Psikoterapi Kelompok, Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok, dan Psikodrama.rtf

Psikoterapi Kelompok, Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok, dan Psikodrama

Salah satu bentuk terapi psikiatrik yang diterima secara luas, psikoterapi kelompok, menggunakan efek terapeutik dalam kelompok, interaksi yang membangun di antara anggota, dan intervensi dari pemimpin yang terlatih untuk mengubah perilaku menyimpang, pikiran, dan perasaan dari individu yang tertekan secara emosi. Pada masa semakin ketatnya kendala keuangan, mengurangi penekanan pada psikoterapi individu, dan memperluas penggunaan pendekatan psikofarmaka, semakin banyak pasien telah diobati dengan psikoterapi kelompok daripada dengan bentuk lain dari terapi verbal. Terapi kelompok ini dapat diterpkan untuk pengaturan rawat inap dan rawat jalan, kelembagaan kerja, unit rawat inap parsial, rumah pemulihan, lingkungan masyarakat, dan praktek pribadi. Psikoterapi kelompok juga banyak digunakan oleh mereka yang bukan professional di bidang kesehatan jiwa sebagai terapi ajuvan pengobatan gangguan fisik. Prinsip-prinsip psikoterapi kelompok juga telah diterapkan dengan sukses dalam bidang bisnis dan pendidikan dalam bentuk pelatihan, sensitivitas, dan role-playing. Psikoterapi kelompok adalah pengobatan yang memilih dengan hati-hati orang-orang yang sakit secara emosional untuk bertemu dalam kelompok yang dipandu oleh terapis yang terlatih dan membantu satu sama lain utuk mengubah kepribadian. Dengan menggunakan berbagai teknik manuver dan teori konstruksi, pemimpin mengarahkan anggota kelompok berinteraksi untuk membawa perubahan. Klasifikasi Terapi kelompok saat ini memiliki banyak pendekatan. Beberapa dokter bekerja dalam kerangka acuan psikoanalitik. Yang lain menggunakan teknik-teknik terapi, seperti terapi kelompok transaksi, yang disusun oleh Eric Berne dan menekankan interaksi di sini dan sekarang di antara anggota kelompok; perilaku terapi kelompok, yang bergantung pada teknik pengkondisian berdasarkan pembelajaran teori; Terapi kelompok Gestalt, yang diciptakan dari teori-teori Frederick Perls, memungkinkan pasien untuk bereaksi dan mengekspresikan diri sepenuhnya; dan psikoterapi kelompok berpusat pada klien, yang dikembangkan oleh Carl Rogers dan didasarkan pada ekspresi tidak menghakimi perasaan di antara anggota grup. Tabel 35,3-1 menjabarkan pendekatan psikoterapi kelompok besar. Seleksi Pasien Untuk menentukan kesesuaian pasien untuk psikoterapi kelompok, terapis membutuhkan banyak informasi, yang dikumpulkan dalam wawancara skrining. Psikiater harus mengambil anamnesis psikiatri dan melakukan pemeriksaan status mental untuk mendapatkan informasi yang dinamis dari perilaku, dan diagnostik. Tabel 35,3-2 menguraikan kriteria pemilihan pasien untuk terapi kelompok.

M.) Tabel 35. terapi kelompok dapat bermanfaat. mereka dapat menerima saran psikoterapi kelompok untuk menghindari situasi dyadic. Ia tampak kesal setiap kali merasa pemimpin kelompok lebih banyak memperhatikan anggota lain. cemas. Pada awalnya. dan tudak menjalankan peran dengan baik di masa lalunya. dan tidak mau mengungkapkan pikiran dan perasaan secara verbal dalam pengaturan individu. Robert mempesona kelompok dan berusaha keras untuk menjadi pusat perhatian. biasanya karena takut pada celaan atau penolakan terapis. Robert kritis dan memusuhi orang tua dalam kelompok dan menampakkan sedikit empati untuk anggota lain. Meskipun ia selalu mendapatkan kesan awal yang baik dalam pekerjaannya. jika seorang pasien bereaksi negatif terhadap saran psikoterapi kelompok atau secara terbuka menolak gagasan tersebut. Dalam terapi satu lawan satu. Sebaliknya. Pasien dengan otoritas kecemasan yang tinggi mungkin akan diam. ia secara bertahap menyadari bahwa ia mengulangi pola masa kanak-kanak dalam keluarganya yang putus asa mencari perhatian dari orang tua yang tidak mengasihinya dan kemudian menjadi kasar dan mengamuk saat mereka tidak memperhatikannya (Normund Wong. terapis harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa pasien memiliki kadar kecemasan kelompok (peer anxiety) yang tinggi.D. ia telah membuat transisi yang menyakitkan dan berani untuk berpisah dari orang tua egois. Kecemasan kelompok (Peer anxiety) Pasien dengan kondisi seperti gangguan kepribadian borderline dan skizoid yang telah merusak hubungan dengan rekan kelompok mereka atau yang sangat terisolasi dari kontak peer grup umumnya bereaksi negatif atau cemas ketika ditempatkan dalam pengaturan kelompok. Dengan demikian. Setelah konfrontasi berulang dan kuat dari anggota kelompok lain tentang perilaku antagonisnya. Dia seorang yang tampan dan pengusaha sukses.Kecemasan Otoritas Pasien yang masalah utamanya adalah hubungan mereka kepada otoritas dan sangat cemas dengan figur otoriter mungkin mendapatkan hasil yang baik dalam terapi kelompok karena mereka lebih nyaman berada dalam kelompok dan lebih mungkin akan melakukan lebih baik dalam sebuah kelompok daripada dalam suasana dyadic (satu lawan satu). ia selalu bingung dan kecewa ketika atasannya secara bertahap kehilangan minat padanya dan rekan-rekannya menghindarinya.3-1 Perbandingan Jenis Psikoterapi Kelompok . Robert mengikuti terapi berusaha memahami mengapa ia tidak mampu mempertahankan kedekatan hubungan yang langgeng. resisten. Psikoterapi kelompok disarankan ketika transferensi perasaannya tetap intens dan terapi mengalami jalan buntu. tapi mudah terluka karena perasaan narsisistik dan akan menjadi marah dan menyerang. ia tampil menarik dan menghibur. Ketika pasien tersebut dapat mengatasi kecemasan mereka.

anamnesis stressor saat ini Relasi positif dipupuk. transferensi. gangguan kepribadian Selalu Terapi kelompok Transaksi 1-3 kali seminggu 1-3 tahun Kecemasan dan gangguan psikotik Biasanya Relasi intragroup. kecemasan gangguan kepribadian biasanya Selalu Kelompok Psikoanalisis 1-5 kali seminggu 1-3+ tahun Gangguan kecemasan. aktif. masalah seksual Biasanya Gejala spesifik tanpa focus pada penyebab Relasi positif dipupuk. conditioning Bervariasi Dicegah Interpretasi Konflik tidak disadari tidak dianalisis Proses Universalisasi. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. ventilasi. realita reinforcement. uji Kohesi. pertahanan baru. tidak memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Transferensi. Dan borderline. tidak bergantung sangat bergantung pada pemimpin pada pemimpin Menantang Menciptakan pertahanan. memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Kohesi. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. direktif respon personal Interpretasi pola Tidak dilakukan perilaku saat ini Abreaction. aktif. lalu. uji realita Dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis secara Kadang Tidak digunakan dianalisis Bergantung Tidak bergantung pada kelompok. anggota mengandalkan pemimpin Aktivitas terapis Memperkuat pertahanan.Terapi Kelompok Parameter Suportif Frekuensi Sekali seminggu Durasi Indikasi Utama Skrining Wawancara Individu Isi Factor komunikasi lingkungan primer Terapi Kelompok Berorientasi Analitik 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan 1-3+ tahun Gangguan Gangguan psikotik kecemasan. pada kelompok. Member saran Bergantung pada kelompok. Perasaan negatif dianalisis Terapi Perilaku Kelompok 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan Fobia. memberi aktif. transferensi tidak diperiksa Kondisi kehidupan Pengalaman sekarang dan masa masa lalu. Uji realita Umumnya dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis moderat Tidak bergantung pada kelompok. pasivitas. pasif. catharsis. relasi intragroup relasi intragrup dan ekstragrup Transferensi Transferensi Transferensi Transferensi positif didorong positif and negative neurosis Sehingga dipacu dan dipacu dan terjadi dianalisa dianalisa peningkatan fungsi Mimpi Tidak dianalisis Sering dianalisis Selalu dianalisis Dependensi Bergantung pada kelompok. utama uji realita kelompok Sosialisasi Di luar kelompok Tujuan Didorong Meningkatkan adaptasi terhadap Perubahan Pemulihan dari perilaku melalui gejala psikiatrik mekanisme Spesifik .

Membangun dan mempertahankan suasana terapi: membangun budaya kelompok. Ada beberapa kontraindikasi untuk terapi kelompok. menyelesaikan masalah yang timbul (perubahan anggota. pembentukan subgroup. Yalom ID. In: Talbott JA. kapasitas untuk berubah. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. mereka mendapat hasil yang baik dalam pengaturan kelompok.3-2 Tugas dasar Terapis dalam Kelompok untuk membentuk kelompok terapi: Menentukan seting dan ukuran kelompok Memilih frekuensi dan lamanya sesi kelompok Menentukan kelompok terbuka atau tertutup Memilih seorang co-terapis menentukan kebijakan kelompok dengan modalitas terapi lain 2. mereka dapat merespon lebih baik dibandingkan jika mendapat rekan yang dirasakan sebagai figur otoriter. Pasien yang aktif bunuh diri atau depresi parah tidak boleh dirawat dalam hanya pengaturan kelompok. Pasien depresi mendapat keuntungan dari terapi kelompok jika mereka telah membentuk hubungan saling percaya dengan terapis.) Persiapan 1. 1988:964. Washington. tapi jika terkendali oleh obat. Pasien antisosial umumnya mendapat hasil buruk dalam kelompok heterogen karena mereka tidak mematuhi standar kelompok.lingkungan luas control yang disadari Diagnosis Diagnosis gangguan pasien penting dalam menentukan pendekatan terapeutik terbaik dan mengevaluasi motivasi pasien untuk pengobatan. konflik) (Dari Vinogradov S. sama seperti pasien yang menimbulkan ancaman fisik pada anggota lain karena perilaku agresif yang tak terkontrol Tabel 35. Memutuskan . Hales RE. eds. Pasien yang manic dapat mengganggu kelompok. Tindakan untuk menciptakan kelompok: Menentukan tujuan yang sesuai Memilih pasien yang dapat melakukan tugas kelompok Mempersiapkan pasien untuk terapi kelompok 3. dan analisis struktur kekuatan dan kelemahan kepribadian pasien. tetapi jika grup terdiri dari pasien antisosial lain. Yudofsky SC. Pasien yang delusi dan yang dapat memasukkan kelompok ke sistem delusi mereka tidak boleh dimasukkan dalam kelompok. DC: American Psychiatric Press. Group therapy.

dan merasakan lebih sedikit kecemasan awal dibandingkan mereka yang tidak dipersiapkan. dan menjawab pertanyaan pasien sebelum sesi pertama. interaksi mungkin terlalu besar untuk diikuti anggota lain atau terapis. dapat berbahaya bagi pasien dengan struktur ego yang lemah.Pasien yang dipersiapkan oleh terapis untuk pengalaman kelompok cenderung mengikuti terapi lebih lama. Dalam waktu yang terapi yang panjang (terapi kelompok maraton). Kelompok Homogen Versus Heterogen Kebanyakan terapis percaya bahwa kelompok harus dibuat seheterogen mungkin untuk memastikan interaksi berjalan maksimal. sekali dengan dan sekali tanpa terapis. tetapi batas waktu harus konstan. Saat persiapan. Anggota dengan berbagai kategori diagnostik . kelompok bertemu selama 12 hingga 72 jam. kekurangan tidur memecahkan pertahanan ego. Struktur Organisasi Tabel 35. tapi kebanyakan terapis menganggap 8 -10 anggota sebagai ukuran optimal. melepaskan proses afektif. terapis menjelaskan prosedur sedetail mungkin. namun kurang umum saat ini. kelompok bertemu dua kali seminggu.3-2 meringkas beberapa tugas kritis yang harus dihadapi terapis kelompok ketika mengorganisir grup Ukuran Kelompok Terapi kelompok dapat berjalan sukses dengan sedikitnya 3 anggota dan paling banyak 15. seperti orang dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian borderline. Interaksi mungkin tidak cukup dengan anggota lebih sedikit kecuali mereka sangat aktif secara verbal. Sesi grup biasanya antara 1 sampai 2 jam. Ketika ada sesi alternatif. Kelompok maraton populer di tahun 1970-an. dan secara teoritis meningkatkan komunikasi terbuka. Namun. Interaksi dan kedekatan ditingkatkan selama waktu sesi yang panjang. Frekuensi dan panjang sesi kelompok Kebanyakan kelompok psikoterapis melakukan sesi grup sekali seminggu. sesi yang panjang. Menjaga kesinambungan dalam sesi sangat penting. dan dengan lebih dari 10 anggota.

tidak ada anggota baru diterima. adaptasi. konsensus menetapkan bahwa terapis berperan fasilitatif. Iklim yang diproduksi oleh kepribadian terapismerupakan agen pembawa perubahan. mereka belajar untuk menjadi introspektif tentang kepribadian mereka. pengujian realita. Pasien antara usia 20 dan 65 tahun dapat dimasukkan secara efektif dalam kelompok yang sama. Beberapa pasien remaja mampu berasimilasi dengan materi dewasa Tetapi mereka sebaiknya tidak kehilangan pengalaman peer konstruktif yang seharusnya didapatkan. Anak-anak dan remaja sebaiknya ditempatkan dalam kelompok yang sebagian besar terdiri dari teman seusianya. tingkat sosial. Untuk beberapa derajat. Peran Terapis Meskipun ada pendapat yang berbeda tentang bagaimana seharusnya seorang terapis aktif atau pasif. dan persepsi.3-4 merangkum kekuatan yang membentuk pembelajaran dan menimbulkan perubahan sekunder dengan sifat kelompok sebagai mikrokosmos social. Tabel 35. termasuk pemimpin. dan pasien memiliki kesempatan untuk menghidupkan kembali dan memperbaiki kesulitan interpersonal. Perbedaan usia membantu dalam mengembangkan model orangtua-anak dan kakak-adik. mereka memungkinkan ego eksekutif mereka ber fungsi. Dalam kelompok terbuka. Dia harus mempunyai pengaruh pribadi yang penuh empati. mekanisme pertahanan. Idealnya. keanggotaannya lebih bebas. Pasien menggunakan kemampuan adaptif yang khas. dan ketika taktik ini akhirnya tercermin kembali kepada mereka oleh kelompok. anggota grup sendirilah sumber utama kesembuhan dan perubahan. dari semua ras. dan dari berbagai usia dan jenis kelamin harus dibawa bersama-sama. Faktor Terapeutik Tabel 35. . Jika ada anggotanya keluar. penguasaan lingkungan. dan latar belakang pendidikan. Terapis lebih dari seorang ahli yang menerapkan teknik.dan pola perilaku yang bervariasi. penilaian kolektif dilakukan oleh sejumlah anggota.3-3 menjabarkan 20 faktor terapeutik yang berperan dalam perubahan kelompok psikoterapi. Kelompok Terbuka versus Tertutup Kelompok tertutup telah mengatur jumlah dan komposisi dari pasien. Dalam memasuki grup. dan cara-cara berhubungan yang berbeda. dan anggota baru akan diterima setiap kali old anggota lama keluar Mekanisme Formasi Kelompok Setiap pasien memiliki pendekatan terapi kelompok yang berbeda. Proses yang melekat dalam pembentukan kelompok memerlukan pasien untuk menangguhkan cara mereka mengatasi masalah sebelumnya.

dan perilakunya. wawasan ini biasanya hasil dari pengalaman. Contagion Proses di mana ekspresi emosi dalah seorang anggota memacu kesadaran adanya emosi yang sama pada anggota kelompok lain. Trigant Liang menggunakan istilah consensual observation untuk merujuk pada fenomena yang sama. Dipercaya sebagai factor utama yang berhubungan dengan efek terapeutik positif Validasi Konfirmasi realitas dengan membandingkan konsep pribadi dengan anggota Konsensual kelompok lainnya. terutama pengalaman menyakitkan atau konflik. orang tidak hanya diingatkan tetapi diminta menghidupkan kembali materi. Imitasi Proses disadari di mana seseorang meniru perilaku anggota lain (role modeling). Koreksi Kelompok menciptakan ulang pengalaman keluarga bagi beberapa anggota yang Pengalaman pernah mengalami konflik melalui interaksi dalam kelompok (contoh. Faktor Definisi Abreaction Proses yang ditekan.kehangatan.3-3 Dua Puluh Faktor Terapeutik dalam Psikoterapi Kelompok. Proses ini diperkenalkan oleh Auguste Comte (1798-1857). menempatkan kebutuhan orang lain sebelum kebutuhan pribadi dan belajar adanya nilai dalam berbagi. sehingga distorsi intrapersonal dapat diperbaiki. di mana seorang pasien belajar dari pasien lainnya Insight Kesadaran dan pemahaman kondisi psikodinamik pribadi dan gejala perilaku maladaptif. kemampuan . dan Sigmund Freud percaya bahwa ini merupakan factor utama yang membentuk kesatuan kelompok dan perasaan kebersamaan. juga dikenal sebagai efek penonton. (2) wawasan emosional: kesadaran dan pemahaman yang mengarah ke perubahan positif dalam kepribadian dan perilaku. dibawa kembali ke alam sadar. dan tidak ada celaan Altruism Tindakan menolong anggota kelompok lain. dan rasa hormat. Tabel 35. Empati Kemampuan anggota kelompok untuk menempatkan dirinya dalam kerangka psikologi dari anggota kelompok lain sehingga dapat memahami pola piker. Catharsis Ekspresi dari ide. Inspirasi Proses menanamkan rasa optimisme untuk anggota kelompok. dan materi yang ditekan kea lam bawah sadar. Kohesi Perasaan bahwa kelompok bekerja bersama untuk tujuan yang sama. persaingan keluarga antar saudara. Dalam proses ini. pikiran. kemarahan terhadap orang tua). Istilah ini diperkenalkan oleh Harry Stack Sullivan. perbedaan pendapat ditoleransi. Acceptance Perasaan diterima oleh anggota kelompok lain. disertai dengan respons emosional yang menghasilkan keadaan pemuliha pada pasien. Kebanyakan terapis membedakan menjadi dua jenis: (1) wawasan intelektual: pemahaman dan kesadaran tanpa perubahan apapun dalam perilaku menyimpang. Identifikasi Proses pertahanan yang tidak disadari di mana orang menggabungkan karakteristik dan sifat-sifat orang atau objek lain ke dalam sistem ego nya. perasaan. disertai dengan respons emosional sesuai.

mereka semua memiliki tujuan umum: untuk meningkatkan kesadaran dari diri mereka sendiri melalui interaksi mereka dengan kelompok anggota lain. berbagi rahasia pribadi yang memperbaiki rasa dosa atau bersalah (juga disebut sebagai self-disclosure) Psikoterapi Kelompok Pasien Rawat Inap Terapi kelompok merupakan pengalaman penting bagi pasien yang dirawat di rumah sakit. dan mencoba untuk mempengaruhi dan dipengaruhi oleh anggota kelompok lainnya. Pasien dalam kelompok juga dapat langsung membagi perasaan seperti itu satu sama lain. pertahanan dan simbol-simbol pasien. Meskipun tujuan masing-masing kelompok bervariasi. kelompok terdiri dari 8 sampai 10 pasien bertemu dengan 1 atau 2 terapis. salah satu jenis pertemuan kelompok dihadiri hanya oleh staf rawat inap rumah sakit dan dimaksudkan untuk meningkatkan komunikasi antara anggota staf dan untuk menyediakan dukungan dan dorongan dalam pekerjaan sehari-hari mereka dengan pasien. Interaction Pertukaran ide dan perasaan yang bebas dan terbuka antar anggota kelompok. ide. seluruh unit rawat inap bertemu dengan semua anggota staf (misalnya. untuk membantu anggota beradaptasi dengan suasana rawat inap. yang bertindak mewakili objek dari masa lalu pasien. seperti terapi kelompok tradisional. Pada pertemuan komunitas. Hasilnya adalah bahwa pasien memiliki kerangka kognitif dalam memahami perilakunya. Uji realita Kemampuan seseorang untuk secara objektif mengevaluasi dunia luar dirinya. juga dikenal sebagai instalasi harapan. seperti keterampilan sosial dan perilaku seksual. 15 sampai 20 pasien dan anggota staf bertemu. Kelompok dapat diatur dalam berbagai cara di bangsal. Dalam rapat tim. Interaksi efektif secara emosional. Reaksi yang mungkin sesuai untuk kondisi pasien di masa lalu.untuk mengenali bahwa seseorang memiliki kapasitas untuk mengatasi masalah. termasuk kemampuan untuk memahami diri sendiri dan anggota-anggota kelompok lain secara akurat. dan keinginan kepada terapis. Anggota lain pun membagi keluhan dan kesulitan yang sama dalam belajar. untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial pasien. mereka menerima nasihat. Pertemuan masyarakat dan Rapat tim lebih bermanfaat untuk urusan masalah perawatan pasien daripada untuk memberikan wawasan berorientasi terapi. dan untuk meningkatkan komunikasi antara pasien dan staf. psikiater. yang disebut transferensi multiple. mungkin tidak pantas bila diterapkan kepada terapis di masa kini. Interpretasi Proses dimana pemimpin kelompok merumuskan maksud dari perlawanan. atau peristiwa kepada anggota grup lain. pikiran. mendapatkan bimbingan. Selain itu. yang merupakan pertemuan terapi kelompok . Transferensi Proyeksi perasaan. Pembelajaran Pasien memperoleh pengetahuan yang baru. Universalisasi Kesadaran pasien bahwa dia tidak hanya dia sendiri yang memiliki masalah. Lihat juga validasi konsensual. Ventilasi Ekspresi perasaan yang ditekan. yang memberikan umpan balik mengenai perilaku mereka. psikolog dan perawat).

kelompok partisipasi mungkin wajib hadir (misalnya. di unit ketergantungan narkoba dan alkohol).kecil. dan makin besar kebutuhan akan terapis untuk menyusun struktur kelompok dan aktif di dalamnya. Selama pasien rumah sakit tetap. Seorang anggota baru dari kelompok dapat dibawa mengikuti alur dengan cepat. Di luar rumah sakit. sebagian besar pengalaman kelompok lebih produktif ketika pasien memiliki kesadaran sendiri untuk hadir. kelompok mungkin bertemu setiap hari untuk memungkinkan interaksi kesinambungan dan perubahan tema dari yang satu sesi ke sesi berikutnya.) Komposisi kelompok Dua faktor kunci kelompok-kelompok rawat inap yang umum untuk semua terapi jangka pendek adalah heterogenitas anggota dan pergantian pasien yang cepat. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. Group therapy. . Semakin jarang pertemuan group diadakan. In: Talbott JA.3-4 Belajar dari Pola Perilaku pada Mikrosom Sosial dalam Kelompok Terapi Menunjukkan patologi intrapersonal. Pasien baru biasanya mempelajari informasi detail mengenai program kelompok kecil dari pasien lain sebelum menghadiri sesi pertama. eds. Dalam pengaturan tertentu. Di bangsal. Washington. † Unpan balik dan pengamatan pribadi † Reaksi sharing † Pemeriksaan hasil reaksi sharing † Memahami pendapat seseorang tentang dirinya sendiri † Menumbuhkan perasaan tanggung jawab † menyadari kekuatan seseorang untuk berubah † Pengaruh yang besar terhadap perubahan _______________________________________________________________________ _______(Dari Vinogradov S. terapis memiliki pasien yang terbatas untuk dipilih dan lebih jauh dibatasi jumlah pasien yang bersedia untuk berpartisipasi dan cocok untuk kelompok kecil. Tabel 35. Yalom ID. tetapi kewajiban hadir biasanya tidak berlaku dalam unit psikiatri umum. baik oleh terapis dalam orientasi pertemuan atau oleh salah satu anggota lain. terapis memiliki pilihan kasus yang beragam untuk memilih pasien untuk terapi kelompok. DC: American Psychiatric Press. Hales RE. 1988:982. with permission. Sesi yang lebih sering lebih baik dibandingkan hanya sedikit sesi. Yudofsky SC. Pada kenyataannya.

Kualitas yang unik dari kelompok rawat inap adalah kontak di luar kelompok pasien yang luas. Tapi fakta bahwa semua anggota grup yang bersama-sama berada di rumah sakit meningkatkan kohesi. konflik antara pasien atau antara pasien dengan anggota staf dapat diantisipasi dan diselesaikan. Sebagian besar pasien melajang dan memiliki sejarah panjang penyakit psikotik. Sering terjadi. Meskipun wawasan lebih mungkin terjadi dalam kelompok rawat jalan karena sifat mereka yang mengikuti terapi jangka panjang. sukses dan berhasil satu sama lain. jika mereka mengetahui bahwa salah satu anggota dirawat lagi di rumah sakit. Selain itu. Yang membedakan karakteristik kelompok self-help adalah keseragaman mereka. dan mengurangi rasa keterasingan. Secara berkala. memberikan dukungan. karena mereka hidup bersama di bangsal. Sebagai contoh.Pasien Rawat Inap versus Pasien Rawat Jalan Meskipun faktor-faktor terapeutik untuk perubahan dalam kelompok kecil rawat inap mirip dengan dalam pengaturan rawat jalan. beberapa pasien dapat memperoleh pemahaman baru yang menata ulang psikologis mereka dalam batas-batas sesi grup tunggal. Anggota memiliki gangguan yang sama dan berbagi pengalaman baik dan buruk. yang biasanya dirasakan oleh orang-orang yang . Mereka yang tidak naik mobil ikut bersama dengan anggota lain. Dengan demikian. arus keluar masuk pasien rawat inap yang besar merumitkan proses kohesi kelompok. Pasien disosialisasikan dengan satu sama lain selama jam tersebut dan sering bertukar ide-ide yang berguna dan tips tentang peluang kerja. Berbagi informasi. Kopi disediakan. Kelompok ini terbuka dan juga bebas dihadiri.) Self-Help Groups Kelompok ini terdiri dari orang-orang yang mencoba untuk mengatasi krisis kehidupan atau masalah spesifik dan biasanya memiliki tugas tertentu yang dipikirkan. Kelompokkelompok seperti ini tidak mencoba untuk mengeksplorasi psikodinamik individu secara mendalam atau mengubah kepribadian secara signifikan. M. anggota kelompok lain akan mengunjungi rekan tersebut di bangsal (Normund Wong. universalisasi dan katarsis adalah faktor utama yang terapeutik bekerja dalam kelompok rawat inap. dan pasien sering membawa kue-kue dari rumah. ia dibantu oleh seorang anggota staf yang juga akrab dengan pasien. mereka mendidik satu sama lain. ada perbedaan kualitatif. tapi kelompok self-help telah meningkatkan kesehatan emosi dan kesejahteraan banyak orang. pertemuan ini adalah satu-satunya kesempatan mereka untuk bersosialisasi dan berada dalam kelompok. Verbalisasi pikiran dan perasaan tentang kontak dalam sesi terapi mendorong pembelajaran interpersonal. Untuk sebagian besar anggota.D. Semua telah ditangani oleh dokter jaga bangsal yang sama dan telah mengenal satu sama lain saat berada dalam layanan rawat inap. Psikiater melakukan pengobatan juga bertindak sebagai pemimpin kelompok. Dua belas amnatan pasien rawat inap psikiatri yang menghadiri klinik pengobatan bulanan akan bertemu selama 1 jam sebelum mereka membuat janji secara individu dengan psikiater untuk meninjau situasi sosial mereka dan pengobatan yag dilakukan.

Kelompok-kelompok ini memenuhi kebutuhan anggota mereka dengan memberikan rasa penerimaan. Apakah pasien menggunakan sofa atau kursi selama sesi individu tergantung pada orientasi therapis. Karena anggota grup memiliki masalah dan gejala serupa. berdasarkan berbagai kerangka teori yang digunakan dalam bentuk gabungan terapi. pasien dapat menghidupkan kembali pengalaman keluarga dan lain-lain. Gambler anonim (GA). dan kegagalan untuk menghadiri sesi individu atau kelompok harus dianalisis sebagai bagian dari proses terapeutik. Kelompok dapat bervariasi dalam ukuran 3 -15 anggota. Terapis untuk kelompok dan sesi individu biasanya adalah orang yang sama. pasien bertemu terapis secara individual dan juga mengambil bagian dalam sesi kelompok. Beberapa dokter meningkatkan frekuensi sesi individu untuk mendorong timbulnya transferensi neurosis. Pasien harus menghadiri semua sesi grup. kelompok membantu memahami mengapa dan bagaimana mereka harus menjadi dirinya sendiri. Teknik Terdapat teknik-teknik yang berbeda. yang mendukung kualitas penyembuhan anggotanya. Kehadiran di sesi individu juga penting. Gabungan terapi merupakan suatu modalitas terapi. sesi individu dijadwalkan secara teratur.Teknik seperti pertemuan aternatif atau after-sesion tanpa terapis dapat digunakan. Kelompok self-help memungkinkan anggotaanggota mereka untuk menyerah pola perilaku yang tidak diinginkan.tertarik pada kelompok semacam ini. Kelompok self-help menekankan kohesi. dan Overeaters anonim (OA). tapi frekeunsinya lebih jarang dibandingkan dalam pendekatan lain. Dalam kelompok mikrokosmos. tapi ukuran paling optimal adalah 8-10 orang. Pengalaman kelompok memberikan variasi bagi pasien. Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok Dalam terapi ini. terapi ini merupakan rencana berkelanjutan yang menyatukan pengalaman grup dengan sesi individu sehingga menghasilkan timbal balik untuk membantu membentuk pengalaman terapeutik yang terintegrasi. dapat memberikan pasien lain pengalaman perbaikan emosional yang diperlukan untuk perubahan terapeutik. bukan sistem terapi individu yang diperluas dengan sesi grup sesekali. Dalam model perilaku. dan membantu dalam mengatasi pola perilaku meyimpang atau kondisi perasaan yang tidak dapat diatasi dengan sukses oleh kesehatan mental tradisional dan profesional medis. Setiap kelompok dapat memiliki karakteristik yang unik. Contoh kelompok self-help adalah Alcoholics Anonim (AA). Meskipun relasi satu lawan satu antara dokter dan pasien membuat pemeriksaan secara mendalam. reaksi transferensi mungkin timbul untuk beberapa pasien. dengan siapa mereka dapat memiliki reaksi transferential. Sebaliknya. yang biasanya sangat kuat dalam kelompok ini. saling mendukung. ataupun terapi kelompok di mana pesertanya bertemu sendirian dengan terapis dari waktu ke waktu. Pendekatan gabungan terapi yang disebut psikoterapi kelompok interaksional terstruktur memiliki anggota kelompok berbeda karena fokus . mereka mengembangkan ikatan emosional yang kuat.

terapi gabungan membawa masalah muncul ke permukaan dan dapat diselesaikan lebih cepat daripada yang mungkin dilakukan dengan masing-masing metode yang dilakukan sebagai terapi tunggal. Pasien dapat memilih situasi untuk menggambarkan skenario yang dramatis atau sesuai pilihan terapis. orang yang keluar dari masalah dengan bantuan dari auxiliary egos. Dia berfungsi mendorong anggota kelompok agar menjadi spontan. konflik dan masalah emosi dieksplorasi dengan menggunakan metode drama khusus. hubungan interpersonal. jika pasien menginginkan demikian. Jacob Moreno. psyocdramatis. Auxiliary ego membantu pasien untuk mendapatkan berbagai efek terapi dalam psikodrama Kelompok . Umumnya. jumlah pasien yang putus terapi gabungan lebih rendah daripada yang ada dalam terapi kelompok sendiri. Dibanding jenis psikoterapi kelompok lain. Peran Direktur Direktur merupakan pemimpin atau terapis dan harus menjadi peserta aktif. orang yangberperan dalam berbagai dalam aspek dalam diri pasien. Dalam banyak kasus. orang yang membimbing orang-orang dalam drama menuju akuisisi wawasan. Auxiliary Ego Auxiliary ego adalah anggota kelompok lain yang mewakili sesuatu atau seseorang dalam pengalaman protagonis. dan Direktur. Psikodrama Psikodrama adalah metode psikoterapi kelompok yang dikembangkan oleh psikiater kelahiran Wina. psikodrama memerlukan partisipasi paling besar dari terapis. Terapi dramatisasi tentang masalah-masalah emosional mencangkup adanya peran sebagai protagonist atau pasien. Direktur juga harus tersedia untuk memenuhi kebutuhan kelompok tanpa menanamkan nilai-nilai pribadinya. Protagonis Protagonis adalah pasien yang berada dalam konflik. atau terapis.setiap sesi grup yang membahas secara mendalam masalah salah satu anggota oleh anggota lainnya Hasil Sebagian besar pekerja di lapangan percaya bahwa terapi gabungan memiliki keuntungan dari bentuk terapi dyadic dan pengaturan kelompok tanpa mengorbankan kualitas terapi yang baik. di mana perubahan kepribadian.

Konsep spontanitas dalam psikodrama bergantung pada kemampuan masing-masing anggota kelompok. serta terhadap pasien. atau jika pasien menempatkan sebuah rahasia besar yang kemungkinan tidak disikapi secara bijak oleh anggota lainnya. Beberapa menjadi peserta. dan untuk mengkomunikasikan emosi seotentik mungkin. keluarga.Anggota kelompok psikodrama dan penonton membuat grup. Gejala seperti delusi atau halusinasi juga dapat muncul dalam kelompok. Terapis berkewajiban untuk bertanggung jawab terhadap masyarakat. Agresi dan Kekerasaan . the multiple double (beberapa peran ego berakting sebagai pasien dalam berbagai kesempatan). atau situasi komunitas). Teknik untuk meningkatkan efek terapeutik dan kreatifitas termasuk soliloquy (menunjukkan pikiran dan perasaan secara tersembunyi atau terang-terangan). Secara teoritis. Menurut Pedoman etika dari the American Group Psycotherapy Association terapis harus mendapatkan izin khusus untuk berkonsultasi dengan terapis rujukan atau dengan terapis individual saaat pasien berada dalam terapi gabungan. terapis harus secara rutin menginstruksikan calon anggota untuk menjaga kerahasiaan semua materi yang dibahas dalam kelompok. terutama protagonist. untuk berbagi pikiran dan perasaan saat ini. role reversal (pasien berganti peran dengan orang tertentu). anggota grup tidak terikat secara hokum untuk melakukan hal tersebut. dan beberapa bertugas melakukan observasi. tetapi semua mendapatkan keuntungan sejauh mereka dapat mengidentifikasi peristiwa yang berlangsung dalam psikodrama. Selama persiapan psikoterapi kelompok. Teknik lain termasuk penggunaan hypnosis dan obat psikoaktif untuk memodifikasi perilaku akting dalam berbagai cara. jika pasien berlaku membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. dalam kasus hokum. Terapis harus melakukan penilaian klinis dan hati-hati menempatkan pasien dalam kelompok jika dia berpikir bahwa beban menjaga rahasia terlalu berat untuk beberapa anggota. Isu Etis dan Legal Kerahasiaan Terapis kelompok secara etis dan legal hanya boleh memberikan informasi tentang anggota kelompok bila mendapat persetujan pasien yang bersangkutan. Tetapi situasi ini belum pernah terjadi. dan the mirror technique (seorang peran ego meniru pasien dan berbicara mewakilinya). the double (auxiliary ego berperan sebagai pasien). peran simbolis. Meskipun anggota kelompok serta terapis harus melindungi identitas para anggota dan menjaga kerahasiaannya. sikap sadar atau situasi masa depan yang dibayangkan. salah satu anggota kelompok dapat diminta untuk bersaksi terhadap anggota kelompok lain. Teknik Psikodrama dapat berfokus pada are fungsi khusus (mimpi. kecuali bila pengungkapan tersebut diharuskan oleh hokum.

di mana terapi kelompok lebih sering dilakukan. hubungan seksual dengan pasien atau mantan pasien adalah tidak etis. di banyak negara. Kemungkinan terjadinya peristiwa itu dapat dikurangi dengan melakukan seleksi anggota kelompok secara hatihati. 2003. Mosier J. Jika pasien terluka akibat aktivitas seksual dengan anggota kelompok. Bonding in group: The therapist's contribution. Pasien dengan AIDS didorong untuk mengungkapkan kenyataan adanya virus dalam dirinya.Meskipun jarang ditemukan laporan adanya kekerasan dan agresi. harus ditempatkan petugas keamanan yang cukup untuk mencegah adanya bahaya secara fisik pada anggota kelompok yang lain. terapis tidak bisa mengantisipasi terjadinya setiap kontak seksual antara anggota atau mencegah berkembangnya hubungan seksual. Untuk melindungi anggota lain. Referensi Billow RM.53:83. Pasien sosiopat yang mengeksploitasi anggota lain secara seksual harus diberi tahu bahwa perilaku tersebut tidak dapat diterima dalam kelompok dan bahwa perilakunya harus dijabarkan dalam bentuk verbal.7:3. Fuhriman A. karena bagaimanapun seorang anggota kelompok dapat terikat dalam kegiatan seksual dengan anggota kelompok lainnya. ada potensi seorang anggota kelompok melakukan serangan fisik terhadap pasien lain atau terapis. perilaku tersebut bahkan dapat dikelompokan sebagai tindakan kriminal. 2003. Ini merupakan isu yang rumit dalam psikoterapi kelompok. dan transmisi acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) pada anggota kelompok menimbulkan pertanyaan terbuka. kecuali mereka setuju untuk mengungkapkan kondisi mereka. Pasien yang pernah menunjukkan riwayat agresif secara fisik atau pasien psikotik yang yang cenderung berlaku kasar sebaiknya jangan ditempatkan dalam terapi kelompok. Burlingame GM. Dalam pengaturan di institusi. Perilaku Seksual Bagi seorang terapis. namun ia berkewajiban untuk memberi tahu pasien pedoman perilaku yang dapat diterima. Dalam situasi tersebut. perkosaan. Kelompok harus diberi perlakuan sedemikian rupa sehingga memahami bahwa terapis tidak mendorong atau secara diam-diam mengizinkan adanya aktivitas seksual. beberapa terapis tidak menerima pasien dengan AIDS ke dalam kelompok. Group Dynamics. Penyerangan dapat terjadi di luar ataupun di dalam kelompok. Petugas keamanan dapat diberi peran sebagai observer. Terapis harus memberitahu setiap anggota kelompok untuk melaporkan kontak seksual apapun antara anggota. . terapis dapat dituntut bertanggung jawab karena tidak mencegah perilaku tersebut. The differential effectiveness of group psychotherapy: A meta-analytic perspective. Terapis harus mengidentifikasi pasien yang rentan atau eksploitatif secara seksual saat pemilihan dan persiapan pasien. Isu-isu seperti kehamilan. Int J Group Psychother. bukan dalam tindakan. terapis membahas masalah AIDS dengan pasien dan kelompok pasien yang akan ditempatkan.

Higaki Y. 2003. Kamo T. Kawasima M. Zoger S. Kawamoto K. Group psychotherapy and related helping groups today: An overview. Int J Group Psychother. Scheidlinger S. 2. 8th ed. 2005:2568. 2004. Selfish and unselfish behavior: Scene stealing and scene sharing in group psychotherapy. Segalla R. 2006. J Psychosom Res. Hatton H.55:134. 2006. Ogrodniczuk JS. Tyminski R. Piper WE. Group psychotherapy and combined individual and group psychotherapy. eds. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Int J Group Psychother. Long-term group psychotherapy for children with pervasive developmental disorders: Evidence for group development. Wong N.56(1):33–46. Int J Group Psychother. Suedland J. Benefits from group psychotherapy in treatment of severe refractory tinnitus. Am J Psychother. J Psychosom Res. The effects of group psychotherapy in the quality of life of adult patients with atopic dermatitis.194(4):287–293. Arikawa J.58(3):265–280.54(3):401–409. Joyce AS. . Paparella LR. Treatment compliance in different types of group psychotherapy: Exploring the effect of age. 2004. In: Sadock BJ. J Nerv Ment Dis. Group psychotherapy and Parkinson's disease: When members and therapist share the diagnosis. Vol. 2003. Holgers K.55(2):189–210. Ueda S. Sadock VA. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.55:162. 2005.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful