang menyakitkan dan berani untuk berpisah dari orang tua egois.) Tabel 35. Dengan demikian. Robert kritis dan memusuhi orang tua dalam kelompok dan menampakkan sedikit empati untuk anggota lain. Robert mengikuti terapi berusaha memahami mengapa ia tidak mampu mempertahankan kedekatan hubungan yang langgeng. Dalam terapi satu lawan satu. Meskipun ia selalu mendapatkan kesan awal yang baik dalam pekerjaannya. Setelah konfrontasi berulang dan kuat dari anggota kelompok lain tentang perilaku antagonisnya. ia tampil menarik dan menghibur. Sebaliknya.D. mereka dapat menerima saran psikoterapi kelompok untuk menghindari situasi dyadic. terapi kelompok dapat bermanfaat. dan tidak mau mengungkapkan pikiran dan perasaan secara verbal dalam pengaturan individu. tapi mudah terluka karena perasaan narsisistik dan akan menjadi marah dan menyerang.Kecemasan Otoritas Pasien yang masalah utamanya adalah hubungan mereka kepada otoritas dan sangat cemas dengan figur otoriter mungkin mendapatkan hasil yang baik dalam terapi kelompok karena mereka lebih nyaman berada dalam kelompok dan lebih mungkin akan melakukan lebih baik dalam sebuah kelompok daripada dalam suasana dyadic (satu lawan satu). dan tudak menjalankan peran dengan baik di masa lalunya. jika seorang pasien bereaksi negatif terhadap saran psikoterapi kelompok atau secara terbuka menolak gagasan tersebut.3-1 Perbandingan Jenis Psikoterapi Kelompok . Kecemasan kelompok (Peer anxiety) Pasien dengan kondisi seperti gangguan kepribadian borderline dan skizoid yang telah merusak hubungan dengan rekan kelompok mereka atau yang sangat terisolasi dari kontak peer grup umumnya bereaksi negatif atau cemas ketika ditempatkan dalam pengaturan kelompok.

uji Kohesi. Member saran Bergantung pada kelompok. pasivitas. direktif respon personal Interpretasi pola Tidak dilakukan perilaku saat ini Abreaction. ventilasi. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. tidak memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Transferensi. pertahanan baru. anggota mengandalkan pemimpin Aktivitas terapis Memperkuat pertahanan. masalah seksual Biasanya Gejala spesifik tanpa focus pada penyebab Relasi positif dipupuk. anamnesis stressor saat ini Relasi positif dipupuk. catharsis. memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Kohesi. utama uji realita kelompok Sosialisasi Di luar kelompok Tujuan Didorong Meningkatkan adaptasi terhadap Perubahan Pemulihan dari perilaku melalui gejala psikiatrik mekanisme Spesifik . memberi aktif. lalu. transferensi. conditioning Bervariasi Dicegah Interpretasi Konflik tidak disadari tidak dianalisis Proses Universalisasi. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. Uji realita Umumnya dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis moderat Tidak bergantung pada kelompok. pasif. uji realita Dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis secara Kadang Tidak digunakan dianalisis Bergantung Tidak bergantung pada kelompok. aktif. gangguan kepribadian Selalu Terapi kelompok Transaksi 1-3 kali seminggu 1-3 tahun Kecemasan dan gangguan psikotik Biasanya Relasi intragroup. tidak bergantung sangat bergantung pada pemimpin pada pemimpin Menantang Menciptakan pertahanan. transferensi tidak diperiksa Kondisi kehidupan Pengalaman sekarang dan masa masa lalu. pada kelompok. realita reinforcement. relasi intragroup relasi intragrup dan ekstragrup Transferensi Transferensi Transferensi Transferensi positif didorong positif and negative neurosis Sehingga dipacu dan dipacu dan terjadi dianalisa dianalisa peningkatan fungsi Mimpi Tidak dianalisis Sering dianalisis Selalu dianalisis Dependensi Bergantung pada kelompok.Terapi Kelompok Parameter Suportif Frekuensi Sekali seminggu Durasi Indikasi Utama Skrining Wawancara Individu Isi Factor komunikasi lingkungan primer Terapi Kelompok Berorientasi Analitik 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan 1-3+ tahun Gangguan Gangguan psikotik kecemasan. Perasaan negatif dianalisis Terapi Perilaku Kelompok 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan Fobia. Dan borderline. aktif. kecemasan gangguan kepribadian biasanya Selalu Kelompok Psikoanalisis 1-5 kali seminggu 1-3+ tahun Gangguan kecemasan.

Membangun dan mempertahankan suasana terapi: membangun budaya kelompok. mereka mendapat hasil yang baik dalam pengaturan kelompok. Yudofsky SC.3-2 Tugas dasar Terapis dalam Kelompok untuk membentuk kelompok terapi: Menentukan seting dan ukuran kelompok Memilih frekuensi dan lamanya sesi kelompok Menentukan kelompok terbuka atau tertutup Memilih seorang co-terapis menentukan kebijakan kelompok dengan modalitas terapi lain 2.) Persiapan 1.lingkungan luas control yang disadari Diagnosis Diagnosis gangguan pasien penting dalam menentukan pendekatan terapeutik terbaik dan mengevaluasi motivasi pasien untuk pengobatan. pembentukan subgroup. Pasien yang manic dapat mengganggu kelompok. dan analisis struktur kekuatan dan kelemahan kepribadian pasien. 1988:964. menyelesaikan masalah yang timbul (perubahan anggota. mereka dapat merespon lebih baik dibandingkan jika mendapat rekan yang dirasakan sebagai figur otoriter. eds. Pasien yang delusi dan yang dapat memasukkan kelompok ke sistem delusi mereka tidak boleh dimasukkan dalam kelompok. In: Talbott JA. Group therapy. Washington. sama seperti pasien yang menimbulkan ancaman fisik pada anggota lain karena perilaku agresif yang tak terkontrol Tabel 35. Yalom ID. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. kapasitas untuk berubah. Pasien antisosial umumnya mendapat hasil buruk dalam kelompok heterogen karena mereka tidak mematuhi standar kelompok. Memutuskan . Tindakan untuk menciptakan kelompok: Menentukan tujuan yang sesuai Memilih pasien yang dapat melakukan tugas kelompok Mempersiapkan pasien untuk terapi kelompok 3. Hales RE. Pasien yang aktif bunuh diri atau depresi parah tidak boleh dirawat dalam hanya pengaturan kelompok. Pasien depresi mendapat keuntungan dari terapi kelompok jika mereka telah membentuk hubungan saling percaya dengan terapis. Ada beberapa kontraindikasi untuk terapi kelompok. konflik) (Dari Vinogradov S. tetapi jika grup terdiri dari pasien antisosial lain. DC: American Psychiatric Press. tapi jika terkendali oleh obat.

dan dengan lebih dari 10 anggota. dan merasakan lebih sedikit kecemasan awal dibandingkan mereka yang tidak dipersiapkan. Frekuensi dan panjang sesi kelompok Kebanyakan kelompok psikoterapis melakukan sesi grup sekali seminggu. namun kurang umum saat ini. Interaksi dan kedekatan ditingkatkan selama waktu sesi yang panjang. tetapi batas waktu harus konstan. Dalam waktu yang terapi yang panjang (terapi kelompok maraton). kekurangan tidur memecahkan pertahanan ego. sesi yang panjang. dan menjawab pertanyaan pasien sebelum sesi pertama. kelompok bertemu selama 12 hingga 72 jam. Ketika ada sesi alternatif. melepaskan proses afektif. Interaksi mungkin tidak cukup dengan anggota lebih sedikit kecuali mereka sangat aktif secara verbal. Menjaga kesinambungan dalam sesi sangat penting. seperti orang dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian borderline. sekali dengan dan sekali tanpa terapis.Pasien yang dipersiapkan oleh terapis untuk pengalaman kelompok cenderung mengikuti terapi lebih lama. dan secara teoritis meningkatkan komunikasi terbuka. tapi kebanyakan terapis menganggap 8 -10 anggota sebagai ukuran optimal. Namun. Kelompok maraton populer di tahun 1970-an. interaksi mungkin terlalu besar untuk diikuti anggota lain atau terapis.3-2 meringkas beberapa tugas kritis yang harus dihadapi terapis kelompok ketika mengorganisir grup Ukuran Kelompok Terapi kelompok dapat berjalan sukses dengan sedikitnya 3 anggota dan paling banyak 15. Sesi grup biasanya antara 1 sampai 2 jam. Kelompok Homogen Versus Heterogen Kebanyakan terapis percaya bahwa kelompok harus dibuat seheterogen mungkin untuk memastikan interaksi berjalan maksimal. Struktur Organisasi Tabel 35. Anggota dengan berbagai kategori diagnostik . kelompok bertemu dua kali seminggu. dapat berbahaya bagi pasien dengan struktur ego yang lemah. terapis menjelaskan prosedur sedetail mungkin. Saat persiapan.

dan pola perilaku yang bervariasi. penilaian kolektif dilakukan oleh sejumlah anggota. tingkat sosial. pengujian realita. Terapis lebih dari seorang ahli yang menerapkan teknik. mereka memungkinkan ego eksekutif mereka ber fungsi. dari semua ras. Peran Terapis Meskipun ada pendapat yang berbeda tentang bagaimana seharusnya seorang terapis aktif atau pasif. termasuk pemimpin. Pasien menggunakan kemampuan adaptif yang khas.3-4 merangkum kekuatan yang membentuk pembelajaran dan menimbulkan perubahan sekunder dengan sifat kelompok sebagai mikrokosmos social. dan anggota baru akan diterima setiap kali old anggota lama keluar Mekanisme Formasi Kelompok Setiap pasien memiliki pendekatan terapi kelompok yang berbeda. Beberapa pasien remaja mampu berasimilasi dengan materi dewasa Tetapi mereka sebaiknya tidak kehilangan pengalaman peer konstruktif yang seharusnya didapatkan. Idealnya. dan ketika taktik ini akhirnya tercermin kembali kepada mereka oleh kelompok. anggota grup sendirilah sumber utama kesembuhan dan perubahan. dan cara-cara berhubungan yang berbeda. penguasaan lingkungan. Kelompok Terbuka versus Tertutup Kelompok tertutup telah mengatur jumlah dan komposisi dari pasien. Faktor Terapeutik Tabel 35. Jika ada anggotanya keluar. Iklim yang diproduksi oleh kepribadian terapismerupakan agen pembawa perubahan. tidak ada anggota baru diterima. dan persepsi. adaptasi. Dia harus mempunyai pengaruh pribadi yang penuh empati. Perbedaan usia membantu dalam mengembangkan model orangtua-anak dan kakak-adik. . Anak-anak dan remaja sebaiknya ditempatkan dalam kelompok yang sebagian besar terdiri dari teman seusianya. dan pasien memiliki kesempatan untuk menghidupkan kembali dan memperbaiki kesulitan interpersonal. mekanisme pertahanan. Dalam kelompok terbuka. Proses yang melekat dalam pembentukan kelompok memerlukan pasien untuk menangguhkan cara mereka mengatasi masalah sebelumnya. Dalam memasuki grup.3-3 menjabarkan 20 faktor terapeutik yang berperan dalam perubahan kelompok psikoterapi. konsensus menetapkan bahwa terapis berperan fasilitatif. dan latar belakang pendidikan. Tabel 35. dan dari berbagai usia dan jenis kelamin harus dibawa bersama-sama. Untuk beberapa derajat. Pasien antara usia 20 dan 65 tahun dapat dimasukkan secara efektif dalam kelompok yang sama. mereka belajar untuk menjadi introspektif tentang kepribadian mereka. keanggotaannya lebih bebas.

perbedaan pendapat ditoleransi. Tabel 35. Dipercaya sebagai factor utama yang berhubungan dengan efek terapeutik positif Validasi Konfirmasi realitas dengan membandingkan konsep pribadi dengan anggota Konsensual kelompok lainnya. juga dikenal sebagai efek penonton. Dalam proses ini. di mana seorang pasien belajar dari pasien lainnya Insight Kesadaran dan pemahaman kondisi psikodinamik pribadi dan gejala perilaku maladaptif. kemarahan terhadap orang tua). Koreksi Kelompok menciptakan ulang pengalaman keluarga bagi beberapa anggota yang Pengalaman pernah mengalami konflik melalui interaksi dalam kelompok (contoh. kemampuan . Kebanyakan terapis membedakan menjadi dua jenis: (1) wawasan intelektual: pemahaman dan kesadaran tanpa perubahan apapun dalam perilaku menyimpang. persaingan keluarga antar saudara. Istilah ini diperkenalkan oleh Harry Stack Sullivan. Trigant Liang menggunakan istilah consensual observation untuk merujuk pada fenomena yang sama. (2) wawasan emosional: kesadaran dan pemahaman yang mengarah ke perubahan positif dalam kepribadian dan perilaku. dan tidak ada celaan Altruism Tindakan menolong anggota kelompok lain. Proses ini diperkenalkan oleh Auguste Comte (1798-1857). dan perilakunya. menempatkan kebutuhan orang lain sebelum kebutuhan pribadi dan belajar adanya nilai dalam berbagi. pikiran. Acceptance Perasaan diterima oleh anggota kelompok lain. Empati Kemampuan anggota kelompok untuk menempatkan dirinya dalam kerangka psikologi dari anggota kelompok lain sehingga dapat memahami pola piker.3-3 Dua Puluh Faktor Terapeutik dalam Psikoterapi Kelompok. disertai dengan respons emosional sesuai. perasaan. Inspirasi Proses menanamkan rasa optimisme untuk anggota kelompok. dan Sigmund Freud percaya bahwa ini merupakan factor utama yang membentuk kesatuan kelompok dan perasaan kebersamaan. Contagion Proses di mana ekspresi emosi dalah seorang anggota memacu kesadaran adanya emosi yang sama pada anggota kelompok lain. Catharsis Ekspresi dari ide. Kohesi Perasaan bahwa kelompok bekerja bersama untuk tujuan yang sama. orang tidak hanya diingatkan tetapi diminta menghidupkan kembali materi. dan materi yang ditekan kea lam bawah sadar. Identifikasi Proses pertahanan yang tidak disadari di mana orang menggabungkan karakteristik dan sifat-sifat orang atau objek lain ke dalam sistem ego nya.kehangatan. terutama pengalaman menyakitkan atau konflik. dan rasa hormat. wawasan ini biasanya hasil dari pengalaman. Faktor Definisi Abreaction Proses yang ditekan. Imitasi Proses disadari di mana seseorang meniru perilaku anggota lain (role modeling). dibawa kembali ke alam sadar. disertai dengan respons emosional yang menghasilkan keadaan pemuliha pada pasien. sehingga distorsi intrapersonal dapat diperbaiki.

Universalisasi Kesadaran pasien bahwa dia tidak hanya dia sendiri yang memiliki masalah. Uji realita Kemampuan seseorang untuk secara objektif mengevaluasi dunia luar dirinya. termasuk kemampuan untuk memahami diri sendiri dan anggota-anggota kelompok lain secara akurat. Pada pertemuan komunitas. seperti keterampilan sosial dan perilaku seksual. Kelompok dapat diatur dalam berbagai cara di bangsal. Interpretasi Proses dimana pemimpin kelompok merumuskan maksud dari perlawanan. Transferensi Proyeksi perasaan. juga dikenal sebagai instalasi harapan. yang disebut transferensi multiple. dan untuk meningkatkan komunikasi antara pasien dan staf. pikiran.untuk mengenali bahwa seseorang memiliki kapasitas untuk mengatasi masalah. Reaksi yang mungkin sesuai untuk kondisi pasien di masa lalu. seluruh unit rawat inap bertemu dengan semua anggota staf (misalnya. Lihat juga validasi konsensual. ide. Ventilasi Ekspresi perasaan yang ditekan. mereka menerima nasihat. mereka semua memiliki tujuan umum: untuk meningkatkan kesadaran dari diri mereka sendiri melalui interaksi mereka dengan kelompok anggota lain. untuk membantu anggota beradaptasi dengan suasana rawat inap. untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial pasien. yang memberikan umpan balik mengenai perilaku mereka. yang bertindak mewakili objek dari masa lalu pasien. mungkin tidak pantas bila diterapkan kepada terapis di masa kini. yang merupakan pertemuan terapi kelompok . Selain itu. dan mencoba untuk mempengaruhi dan dipengaruhi oleh anggota kelompok lainnya. seperti terapi kelompok tradisional. kelompok terdiri dari 8 sampai 10 pasien bertemu dengan 1 atau 2 terapis. Pertemuan masyarakat dan Rapat tim lebih bermanfaat untuk urusan masalah perawatan pasien daripada untuk memberikan wawasan berorientasi terapi. mendapatkan bimbingan. psikiater. Pasien dalam kelompok juga dapat langsung membagi perasaan seperti itu satu sama lain. dan keinginan kepada terapis. Interaction Pertukaran ide dan perasaan yang bebas dan terbuka antar anggota kelompok. Pembelajaran Pasien memperoleh pengetahuan yang baru. 15 sampai 20 pasien dan anggota staf bertemu. berbagi rahasia pribadi yang memperbaiki rasa dosa atau bersalah (juga disebut sebagai self-disclosure) Psikoterapi Kelompok Pasien Rawat Inap Terapi kelompok merupakan pengalaman penting bagi pasien yang dirawat di rumah sakit. Dalam rapat tim. Hasilnya adalah bahwa pasien memiliki kerangka kognitif dalam memahami perilakunya. Anggota lain pun membagi keluhan dan kesulitan yang sama dalam belajar. atau peristiwa kepada anggota grup lain. Interaksi efektif secara emosional. psikolog dan perawat). pertahanan dan simbol-simbol pasien. Meskipun tujuan masing-masing kelompok bervariasi. salah satu jenis pertemuan kelompok dihadiri hanya oleh staf rawat inap rumah sakit dan dimaksudkan untuk meningkatkan komunikasi antara anggota staf dan untuk menyediakan dukungan dan dorongan dalam pekerjaan sehari-hari mereka dengan pasien.

Hales RE. Seorang anggota baru dari kelompok dapat dibawa mengikuti alur dengan cepat. kelompok mungkin bertemu setiap hari untuk memungkinkan interaksi kesinambungan dan perubahan tema dari yang satu sesi ke sesi berikutnya.kecil. Semakin jarang pertemuan group diadakan. Yalom ID. Yudofsky SC. Pasien baru biasanya mempelajari informasi detail mengenai program kelompok kecil dari pasien lain sebelum menghadiri sesi pertama. . Washington. eds. Pada kenyataannya.3-4 Belajar dari Pola Perilaku pada Mikrosom Sosial dalam Kelompok Terapi Menunjukkan patologi intrapersonal. tetapi kewajiban hadir biasanya tidak berlaku dalam unit psikiatri umum. Selama pasien rumah sakit tetap. 1988:982. terapis memiliki pasien yang terbatas untuk dipilih dan lebih jauh dibatasi jumlah pasien yang bersedia untuk berpartisipasi dan cocok untuk kelompok kecil. Di luar rumah sakit. In: Talbott JA. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. Group therapy. terapis memiliki pilihan kasus yang beragam untuk memilih pasien untuk terapi kelompok. Tabel 35. with permission. baik oleh terapis dalam orientasi pertemuan atau oleh salah satu anggota lain. Sesi yang lebih sering lebih baik dibandingkan hanya sedikit sesi. † Unpan balik dan pengamatan pribadi † Reaksi sharing † Pemeriksaan hasil reaksi sharing † Memahami pendapat seseorang tentang dirinya sendiri † Menumbuhkan perasaan tanggung jawab † menyadari kekuatan seseorang untuk berubah † Pengaruh yang besar terhadap perubahan _______________________________________________________________________ _______(Dari Vinogradov S. DC: American Psychiatric Press.) Komposisi kelompok Dua faktor kunci kelompok-kelompok rawat inap yang umum untuk semua terapi jangka pendek adalah heterogenitas anggota dan pergantian pasien yang cepat. kelompok partisipasi mungkin wajib hadir (misalnya. dan makin besar kebutuhan akan terapis untuk menyusun struktur kelompok dan aktif di dalamnya. sebagian besar pengalaman kelompok lebih produktif ketika pasien memiliki kesadaran sendiri untuk hadir. Dalam pengaturan tertentu. di unit ketergantungan narkoba dan alkohol). Di bangsal.

Sebagai contoh. tapi kelompok self-help telah meningkatkan kesehatan emosi dan kesejahteraan banyak orang. Selain itu. beberapa pasien dapat memperoleh pemahaman baru yang menata ulang psikologis mereka dalam batas-batas sesi grup tunggal. sukses dan berhasil satu sama lain.D. karena mereka hidup bersama di bangsal. Sebagian besar pasien melajang dan memiliki sejarah panjang penyakit psikotik. Sering terjadi. universalisasi dan katarsis adalah faktor utama yang terapeutik bekerja dalam kelompok rawat inap. Untuk sebagian besar anggota. Semua telah ditangani oleh dokter jaga bangsal yang sama dan telah mengenal satu sama lain saat berada dalam layanan rawat inap. yang biasanya dirasakan oleh orang-orang yang . mereka mendidik satu sama lain. Kelompokkelompok seperti ini tidak mencoba untuk mengeksplorasi psikodinamik individu secara mendalam atau mengubah kepribadian secara signifikan. Dua belas amnatan pasien rawat inap psikiatri yang menghadiri klinik pengobatan bulanan akan bertemu selama 1 jam sebelum mereka membuat janji secara individu dengan psikiater untuk meninjau situasi sosial mereka dan pengobatan yag dilakukan. konflik antara pasien atau antara pasien dengan anggota staf dapat diantisipasi dan diselesaikan. M. dan mengurangi rasa keterasingan. Meskipun wawasan lebih mungkin terjadi dalam kelompok rawat jalan karena sifat mereka yang mengikuti terapi jangka panjang. Mereka yang tidak naik mobil ikut bersama dengan anggota lain. memberikan dukungan. ada perbedaan kualitatif. Anggota memiliki gangguan yang sama dan berbagi pengalaman baik dan buruk. Kualitas yang unik dari kelompok rawat inap adalah kontak di luar kelompok pasien yang luas. arus keluar masuk pasien rawat inap yang besar merumitkan proses kohesi kelompok. Berbagi informasi. Secara berkala. Kopi disediakan. Dengan demikian. Kelompok ini terbuka dan juga bebas dihadiri. jika mereka mengetahui bahwa salah satu anggota dirawat lagi di rumah sakit. Psikiater melakukan pengobatan juga bertindak sebagai pemimpin kelompok.Pasien Rawat Inap versus Pasien Rawat Jalan Meskipun faktor-faktor terapeutik untuk perubahan dalam kelompok kecil rawat inap mirip dengan dalam pengaturan rawat jalan. Verbalisasi pikiran dan perasaan tentang kontak dalam sesi terapi mendorong pembelajaran interpersonal. pertemuan ini adalah satu-satunya kesempatan mereka untuk bersosialisasi dan berada dalam kelompok. ia dibantu oleh seorang anggota staf yang juga akrab dengan pasien. Pasien disosialisasikan dengan satu sama lain selama jam tersebut dan sering bertukar ide-ide yang berguna dan tips tentang peluang kerja. dan pasien sering membawa kue-kue dari rumah. Yang membedakan karakteristik kelompok self-help adalah keseragaman mereka. anggota kelompok lain akan mengunjungi rekan tersebut di bangsal (Normund Wong. Tapi fakta bahwa semua anggota grup yang bersama-sama berada di rumah sakit meningkatkan kohesi.) Self-Help Groups Kelompok ini terdiri dari orang-orang yang mencoba untuk mengatasi krisis kehidupan atau masalah spesifik dan biasanya memiliki tugas tertentu yang dipikirkan.

Teknik seperti pertemuan aternatif atau after-sesion tanpa terapis dapat digunakan. Kelompok self-help memungkinkan anggotaanggota mereka untuk menyerah pola perilaku yang tidak diinginkan. Dalam kelompok mikrokosmos. Kelompok-kelompok ini memenuhi kebutuhan anggota mereka dengan memberikan rasa penerimaan. tapi ukuran paling optimal adalah 8-10 orang. dan membantu dalam mengatasi pola perilaku meyimpang atau kondisi perasaan yang tidak dapat diatasi dengan sukses oleh kesehatan mental tradisional dan profesional medis. dan kegagalan untuk menghadiri sesi individu atau kelompok harus dianalisis sebagai bagian dari proses terapeutik. reaksi transferensi mungkin timbul untuk beberapa pasien. berdasarkan berbagai kerangka teori yang digunakan dalam bentuk gabungan terapi. Sebaliknya. Meskipun relasi satu lawan satu antara dokter dan pasien membuat pemeriksaan secara mendalam. tapi frekeunsinya lebih jarang dibandingkan dalam pendekatan lain. Kelompok dapat bervariasi dalam ukuran 3 -15 anggota. Kelompok self-help menekankan kohesi. Apakah pasien menggunakan sofa atau kursi selama sesi individu tergantung pada orientasi therapis. ataupun terapi kelompok di mana pesertanya bertemu sendirian dengan terapis dari waktu ke waktu. Gabungan terapi merupakan suatu modalitas terapi. Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok Dalam terapi ini. Pasien harus menghadiri semua sesi grup. Setiap kelompok dapat memiliki karakteristik yang unik. kelompok membantu memahami mengapa dan bagaimana mereka harus menjadi dirinya sendiri. bukan sistem terapi individu yang diperluas dengan sesi grup sesekali. yang biasanya sangat kuat dalam kelompok ini.tertarik pada kelompok semacam ini. mereka mengembangkan ikatan emosional yang kuat. Karena anggota grup memiliki masalah dan gejala serupa. pasien dapat menghidupkan kembali pengalaman keluarga dan lain-lain. Contoh kelompok self-help adalah Alcoholics Anonim (AA). Terapis untuk kelompok dan sesi individu biasanya adalah orang yang sama. pasien bertemu terapis secara individual dan juga mengambil bagian dalam sesi kelompok. yang mendukung kualitas penyembuhan anggotanya. dapat memberikan pasien lain pengalaman perbaikan emosional yang diperlukan untuk perubahan terapeutik. dan Overeaters anonim (OA). saling mendukung. Pengalaman kelompok memberikan variasi bagi pasien. terapi ini merupakan rencana berkelanjutan yang menyatukan pengalaman grup dengan sesi individu sehingga menghasilkan timbal balik untuk membantu membentuk pengalaman terapeutik yang terintegrasi. Beberapa dokter meningkatkan frekuensi sesi individu untuk mendorong timbulnya transferensi neurosis. Gambler anonim (GA). Dalam model perilaku. Pendekatan gabungan terapi yang disebut psikoterapi kelompok interaksional terstruktur memiliki anggota kelompok berbeda karena fokus . Teknik Terdapat teknik-teknik yang berbeda. sesi individu dijadwalkan secara teratur. Kehadiran di sesi individu juga penting. dengan siapa mereka dapat memiliki reaksi transferential.

Auxiliary Ego Auxiliary ego adalah anggota kelompok lain yang mewakili sesuatu atau seseorang dalam pengalaman protagonis. orang yang membimbing orang-orang dalam drama menuju akuisisi wawasan. Dalam banyak kasus. jika pasien menginginkan demikian. di mana perubahan kepribadian. Umumnya. orang yang keluar dari masalah dengan bantuan dari auxiliary egos. konflik dan masalah emosi dieksplorasi dengan menggunakan metode drama khusus. psikodrama memerlukan partisipasi paling besar dari terapis. terapi gabungan membawa masalah muncul ke permukaan dan dapat diselesaikan lebih cepat daripada yang mungkin dilakukan dengan masing-masing metode yang dilakukan sebagai terapi tunggal. orang yangberperan dalam berbagai dalam aspek dalam diri pasien. Pasien dapat memilih situasi untuk menggambarkan skenario yang dramatis atau sesuai pilihan terapis. psyocdramatis. hubungan interpersonal. Dia berfungsi mendorong anggota kelompok agar menjadi spontan. Dibanding jenis psikoterapi kelompok lain. Jacob Moreno. Peran Direktur Direktur merupakan pemimpin atau terapis dan harus menjadi peserta aktif. dan Direktur. jumlah pasien yang putus terapi gabungan lebih rendah daripada yang ada dalam terapi kelompok sendiri.setiap sesi grup yang membahas secara mendalam masalah salah satu anggota oleh anggota lainnya Hasil Sebagian besar pekerja di lapangan percaya bahwa terapi gabungan memiliki keuntungan dari bentuk terapi dyadic dan pengaturan kelompok tanpa mengorbankan kualitas terapi yang baik. Psikodrama Psikodrama adalah metode psikoterapi kelompok yang dikembangkan oleh psikiater kelahiran Wina. Direktur juga harus tersedia untuk memenuhi kebutuhan kelompok tanpa menanamkan nilai-nilai pribadinya. Protagonis Protagonis adalah pasien yang berada dalam konflik. Terapi dramatisasi tentang masalah-masalah emosional mencangkup adanya peran sebagai protagonist atau pasien. atau terapis. Auxiliary ego membantu pasien untuk mendapatkan berbagai efek terapi dalam psikodrama Kelompok .

the multiple double (beberapa peran ego berakting sebagai pasien dalam berbagai kesempatan). Selama persiapan psikoterapi kelompok. dalam kasus hokum. jika pasien berlaku membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. kecuali bila pengungkapan tersebut diharuskan oleh hokum. peran simbolis. dan untuk mengkomunikasikan emosi seotentik mungkin. dan the mirror technique (seorang peran ego meniru pasien dan berbicara mewakilinya). dan beberapa bertugas melakukan observasi. Meskipun anggota kelompok serta terapis harus melindungi identitas para anggota dan menjaga kerahasiaannya. Menurut Pedoman etika dari the American Group Psycotherapy Association terapis harus mendapatkan izin khusus untuk berkonsultasi dengan terapis rujukan atau dengan terapis individual saaat pasien berada dalam terapi gabungan. anggota grup tidak terikat secara hokum untuk melakukan hal tersebut. Teknik lain termasuk penggunaan hypnosis dan obat psikoaktif untuk memodifikasi perilaku akting dalam berbagai cara. sikap sadar atau situasi masa depan yang dibayangkan. serta terhadap pasien. Terapis harus melakukan penilaian klinis dan hati-hati menempatkan pasien dalam kelompok jika dia berpikir bahwa beban menjaga rahasia terlalu berat untuk beberapa anggota. Secara teoritis. atau situasi komunitas). role reversal (pasien berganti peran dengan orang tertentu).Anggota kelompok psikodrama dan penonton membuat grup. Teknik untuk meningkatkan efek terapeutik dan kreatifitas termasuk soliloquy (menunjukkan pikiran dan perasaan secara tersembunyi atau terang-terangan). Konsep spontanitas dalam psikodrama bergantung pada kemampuan masing-masing anggota kelompok. Terapis berkewajiban untuk bertanggung jawab terhadap masyarakat. terapis harus secara rutin menginstruksikan calon anggota untuk menjaga kerahasiaan semua materi yang dibahas dalam kelompok. the double (auxiliary ego berperan sebagai pasien). Beberapa menjadi peserta. Tetapi situasi ini belum pernah terjadi. untuk berbagi pikiran dan perasaan saat ini. salah satu anggota kelompok dapat diminta untuk bersaksi terhadap anggota kelompok lain. tetapi semua mendapatkan keuntungan sejauh mereka dapat mengidentifikasi peristiwa yang berlangsung dalam psikodrama. keluarga. atau jika pasien menempatkan sebuah rahasia besar yang kemungkinan tidak disikapi secara bijak oleh anggota lainnya. Gejala seperti delusi atau halusinasi juga dapat muncul dalam kelompok. Agresi dan Kekerasaan . terutama protagonist. Teknik Psikodrama dapat berfokus pada are fungsi khusus (mimpi. Isu Etis dan Legal Kerahasiaan Terapis kelompok secara etis dan legal hanya boleh memberikan informasi tentang anggota kelompok bila mendapat persetujan pasien yang bersangkutan.

Bonding in group: The therapist's contribution. perkosaan. Kelompok harus diberi perlakuan sedemikian rupa sehingga memahami bahwa terapis tidak mendorong atau secara diam-diam mengizinkan adanya aktivitas seksual. namun ia berkewajiban untuk memberi tahu pasien pedoman perilaku yang dapat diterima. Petugas keamanan dapat diberi peran sebagai observer. beberapa terapis tidak menerima pasien dengan AIDS ke dalam kelompok. Referensi Billow RM. harus ditempatkan petugas keamanan yang cukup untuk mencegah adanya bahaya secara fisik pada anggota kelompok yang lain. Fuhriman A. Dalam situasi tersebut. karena bagaimanapun seorang anggota kelompok dapat terikat dalam kegiatan seksual dengan anggota kelompok lainnya. Dalam pengaturan di institusi. Pasien yang pernah menunjukkan riwayat agresif secara fisik atau pasien psikotik yang yang cenderung berlaku kasar sebaiknya jangan ditempatkan dalam terapi kelompok. Terapis harus memberitahu setiap anggota kelompok untuk melaporkan kontak seksual apapun antara anggota. hubungan seksual dengan pasien atau mantan pasien adalah tidak etis. 2003. The differential effectiveness of group psychotherapy: A meta-analytic perspective. Untuk melindungi anggota lain. di banyak negara. perilaku tersebut bahkan dapat dikelompokan sebagai tindakan kriminal. ada potensi seorang anggota kelompok melakukan serangan fisik terhadap pasien lain atau terapis. Terapis harus mengidentifikasi pasien yang rentan atau eksploitatif secara seksual saat pemilihan dan persiapan pasien. Int J Group Psychother. kecuali mereka setuju untuk mengungkapkan kondisi mereka. Jika pasien terluka akibat aktivitas seksual dengan anggota kelompok. di mana terapi kelompok lebih sering dilakukan. 2003. Perilaku Seksual Bagi seorang terapis. .53:83. Isu-isu seperti kehamilan. Group Dynamics. Burlingame GM. terapis tidak bisa mengantisipasi terjadinya setiap kontak seksual antara anggota atau mencegah berkembangnya hubungan seksual.7:3. bukan dalam tindakan. Ini merupakan isu yang rumit dalam psikoterapi kelompok. Pasien sosiopat yang mengeksploitasi anggota lain secara seksual harus diberi tahu bahwa perilaku tersebut tidak dapat diterima dalam kelompok dan bahwa perilakunya harus dijabarkan dalam bentuk verbal. terapis dapat dituntut bertanggung jawab karena tidak mencegah perilaku tersebut. dan transmisi acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) pada anggota kelompok menimbulkan pertanyaan terbuka. Penyerangan dapat terjadi di luar ataupun di dalam kelompok. Mosier J. Pasien dengan AIDS didorong untuk mengungkapkan kenyataan adanya virus dalam dirinya.Meskipun jarang ditemukan laporan adanya kekerasan dan agresi. terapis membahas masalah AIDS dengan pasien dan kelompok pasien yang akan ditempatkan. Kemungkinan terjadinya peristiwa itu dapat dikurangi dengan melakukan seleksi anggota kelompok secara hatihati.

Wong N. Int J Group Psychother. Int J Group Psychother. . Joyce AS. Paparella LR. J Psychosom Res. 8th ed. Group psychotherapy and combined individual and group psychotherapy. Selfish and unselfish behavior: Scene stealing and scene sharing in group psychotherapy. Treatment compliance in different types of group psychotherapy: Exploring the effect of age. 2. Int J Group Psychother. In: Sadock BJ.194(4):287–293. Sadock VA. Kamo T. Ogrodniczuk JS. 2004. Vol. Segalla R. eds. Group psychotherapy and Parkinson's disease: When members and therapist share the diagnosis.55(2):189–210. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Piper WE. Arikawa J.Higaki Y. Group psychotherapy and related helping groups today: An overview. Long-term group psychotherapy for children with pervasive developmental disorders: Evidence for group development. 2005:2568. 2005. 2004. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. Benefits from group psychotherapy in treatment of severe refractory tinnitus. Kawasima M. Suedland J. Holgers K. Zoger S. Hatton H.55:134. Tyminski R. J Nerv Ment Dis. 2003. The effects of group psychotherapy in the quality of life of adult patients with atopic dermatitis.54(3):401–409. 2003. Scheidlinger S. Kawamoto K.56(1):33–46. J Psychosom Res. Ueda S.55:162.58(3):265–280. Am J Psychother. 2006.