Psikoterapi Kelompok, Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok, dan Psikodrama

Salah satu bentuk terapi psikiatrik yang diterima secara luas, psikoterapi kelompok, menggunakan efek terapeutik dalam kelompok, interaksi yang membangun di antara anggota, dan intervensi dari pemimpin yang terlatih untuk mengubah perilaku menyimpang, pikiran, dan perasaan dari individu yang tertekan secara emosi. Pada masa semakin ketatnya kendala keuangan, mengurangi penekanan pada psikoterapi individu, dan memperluas penggunaan pendekatan psikofarmaka, semakin banyak pasien telah diobati dengan psikoterapi kelompok daripada dengan bentuk lain dari terapi verbal. Terapi kelompok ini dapat diterpkan untuk pengaturan rawat inap dan rawat jalan, kelembagaan kerja, unit rawat inap parsial, rumah pemulihan, lingkungan masyarakat, dan praktek pribadi. Psikoterapi kelompok juga banyak digunakan oleh mereka yang bukan professional di bidang kesehatan jiwa sebagai terapi ajuvan pengobatan gangguan fisik. Prinsip-prinsip psikoterapi kelompok juga telah diterapkan dengan sukses dalam bidang bisnis dan pendidikan dalam bentuk pelatihan, sensitivitas, dan role-playing. Psikoterapi kelompok adalah pengobatan yang memilih dengan hati-hati orang-orang yang sakit secara emosional untuk bertemu dalam kelompok yang dipandu oleh terapis yang terlatih dan membantu satu sama lain utuk mengubah kepribadian. Dengan menggunakan berbagai teknik manuver dan teori konstruksi, pemimpin mengarahkan anggota kelompok berinteraksi untuk membawa perubahan. Klasifikasi Terapi kelompok saat ini memiliki banyak pendekatan. Beberapa dokter bekerja dalam kerangka acuan psikoanalitik. Yang lain menggunakan teknik-teknik terapi, seperti terapi kelompok transaksi, yang disusun oleh Eric Berne dan menekankan interaksi di sini dan sekarang di antara anggota kelompok; perilaku terapi kelompok, yang bergantung pada teknik pengkondisian berdasarkan pembelajaran teori; Terapi kelompok Gestalt, yang diciptakan dari teori-teori Frederick Perls, memungkinkan pasien untuk bereaksi dan mengekspresikan diri sepenuhnya; dan psikoterapi kelompok berpusat pada klien, yang dikembangkan oleh Carl Rogers dan didasarkan pada ekspresi tidak menghakimi perasaan di antara anggota grup. Tabel 35,3-1 menjabarkan pendekatan psikoterapi kelompok besar. Seleksi Pasien Untuk menentukan kesesuaian pasien untuk psikoterapi kelompok, terapis membutuhkan banyak informasi, yang dikumpulkan dalam wawancara skrining. Psikiater harus mengambil anamnesis psikiatri dan melakukan pemeriksaan status mental untuk mendapatkan informasi yang dinamis dari perilaku, dan diagnostik. Tabel 35,3-2 menguraikan kriteria pemilihan pasien untuk terapi kelompok.

Meskipun ia selalu mendapatkan kesan awal yang baik dalam pekerjaannya.) Tabel 35. dan tidak mau mengungkapkan pikiran dan perasaan secara verbal dalam pengaturan individu. resisten. biasanya karena takut pada celaan atau penolakan terapis.D. Robert kritis dan memusuhi orang tua dalam kelompok dan menampakkan sedikit empati untuk anggota lain. M. jika seorang pasien bereaksi negatif terhadap saran psikoterapi kelompok atau secara terbuka menolak gagasan tersebut.Kecemasan Otoritas Pasien yang masalah utamanya adalah hubungan mereka kepada otoritas dan sangat cemas dengan figur otoriter mungkin mendapatkan hasil yang baik dalam terapi kelompok karena mereka lebih nyaman berada dalam kelompok dan lebih mungkin akan melakukan lebih baik dalam sebuah kelompok daripada dalam suasana dyadic (satu lawan satu). ia tampil menarik dan menghibur. Robert mempesona kelompok dan berusaha keras untuk menjadi pusat perhatian. Setelah konfrontasi berulang dan kuat dari anggota kelompok lain tentang perilaku antagonisnya. Pada awalnya. ia secara bertahap menyadari bahwa ia mengulangi pola masa kanak-kanak dalam keluarganya yang putus asa mencari perhatian dari orang tua yang tidak mengasihinya dan kemudian menjadi kasar dan mengamuk saat mereka tidak memperhatikannya (Normund Wong. mereka dapat menerima saran psikoterapi kelompok untuk menghindari situasi dyadic. Kecemasan kelompok (Peer anxiety) Pasien dengan kondisi seperti gangguan kepribadian borderline dan skizoid yang telah merusak hubungan dengan rekan kelompok mereka atau yang sangat terisolasi dari kontak peer grup umumnya bereaksi negatif atau cemas ketika ditempatkan dalam pengaturan kelompok. Pasien dengan otoritas kecemasan yang tinggi mungkin akan diam. cemas. Dia seorang yang tampan dan pengusaha sukses. ia selalu bingung dan kecewa ketika atasannya secara bertahap kehilangan minat padanya dan rekan-rekannya menghindarinya. Dengan demikian. terapis harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa pasien memiliki kadar kecemasan kelompok (peer anxiety) yang tinggi. dan tudak menjalankan peran dengan baik di masa lalunya. Ketika pasien tersebut dapat mengatasi kecemasan mereka. Ia tampak kesal setiap kali merasa pemimpin kelompok lebih banyak memperhatikan anggota lain. terapi kelompok dapat bermanfaat. Psikoterapi kelompok disarankan ketika transferensi perasaannya tetap intens dan terapi mengalami jalan buntu. tapi mudah terluka karena perasaan narsisistik dan akan menjadi marah dan menyerang. ia telah membuat transisi yang menyakitkan dan berani untuk berpisah dari orang tua egois. Dalam terapi satu lawan satu. Sebaliknya.3-1 Perbandingan Jenis Psikoterapi Kelompok . Robert mengikuti terapi berusaha memahami mengapa ia tidak mampu mempertahankan kedekatan hubungan yang langgeng.

uji Kohesi. utama uji realita kelompok Sosialisasi Di luar kelompok Tujuan Didorong Meningkatkan adaptasi terhadap Perubahan Pemulihan dari perilaku melalui gejala psikiatrik mekanisme Spesifik . gangguan kepribadian Selalu Terapi kelompok Transaksi 1-3 kali seminggu 1-3 tahun Kecemasan dan gangguan psikotik Biasanya Relasi intragroup. Member saran Bergantung pada kelompok. pasivitas. anamnesis stressor saat ini Relasi positif dipupuk. memberi aktif. Perasaan negatif dianalisis Terapi Perilaku Kelompok 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan Fobia. pasif. tidak memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Transferensi. aktif. uji realita Dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis secara Kadang Tidak digunakan dianalisis Bergantung Tidak bergantung pada kelompok. catharsis. pertahanan baru. Dan borderline. aktif. transferensi tidak diperiksa Kondisi kehidupan Pengalaman sekarang dan masa masa lalu. anggota mengandalkan pemimpin Aktivitas terapis Memperkuat pertahanan. Uji realita Umumnya dicegah Rekonstruksi kepribadian dinamis moderat Tidak bergantung pada kelompok. ventilasi. kecemasan gangguan kepribadian biasanya Selalu Kelompok Psikoanalisis 1-5 kali seminggu 1-3+ tahun Gangguan kecemasan. lalu. direktif respon personal Interpretasi pola Tidak dilakukan perilaku saat ini Abreaction. tidak bergantung sangat bergantung pada pemimpin pada pemimpin Menantang Menciptakan pertahanan. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. pada kelompok. conditioning Bervariasi Dicegah Interpretasi Konflik tidak disadari tidak dianalisis Proses Universalisasi. memberi saran atau respon personal Konflik tidak disadari dianalisis Kohesi.Terapi Kelompok Parameter Suportif Frekuensi Sekali seminggu Durasi Indikasi Utama Skrining Wawancara Individu Isi Factor komunikasi lingkungan primer Terapi Kelompok Berorientasi Analitik 1-3 kali seminggu Sampai 6 bulan 1-3+ tahun Gangguan Gangguan psikotik kecemasan. transferensi. masalah seksual Biasanya Gejala spesifik tanpa focus pada penyebab Relasi positif dipupuk. realita reinforcement. ketergantungan pada pemimpin bervariasi Menantang pertahanan. relasi intragroup relasi intragrup dan ekstragrup Transferensi Transferensi Transferensi Transferensi positif didorong positif and negative neurosis Sehingga dipacu dan dipacu dan terjadi dianalisa dianalisa peningkatan fungsi Mimpi Tidak dianalisis Sering dianalisis Selalu dianalisis Dependensi Bergantung pada kelompok.

Washington. DC: American Psychiatric Press. mereka dapat merespon lebih baik dibandingkan jika mendapat rekan yang dirasakan sebagai figur otoriter. Ada beberapa kontraindikasi untuk terapi kelompok. dan analisis struktur kekuatan dan kelemahan kepribadian pasien. Pasien yang aktif bunuh diri atau depresi parah tidak boleh dirawat dalam hanya pengaturan kelompok. Memutuskan .) Persiapan 1. Pasien antisosial umumnya mendapat hasil buruk dalam kelompok heterogen karena mereka tidak mematuhi standar kelompok.3-2 Tugas dasar Terapis dalam Kelompok untuk membentuk kelompok terapi: Menentukan seting dan ukuran kelompok Memilih frekuensi dan lamanya sesi kelompok Menentukan kelompok terbuka atau tertutup Memilih seorang co-terapis menentukan kebijakan kelompok dengan modalitas terapi lain 2. konflik) (Dari Vinogradov S. Hales RE. sama seperti pasien yang menimbulkan ancaman fisik pada anggota lain karena perilaku agresif yang tak terkontrol Tabel 35. Membangun dan mempertahankan suasana terapi: membangun budaya kelompok. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. Pasien depresi mendapat keuntungan dari terapi kelompok jika mereka telah membentuk hubungan saling percaya dengan terapis. Tindakan untuk menciptakan kelompok: Menentukan tujuan yang sesuai Memilih pasien yang dapat melakukan tugas kelompok Mempersiapkan pasien untuk terapi kelompok 3. 1988:964. Group therapy. tetapi jika grup terdiri dari pasien antisosial lain. tapi jika terkendali oleh obat. Yalom ID. Yudofsky SC.lingkungan luas control yang disadari Diagnosis Diagnosis gangguan pasien penting dalam menentukan pendekatan terapeutik terbaik dan mengevaluasi motivasi pasien untuk pengobatan. Pasien yang manic dapat mengganggu kelompok. pembentukan subgroup. kapasitas untuk berubah. menyelesaikan masalah yang timbul (perubahan anggota. Pasien yang delusi dan yang dapat memasukkan kelompok ke sistem delusi mereka tidak boleh dimasukkan dalam kelompok. In: Talbott JA. eds. mereka mendapat hasil yang baik dalam pengaturan kelompok.

terapis menjelaskan prosedur sedetail mungkin. dan menjawab pertanyaan pasien sebelum sesi pertama.Pasien yang dipersiapkan oleh terapis untuk pengalaman kelompok cenderung mengikuti terapi lebih lama. Saat persiapan. seperti orang dengan skizofrenia atau gangguan kepribadian borderline. Menjaga kesinambungan dalam sesi sangat penting. Kelompok Homogen Versus Heterogen Kebanyakan terapis percaya bahwa kelompok harus dibuat seheterogen mungkin untuk memastikan interaksi berjalan maksimal. Anggota dengan berbagai kategori diagnostik . tapi kebanyakan terapis menganggap 8 -10 anggota sebagai ukuran optimal. namun kurang umum saat ini. dan dengan lebih dari 10 anggota. dapat berbahaya bagi pasien dengan struktur ego yang lemah. Namun. sekali dengan dan sekali tanpa terapis. kelompok bertemu dua kali seminggu. Interaksi dan kedekatan ditingkatkan selama waktu sesi yang panjang.3-2 meringkas beberapa tugas kritis yang harus dihadapi terapis kelompok ketika mengorganisir grup Ukuran Kelompok Terapi kelompok dapat berjalan sukses dengan sedikitnya 3 anggota dan paling banyak 15. Interaksi mungkin tidak cukup dengan anggota lebih sedikit kecuali mereka sangat aktif secara verbal. kekurangan tidur memecahkan pertahanan ego. Dalam waktu yang terapi yang panjang (terapi kelompok maraton). sesi yang panjang. Kelompok maraton populer di tahun 1970-an. dan merasakan lebih sedikit kecemasan awal dibandingkan mereka yang tidak dipersiapkan. tetapi batas waktu harus konstan. melepaskan proses afektif. Ketika ada sesi alternatif. Sesi grup biasanya antara 1 sampai 2 jam. kelompok bertemu selama 12 hingga 72 jam. Frekuensi dan panjang sesi kelompok Kebanyakan kelompok psikoterapis melakukan sesi grup sekali seminggu. interaksi mungkin terlalu besar untuk diikuti anggota lain atau terapis. Struktur Organisasi Tabel 35. dan secara teoritis meningkatkan komunikasi terbuka.

anggota grup sendirilah sumber utama kesembuhan dan perubahan. Anak-anak dan remaja sebaiknya ditempatkan dalam kelompok yang sebagian besar terdiri dari teman seusianya. Proses yang melekat dalam pembentukan kelompok memerlukan pasien untuk menangguhkan cara mereka mengatasi masalah sebelumnya. penilaian kolektif dilakukan oleh sejumlah anggota. Dalam kelompok terbuka.3-3 menjabarkan 20 faktor terapeutik yang berperan dalam perubahan kelompok psikoterapi. Dalam memasuki grup. mekanisme pertahanan. Kelompok Terbuka versus Tertutup Kelompok tertutup telah mengatur jumlah dan komposisi dari pasien. dan anggota baru akan diterima setiap kali old anggota lama keluar Mekanisme Formasi Kelompok Setiap pasien memiliki pendekatan terapi kelompok yang berbeda. konsensus menetapkan bahwa terapis berperan fasilitatif. Perbedaan usia membantu dalam mengembangkan model orangtua-anak dan kakak-adik. mereka memungkinkan ego eksekutif mereka ber fungsi. Dia harus mempunyai pengaruh pribadi yang penuh empati. Pasien antara usia 20 dan 65 tahun dapat dimasukkan secara efektif dalam kelompok yang sama. Terapis lebih dari seorang ahli yang menerapkan teknik. Beberapa pasien remaja mampu berasimilasi dengan materi dewasa Tetapi mereka sebaiknya tidak kehilangan pengalaman peer konstruktif yang seharusnya didapatkan. tingkat sosial. mereka belajar untuk menjadi introspektif tentang kepribadian mereka. dan cara-cara berhubungan yang berbeda. penguasaan lingkungan.3-4 merangkum kekuatan yang membentuk pembelajaran dan menimbulkan perubahan sekunder dengan sifat kelompok sebagai mikrokosmos social. pengujian realita. adaptasi. Untuk beberapa derajat. Tabel 35. tidak ada anggota baru diterima. . keanggotaannya lebih bebas. dari semua ras. Jika ada anggotanya keluar. dan latar belakang pendidikan. termasuk pemimpin. Iklim yang diproduksi oleh kepribadian terapismerupakan agen pembawa perubahan. dan dari berbagai usia dan jenis kelamin harus dibawa bersama-sama. dan pasien memiliki kesempatan untuk menghidupkan kembali dan memperbaiki kesulitan interpersonal. Idealnya. dan persepsi. Faktor Terapeutik Tabel 35. Peran Terapis Meskipun ada pendapat yang berbeda tentang bagaimana seharusnya seorang terapis aktif atau pasif.dan pola perilaku yang bervariasi. dan ketika taktik ini akhirnya tercermin kembali kepada mereka oleh kelompok. Pasien menggunakan kemampuan adaptif yang khas.

3-3 Dua Puluh Faktor Terapeutik dalam Psikoterapi Kelompok. Inspirasi Proses menanamkan rasa optimisme untuk anggota kelompok. disertai dengan respons emosional yang menghasilkan keadaan pemuliha pada pasien. juga dikenal sebagai efek penonton. (2) wawasan emosional: kesadaran dan pemahaman yang mengarah ke perubahan positif dalam kepribadian dan perilaku. kemampuan . dan Sigmund Freud percaya bahwa ini merupakan factor utama yang membentuk kesatuan kelompok dan perasaan kebersamaan. persaingan keluarga antar saudara. Identifikasi Proses pertahanan yang tidak disadari di mana orang menggabungkan karakteristik dan sifat-sifat orang atau objek lain ke dalam sistem ego nya. Catharsis Ekspresi dari ide. terutama pengalaman menyakitkan atau konflik. Dalam proses ini. pikiran. Trigant Liang menggunakan istilah consensual observation untuk merujuk pada fenomena yang sama. Faktor Definisi Abreaction Proses yang ditekan. Dipercaya sebagai factor utama yang berhubungan dengan efek terapeutik positif Validasi Konfirmasi realitas dengan membandingkan konsep pribadi dengan anggota Konsensual kelompok lainnya. dan rasa hormat. kemarahan terhadap orang tua). Empati Kemampuan anggota kelompok untuk menempatkan dirinya dalam kerangka psikologi dari anggota kelompok lain sehingga dapat memahami pola piker. Kebanyakan terapis membedakan menjadi dua jenis: (1) wawasan intelektual: pemahaman dan kesadaran tanpa perubahan apapun dalam perilaku menyimpang. Koreksi Kelompok menciptakan ulang pengalaman keluarga bagi beberapa anggota yang Pengalaman pernah mengalami konflik melalui interaksi dalam kelompok (contoh. dibawa kembali ke alam sadar. Kohesi Perasaan bahwa kelompok bekerja bersama untuk tujuan yang sama. menempatkan kebutuhan orang lain sebelum kebutuhan pribadi dan belajar adanya nilai dalam berbagi. perbedaan pendapat ditoleransi. dan materi yang ditekan kea lam bawah sadar. Imitasi Proses disadari di mana seseorang meniru perilaku anggota lain (role modeling). Acceptance Perasaan diterima oleh anggota kelompok lain. perasaan.kehangatan. Proses ini diperkenalkan oleh Auguste Comte (1798-1857). orang tidak hanya diingatkan tetapi diminta menghidupkan kembali materi. Tabel 35. Contagion Proses di mana ekspresi emosi dalah seorang anggota memacu kesadaran adanya emosi yang sama pada anggota kelompok lain. di mana seorang pasien belajar dari pasien lainnya Insight Kesadaran dan pemahaman kondisi psikodinamik pribadi dan gejala perilaku maladaptif. disertai dengan respons emosional sesuai. dan tidak ada celaan Altruism Tindakan menolong anggota kelompok lain. dan perilakunya. wawasan ini biasanya hasil dari pengalaman. Istilah ini diperkenalkan oleh Harry Stack Sullivan. sehingga distorsi intrapersonal dapat diperbaiki.

pikiran. Interaction Pertukaran ide dan perasaan yang bebas dan terbuka antar anggota kelompok. salah satu jenis pertemuan kelompok dihadiri hanya oleh staf rawat inap rumah sakit dan dimaksudkan untuk meningkatkan komunikasi antara anggota staf dan untuk menyediakan dukungan dan dorongan dalam pekerjaan sehari-hari mereka dengan pasien. psikolog dan perawat). Pada pertemuan komunitas. seperti keterampilan sosial dan perilaku seksual. Selain itu. mereka menerima nasihat. kelompok terdiri dari 8 sampai 10 pasien bertemu dengan 1 atau 2 terapis. termasuk kemampuan untuk memahami diri sendiri dan anggota-anggota kelompok lain secara akurat. mendapatkan bimbingan. Ventilasi Ekspresi perasaan yang ditekan. untuk meningkatkan keterampilan interpersonal dan sosial pasien.untuk mengenali bahwa seseorang memiliki kapasitas untuk mengatasi masalah. Interpretasi Proses dimana pemimpin kelompok merumuskan maksud dari perlawanan. Universalisasi Kesadaran pasien bahwa dia tidak hanya dia sendiri yang memiliki masalah. Transferensi Proyeksi perasaan. mungkin tidak pantas bila diterapkan kepada terapis di masa kini. Reaksi yang mungkin sesuai untuk kondisi pasien di masa lalu. Kelompok dapat diatur dalam berbagai cara di bangsal. juga dikenal sebagai instalasi harapan. yang merupakan pertemuan terapi kelompok . pertahanan dan simbol-simbol pasien. psikiater. Dalam rapat tim. Anggota lain pun membagi keluhan dan kesulitan yang sama dalam belajar. yang memberikan umpan balik mengenai perilaku mereka. seperti terapi kelompok tradisional. Pasien dalam kelompok juga dapat langsung membagi perasaan seperti itu satu sama lain. mereka semua memiliki tujuan umum: untuk meningkatkan kesadaran dari diri mereka sendiri melalui interaksi mereka dengan kelompok anggota lain. berbagi rahasia pribadi yang memperbaiki rasa dosa atau bersalah (juga disebut sebagai self-disclosure) Psikoterapi Kelompok Pasien Rawat Inap Terapi kelompok merupakan pengalaman penting bagi pasien yang dirawat di rumah sakit. ide. Uji realita Kemampuan seseorang untuk secara objektif mengevaluasi dunia luar dirinya. yang bertindak mewakili objek dari masa lalu pasien. Hasilnya adalah bahwa pasien memiliki kerangka kognitif dalam memahami perilakunya. Interaksi efektif secara emosional. Lihat juga validasi konsensual. 15 sampai 20 pasien dan anggota staf bertemu. yang disebut transferensi multiple. untuk membantu anggota beradaptasi dengan suasana rawat inap. Pembelajaran Pasien memperoleh pengetahuan yang baru. seluruh unit rawat inap bertemu dengan semua anggota staf (misalnya. dan untuk meningkatkan komunikasi antara pasien dan staf. dan mencoba untuk mempengaruhi dan dipengaruhi oleh anggota kelompok lainnya. Meskipun tujuan masing-masing kelompok bervariasi. atau peristiwa kepada anggota grup lain. dan keinginan kepada terapis. Pertemuan masyarakat dan Rapat tim lebih bermanfaat untuk urusan masalah perawatan pasien daripada untuk memberikan wawasan berorientasi terapi.

DC: American Psychiatric Press. eds. Seorang anggota baru dari kelompok dapat dibawa mengikuti alur dengan cepat. Tabel 35. with permission. Pasien baru biasanya mempelajari informasi detail mengenai program kelompok kecil dari pasien lain sebelum menghadiri sesi pertama. kelompok mungkin bertemu setiap hari untuk memungkinkan interaksi kesinambungan dan perubahan tema dari yang satu sesi ke sesi berikutnya. Group therapy. sebagian besar pengalaman kelompok lebih produktif ketika pasien memiliki kesadaran sendiri untuk hadir. terapis memiliki pasien yang terbatas untuk dipilih dan lebih jauh dibatasi jumlah pasien yang bersedia untuk berpartisipasi dan cocok untuk kelompok kecil. Di bangsal. The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry. In: Talbott JA. Yudofsky SC. Di luar rumah sakit. Washington. Dalam pengaturan tertentu. Pada kenyataannya. Selama pasien rumah sakit tetap. † Unpan balik dan pengamatan pribadi † Reaksi sharing † Pemeriksaan hasil reaksi sharing † Memahami pendapat seseorang tentang dirinya sendiri † Menumbuhkan perasaan tanggung jawab † menyadari kekuatan seseorang untuk berubah † Pengaruh yang besar terhadap perubahan _______________________________________________________________________ _______(Dari Vinogradov S. Sesi yang lebih sering lebih baik dibandingkan hanya sedikit sesi. kelompok partisipasi mungkin wajib hadir (misalnya. Semakin jarang pertemuan group diadakan. 1988:982. Hales RE. tetapi kewajiban hadir biasanya tidak berlaku dalam unit psikiatri umum. Yalom ID.kecil. di unit ketergantungan narkoba dan alkohol).3-4 Belajar dari Pola Perilaku pada Mikrosom Sosial dalam Kelompok Terapi Menunjukkan patologi intrapersonal.) Komposisi kelompok Dua faktor kunci kelompok-kelompok rawat inap yang umum untuk semua terapi jangka pendek adalah heterogenitas anggota dan pergantian pasien yang cepat. dan makin besar kebutuhan akan terapis untuk menyusun struktur kelompok dan aktif di dalamnya. . baik oleh terapis dalam orientasi pertemuan atau oleh salah satu anggota lain. terapis memiliki pilihan kasus yang beragam untuk memilih pasien untuk terapi kelompok.

anggota kelompok lain akan mengunjungi rekan tersebut di bangsal (Normund Wong. Tapi fakta bahwa semua anggota grup yang bersama-sama berada di rumah sakit meningkatkan kohesi. karena mereka hidup bersama di bangsal. Psikiater melakukan pengobatan juga bertindak sebagai pemimpin kelompok. Anggota memiliki gangguan yang sama dan berbagi pengalaman baik dan buruk. beberapa pasien dapat memperoleh pemahaman baru yang menata ulang psikologis mereka dalam batas-batas sesi grup tunggal. ada perbedaan kualitatif. dan pasien sering membawa kue-kue dari rumah. Selain itu. Dengan demikian. Verbalisasi pikiran dan perasaan tentang kontak dalam sesi terapi mendorong pembelajaran interpersonal. Kopi disediakan. Sebagai contoh. Kelompokkelompok seperti ini tidak mencoba untuk mengeksplorasi psikodinamik individu secara mendalam atau mengubah kepribadian secara signifikan. Mereka yang tidak naik mobil ikut bersama dengan anggota lain. Semua telah ditangani oleh dokter jaga bangsal yang sama dan telah mengenal satu sama lain saat berada dalam layanan rawat inap. ia dibantu oleh seorang anggota staf yang juga akrab dengan pasien. sukses dan berhasil satu sama lain. universalisasi dan katarsis adalah faktor utama yang terapeutik bekerja dalam kelompok rawat inap. dan mengurangi rasa keterasingan. Berbagi informasi. Yang membedakan karakteristik kelompok self-help adalah keseragaman mereka. Sebagian besar pasien melajang dan memiliki sejarah panjang penyakit psikotik. yang biasanya dirasakan oleh orang-orang yang . Kualitas yang unik dari kelompok rawat inap adalah kontak di luar kelompok pasien yang luas. Dua belas amnatan pasien rawat inap psikiatri yang menghadiri klinik pengobatan bulanan akan bertemu selama 1 jam sebelum mereka membuat janji secara individu dengan psikiater untuk meninjau situasi sosial mereka dan pengobatan yag dilakukan.Pasien Rawat Inap versus Pasien Rawat Jalan Meskipun faktor-faktor terapeutik untuk perubahan dalam kelompok kecil rawat inap mirip dengan dalam pengaturan rawat jalan. Untuk sebagian besar anggota. tapi kelompok self-help telah meningkatkan kesehatan emosi dan kesejahteraan banyak orang. Sering terjadi. mereka mendidik satu sama lain. Secara berkala. jika mereka mengetahui bahwa salah satu anggota dirawat lagi di rumah sakit. pertemuan ini adalah satu-satunya kesempatan mereka untuk bersosialisasi dan berada dalam kelompok.) Self-Help Groups Kelompok ini terdiri dari orang-orang yang mencoba untuk mengatasi krisis kehidupan atau masalah spesifik dan biasanya memiliki tugas tertentu yang dipikirkan. konflik antara pasien atau antara pasien dengan anggota staf dapat diantisipasi dan diselesaikan. Pasien disosialisasikan dengan satu sama lain selama jam tersebut dan sering bertukar ide-ide yang berguna dan tips tentang peluang kerja. Meskipun wawasan lebih mungkin terjadi dalam kelompok rawat jalan karena sifat mereka yang mengikuti terapi jangka panjang. memberikan dukungan.D. arus keluar masuk pasien rawat inap yang besar merumitkan proses kohesi kelompok. M. Kelompok ini terbuka dan juga bebas dihadiri.

Gabungan terapi merupakan suatu modalitas terapi. dapat memberikan pasien lain pengalaman perbaikan emosional yang diperlukan untuk perubahan terapeutik. reaksi transferensi mungkin timbul untuk beberapa pasien. Terapis untuk kelompok dan sesi individu biasanya adalah orang yang sama. Karena anggota grup memiliki masalah dan gejala serupa. pasien dapat menghidupkan kembali pengalaman keluarga dan lain-lain. Pendekatan gabungan terapi yang disebut psikoterapi kelompok interaksional terstruktur memiliki anggota kelompok berbeda karena fokus .tertarik pada kelompok semacam ini. Dalam kelompok mikrokosmos. tapi frekeunsinya lebih jarang dibandingkan dalam pendekatan lain. dan Overeaters anonim (OA). Apakah pasien menggunakan sofa atau kursi selama sesi individu tergantung pada orientasi therapis. Dalam model perilaku. bukan sistem terapi individu yang diperluas dengan sesi grup sesekali. Kelompok-kelompok ini memenuhi kebutuhan anggota mereka dengan memberikan rasa penerimaan. dan kegagalan untuk menghadiri sesi individu atau kelompok harus dianalisis sebagai bagian dari proses terapeutik. mereka mengembangkan ikatan emosional yang kuat. Setiap kelompok dapat memiliki karakteristik yang unik. Sebaliknya. dan membantu dalam mengatasi pola perilaku meyimpang atau kondisi perasaan yang tidak dapat diatasi dengan sukses oleh kesehatan mental tradisional dan profesional medis. Kehadiran di sesi individu juga penting. dengan siapa mereka dapat memiliki reaksi transferential. pasien bertemu terapis secara individual dan juga mengambil bagian dalam sesi kelompok. yang mendukung kualitas penyembuhan anggotanya. sesi individu dijadwalkan secara teratur. Meskipun relasi satu lawan satu antara dokter dan pasien membuat pemeriksaan secara mendalam. Pasien harus menghadiri semua sesi grup. Kelompok self-help menekankan kohesi. yang biasanya sangat kuat dalam kelompok ini. Teknik Terdapat teknik-teknik yang berbeda. Gabungan Psikoterapi Individu dan Kelompok Dalam terapi ini. Pengalaman kelompok memberikan variasi bagi pasien. kelompok membantu memahami mengapa dan bagaimana mereka harus menjadi dirinya sendiri. tapi ukuran paling optimal adalah 8-10 orang. Contoh kelompok self-help adalah Alcoholics Anonim (AA). Beberapa dokter meningkatkan frekuensi sesi individu untuk mendorong timbulnya transferensi neurosis. terapi ini merupakan rencana berkelanjutan yang menyatukan pengalaman grup dengan sesi individu sehingga menghasilkan timbal balik untuk membantu membentuk pengalaman terapeutik yang terintegrasi. ataupun terapi kelompok di mana pesertanya bertemu sendirian dengan terapis dari waktu ke waktu. Gambler anonim (GA). berdasarkan berbagai kerangka teori yang digunakan dalam bentuk gabungan terapi. saling mendukung.Teknik seperti pertemuan aternatif atau after-sesion tanpa terapis dapat digunakan. Kelompok dapat bervariasi dalam ukuran 3 -15 anggota. Kelompok self-help memungkinkan anggotaanggota mereka untuk menyerah pola perilaku yang tidak diinginkan.

psyocdramatis. hubungan interpersonal. Peran Direktur Direktur merupakan pemimpin atau terapis dan harus menjadi peserta aktif. Protagonis Protagonis adalah pasien yang berada dalam konflik. orang yang membimbing orang-orang dalam drama menuju akuisisi wawasan. Dia berfungsi mendorong anggota kelompok agar menjadi spontan. di mana perubahan kepribadian. jumlah pasien yang putus terapi gabungan lebih rendah daripada yang ada dalam terapi kelompok sendiri. Auxiliary ego membantu pasien untuk mendapatkan berbagai efek terapi dalam psikodrama Kelompok . atau terapis. Jacob Moreno. Umumnya.setiap sesi grup yang membahas secara mendalam masalah salah satu anggota oleh anggota lainnya Hasil Sebagian besar pekerja di lapangan percaya bahwa terapi gabungan memiliki keuntungan dari bentuk terapi dyadic dan pengaturan kelompok tanpa mengorbankan kualitas terapi yang baik. Auxiliary Ego Auxiliary ego adalah anggota kelompok lain yang mewakili sesuatu atau seseorang dalam pengalaman protagonis. orang yang keluar dari masalah dengan bantuan dari auxiliary egos. jika pasien menginginkan demikian. Dalam banyak kasus. Terapi dramatisasi tentang masalah-masalah emosional mencangkup adanya peran sebagai protagonist atau pasien. Direktur juga harus tersedia untuk memenuhi kebutuhan kelompok tanpa menanamkan nilai-nilai pribadinya. terapi gabungan membawa masalah muncul ke permukaan dan dapat diselesaikan lebih cepat daripada yang mungkin dilakukan dengan masing-masing metode yang dilakukan sebagai terapi tunggal. orang yangberperan dalam berbagai dalam aspek dalam diri pasien. Psikodrama Psikodrama adalah metode psikoterapi kelompok yang dikembangkan oleh psikiater kelahiran Wina. konflik dan masalah emosi dieksplorasi dengan menggunakan metode drama khusus. psikodrama memerlukan partisipasi paling besar dari terapis. Pasien dapat memilih situasi untuk menggambarkan skenario yang dramatis atau sesuai pilihan terapis. dan Direktur. Dibanding jenis psikoterapi kelompok lain.

terapis harus secara rutin menginstruksikan calon anggota untuk menjaga kerahasiaan semua materi yang dibahas dalam kelompok. role reversal (pasien berganti peran dengan orang tertentu). Tetapi situasi ini belum pernah terjadi. Beberapa menjadi peserta. Isu Etis dan Legal Kerahasiaan Terapis kelompok secara etis dan legal hanya boleh memberikan informasi tentang anggota kelompok bila mendapat persetujan pasien yang bersangkutan. dan the mirror technique (seorang peran ego meniru pasien dan berbicara mewakilinya). Terapis harus melakukan penilaian klinis dan hati-hati menempatkan pasien dalam kelompok jika dia berpikir bahwa beban menjaga rahasia terlalu berat untuk beberapa anggota. atau situasi komunitas). Gejala seperti delusi atau halusinasi juga dapat muncul dalam kelompok.Anggota kelompok psikodrama dan penonton membuat grup. sikap sadar atau situasi masa depan yang dibayangkan. serta terhadap pasien. jika pasien berlaku membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. untuk berbagi pikiran dan perasaan saat ini. Teknik Psikodrama dapat berfokus pada are fungsi khusus (mimpi. anggota grup tidak terikat secara hokum untuk melakukan hal tersebut. atau jika pasien menempatkan sebuah rahasia besar yang kemungkinan tidak disikapi secara bijak oleh anggota lainnya. terutama protagonist. Meskipun anggota kelompok serta terapis harus melindungi identitas para anggota dan menjaga kerahasiaannya. Menurut Pedoman etika dari the American Group Psycotherapy Association terapis harus mendapatkan izin khusus untuk berkonsultasi dengan terapis rujukan atau dengan terapis individual saaat pasien berada dalam terapi gabungan. kecuali bila pengungkapan tersebut diharuskan oleh hokum. Agresi dan Kekerasaan . the double (auxiliary ego berperan sebagai pasien). salah satu anggota kelompok dapat diminta untuk bersaksi terhadap anggota kelompok lain. peran simbolis. keluarga. the multiple double (beberapa peran ego berakting sebagai pasien dalam berbagai kesempatan). dan untuk mengkomunikasikan emosi seotentik mungkin. dalam kasus hokum. Teknik lain termasuk penggunaan hypnosis dan obat psikoaktif untuk memodifikasi perilaku akting dalam berbagai cara. Secara teoritis. dan beberapa bertugas melakukan observasi. tetapi semua mendapatkan keuntungan sejauh mereka dapat mengidentifikasi peristiwa yang berlangsung dalam psikodrama. Konsep spontanitas dalam psikodrama bergantung pada kemampuan masing-masing anggota kelompok. Selama persiapan psikoterapi kelompok. Teknik untuk meningkatkan efek terapeutik dan kreatifitas termasuk soliloquy (menunjukkan pikiran dan perasaan secara tersembunyi atau terang-terangan). Terapis berkewajiban untuk bertanggung jawab terhadap masyarakat.

Untuk melindungi anggota lain. Group Dynamics. Int J Group Psychother. Burlingame GM. Pasien yang pernah menunjukkan riwayat agresif secara fisik atau pasien psikotik yang yang cenderung berlaku kasar sebaiknya jangan ditempatkan dalam terapi kelompok.Meskipun jarang ditemukan laporan adanya kekerasan dan agresi. terapis dapat dituntut bertanggung jawab karena tidak mencegah perilaku tersebut. The differential effectiveness of group psychotherapy: A meta-analytic perspective.7:3. Ini merupakan isu yang rumit dalam psikoterapi kelompok. beberapa terapis tidak menerima pasien dengan AIDS ke dalam kelompok. Terapis harus memberitahu setiap anggota kelompok untuk melaporkan kontak seksual apapun antara anggota. 2003. kecuali mereka setuju untuk mengungkapkan kondisi mereka. harus ditempatkan petugas keamanan yang cukup untuk mencegah adanya bahaya secara fisik pada anggota kelompok yang lain. bukan dalam tindakan. Perilaku Seksual Bagi seorang terapis. Referensi Billow RM.53:83. terapis tidak bisa mengantisipasi terjadinya setiap kontak seksual antara anggota atau mencegah berkembangnya hubungan seksual. Isu-isu seperti kehamilan. di mana terapi kelompok lebih sering dilakukan. Pasien sosiopat yang mengeksploitasi anggota lain secara seksual harus diberi tahu bahwa perilaku tersebut tidak dapat diterima dalam kelompok dan bahwa perilakunya harus dijabarkan dalam bentuk verbal. karena bagaimanapun seorang anggota kelompok dapat terikat dalam kegiatan seksual dengan anggota kelompok lainnya. Petugas keamanan dapat diberi peran sebagai observer. . dan transmisi acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) pada anggota kelompok menimbulkan pertanyaan terbuka. Dalam situasi tersebut. Mosier J. 2003. perilaku tersebut bahkan dapat dikelompokan sebagai tindakan kriminal. Bonding in group: The therapist's contribution. perkosaan. Pasien dengan AIDS didorong untuk mengungkapkan kenyataan adanya virus dalam dirinya. Fuhriman A. hubungan seksual dengan pasien atau mantan pasien adalah tidak etis. terapis membahas masalah AIDS dengan pasien dan kelompok pasien yang akan ditempatkan. Kelompok harus diberi perlakuan sedemikian rupa sehingga memahami bahwa terapis tidak mendorong atau secara diam-diam mengizinkan adanya aktivitas seksual. ada potensi seorang anggota kelompok melakukan serangan fisik terhadap pasien lain atau terapis. Dalam pengaturan di institusi. namun ia berkewajiban untuk memberi tahu pasien pedoman perilaku yang dapat diterima. Jika pasien terluka akibat aktivitas seksual dengan anggota kelompok. di banyak negara. Terapis harus mengidentifikasi pasien yang rentan atau eksploitatif secara seksual saat pemilihan dan persiapan pasien. Kemungkinan terjadinya peristiwa itu dapat dikurangi dengan melakukan seleksi anggota kelompok secara hatihati. Penyerangan dapat terjadi di luar ataupun di dalam kelompok.

Kawasima M.55:134. Benefits from group psychotherapy in treatment of severe refractory tinnitus. Group psychotherapy and Parkinson's disease: When members and therapist share the diagnosis. Vol. Int J Group Psychother. Segalla R. Zoger S. Ogrodniczuk JS.56(1):33–46. Arikawa J. 2003. Scheidlinger S. 2003. Am J Psychother. 8th ed. Treatment compliance in different types of group psychotherapy: Exploring the effect of age. Ueda S. Group psychotherapy and combined individual and group psychotherapy. Wong N. Group psychotherapy and related helping groups today: An overview. In: Sadock BJ. 2006. J Psychosom Res. Joyce AS. Long-term group psychotherapy for children with pervasive developmental disorders: Evidence for group development. . 2.55(2):189–210. 2004. J Psychosom Res.58(3):265–280.55:162. The effects of group psychotherapy in the quality of life of adult patients with atopic dermatitis. 2005:2568. Selfish and unselfish behavior: Scene stealing and scene sharing in group psychotherapy. Sadock VA.54(3):401–409. Suedland J. Int J Group Psychother. 2005. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. eds. 2006. Kamo T. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Paparella LR. Piper WE. Holgers K. Int J Group Psychother.194(4):287–293. Hatton H. Kawamoto K. Tyminski R. 2004.Higaki Y. J Nerv Ment Dis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful